Можно ли делать аборт после кесарева сечения?

Можно ли делать аборт после кесарева сечения и последствия медикаментозного прерывания беременности

Можно ли делать аборт после кесарева сечения?

Если женщине предстоит процедура аборта, то она должна подготовить свой организм для соответствующего вмешательства.

Очень часто, на приеме у гинеколога оказываются те женщины, которые хотят сделать аборт ввиду того, что совсем недавно им была проведена операция по кесареву сечению.

И теперь, по их мнению, просто невозможно выносить здорового ребенка, так как существует риск разрыва матки. Делают ли аборт после кесарева, как осуществляется эта процедура, и на что нужно обратить внимание?

Можно ли делать аборт после кесарева?

Операция кесарево сечение сама по себе является достаточно сложной. Иссекаются не только кожный и мышечный покров, но также и тело матки, которое срастается несколько дольше, чем кожа.

Именно поэтому, после проведения такой процедуры врачи настоятельно рекомендуют семейным парам следить за тем, чтобы не было непредвиденных незапланированных беременностей.

В лучшем случае, повторная беременность может быть дозволена спустя 3-4 года после проведенной операции.

Наступившая беременность может быть под угрозой, ввиду того, что вынашивание может стать основанием для разрыва тела матки, что повлечет за собой не только гибель плода, но возможно и женщины.

Именно поэтому вам с особым вниманием нужно отнестись к выбору способа проведения аборта, а также обратиться к грамотному специалисту, который рассмотрит вашу ситуацию, и примет правильное решение касаемое того, можно ли вам рожать самостоятельно, или же всё-таки прибегнуть к процедуре аборта.

Противопоказания

Почему нельзя делать аборт после кесарева и в каких случаях это запрещено? Аборт после кесарева сечения нельзя делать в случае, если у вас уже достаточно приличный срок, и при этом, вмешательство в организм женщины может спровоцировать еще больший урон, чем само вынашивание ребенка.

Поэтому, из двух зол выбирают меньшее, и женщине всё-таки разрешают попытаться выносить ребенка самостоятельно.

Разумеется, женщина будет находиться под постоянным наблюдением врачей, часто лежать в стационаре на сохранении, и конечно же, при этом сохраняется риск возможности наступления преждевременных родов.

Также, все ситуации индивидуальны. У кого-то послеоперационные швы на матке не заживают и спустя 3 года после операции, а кто-то уже через несколько месяцев может похвастаться тем, что может запросто забеременеть, а главное, выносить малыша.

Поэтому, если УЗИ внутренних органов половой системы покажет, что у вас есть все шансы для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, без ущерба для своего и его здоровья, то вы можете прибегнуть к совету врача, отказавшись от аборта.

В данном видео говорится о необходимости провести обследование состоятельности рубца на матке перед последующей беременностью:

После кесарева сечения наиболее рекомендуемый вид вмешательства для прерывания беременности — это медикаментозный. Он осуществляется на первых неделях после того, как вы узнали о своем положении.

К сожалению, хирургический или вакуумный аборт после кесарева может стать причиной разрыва матки, а также других болезней, которые может повлечь за собой такой вид вмешательства.

Виды аборта:

  1. Медикаментозный аборт после кесарева сечения разрешен для проведения в первые 6 недель беременности. Именно в это время он может принести наибольшую эффективность, а также, не навредит вашему здоровью.

    Врачи рекомендуют произвести подобное вмешательство в течении первых 45 дней, которые начинают течь с момента задержки критических дней.

    Однако, не стоит проводить медикаментозное прерывание беременности после кесарева сечения самостоятельно. Даже путем медикаментов вам стоит находиться под тщательным наблюдением врача. Медикаментозный аборт является самым безопасным в случае, если речь идет о прерывании беременности.

  2. Вакуумный аборт, или как его еще называют мини-прерывание беременности тоже может быть проведён в срок, который не должен превышать 6-8 недель после того, как у вас обнаружилась задержка.

    Производство аборта на более поздних сроках недопустимо. Данная операция производится посредством аппарата, который создает эффект вакуума, и высасывает содержимое, находящееся в полости матки.

    Несмотря на то, что этот метод сильно отличается по своему воздействию от медикаментозного и проводится под анестезией, он всё же не может привести отрицательное воздействие на организм в большой степени, в отличии от хирургического вмешательства.

  3. Хирургический аборт проводится в условиях до 12 недель беременности, при этом, под полным наблюдением врача в условиях стационара. Данная процедура проходит посредством расширения канала, который выходит из шейки матки, и специальными инструментами делается выскабливание.

    То есть, после кесарево аборт можно, но, к сожалению, не всегда такая процедура проходит успешно, ведь всё зависит от умения специалиста. Нередко, в полости матки остаются гниющие остатки от содержимого, иногда, осуществляя выскабливание врач может повредить и саму полость матки, тем самым нарушив ее целостность.

    Данный метод нежелателен, однако, только он способен прервать беременность после 6 недель ее течения. Однако, помните о том, что после 12 недель хирургическое вмешательство недопустимо.

В следующем видео о медикаментозном и вакуумном аборте, как о наиболее безопасных способах прерывании беременности в случае рубца на матке:

Далее в статье: аборт после кесарева, последствия.

Последствия и риски

Аборт, проведённый не в срок становится настоящей проблемой в будущем. Прежде чем соглашаться на какой-либо вид аборта, вам необходимо получить соответствующую консультацию врача.

Ни один из видов вмешательства не может дать вам стопроцентные гарантии на то, что ваше здоровье останется не затронутым, и вы впоследствии сможете завести детей. Несмотря на уверения тех, кто делал после кесарева аборт и кто забеременел потом.

Не самыми приятными последствиями от несвоевременно проведенной процедуры, или же некорректно осуществленного вмешательства в организм является бесплодие, расхождение шва, кровотечение, эрозия шейки матки, инфекции, а иногда, в редких случаях, даже летальный исход.

Чтобы обезопасить себя от такого развития событий, вам всё-таки необходимо придерживаться использования методов контрацепции во время занятия сексом после кесарева сечения.

Помните о том, что ваше здоровье находится в ваших руках, и пренебрежение контрацепции во время осуществления полового акта может негативно сказаться на вашем будущем, лишив вас осуществления репродуктивной функции в дальнейшем.

