Чем лечить вагинальный кандидоз

Как лечить вагинальный кандидоз

Чем лечить вагинальный кандидозВагинальный кандидоз – это заболевание, о котором знают не понаслышке многие женщины репродуктивного возраста. Возбудителем данной патологии является дрожжеподобный грибок Кандида Альбиканс.

Необходимо отметить, что этот микроорганизм является условно-патогенной микрофлорой, а поэтому он зачастую обитает на слизистых оболочках здоровых людей, разумеется, в небольших количествах.

Однако определённые причины способствуют бесконтрольному размножению грибка, вследствие чего его агрессивное воздействие на организм провоцирует развитие патологического процесса.

Что это такое?

Вагинальный кандидоз — представляет собой дрожжевую или грибковую инфекцию наружных половых органов и влагалища. Несмотря на то, что симптоматика заболевания в чем-то схожа с венерическими заболеваниями, этот недуг не относится к ЗППП. 

Причины развития

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

  • наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
  • прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
  • недостаток витаминов;
  • беременность;
  • гормональные контрацептивы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес).

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

  • ношение влажного белья (после купания, тренировок);
  • пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
  • средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • использование местной контрацепции;
  • ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Симптомы и фото

Около 70 % женщин хотя бы однажды в жизни страдали от неприятных творожистых выделений из влагалища, испытывали дискомфорт при ходьбе и во время полового акта. Признаки вагинального кандидоза (см. фото) можно обнаружить в самом начале и своевременно принять меры.

  1. Еще до появления выделений женщина замечает у себя зуд вульвы, который усиливается после полового сношения или принятия горячей ванны. Особенно сильным зуд становится ночью в теплой постели. Если на этом этапе не начать лечение болезни, он перейдет в следующую стадию.
  2. Появление выделений с мелкими белыми крупинками уже настораживает большинство женщин, тем более что присоединяется еще один симптом – неприятный запах. Если на этом этапе не обратиться к врачу, гарантирован хронический вагинальный кандидоз, который будет давать о себе знать при каждом удобном случае.
  3. Острая форма болезни причиняет женщине огромные неудобства. Большие и малые половые губы краснеют и сильно отекают, на них появляются белесые пленки засохшей слизи. Белье непрерывно пачкается, требуя постоянного использования прокладок. Больная чувствует себя неуверенно в социуме, испытывая комплекс неполноценности.

Следует иметь в виду, что не леченный вагинальный кандидоз из острой формы переходит в хроническую, симптоматика стирается, но это вовсе не значит, что размножение грибка прекратилось. 

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость.

Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям.

В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Диагностика

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

Как лечить?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Женщину просят соблюдать в период терапии несложные правила:

  1. Правильно питаться. Количественное снижение доли углеводов в пищевом рационе помогает организму справиться с заболеванием.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Половой покой.
  4. Не принимать антибактериальные и гормональные средства.
  5. Соблюдать правила личной гигиены.

Первичные случаи острого вагинального кандидоза, как правило, хорошо откликаются на несложную местную терапию противогрибковыми препаратами, вылечить рецидивирующий вагинальный кандидоз гораздо сложнее.

Для терапии острого вагинального кандидоза без осложнений бывает достаточно местного лечения, при котором часто используют:

  1. Кетоконазол: влагалищные суппозитории.
  2. Клотримазол (Канестен): влагалищные таблетки.
  3. Миконазол: влагалищные свечи или крем.
  4. Нистатин: вагинальные суппозитории или таблетки.
  5. Пимафуцин: крем или мазь.
  6. Аналогичные препараты с другим названием.

При лечении хронического вагинального кандидоза в дополнение к местным препаратам назначаются препараты системного действия, например, таблетки Интраконазол или Флуконазол, антибиотики Нистатин или Леворин и так далее.

Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых.

Действительно, местные противогрибковые препараты иногда ликвидируют симптомы вагинального кандидоза и создают иллюзию выздоровления. Однако без должного грамотного лечения и лабораторного контроля полное излечение случается крайне редко, заболевание протекает в стертой форме и переходит в хроническую форму.

Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу! 

Профилактика

Профилактические методы при подозрении на наличие заболевания (или в период после проведения терапевтического лечения):

  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих паталогий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Вагинальный кандидоз – заболевание чаще всего поражающее женщин детородного возраста. Поэтому требует более тщательного подхода к вопросам своевременной диагностики и лечения с учетом всех симптомов, сопутствующих патологий, так же профилактики.

(15

Источник: https://medsimptom.org/vaginalnyj-kandidoz/

Вагинальный кандидоз у женщин — симптомы, лечение, причины

Вагинальный кандидоз — это инфекционная болезнь женских половых органов и слизистой влагалища. Ее возбудителями выступают грибки семейства Candida. По статистике, 75% женщин минимум 1 раз страдали от кандидоза, а около 50% — обращались к врачу с жалобами на рецидив ранее излеченного грибкового заболевания.

Такая широкая распространенность болезни объясняет тот факт, что на фармакологическом рынке есть много разнообразных средств от кандидоза, а фармацевтические компании регулярно разрабатывают новые более сильные лекарства.