Надеемся, что даже если после кесарева сечения вам понадобиться проведение аборта, это процедура пройдет для вас благополучно.

Вы теперь знаете когда можно делать аборт после кесарева, но лучше, используйте методы контрацепции, в первую очередь для того, чтобы не повредить свое здоровье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения медицинских вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — звоните по телефону +7 . Это быстро и !

Источник: https://prberem.com/riski-i-opasnost/posle-kesareva-secheniya.html

Аборт после кесарева сечения

 В последнее время кесарево сечение перестало быть редкостью. Далеко не всегда процесс родов проходит гладко, и часто для спасения малыша и мамы требуются срочные меры в виде экстренного кесарева сечения. В некоторых случаях кесарево сечение бывает запланировано заранее ввиду невозможности естественных родов по причине патологий плода или матери.

В этой статье мы расскажем, можно ли делать аборт после кесарева сечения, а также когда делают аборт после кесарева.

Организм женщины после кесарева сечения

После кесарева сечения женский организм восстанавливается примерно через два месяца. Активное восстановление матки происходит в течение первого месяца, и в это время важно избегать каких-либо механических воздействий. В этот период велик риск инфицирования поверхности матки, травмированной в результате операции. До ее полного заживления интимная жизнь противопоказана.

Менструальный цикл каждой женщины после родов восстанавливается индивидуально. Если женщина после кесарева сечения не кормит малыша грудью, ее менструальный цикл восстанавливается через полтора–два месяца. Две первые менструации после операции обычно бывают обильными. У кормящих женщин менструальный цикл устанавливается в зависимости от режима кормления.

При кесаревом сечении производится надрез матки для извлечения плода. Для полного зарастания раны после операции требуется минимум два года, и по этой причине врачи рекомендуют предохраняться с самого начала восстановления половой жизни после родов.

Беременность после кесарева сечения

Операция кесарева сечения сама по себе значительно снижает вероятность наступления новой беременности. В слизистой оболочке матки происходят необратимые изменения в месте надреза. Прикрепиться на рубце яйцеклетка просто не сможет.

Однако медицине известны редкие случаи вынашивания беременности и самостоятельных родов после кесарева сечения, но это скорее исключение из правил. Забеременевшая после кесарева женщина подвергает риску не только здоровье плода, но и свое собственное здоровье и жизнь. Во время беременности матка увеличивается в размере и возникает высокий риск разрыва шва от кесарева сечения.

Беременность после кесарева при незажившем рубце сопровождается сильным токсикозом, резкими болезненными ощущениями внизу живота, кровянистыми выделениями, общей слабостью и физическим недомоганием.

Кесарево сечение не является препятствием для рождения последующих детей, но врачи рекомендуют подождать с новой беременностью не менее трех лет.

Можно ли делать аборт после кесарева сечения?

Отсутствие менструации во время лактации не исключает возможности зачатия даже в первые два месяца после кесарева сечения.

Можно ли делать аборт после кесарева? Женщинам, перенесшим операцию кесарева сечения, врачи рекомендуют предохраняться в течение трех-четырех лет после родов, поскольку существует риск разрыва рубца на матке во время последующей беременности или родов.

Незапланированную беременность, наступившую после кесарева сечения, чаще всего рекомендуют прерывать искусственным путем, поскольку рубец еще не до конца сформировался, матка не окрепла. При выборе способа проведения аборта после кесарева сечения крайне важен срок беременности.

Хирургический аборт (выскабливание матки) проводится на сроке беременности до двенадцати недель.

Специальным приспособлением врач расширяет шейку матки и делает выскабливание плода из полости матки. Проводится данная процедура в стационаре.

Хирургический аборт после кесарева сечения является наиболее часто причиной возникновения осложнений и нежелательных негативных последствий.

Медикаментозный аборт представляет собой провоцирование кровотечения с помощью медицинских препаратов. Проводится он на сроке беременности до 50 дней.

Прием медикаментов производится амбулаторно строго под наблюдением врача. Оторвавшееся плодное яйцо выходит через влагалище с кровью. По ощущениям медикаментозный аборт напоминает менструальные боли.

Этот метод проведения аборта после кесарева наиболее предпочтителен.

Мини-аборт (вакуум-аспирация) проводится с помощью специального приспособления, создающего вакуум в полости матки и высасывающего плодное яйцо. Данный способ считается наиболее щадящим. Мини-аборт проводят на сроке беременности до 6 недель.

Когда делают аборт после кесарева сечения? Для проведения медикаментозного аборта после кесарева должно пройти не менее года, вакуум-аспирацию можно проводить через полгода.

Если беременность все же наступила в течение шести месяцев после кесарева сечения, то аборт производится исключительно методом традиционного выскабливания, то есть хирургическим путем. Операция проводится под полным контролем с помощью ультразвука: это необходимо, чтобы избежать осложнений, связанных с рубцом от кесарева сечения.

Последствия аборта после кесарева

Любой метод проведения аборта после кесарева влечет за собой неприятные последствия для здоровья женщины. После медикаментозного прерывания беременности возможны длительные кровотечения. После проведения хирургического аборта женщине требуется обязательная реабилитация, включающая антибиотики и антигрибковые препараты.

Когда делают аборт после кесарева сечения, рубец на матке истончается. Это становится причиной невынашивания последующих беременностей и может привести к разрыву матки.

К тому же аборт после кесарева, как, впрочем, и во всех других случаях, может вызывать кровотечения, инфекционные осложнения, стать причиной бесплодия и невынашивания плода.

Следует упомянуть и про то, что искусственное прерывание беременности значительно повышает риск возникновения опухолевых заболеваний.

Помимо этого, хирургический аборт является причиной возникновения новых рубцов на матке, а вакуум-аспирация и медикаментозный аборт создают дополнительную нагрузку на неокрепшую после кесарева сечения матку.

Читайте также:  Молочница при сахарном диабете

Не стоит забывать, что ни одна такая процедура не проходит бесследно для физического и психологического здоровья женщины.

Лучше заранее позаботиться о методах контрацепции, чтобы избежать аборта и его последствий, а особенно после кесарева сечения.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/prochee/abort-posle-kesareva-secheniya.php

Аборт после кесарева сечения при грудном вскармливании, допустимо ли медикаментозное и хирургическое прерывание, последствия

Роды — физиологический процесс, который задуман природой. Однако не всегда он проходит по запланированному сценарию.