И на сегодня от данного заболевания, неофициально называемого молочница, достаточно легко избавиться, если вовремя распознать его симптомы и обратиться к врачу.

Симптомы кандидоза у женщин, по которым можно предварительно диагностировать этот недуг, следующие:

  • Зуд во влагалище, проявляющийся в основном во второй половине дня и достигающий максимальной интенсивности вечером и ночью. Также ощущение зуда усиливается после длительной ходьбы пешком, полового акта и при менструации
  • Обильные выделения белого, желтоватого или сероватого цвета, напоминающие по консистенции творог и имеющие неприятный запах (именно из-за этих выделений в народе болезнь назвали молочницей)
  • Налет белого/желтоватого цвета на слизистых оболочках влагалища
  • Гиперемия и покраснение вульвы
  • Появление на кожных покровах женских половых органов ссадин и воспалений
  • Сильное ощущение жжения после каждого мочеиспускания
  • Учащенное и болезненное мочеиспускание

Фото выделений при кандидозе

Рис 1. Творожистые выделения при кандидозе

Рис 2. Мутно-желтые обильные выделения

Следует понимать, что все эти симптомы проявляются постепенно, так как инкубационный период болезни длится от 1-2 дней до 2 недель и более. На первых стадиях заболевание проявляется зудом и налетом, а по мере его прогрессирования усиливаются дискомфортные ощущения, увеличивается количество выделений и возникают проблемы с мочеиспусканием.

Признаки рецидива болезни

Кроме острой формы заболевания, встречается еще и рецидивирующий подтип – не до конца вылеченная инфекция, которая через некоторое время опять поражает слизистые оболочки влагалища. Как правило, рецидивы грибкового заболевания вызываются микроорганизмами Non-candida albicans, отличающимися устойчивостью ко многим фунгицидным препаратам.

При рецидиве болезни и при ее переходе в хроническую стадию симптомы могут значительно отличаться от признаков острого кандидоза. В таких случаях большинство пациенток жалуются на следующие проявления воспалительного процесса:

  • Сухость и дискомфорт во влагалище
  • Наличие малого количества творожистых белых выделений
  • Появление на женских половых органах ороговевших участков кожи
  • Постепенная атрофия слизистой влагалища.

Причины заболевания

Грибки Candida в малых количествах есть в организме у большинства женщин и мужчин. Они попадают на слизистые оболочки половых органов из внешней среды, вследствие контакта с инфицированными поверхностями и предметами, а также при половом акте.

Само по себе попадание спор грибков на гениталии далеко не всегда приводит к заболеванию.

Силы иммунитета сдерживают размножение этих микроорганизмов, и они на протяжении долгого времени могут оставаться частью условно-патогенной микрофлоры влагалища.

Но если иммунитет ослабляется, грибки начинают быстро размножаться и запускают воспалительный процесс. Поэтому чаще всего  причины женского кандидоза явялются:

  • Снижение иммунитета как из-за тяжелой болезни, так и из-за обычной простуды
  • Воспаления других органов малого таза
  • Прием антибиотиков
  • Авитаминоз
  • ВИЧ / СПИД
  • Сахарный диабет
  • Пренебрежение правилами гигиены
  • Частая смена половых партнеров
  • Беременность.

Диагностика

Зависит в первую очередь от того, в какой форме протекает болезнь — хронической или острой.

Дело в том, что при хронической форме патогенные микроорганизмы могут быть устойчивыми к препаратам, что эффективны в борьбе с острыми грибковыми инфекциями.

Поэтому врач гинеколог обязательно берет анализы — мазки из влагалища и из уретры, чтобы установить, каким именно грибком вызвана болезнь, и определить эффективный препарат для ее лечения.

Лечение кандидоза у женщин

В качестве основного лекарства используются обладающие фунгицидным и фунгистатическим эффектами противогрибковые препараты местного либо общего действия. И чаще всего для лечения кандидоза прописываются следующие 4 средства.

№1 Пимафуцин (свечи)

Рис. 3 Свечи «Пимафуцин» — Стоимость упаковки с 3 свечами составляет 210-270 рублей.

Вагинальные свечи с активным компонентом натамицином, отличающиеся высокой эффективностью в борьбе с вагинальным и вульвовагинальным кандидозом. Это лекарство обладает сильным фунгицидным действием, но при этом практически не оказывает побочных эффектов.

Чтобы избавиться от грибковой инфекции с помощью суппозиториев Пимафуцин, нужно использовать 1 свечу в сутки, перед сном. Лечение длится от 3 до 6 дней. Если болезнь сильно запущена и поразила другие органы таза, дополнительно нужно принимать таблетки Пимафуцин.

№2 Ливарол (свечи)

Рис 4. Упаковка с 10 суппозиториями Ливарол в большинстве аптек стоит от 600 до 660 рублей.

В этом местном противогрибковом средстве действующим компонентом выступает кетоконазол. Он оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, не вредя при этом полезной микрофлоре влагалища.

Применять вагинальные свечи Ливарол нужно по 1 в сутки, от 3 до 10 суток в зависимости от стадии и формы болезни.

№3 Дифлюкан (капсулы)

Рис 5. Дифлюкан (Флуконазол) в капсулах. Стоимость упаковки с 1 капсулой (150 мг флуконазола) составляет в среднем 440 рублей.

Капсулы Дифлюкан — очень сильное средство от грибковых болезней. Действующим компонентом этого лекарства является флуконазол; в одной капсуле содержится 50 мг либо 150 мг активного компонента.

Для лечения острой формы вульвовагинального кандидоза чаще всего достаточно 1-кратного приема 150 мг флуконазола. Капсулу нужно проглотить, не разжевывая.

Несмотря на то, что капсулы Дифлюкан являются очень эффективным и быстро действующим противогрибковым средством, его можно применять только по назначению врача. Оно имеет много побочных эффектов и противопоказаний.

Читайте также:  Лечение молочницы маслом чайного дерева

№4 Тержинан (вагинальные таблетки)

Рис 6. Таблетки «Тержинан» — стоимость упаковки с 10 таблетками колеблется в пределах 410-470 рублей

Это комбинированный препарат с преднизолоном, тернидазолом, нистатином и сульфатом неомицина. Он эффективен против большинства бактериальных и грибковых инфекций, поражающих половые органы.

Применять таблетки Тержинан следует по 1 в сутки, интравагинально, то есть, вводить препарат во влагалище. Перед введением таблетку надо попустить в воду примерно на 25 секунд. Лечить кандидоз этим средством нужно от 6 до 10 дней.

Вспомогательная терапия

В качестве вспомогательной терапии для лечения грибковых инфекций гениталий назначают лекарства следующих групп:

  • Иммуностимулирующие препараты (повышают иммунитет и помогают организму быстрее справиться с болезнью)
  • Противовоспалительные нестероидные средства (снимают воспалительный процесс)
  • Антигистаминные средства (купируют аллергическую реакцию).

Помимо приема лекарственных препаратов, пациентки во время лечения должны придерживаться норм интимной гигиены, перед введением свеч/вагинальных таблеток промывать половые органы раствором мыла/фурацилина, а также не переутомляться и не переохлаждаться.

Последствия пущенной на самотек болезни

Вовремя не вылеченный кандидоз влагалища может перейти в хроническую форму, а также распространиться на другие органы малого таза. Осложнения этой грибковой инфекции сказываются как на репродуктивном, так и на общем состоянии здоровья женщины. И самыми опасными из всех осложнений данного заболевания являются:

  1. Хроническое воспаление маточных придатков и матки
  2. Уретроцистит (воспаление мочевыводящих путей)
  3. Поражение инфекцией кишечника и желудка
  4. Преждевременные роды
  5. Внутриутробная гибель плода.

Профилактика кандидоза и его рецидивов

Профилактика вагинального кандидоза очень проста и направлена одновременно и на препятствование попаданию грибков в организм, и на поддержание иммунитета. Чтобы значительно снизить риск заболеть этой неприятной болезнью, достаточно соблюдать такие рекомендации:

  1. Полноценно питаться
  2. Носить удобное белье из натуральных тканей
  3. Вовремя лечить любые болезни
  4. Регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра и сдавать анализы на грибковые и бактериальные инфекции
  5. Иметь одного полового партнера
  6. При использовании лубрикантов (интимных смазок) отдавать предпочтение водорастворимым
  7. Соблюдать интимную гигиену.

Видео — советы врача

В дополнение к статье предлагаем посмотреть 5 минутное видео в, котором практикующий врач акушер-гинеколог даёт ответы на самые часто задаваемые вопросы.

Опасность самолечения

Несмотря на тот факт, что современная гинекология располагает действенными методами лечения вагинального кандидоза, а противогрибковые препараты можно купить без рецепта, назначать себе лечение самостоятельно не стоит.

Дело в том, что симптомы грибковой инфекции во многом схожи с признаками некоторых бактериальных и воспалительных гинекологических заболеваний, и женщина может легко спутать кандидоз с хламидиозом или трихомониазом. Также только врач сможет определить, насколько сильно грибок поразил гениталии, и не проникла ли инфекция в другие органы малого таза.

Нельзя пренебрегать и обследованием у гинеколога после завершения лечения, чтобы установить, полностью ли побеждена болезнь.

Источник: https://gonoreia.ru/vaginalnyj-kandidoz-simptomy-prichiny-lechenie.html

Вагинальный кандидоз

Вагинальный или вульвовагинальный кандидоз («молочница») — это воспалительное поражение слизистой вульвы и влагалища группой дрожжеподобных грибов Кандида.

Редкая женщина в своей жизни не сталкивалась с такой неприятной и деликатной проблемой, как молочница.

Часть женщин страдали этой болезнью во время беременности, другие получили неприятные симптомы на фоне простуды или после курса антибиотиков.

Вагинальный кандидоз является воспалительным заболеванием слизистой

Описание заболевания

Важно понимать, что дрожжеподобные грибки рода Candida (Кандида) являются нормальными обитателями кожи и слизистых. При наличии у человека устойчивого иммунитета количество грибков остается стабильным.

Однако при малейших ослаблениях иммунной системы или создании идеальных для кандид условий они начинают бесконтрольно размножаться. Так и возникает воспалительный процесс в слизистых или на коже – молочница.