В некоторых ситуациях роженице или младенцу требуется экстренная помощь, чтобы сохранить им жизнь, а в других — врачи планово направляют будущую маму на кесарево сечение, если у неё имеются противопоказания к вагинальным родам.

После родоразрешения акушеры-гинекологи обязательно проводят беседу с молодой матерью. Среди прочих рекомендаций медики настаивают воздержаться от планирования очередного ребёнка некоторое время.

Но ошибки обоих партнёров, пренебрежение средствами контрацепции часто становятся причиной незапланированного зачатия. Следует быть готовыми к тому, что во многих случаях специалисты направляют женщину на прерывание беременности по медицинским показаниям, чтобы сохранить ей жизнь и уберечь от возможных осложнений.

Можно ли делать аборт после кесарева сечения при грудном вскармливании

Во время кесарева сечения делается разрез на стенке репродуктивного органа женщины. После извлечения младенца рана ушивается, однако рубец остаётся навсегда. Роды — сложный процесс, после которого молодой матери необходимо время на восстановление. Если родоразрешение произошло с помощью хирургического вмешательства, то период реабилитации будет более долгий.

Акушеры-гинекологи рекомендуют молодым родителям не планировать очередную беременность минимум два года после КС. А лучше подождать тридцать шесть месяцев, давая время тканям в области рубца полностью восстановиться, чтобы матка была готова к вынашиванию плода.

Но в некоторых ситуациях незапланированная беременность всё же случается и тогда молодым родителям предстоит принять серьёзное решение. Медики предупреждают, что ранняя беременность может грозить не только осложнениями в период вынашивания плода, но и увеличить риск для жизни будущей матери.

Поэтому в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения кесарева сечения, гинеколог может назначить женщине прерывание беременности по медицинским показаниям:

  • после оперативного родоразрешения прошло два месяца. Если молодая мать забеременела практически сразу после родов, то врачи категорически запрещают вынашивать беременность и направляют женщину на аборт;
  • с момента операции прошло три-четыре месяца. В этом случае молодой матери также рекомендуется прервать беременность, т.к. матка ещё не восстановилась и угроза расхождения шва очень велика;
  • полгода после КС. Это очень маленький срок для следующей беременности. Ткани детородного органа непрочные, поэтому в большинстве случаев рубец не выдерживает и расходится. Также увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем женщины, гинеколог рекомендует сделать аборт;
  • после родов прошёл год. Риски сохраняются, но беременность на этом сроке не является прямым показанием к аборту, однако медики всё же советуют прерывание, т.к. очень большая вероятность возникновения осложнений в период вынашивания плода.

При возникновении ранней беременности после кесарева сечения гинекологи могут направить женщину на аборт, чтобы не рисковать её жизнью

Многие молодые матери думают, что после прерывания беременности необходимо завершить лактацию. Однако врачи опровергают эту информацию. Кормящей женщине могут сделать аборт и после процедуры необходимо будет придерживаться некоторых рекомендаций относительно продолжения лактации, однако это не значит, что ребёнка нужно переводить на смесь и отлучать его от груди.

Методы прерывания беременности

В современной медицине применяется несколько методов аборта. Какой из них предпочтительнее в том или ином случае, зависит от срока беременности, степени рубцевания шва на матке, а также от особенностей ткани, которая сформировалась в области разреза на стенке репродуктивного органа.

Использование медикаментозных препаратов

Медикаментозный аборт — процедура прерывания беременности, которая не предусматривает хирургического вмешательства и выскабливания внутренней поверхности матки.

Принцип этого метода аборта заключается в приёме женщиной медикаментозных препаратов, содержащих большую дозу гормонов. После зачатия в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка, образуется жёлтое тело.

Именно оно способствует выработке в организме будущей матери гормона прогестерона, который отвечает за подготовку внутренней поверхности матки к вынашиванию плода.

После применения гормональных препаратов, которые назначает гинеколог для прерывания беременности, образование прогестерона блокируется, поэтому оплодотворённая яйцеклетка отторгается от стенки репродуктивного органа. Также медикамент отрицательно воздействует на эмбрион — зародыш погибает.

Медикаментозный аборт разрешается делать только в том случае, когда срок беременности не более пяти недель. После проведения обследования врач назначает специальный препарат, объясняет схему приёма таблеток, а также подготавливает женщину к симптомам после попадания в организм такой большой дозы гормонов:

  • молодая мама ощущает схваткообразные болезненные ощущения, которые напоминают менструальное кровотечение в первые дни месячных;
  • кровянистые выделения длятся около четырнадцати дней и они более обильные, чем во время менструации;
  • женщина может чувствовать сильную тошноту, которая часто сопровождается рвотой.

Медики обращают внимание: после родов в организме женщины происходит серьёзная гормональная перестройка. У некоторых молодых мам наблюдается дисбаланс гормонов.

Поэтому прежде чем принять решение о медикаментозном прерывании беременности, гинеколог может назначить молодой матери анализы, чтобы быть уверенным, что с гормональным фоном всё в порядке.

Ведь если у женщины наблюдается сбой, приём медикаментов такого плана спровоцирует серьёзные осложнения со здоровьем матери.

Только врач может назначить женщине препараты для прерывания беременности

Хирургический аборт

Прерывание беременности хирургическим путём проводится под наркозом. Чаще всего это общий наркоз, во время которого женщина находится в бессознательном состоянии и не чувствует боли.

Провести процедуру можно и под местной анестезией (делается укол в шейку матки), однако женщина будет чувствовать болезненные ощущения.

Во время аборта врач раскрывает шейку матки с помощью специального инструмента — расширителя, затем вводит в полость матки инструмент и удаляет плодное яйцо. После производится чистка внутреннего слоя поверхности репродуктивного органа.

Прерывание таким способом разрешается делать на сроке беременности до двенадцати недель. После завершения процедуры молодую мать оставляют под наблюдением медиков на несколько часов, пока она не отойдёт от наркоза. Затем следят за её состоянием, чтобы не открылось маточное кровотечение. Если всё в порядке, в этот же день, ближе к вечеру пациентка может ехать домой.