Кандиды могут поражать слизистые и кожу влагалища, вульвы, головку полового члена, крайнюю плоть, ротовую полость, кишечник, соски, пищевод, ногти и кожу межпальцевых промежутков.

При тяжелых нарушениях иммунитета могут возникать кандидозные пневмонии (воспаления легких), менингиты (воспаления мозговых оболочек) и даже сепсис – заражение крови.

Причины заболевания

Исходя из предыдущего пункта, дрожжевые грибки начинают активно размножаться при создании для них идеальных условий. Основные причины молочницы включают:

  1. Любые снижения иммунного ответа. Защитные силы организма могут снижаться на фоне простудных заболеваний, беременности, стресса, нарушений сна, переохлаждения. Тяжелее кандидозные воспаления протекают на фоне системных иммунных заболеваний (ВИЧ, СПИД, лейкозы и лейкемии) или приеме определенных лекарств. Препараты для химиотерапии, цитостатики, глюкокортикостероиды выражено снижают иммунный ответ организма.Риск развития вагинального кандидоза повышается при простудных заболеваниях
  2. Изменения кислотности влагалища. Кандида «не любит» кислую среду, которая в норме и наблюдается во влагалище здоровой женщины. Сдвиги рН влагалища в щелочную сторону бывают во время беременности, гибели большого числа лактобактерий, например, после курсов антибактериальной терапии. Часто нормальная кислотность изменяется при спринцивании влагалища.
  3. Дисбиоз влагалища. Массивная гибель лакто- и бифидобактерий влагалища приводит не только к изменению рН, но и ослаблению защитных свойств слизистой. Условно говоря, лактобактерии влагалища занимают определенную нишу в бактериальном биоценозе. Если полезные бактерии гибнут, их место тут же занимает патогенная флора: дрожжевые грибки, гарднереллы, стафилококки, стрептококки и другие.
  4. Нарушения гормонального фона в организме. Наиболее часто к кандидозу приводит сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы изменяет рН влагалища и создает идеальную питательную среду для дрожжей.
  5. Прием оральных контрацептивов также достаточно часто сочетается с частыми обострениями молочницы. На фоне большого количества эстрогенов из противозачаточных таблеток кислотность влагалища изменяется в щелочную сторону.Неконтролируемый прием оральных контрацептивов увеличивает риск вагинального кандидоза
  6. Беременность. Период ожидания ребенка сопровождается выраженными изменениями гормонального фона женщины, изменением кислотности влагалища, повышением температуры во влагалище, сильным отеком слизистой. Все эти физиологические изменения во время беременности, к сожалению, способствуют размножению дрожжеподобных грибов. Лечить кандидоз во время беременности достаточно сложно из-за ряда противопоказаний к многим противогрибковым лекарствам.

Симптомы заболевания

Симптомы кандидозного воспаления влагалища (кольпита или вагинита) и наружных половых органов – вульвы достаточно типичны. Симптомы могут проявляться как все одновременно, так и изолированно:

  1. Зуд относится к самым частым жалобам у пациенток. Выраженность его может быть от легкого до крайне выраженного. Часто женщины не могут спать, становятся раздражительными, настолько выражены неприятные ощущения. Наличие и выраженность зуда зависят от типа дрожжевого грибка, индивидуальной реакции слизистой влагалища, а также от того – острый это процесс или хронический.Основным симптомом вагинального кандидоза является зуд влагалища
  2. Жжение. Это клиническое проявление также встречается достаточно часто. Как правило, жжение указывает на интенсивность воспалительного процесса и реакцию слизистой и кожи половых органов.
  3. Выделения. Классические бели при молочнице представляют собой хлопьевидные «творожистые» выделения белого, желтоватого и даже зеленоватого цвета. При поражении слизистой влагалища определенными типами грибка выделения могут терять свой специфический вид и представлять собой обильные водянистые бели белого или желтоватого цвета.
  4. Сухость и дискомфорт в половых органах. Сухость является достаточно частым проявлением, в случае, когда молочница приобретает характер хронического процесса. Как правило, сухость и неприятные ощущения при половых контактах сочетается с зудом.
  5. Неприятный «кисловатый» запах – наблюдается чаще всего при массивном процессе и сопровождается обильными выделениями из половых путей.При заболевании появляется неприятный запах из половых путей
  6. Нарушения мочеиспускания по типу цистита или частого болезненного мочеиспускания. Такие симптомы часто наблюдаются при поражении наружных половых органов и наружного отдела уретры – мочеиспускательного канала.
  7. Боль и неприятные ощущения при половых контактах. При поражении кандидами слизистых и кожи половых органов образуются микротрещины и воспаление, поэтому при половом сношении часто наблюдается боль, ощущение сухости и раздражение. При наличии кандидозного кольпита у женщин или баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти) у мужчин повышается риск дополнительного инфицирования другими патогенными микроорганизмами и заболеваниями, передающимися половым путем (ИППП).
    Это происходит, потому что при грибковом поражении слизистые половых органов отечны, с наличием микроповреждений, через которые микробы и вирусы легко проникают в клетки эпителия. Именно поэтому хроническая молочница часто сочетается с различными ИППП.