Акушеры-гинекологи предупреждают, что хирургический аборт наиболее опасен после операции кесарева сечения, ведь риск повреждения стенок матки увеличивается в несколько раз, особенно если после родов прошло мало времени и разрез на репродуктивном органе не зарубцевался.

Вакуумный метод прерывания беременности

Вакуумный аборт выполняется на сроке до шести недель после оплодотворения яйцеклетки.

Суть способа состоит в том, что с помощью специального аппарата, который вводится в полость матки, вытягивается содержимое внутри репродуктивного органа.

Именно вакуумный аборт является менее травматичным из всех методов для женщин, которые родили детей с помощью оперативного вмешательства. Дело в том, что во время проведения процедуры не повреждается тонкая ткань в области рубца.

Но медики предупреждают о самом главном недостатке вакуумного прерывания беременности: аппарат может не полностью произвести чистку матки, оставив плодное яйцо прикреплённым к стенке репродуктивного органа.

В этом случае беременность продолжает развиваться, поэтому для её прерывания понадобиться хирургическая чистка.

Также в полости детородного органа часто остаются частички эндометрия, которые вызывают воспаление стенок матки — эндометрит.

Видео: акушер-гинеколог о различных методах прерывания беременности

Сроки, допустимые для аборта после кесарева сечения

Не только срок беременности влияет на выбор метода прерывания беременности, но и период времени, которое прошло с момента оперативного родоразрешения. Дело в том, что процедура аборта связана с высоким риском развития опасных для здоровья и женщины осложнений, поэтому если с момента рождения ребёнка прошло мало времени, некоторые методы применять недопустимо.

Таблица: через какое время после КС разрешается процедура аборта разными методами

Осложнения после аборта у кормящей мамы

Прерывание беременности любым способом негативно влияет на репродуктивное здоровье молодой матери.

Поэтому при выписке из родильного дома акушеры обязательно проводят беседу с кормящей женщиной, объясняя необходимость предохраняться после возобновления половых контактов.

Организм после рождения младенца нуждается в периоде для восстановления и отдыха, поэтому ранняя беременность нежелательна, чтобы исключить большую нагрузку на органы и системы. Особенно это касается тех женщин, которые родили детей с помощью КС.

После прерывания беременности у молодой матери может быть плохое самочувствие

Истончение рубца на матке и травмирование репродуктивного органа

Осложнения, связанные с травмированием репродуктивного органа, очень часто возникают после хирургического аборта. Дело в том, что разрез ещё не зарубцевался полностью, стенки тонкие. Механическая чистка, которую проводят с помощью инструментов, является причиной истончения рубца: он может разойтись.

Стенка репродуктивного органа после КС очень тонкая, поэтому есть риск перфорации тканей в области шва. Это происходит во время введения инструментов для удаления плодного яйца в полость матки.

Бывают ситуации, когда доктор травмирует не только детородный орган, но задевает и кишечник. В этом случае необходима операция, в процессе которой ушиваются раны в местах повреждения.

Однако это отрицательно влияет на репродуктивную систему женщины: больше рубцов — больший риск разрыва стенок в период вынашивания очередного младенца.

Если повреждение матки во время аборта очень серьёзное и доктор не может остановить кровотечение, репродуктивный орган удаляют, чтобы сохранить жизнь молодой матери. Однако в будущем женщина уже не сможет иметь детей.

Инфекционные осложнения

Любое оперативное вмешательство увеличивает риск инфицирования органа. Аборт не является исключением. Наиболее опасными, с точки зрения попадания инфекции в организм женщины, являются хирургический и вакуумный аборты.

Дело в том, что в процессе прерывания беременности с помощью инструментов травмируется слизистая поверхность детородного органа: при вакуумном методе на стенках образуются мелкие ранки, которые возникают вследствие повреждения кровеносных сосудов, а при полноценной хирургической чистке слизистая матки представляет собой большую раневую поверхность.

Риск развития инфекции возможет и после медикаментозного аборта. Медики объясняют это тем, что погибший эмбрион может не выйти из матки, а остаться в полости органа. Начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция. Чем дольше плодное яйцо находится в организме женщины, тем опаснее это для здоровья молодой матери.

Если молодая мама заметила ухудшение самочувствия: повысилась температура тела, появились боли внизу живота, в области матки, наблюдаются выделения с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму. Это, в свою очередь, часто ведёт к бесплодию.

Маточное кровотечение

Возникновение кровотечения — одно из самых опасных осложнений после аборта.

Именно по этой причине молодую маму не отпускают сразу после процедуры домой, а оставляют под наблюдением врачей на несколько часов.

Женщина должна внимательно следить за своим состоянием после выписки: если кровянистые выделения станут более обильными, необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в больницу.

Кровотечение может возникнуть после хирургического аборта, если в процессе повреждается стенка матки. Также большой риск возникает при медикаментозном прерывании беременности:

  • действующие вещества медикамента способствуют резкому сокращению стенок матки: они интенсивно сжимаются, чтобы отторгнуть плодное яйцо. Эти резкие действия могут стать причиной расхождения рубца, поэтому открывается маточное кровотечение;
  • после выхода эмбриона из организма женщины репродуктивный орган должен сократиться до нормальных размеров. Из-за рубца этого может не произойти, в этом случае также часто начинается кровотечение.
Читайте также:  Почему не регулярно идут месячные и что делать, нестабильный месячный цикл

После аборта медики наблюдают за состоянием женщины, чтобы исключить риск возникновения маточного кровотечения

Бесплодие

Возможность стать матерью, к сожалению, дана не всем женщинам. Самым опасным осложнением после прерывания беременности является невозможность снова забеременеть и выносить младенца. Причины этого бывают разными:

  • ткани детородного органа после КС истончены, а механическая чистка негативно влияет на эпителий. Очень часто организм способен на зачатие и оно происходит, однако из-за нарушения структуры эпителия слизистой поверхности матки плодное яйцо не может прикрепиться, поэтому беременность не наступает;
  • воспалительный процесс и инфицирование органа также приводят к бесплодию. Именно поэтому следует регулярно посещать гинеколога, проходить плановые обследования, чтобы в случае возникновения проблемы начать своевременное лечение;
  • сильное кровотечение, которое врачам не удалось остановить ведёт к удалению матки, лишая женщину возможности иметь детей в будущем.

Если прерывание беременности было проведено ранее, чем через два года с момента рождения ребёнка с помощью КС, это отрицательно влияет на состояние шва.

Во многих случаях ещё не успевший сформироваться рубец подвергается негативному воздействию в процессе аборта. Это становится причиной несостоятельности рубца на матке.

Вследствие чего гинеколог просто запрещает женщине беременеть, ведь она рискует не только своим здоровьем, но и жизнью в случае разрыва стенки репродуктивного органа.

Можно ли кормить грудью после аборта

Каждая кормящая мама переживает за своего кроху, ведь самым лучшим питанием для младенца является материнское молоко. Многие молодые матери не уверены, смогут ли они продолжать грудное вскармливание после прерывания беременности. Гинекологи уверяют, что сохранить ГВ можно, однако необходимо следовать рекомендациям врачей, чтобы не подвергать риску здоровье крохи.

После медикаментозного аборта

Возможность возобновления грудного вскармливания во многом зависит от медикамента, который врач назначит женщине для прерывания беременности:

  • если кормящая мать принимала препарат, действующим веществом которого является мифепристон, то ГВ можно не прерывать на длительное время. Активный компонент попадает в грудное молоко в очень маленьких количествах, поэтому гинеколог может рекомендовать воздержаться от прикладывания ребёнка к груди на три дня после применения препарата;
  • ещё один известный препарат, который используется для медикаментозного аборта содержит в составе вещество мизопростол. Чаще всего он применяется в комплексе с мифепристоном. В случае применения этого медикамента, лактацию прекращают на семь дней.

Чтобы обезопасить младенца от действия гормональных препаратов, рекомендуется заранее сцедить и заморозить грудное молоко, сделав запас на время прекращения ГВ.

Лактация после хирургического и вакуумного аборта

В этом случае срок перерыва для ГВ напрямую зависит от использования анестезирующего препарата.

После процедуры доктор обязательно даст рекомендации женщине, сколько времени нельзя кормить ребёнка грудным молоком.

В этот период кормящая мать должна сцеживать питательную жидкость, но не давать её младенцу. Возобновить лактацию разрешается как только наркоз полностью выведется из организма матери.

После прерывания беременности вакуумным методом делать перерыв в кормлении грудью не стоит. Медики разрешают прикладывать малыша к соску сразу после возвращения женщины домой.

Аборт нежелателен после операции кесарева сечения, т.к. риски для здоровья молодой матери увеличиваются в два раза по сравнению с прерыванием беременности женщине, которая родила ребёнка естественным путём.

Гинекологи настаивают, чтобы с возобновлением сексуальных отношений молодые родители вместе пришли на консультацию к доктору и подобрали эффективное средство контрацепции. Незащищённые половые контакты, даже во время грудного вскармливания, часто приводят к незапланированной беременности.

Зачатие, которое произошло ранее, чем через два года после КС, повышает риск невынашивания беременности, самопроизвольного аборта или расхождения рубца на матке.

Источник: https://mamaprofi.com/zdorove-posle-rodov/intimnaya-sfera/abort-posle-kesareva.html

Аборт после кесарева сечения: можно ли делать прерывание беременности, в том числе медикаментозно

Природная способность женского организма к вынашиванию и рождению ребёнка не всегда завершается появлением нового человечка на свет. По ряду причин беременность может прерваться естественным путём, но также нередки случаи искусственного прерывания беременности — аборта.

Такое решение принимается, как самостоятельно женщиной (или родительской парой совместно), так и по рекомендации медицинских специалистов. Встречаются случаи, когда незапланированная беременность наступает после кесарева сечения.

В этой ситуации необходимо учитывать множество факторов для принятия верного решения — сохранять или прерывать беременность.

Операция кесарева сечения

Кесарево сечение — это искусственный способ родоразрешения, при котором ребёнок появляется через разрез передней стенки живота и матки матери.

Такая операция может быть проведена планово — по медицинским показаниям, при наличии проблем с состоянием здоровья роженицы или положении ребёнка, когда естественные роды противопоказаны.

А также роды хирургическим методом назначаются экстренно, когда происходят осложнения в процессе естественного родоразрешения, при угрозе жизни и здоровью мамы и малыша.

Во время операции на завершающем этапе женщине накладывают швы на матку и на живот, которые вследствие заживления оставляют рубец и шрам соответственно.

Перед наступлением новой беременности рубец на матке должен полностью сформироваться: состоять из мышечной ткани и его толщина должна быть не менее 4 мм.

Для полного зарубцовывания шва на матке женскому организму в среднем требуется от двух до пяти лет. Поэтому от беременности на протяжении этого периода следует воздержаться.

Хирургические роды проводятся с целью сохранения здоровья и жизни матери и ребёнка

Показания к прерыванию беременности после кесарева сечения

После оперативного родоразрешения организм восстанавливается медленнее, чем после естественных родов.

Категорически запрещено развитие новой беременности в течение первого года после кесарева — шов ещё не зажил, матка не восстановлена и не способна справиться с новыми нагрузками. В противном случае рубец в процессе вынашивания или родов может истончиться и разойтись, что создаст угрозу жизни матери и ребёнка, а также приведёт к отрицательным последствиям.

При наступлении беременности в короткие сроки после оперативного родоразрешения врачи дают рекомендацию к прерыванию, так как шансы выносить здорового ребёнка и не пострадать в процессе родов у женщины невелики.

Если период вынашивания длится более 12 недель, то проведение аборта запрещено.

Показанием к аборту может послужить наличие у женщины экстрагенитальных отклонений — терапевтического, хирургического, инфекционного характера — сердечно-сосудистой и кровеносной систем, сахарный диабет, туберкулёз, гепатит и другие. Такие заболевания могут привести к патологии развития плода или осложнениям при родовом процессе.

Прерывание беременности после хирургических родов крайне нежелательно, так как может нанести вред ослабленному женскому организму. Поэтому в послеродовой период следует использовать надёжные методы контрацепции и не допускать незапланированного зачатия.

Виды абортов

Прервать беременность возможно тремя способами: медикаментозным, вакуумным и хирургическим.

Медикаментозный аборт

После кесарева сечения наиболее щадящим способом прерывания беременности является медикаментозный. Проводится такой аборт без операции, с помощью гормональных препаратов. Срок беременности на момент проведения данной гинекологической процедуры не должен превышать 6–7 недель.