Для диагностики вагинального кандидоза требуется провести гинекологическое обследование

Диагностика заболевания

Распознать симптомы такого заболевания, как молочница, может и сама пациентка. Клинические проявления острого процесса достаточно типичны. Часто сама женщина устанавливает себе верный диагноз.

Несмотря на кажущиеся очевидными симптомы важно обратиться к врачу для точной постановки диагноза.

Зуд, жжение и выделения – это признаки не только кандидоза, но и бактериального вагиноза, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других серьезных заболеваний половых органов. Специальные методы диагностики:

  1. Осмотр слизистых в гинекологических зеркалах. Врач отмечает типичный «творожистый» вид выделений, признаки воспаления стенок влагалища.
  2. Взятие гинекологических мазков. Как правило, даже стандартный мазок четко выявляет характерные признаки молочницы. Врач-лаборант при осмотре мазка влагалищных выделений видит споры грибов и фрагменты самих грибов – так называемые нити псевдомицелия.
  3. Бактериологический посев. Такой метод обследования предпочтителен в случаях хронических процессов, поскольку обычный мазок при вялом течении кандидоза может не выявить явных признаков процесса. При бактериальном посеве влагалищные выделения помещают на специальные питательные среды и помещают в термостат, где создают идеальную температуру и влажность. По количеству выросших колонии грибка оценивают степень интенсивности процесса.Важное диагностическое исследование при вагинальном кандидозе — бактериологический посев
  4. ПЦР или полимеразная цепная реакция очень точный метод диагностики многих инфекционных заболеваний половых органов. Однако в случае молочницы исследование методом ПЦР – не самый лучший выбор. Полимеразная цепная реакция обнаруживает даже единичные копии генетического материала возбудителя.
    Такой метод диагностики очень важен при обнаружении хламидий, гонококков, гепатита В и С, СПИДа. Но кандиды являются нормальным компонентом влагалищного бактериального сообщества, поэтому в 99% случаев ПЦР на нее даст положительный результат. Это приводит к гипердиагностике и назначению излишнего и необоснованного лечения.

Лечение заболевания

Часто лечить такое заболевание как молочница — непростая задача для гинеколога. Особенно трудно бывает бороться с хроническим процессом.

Лечение вагинального кандидоза назначает врач после проведения комплекса обследований

Правильнее и грамотнее, чтобы лечение молочницы назначал врач после обследования и получения результатов мазков и посевов.

Допустимо самостоятельное назначение противогрибковых препаратов в случае, если кандидоз острый, с яркими клиническими проявлениями, а к врачу сложно попасть в этот же день.

Если кандидоз хронический, часто обостряется и плохо лечится стандартными лекарствами, то необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и выяснить возможные причины такого процесса.

Противогрибковые препараты (антимикотики), которыми можно лечить кандидоз:

  • Препараты для системного применения. Такие препараты, как правило, представляют собой таблетки, капсулы или растворы для внутривенного введения:
  1. Таблетки Флюконазол – один из самых популярных и эффективных антимикотиков. Очень удобен Флюконазол для лечения острого процесса. Одна капсула препарата быстро устраняет симптомы молочницы, однако не всегда эффективна для хронического процесса или устойчивых форм грибка.
  2. Таблетки Кетоконазол и Интроконазол являются родственниками Флюконазола и хорошо помогают при устойчивости грибков к нему.Основу лечения при вагинальном кандидозе составляют противогрибковые препараты
  3. Таблетки или свечи Нистатин – довольно старый антимикотик, который в последнее время вновь приобрел широкое применение. За долгие годы, пока Нистатин не использовали, грибы «отвыкли» от этого препарата. Так когда-то нечувствительные кандиды вновь хорошо поддаются лечению этим препаратом.
  4. Таблетки Леворин – является родственником Нистатина.
  5. Свечи Натамицин – препарат, известный под торговым названием Пимафуцин. Пожалуй, это единственный препарат с доказанной безопасностью, который может применяться во время беременности и кормления грудью.
  6. Амфотерицин В – достаточно «тяжелый» препарат для лечения сложных и угрожающих жизни форм кадидоза, особенно у больных с ВИЧ.

Схему лечения противогрибковыми препаратами следует обсудить с лечащим врачом

  • Препараты для местного применения: свечи, вагинальные таблетки, кремы. Часто в состав местных форм входят те же препараты, что и для системного лечения:
  1. Нистатин.
  2. Кетоконазол.
  3. Клотримазол.
  4. Миконазол.
  5. Интроконазол.
  6. Натамицин.
  7. Сертаконазол.
Читайте также:  Обильные первые месячные после родов, причины

В терапии вагинального кандидоза используется также Клотримазол

Эти препараты являются «чистыми» антимикотиками, некоторые из них, например, Кетоконазол и Натамицин, могут частично подавлять действие трихомонад, кишечной палочки и других «негрибковых» инфекций.

  • Препараты для местного применения, являющимися антисептиками, также влияющими на грибковые инфекции:
  1. Свечи с йодом (Бетадин, Повидон — йодин).
  2. Свечи с хлоргексидином (Гексасепт, Гексикон).
  • Комбинированные свечи и вагинальные таблетки. В таких лекарствах сочетаются антимикотические препараты и другие антибактериальные или антисептические средства. Примерами таких форм могут служить Нео-Пенотран, Метромикон, Румизол, Гинокапс, Тержинан, Полижинакс и другие.