Медикаментозное прерывание происходит в несколько этапов:

  1. Перед проведением аборта женщина проходит гинекологический осмотр на кресле и ультразвуковую диагностику полости матки для исключения внематочной и определения сроков беременности. А также необходимо сдать анализы крови и мочи для получения информации о состоянии здоровья женщины.
  2. Беременная принимает таблетки Мифепристона в количестве трёх штук и находится под наблюдением врача в течение двух часов. Этот препарат оказывает разрушительное воздействие на взаимосвязь матки и плодного яйца, что приводит к гибели эмбриона. Внизу живота появляются тянущие боли, сопровождаемые слизистыми с кровью выделениями из половых путей.
  3. Через двое суток под присмотром специалиста женщина принимает простагландины — гормоноподобные вещества, вызывающие сокращения матки (например, Мизопростол или Алпростадил). Боль тянущего характера в нижней части живота усиливается, выделения становятся кровянистыми.
  4. Спустя ещё двое суток женщине назначают УЗИ, для определения состояния полости матки (в некоторых случаях плодное яйцо под действием медикаментов не разрушается или не полностью выходит).
  5. В течение двух недель после медикаментозного прерывания пациентка проходит повторный осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику.

При не свершившемся медикаментозном аборте, беременная будет вынуждена пройти процедуру вакуумного или хирургического прерывания.

Вакуумный аборт

Вакуумное прерывание беременности принято называть мини-абортом, при котором с помощью специального прибора (электровакуумного насоса) в полости матки создаётся вакуум и высасывается плодное яйцо. Сроки проведения — до 6–8 недель беременности.

Стенки и шейка матки после такого способа абортирования не травмируются, повреждается только слизистая оболочка. Поэтому этот вид аборта возможен через 6 месяцев после искусственных родов.

Перед проведением процедуры прерывания беременной необходимо сдать анализы крови, мочи, пройти гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. При отсутствии противопоказаний (внематочная беременность, заболевания острого инфекционного характера, плохая свёртываемость крови) врач делает пациентке аборт вакуумом.

Весь процесс происходит под местной анестезией и длится около 10 минут. Недолгое время после аборта женщина находится рядом с врачом, затем отправляется домой. Врач прописывает пациентке антибиотики для предотвращения воспалительного процесса, а также болеутоляющие препараты при сильных спазмах.

Через две недели необходим гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

При неудачной вакуум-аспирации, когда часть плодного яйца остаётся в матке, прерывание совершается хирургическим методом — выскабливанием.

Хирургический аборт

Инструментальный (хирургический) аборт нежелателен на протяжении полутора лет после кесарева сечения, так как считается сложным и во время медицинских манипуляций может быть повреждена невосстановленная после родов матка.

Этот способ прерывания проводится до 12 недель беременности в стационарных условиях, с применением внутривенного наркоза. В ходе процедуры врач расширяет шейку и выскабливает полость матки с помощью специальных инструментов.

Последствия инструментального абортирования после кесарева сечения могут быть отрицательными и необратимыми:

  • бесплодие;
  • нарушение целостности рубца на матке;
  • повреждение шейки матки;
  • возникновение инфекции в матке;
  • сильное кровотечение.

Несмотря на то что хирургический аборт противопоказан в ближайшее время после проведения оперативных родов, иногда такой вид прерывания беременности может быть единственным способом сохранения здоровья и жизни женщины.

Прерывание беременности на любом сроке беременности может нанести вред женскому здоровью

Отзывы

Два года назад рождение моего ребёнка произошло путём экстренного кесарева сечения. На протяжении всего послеродового периода незапланированных беременностей не случалось — мы с мужем ответственно подошли к выбору методов контрацепции.

Поэтому мне сложно представить, что чувствуют и чем руководствуются женщины при выборе прерывания или сохранения беременности — в любом случае это большой риск для здоровья.

На мой взгляд, необходимо тщательно контролировать ситуацию с планированием нового малыша, ведь после кесарева сечения организму требуется отдых и время на восстановление.

Видео: аборт и его последствия

Независимо от количества беременностей и способов их завершения женщинам необходимо избегать нежелательных зачатий. Ведь последствия искусственного прерывания беременности могут отрицательно повлиять на женский организм и привести к бесплодию, особенно велик риск в короткие сроки после операции кесарева сечения.

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/abort-posle-kesareva.html

Прерывание беременности после операции

Многие пациентки интересуются, можно ли делать аборт после кесарева сечения. Этот вопрос возникает из-за особенностей восстановительного периода после хирургического вмешательства. В первые три года врачи не рекомендуют беременеть. Если же это случилось, следует внимательно изучить все возможные способы решения проблемы.

Особенности вмешательства

Кесарево сечение сопровождается рассечением нескольких слоев тканей. На каждый слой после хирургического вмешательства накладываются швы. Они помогают краям раны быстрее срастись.

Но кесарево сечение требует длительного восстановления. После операции в первые две недели на брюшной стенке формируется тонкая рубцовая ткань. Рубец образуется постепенно.

Любое неосторожное вмешательство может помешать процессу.

Наибольшего внимания требует рана на маточной полости. Стенки органа скрепляются саморастворимым материалом. Полное растворение хирургического материала наблюдается через месяц после кесарева сечения.

В этот период под запрет попадает сексуальная жизнь. Разрешение врач дает только после прохождения медицинского обследования.

Если на матке сформировался нормальный рубец, половые контакты становятся возможными.

Читайте также:  Критические дни у женщин - физиология

Претерпевает изменения и гормональная система. Перед естественными родами происходит выброс окситоцинового вещества. Оно заставляет стенки матки сокращаться. Также после родов окситоцин замещается эстрогеном.

Нормализация гормонального фона при естественной родовой деятельности наблюдается через 3–4 месяца. Кесарево сечение назначается на несколько недель раньше. В этом случае сократительная функция матки слабая. Окситоцина вырабатывается мало.

Чтобы ускорить процесс очищения врачи вводят гормон в виде инъекций.

После кесарева сечения восстановление гормонального фона происходит медленно. В отдельных случаях наблюдается длительный гормональный сбой. По этой причине беременность также запрещена.