Местные антимикотические препараты, как правило, вводят на ночь, глубоко во влагалище. Курс лечения сугубо индивидуален: от 3 до14 дней в зависимости от формы молочницы и ее тяжести.

Для антисептического действия при вагинальном кандидозе назначаются свечи с йодом и хлоргексидином

Заболевание при беременности

Важно коснуться особенностей протекания и лечения кандидоза при беременности. Больше половины беременных женщин хотя бы раз сталкивается с этой неприятной проблемой. У многих будущих мам молочница становится своего рода обязательным атрибутом беременности. К сожалению, нормальные изменения в организме будущей мамы часто создают условия для размножения грибков:

  • Высокие уровни прогестерона и эстрогенов изменяют кислотность влагалища в щелочную сторону, ослабляя защитные свойства слизистых влагалища.
  • Во время беременности, особенно в третьем триместре, изменяется кровоснабжение наружных половых органов. Слизистые вульвы и влагалища становятся полнокровны, отечны, повышается местная температура, увеличивается количество влагалищных выделений. Все эти изменения превращают влагалище в «инкубатор» для многих патогенных микробов и грибков.
  • Невозможность качественного лечения кандидоза во время беременности. Многие противогрибковые препараты строго запрещены будущим мамам в связи с опасностью для плода.

Вагинальный кандидоз часто возникает у беременных женщин

Особенности лечения вагинального кандидоза во время беременности:

  1. Лечить молочницу у беременных должен только врач с учетом срока беременности. Предпочтительно назначать любое, даже местное лечение, лишь после 12-недельного срока беременности.
  2. Как правило, применяются местные средства (свечи, влагалищные таблетки, кремы). Таблетки для системного применения используются крайне редко и лишь в серьезных случаях.
  3. Не рекомендуются влагалищные спринцевания, особенно без назначения врача. Для облегчения симптомов молочницы можно использовать сидячие теплые ванночки с отварами ромашки, череды, слабого раствора борной кислоты.
  4. Целесообразно назначать средства для восстановления микробного баланса и кислотности влагалища. Как правило, это свечи и вагинальные таблетки с лактобактериями (Ацилакт, Биоселак и другие), молочной кислотой (Фемилекс) и витамином С (Вагинорм-С).Для лечения вагинального кандидоза у беременных женщин назначается Миконазол
  5. Из разрешенных препаратов можно назвать Клотримазол, Нистатин, Миконазол, Натамицин, Кетоконазол, свечи с хлоргексидином, йодом. После 12-недельного срока можно использовать любые комбинированные свечи и влагалищные таблетки, например, в комбинации с Метронидазолом и другими антибактериальными препаратами. Последние целесообразно назначать при наличии смешанных кольпитов – например, сочетании кандидоза с кишечной флорой или гарднереллами.

Профилактика вагинального кандидоза

  1. Правильное питание. Важно включать в рацион кисломолочные продукты: живые йогурты, кефир, ряженку, сметану. При предрасположенности к частым эпизодам молочницы стоит ограничить сладкое и мучное.
  2. Контроль сахара крови при имеющемся сахарном диабете или предрасположенности к нему. Молочница «любит» людей с нарушениями углеводного обмена.

  3. Назначение антибиотиков только по строгим показаниям. Важно не заниматься самолечением, принимать антибактериальные препараты правильно: в нужной дозировке и числе приемов.Для профилактики развития вагинального кандидоза необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови
  4. Ограничение влагалищных спринцеваний.

    Особенно важно знать, что спринцевание раствором соды – одним из «народных» средств от молочницы, лишь усугубляет ее картину, ощелачивая влагалище.

  5. Культура половых отношений, гигиена половой жизни.
  6. Тщательная подготовка во время беременности. Профилактика вагинального кандидоза и тщательное его лечение до беременности значительно снижает эпизоды болезни во время нее.

Следующее видео содержит информацию о способах лечения вагинального кандидоза:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-vaginalnogo-kandidoza.html

Лечение вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз – это не венерическое заболевание, а грибковая или дрожжевая инфекция вульвы или влагалища. Характерными признаками вагинального кандидоза являются: неприятный запах плотных, белых или желтоватых выделений, которые сопровождаются зудом, жжением и отеком.

Содержание:

Вагинальный кандидоз

Молочница сопровождается дискомфортом при ходьбе, мочеиспускании и болевыми ощущениями во время полового акта. У мужчин данная болезнь проявляется воспалением головки полового члена и листка крайней плоти.

Необходимо знать, что часто повторяющиеся вагинальные инфекции можно ошибочно принять за вагинальные дрожжевые инфекции. Вагинальный кандидоз (молочница) вызывается грибком Candida albicans, которых насчитывается более 180 видов. У каждого здорового человека имеется множество видов различных грибков во влагалище, во рту, желудочно-кишечном тракте и на коже.

Здоровая иммунная система отлично защищает организм от распространения грибковых инфекций и уравновешивает их сосуществование, но стоит человеку перенести заболевания, ослабить иммунитет, приобрести букет болезней, как тут же начинает увеличиваться популяция Candida – грибов, которая и вызывает заболевание.

Необходимо знать, что вагинальный кандидоз имеет огромное значение в акушерской практике потому, что идет рядом с другими нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности, самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам.

Причины возникновения вагинального кандидоза:

Одна из причин возникновения кандидоза – прием антибиотиков

  • Прием антибиотиков, которые изменяют баланс между микробами во влагалище.
  • Применение стероидов и контрацептивов орального вида, содержащих эстроген в большом количестве.
  • Прием антигистаминных (против аллергии) препаратов.
  • Избыточный вес, беременность и сахарный диабет.
  • Дефицит витаминов (железа, фолиевой кислоты, витамина В12, цинка).
  • Химиотерапия после злокачественной опухоли.
  • ВИЧ, депрессия, стресс.
  • Химические компоненты моющих средств.
  • Заболевание половых органов.
  • Плохая экология, неполноценное питание.
  • Дисбактериоз.
  • Переутомления, переохлаждения органов малого таза.
  • Незащищенный половой контакт, зараженный партнер, ношение тесного белья и брюк.

Симптомы вагинального кандидоза у женщин:

Кандидоз влагалища при осмотре гинекологом

  • выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, напоминающие творог с неприятным запахом;
  • болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания;
  • припухлость и покраснение наружных половых органов;
  • зуд и жжение в половых органах.

Симптомы вагинального кандидоза у мужчин:

Кандидоз полового члена

  • болезненность, зуд и покраснение головки полового члена;
  • отек крайней плоти и головки полового члена;
  • белый творожистый налет на головке полового члена с неприятным запахом;
  • во время полового акта и мочеиспускания, болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Диагностирование кандидоза

Происходит, в основном, по внешним симптомам и виду. Необходимо знать, что симптомы молочницы схожи со многими заболеваниями, которые передаются половым путем, поэтому для подтверждения диагноза необходимо сделать лабораторные исследования. У женщин берут мазок из влагалища, у мужчин – мазок из головки полового члена.

При осмотре воспалительные изменения охватывают наружные половые органы (вульвит) и влагалище (вагинит). Зачастую определяют вульвовагинит – комбинированное поражение.

Слизистые оболочки наружных гениталий, шейки матки, влагалища отечны, местами разрыхлены, покрыты пузырьками в области малых половых губ, клитора, после чего образовываются блестящие эрозии с отторгающимся эпителием.

Между складок во влагалище наблюдаются серовато-белые пленки, которые можно удалить тампоном.

При хронической форме на слизистых оболочках видны скудные пленки белого цвета, сухие без очертаний границ эрозии. Наблюдается сухость малых и больших половых губ, трещины.

Наружные половые органы претерпевают значительные изменения – большие и малые половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено, видны рубцы.

Кандидоз влагалища сопровождается геморрагическими высыпаниями на синюшной слизистой оболочке.

Лабораторная диагностика

Макроскопическое исследование. Берется материал для исследования (соскоб с эрозий, слизистых оболочек, чешуек кожи) на предметном стекле фиксируют 20% КОН. Материнская клетка может иметь выбухание, может быть соединена с дочерней клеткой мостиком. А можно с материнской клеткой наблюдать несколько дочерних. Псевдомицелий представляет собой нити из вытянутых дрожжевых клеток.

Культуральное исследование. На среде Сабуро, грибная культура, произрастает быстро – в течение 3 дней. Колония имеет белый цвет и округлые очертания с четкими границами. Форма выпуклая, блестящая, поверхность – гладкая.

В зависимости от состояния вагинального микроценноза различают три формы кандидоза влагалища:

1. Бессимптомное кандидозоносительство. В этом случае отсутствуют клинические проявления данного заболевания. Дрожжеподобные грибы обнаруживаются в низком титре, а в составе микробных ассоциантов абсолютно доминируют лактобациллы в большом количестве.

2. Истинный кандидоз. Здесь, грибы играют роль моновозбудителя, что вызывает клинически выраженную картину вагинального кандидоза (молочницы). В вагинальном микроценозе присутствуют грибы Candida – более 104 КОЕ/мл. Также присутствуют лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).

3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза. В этом случае дрожжеподобные грибы принимают участие в полимикробных ассоциациях и являются возбудителями заболевания. При этом дрожжеподобные грибы находят на фоне огромного количества (более 109 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий при отсутствии лактобацилл.

Лечение

Местное лечение используют в том случае, если поражены влагалище и наружные половые органы. Существуем множество препаратов местного действия в лечении дрожжевых инфекций (вагинальные кремы, таблетки и свечи). Можно пролечиться самостоятельно, если:

  • симптомы выражены слабо, нет боли и лихорадки;
  • вы уже лечились от дрожжевой инфекции;
  • у вас нет беременности;
  • вы уверены в безопасности половых контактов.

Местное лечение, как правило, не вызывает побочных эффектов, но многие испытывают зуд, жжение, у некоторых появляется сыпь на коже. В любом случае, если местное лечение не помогло, тогда необходимо применить системную терапию под наблюдением врача.