Предлагаемые способы прерывания беременности

Аборт после кесарева сечения проводится различными способами. Предлагаются следующие методы прерывания беременности:

  • использование лекарственных препаратов;
  • вакуумная чистка;
  • хирургическое вмешательство;
  • самопроизвольное абортирование.

Выбор метода зависит от срока беременности и особенностей рубцовой ткани, сформировавшейся после кесарева сечения. Самостоятельно выбирать способ прерывания не рекомендуется. Это может привести к разнообразным осложнениям. Одним из неприятных последствий является дальнейшее бесплодие. Необходимо рассмотреть все способы и их возможные последствия.

Использование лекарственных препаратов

Медикаментозный аборт после кесарева осуществляется на четвертой неделе беременности. С этой целью пациентка проходит ультразвуковую диагностику. Специалист исследует состояние рубца на матке и плодного яйца. Также необходимо изучить гормональный фон. Медикаментозное воздействие проводится лекарственными средствами, содержащими большую дозу гормонов.

После употребления такого препарата в крови возрастает содержание этинилэстрадиола. Вещество способствует самопроизвольному сокращению матки. Начинаются менструалеподобные выделения. Ход менструации постоянно контролируется врачом. При возникновении риска маточного кровотечения женщина направляется на стационарное лечение.

При обычной беременности такой риск незначителен. Врачи наблюдают за состоянием женщины в первые часы после приема лекарственного средства. После кесарева сечения данный риск увеличивается.

Гормональный медикамент заставляет стенки органа интенсивно сжиматься. Если рубцовая ткань тонкая, она может повредиться. Расхождение краев шва сопровождается сильным внутриполостным кровотечением. В этом случае женщина должна получить медицинскую помощь в ближайшее время. Длительная кровопотеря чревата летальным исходом.

По этой причине врачи советуют усилить методы защиты при половом контакте в первые месяцы после хирургического вмешательства. Если же этого сделано не было, медикаментозное прерывание осуществляется под строгим контролем врачей в стационарных условиях.

Вакуумная чистка

Вакуумная чистка проводится с шестой по восьмую неделю после зачатия. Процедура проводится с помощью специального аппарата, который вытягивает все содержимое матки. Не всегда данная методика позволяет полностью устранить плодное яйцо. В этом случае эмбрион продолжает свое развитие.

Миниаборт после кесарева сечения используется часто. Он не повреждает тонкую рубцовую ткань. Но следует понимать, то вакуумная чистка имеет множество отрицательных сторон. Рассматриваются такие неприятные патологии, как:

  • неполное очищение матки;
  • сбой гормонального фона;
  • развитие сопутствующей инфекции.

Одним из опасных осложнений вакуумного аборта является неполное очищение детородного органа. В матке может сохраниться плодное яйцо или небольшое количество эндометрия. При сохранении яйца беременность продолжает развиваться дальше.

В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Сохранение некоторого количества эндометрия чревато воспалением стенки матки. Патология влияет на репродуктивную функцию. Воспаление эндометрия называется эндометритом.

При таком заболевании дальнейшее наступление беременности становится невозможным.

Под удар попадает и гормональный фон. После кесарева сечения система длительное время подвергается перестройке. Вакуумный аборт проводится на стадии активного роста прогестерона и хорионического гонадотропина.

Вакуумный аборт грубо прерывает этот процесс. Скачки гормональных веществ влияют на уровень эстрогена. После этой процедуры фон необходимо длительно восстанавливать. На самотек пускать проблему не следует.

Гормональный сбой может повлиять на дальнейшую детородную функцию репродуктивной системы.

Появляется риск инфицирования. Вакуумная чистка повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие стенки матки. На поврежденных участках появляются небольшие ранки.

Раневая поверхность является идеальной средой для развития и размножения болезнетворных микроорганизмов. Если заражение происходит после кесарева сечения, необходимо пройти медикаментозное лечение.

В противном случае патология приведет к разнообразным хроническим недугам.

После хирургических родов специалисты советуют переждать год. Только после этого времени миниабортирование не вызывает перечисленные осложнения. Риск патологий снижается с каждым годом.

Хирургическое воздействие

Полноценный аборт после сечения опасен на ранних сроках. Процедура предполагает извлечение плода инструментами. Также после удаления эмбриона осуществляется выскабливание. С помощью специального шпателя гинеколог освобождает маточную полость от эндометриального слоя. После кесарева сечения полноценная чистка имеет множество побочных действий. Возникает риск следующих осложнений:

  • повреждение рубца на маточной стенке;
  • сильное кровотечение;
  • дополнительное нарушение восстановительного периода.

При хирургическом аборте возникает риск повреждения маточного рубца. После кесарева шрам имеет небольшую толщину. Во время выскабливания тонкая ткань может повредиться. Понадобится дополнительное хирургическое воздействие.

Сильное кровотечение также может развиться из-за повреждения части сосудов, питающих репродуктивную систему. По этой причине необходимо некоторое время оставаться под наблюдением врача.

Если срок беременности большой, полноценный аборт проводится под строгим контролем нескольких специалистов. Такая процедура особенно опасна в течение первого года после кесарева сечения.

Самопроизвольное прерывание

Не всегда после зачатия плодное яйцо может правильно закрепиться. Кесарево сечение сопровождается перестройкой гормональной системы. Если зачатие происходит быстро, прогестерон вырабатывается в меньшем количестве. Прикрепление эмбриона происходит неправильно. В этом случае наблюдается самоабортирование.

Такое прерывание часто сопровождается резким появлением обильных кровянистых выделений. Многие пациентки ошибочно считают, что наступили месячные. Усиление кровотечения приводит к слабости, тошноте и болезненности. При таком аборте необходимо быстро определить причину.

Если этого не делать, возникает риск дальнейшего ухудшения состояния репродуктивных органов.

Рекомендации специалистов

Аборт не рекомендуется после кесарева сечения. Рассматриваются сроки, когда риск развития осложнений сводится к минимуму. Миниаборт и медикаментозное воздействие разрешено с восьмого месяца после хирургических родов.

Полноценное вмешательство в ход развития плода может быть проведено через два года после операции. Все виды аборта могут назначаться только через год после операции.

Если же операция проводится, могут развиться такие осложнения, как:

  • вторичное бесплодие;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение шрама;
  • сбой менструального цикла.

Чтобы подобных проблем не возникало специалисты советуют пересмотреть способы защиты. Наибольшую эффективность показывает использование презерватива во время сексуального контакта. Прием оральных контрацептивов также разрешен. Но в этом случае необходимо посетить врача и пройти медицинское обследование.

Также специалисты советуют соблюдать правила восстановительного периода. Все действия должны осуществляться только с разрешения врача. Это позволит организму быстрее восстановиться. Также данные правила помогут швам быстро зажить и сформировать плотную рубцовую ткань. Все рекомендации по правильному восстановлению можно получить во время выписки из больницы у своего лечащего врача.

Из всего вышеперечисленного делается вывод, что аборт в первые дни после кесарева сечения опасен для здоровья пациентки. Но раннее наступление беременности также нежелательно. Если зачатие произошло, нужно незамедлительно посетить медицинский центр. Только специалист сможет подобрать способ прерывания, который не навредит женщине и ее репродуктивной функции.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/mozhno-li-delat-abort-posle-kesareva-secheniya.html

Аборт после кесарева

Суть операции кесарева сечения состоит в извлечении плода через разрез в нижней части передней брюшной стенки. Современные акушеры поводят это вмешательство довольно часто, тем более что в последнее время перечень показаний к нему значительно расширился.

Несмотря на то что техника операции усовершенствовалась, масса вопросов, связанных с вынашиванием последующих беременностей и выбором способа родоразрешения остаются открытыми.

Аборты в течение первого полугодия очень нежелательны.

Кроме «обычных» осложнений, характерных для прерывания беременности, возрастает риск развития побочных эффектов в основе которых – наличие рубца на матке.

На сроке до двенадцати недель применяют:

  • медикаментозный аборт;
  • вакуум-аспирация (мини-аборт);
  • выскабливание.
  • Техника выполнения аборта выбирается в зависимости от срока беременности и общего состояния здоровья женщины. Выскабливание можно делать не ранее, чем через 12 месяцев после операции. Медикаментозный и вакуумный аборты – не ранее, чем через полгода. Но если с момента кесарева прошло меньше полгода, а пациентка настаивает на аборте, то предпочтение отдается именно этим методам.

    Несмотря на всевозможные риски, никто, кроме самой женщины, не вправе решать, прервать беременность или дать жизнь ребенку. Врачи могут только рекомендовать тот или иной путь, ориентируясь на возраст, дату последнего кесарева, состояние рубца, общее состояние организма.

    Если операции предшествовали кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, поздние гестозы, послеоперационный период протекал с осложнениями, а сама пациентка требовала реабилитации, то, возможно, беременность лучше прервать. Если же это была плановая операция, можно попробовать выносить ребенка.

    Выскабливание

    Наиболее часто применяется хирургический метод удаления эмбриона из полости матки – так называемый кюретаж, или выскабливание. При его применении шейку матки сначала раскрывают с помощью специальных расширителей. Затем кюреткой – острый инструмент округлой формы – выскабливают содержимое полости матки. Этот метод тянет за собой целый ряд осложнений. Вот только основные из них:

  • перфорация (прокалывание) матки и соседних органов;
  • травмы шейки матки с последующей истмико-цервикальной недостаточностью;
  • неполное удаление эмбриона;
  • длительный болевой синдром;
  • кровотечения;
  • нарушения гормонального фона и менструального цикла;
  • заболевания половых органов воспалительного характера;
  • бесплодие;
  • истончение рубца и невынашивание следующих беременностей;
  • онкологическая патология.
  • Выскабливание проводят под общим наркозом, а послеоперационный период женщина должна провести в стационаре. Это «слепой» метод, требует от врача хорошей подготовки и аккуратности при исполнении.

    Медикаментозный аборт

    Медикаментозный аборт – метод прерывания беременности, который заключается в приеме медикаментов – мифепристона и мизопростола.

    Они блокируют действие прогестерона, вследствие чего беременность останавливается, а плодное яйцо изгоняется из полости матки. Прием лекарств проводится поэтапно. Первый препарат женщина принимает в стационаре.

    После этого в течении нескольких часов находится под присмотром медиков. Вторую таблетку пациентка принимает дома, самостоятельно.

    Медикаментозный аборт обладает массой преимуществ перед хирургическим:

  • нет необходимости пребывания в стационаре;
  • не нуждается в обезболивании;
  • очень высокая эффективность;
  • исключает возможность травм шейки матки;
  • сохраняется целостность полости матки;
  • риск развития воспалительных заболеваний и вторичного бесплодия минимален.
  • Одним из ограничений для применения этого вида вмешательства является срок, на котором диагностировалась беременность. Его можно проводить, только если от первого дня последней менструации прошло не более 49 дней. То есть срок развития плода – до семи недель. По данным некоторых клиник этот метод работает и в более поздний срок, но эффективность его гораздо ниже.

    Медикаментозный аборт после кесарева тянет за собой дополнительные риски. Так как для изгнания плодного яйца матке нужно сокращаться, возможен разрыв не сформировавшегося рубца, длительные кровотечения, тошнота, рвота.

    После медикаментозного аборта нужно провести УЗИ. Его цель – оценить эффективности процедуры и состояние матки.

    Вакуум-аборт

    Вакуум-аспирация заключается в высасывании плода из полости матки через специальный наконечник, который вводится в полость через расширенную шейку. Она может быть ручной – наконечник присоединен к шприцу, или электрической – выполняется с помощью вакуумного насоса.

    Этот метод применяется на сроке до двенадцати недель. Основное преимущества этого метода – атравматичность.

    Возможные осложнения:

  • кровотечения;
  • воспалительные заболевания матки;
  • возможность развития вторичного бесплодия;
  • нарушения цикла.
  • Аборт после второго кесарева

    Особого внимания требуют аборты после второго кесарева сечения. Они несут еще большую вероятность осложнений и крайне нежелательны, особенно в первые два года после операции.

    Высока вероятность травм и разрывов матки. Последствия могут быть очень серьезными: развитие кровотечений, воспалительных процессов, бесплодия.

    Разрывы несут угрозу для жизни пациентки. Чтобы избежать подобного, пара должна предохраняться.

    Источник: http://babyla.ru/page/abort-posle-kesareva

    Ссылка на основную публикацию