Топическая терапия ВВК

Клотримазол – вагинальные суппозитории

  • Клотримазол* — вагинальные суппозитории (500 мг) принимать однократно.
  • Клотримазол*- вагинальные суппозитории (200 мг) принимать в течение 3 дней.
  • Клотримазол* — вагинальные суппозитории (100 мг) Принимать в течение 6 дней на ночь.
  • Клотримазол* — вагинальный крем 10% 5г. Принимать однократно.
  • Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать однократно.
  • Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
  • Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (600мг). Принимать однократно.
  • Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (200мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
  • Изоконазол* — вагинальные таблетки (300 мг). Принимать 2 таблетки однократно.
  • Миконазол**- вагинальные суппозитории (1,2г). Принимать однократно.
  • Миконазол** — вагинальные суппозитории (100 мг). Принимать в течение 14 дней на ночь.
  • Нистатин – вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.
  • Нистатин — вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.

ПРИМЕЧАНИЕ: * — действие препарата на латексные презервативы и диафрагмы не изучено.

** — препарат оказывает повреждающее действие на латексные презервативы и диафрагмы.

Лекарственные средства

Профессор Российской академии медицинских наук Страчунский Л.С. подразделял препараты для лечения вагинального кандидоза на следующие группы:

  • антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин В, Пимафуцин);
  • имидазолы (Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Гинопеварил);
  • триазолы (Итраконазол, Флуконазол);
  • препараты разных групп (Йодат, Дафнеджин, Поливинилпирролидон, Тризеофульвин, Флуцитозин, Нитрофунгин).

В наше время есть множество лекарственных средств, которыми лечат кандидоз. Вот некоторые из них:

  1. Крем Бутоконазол,2% — однократно вводят во влагалище.
  2. Крем Клотримазол,1% — по 5 г в течение 7-14 дней.
  3. Таблетки вагинальные, 100 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), 1 таблетка в течение 7 дней.
  4. Таблетки вагинальные, 500 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), однократное применение.
  5. Крем ,2% (Миконазол, Гинезол, Гинодактарин, Клион). Вводится во влагалище по 5 г в течение 7 дней.
  6. Мазь, 300 мг Тиоконазол, однократное применение.
  7. Свечи вагинальные, Натамицин,100мг, по одной свече 3-9 дней.

Это небольшой перечень медикаментов, которые можно использовать для лечения данного заболевания. Но желательно проконсультироваться с врачом, который после лабораторного исследования даст точные рекомендации по поводу конкретного препарата в конкретном случае. Длительное самолечение может привести к хронической форме заболевания, которая лечится долгое время с нежелательными последствиями.

Профилактика:

При принятии душа не используйте мыло для интимной гигиены

  • Подмывайтесь без мыла. Используйте моющие средства для интимной гигиены.
  • Не подмывайтесь часто, если в этом нет необходимости (вымываются полезные бактерии).
  • Употребляйте в пищу йогурты или кисломолочные продукты с живыми культурами лактобактерий.
  • Пользуйтесь презервативами, если не уверены в половом партнере.
  • При стирке белья максимально избавьтесь от отбеливателей, смягчителей, и ароматизаторов (убивают хорошие бактерии, способствующие остановить рост Candida).
  • Носите нижнее белье из натуральных тканей.
  • Следите за тем, чтоб ваши половые органы избегали сырости (мокрые купальные костюмы), , нижнее белье должно меняться ежедневно.
  • Во время менструации отдавайте предпочтение прокладкам, а не тампонам.
  • Следите за уровнем сахара в крови.

Диета во время болезни

Диета при вагинальном кандидозе

Как ни странно, но существует связь между тем, что мы кушаем и чем мы болеем. Дело в нашей иммунной системе, которая непосредственно отвечает за наше здоровье. Чтоб иммунитет был сильным, мы должны питаться таким образом:

  • Как можно меньше употребляйте сахара, дрожжей, молочной продукции, хлеба, кофе, алкоголя.
  • Ежедневно в рационе питания должны присутствовать чеснок, йогурт, фрукты, овощи, минеральная вода, зеленый чай, рыба в отварном и запеченном виде.

Какой прогноз вагинального кандидоза нас ждет

Если лечение назначено квалифицировано и соблюдались все рекомендации, симптомы молочницы исчезнут. Наиболее часто болеют молочницей люди с ВИЧ-инфекцией, те, у которых очень ослаблен иммунитет, болеющие сахарным диабетом и ведущие беспорядочную половую жизнь.

Возможные осложнения

Это такие, как:

  • распространение инфекции на почки и мочеполовые пути;
  • болезненный половой акт;
  • переход заболевания в хроническую форму (хроническая молочница сопровождается эндометритом, сальпингитом, аднекситом);
  • у беременных, которые не вылечили кандидоз, будет инфицирован плод во время родов.

Следует отметить, что лечение вагинального кандидоза у беременных – это особенная тема. Существует множество препаратов и схем лечения кандидоза у беременных. Но препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел активность в 100% — нет.

Широко разрекламированный Флуконазол можно использовать лишь при тяжелых формах микозов, и тогда, когда эффект от использования данного препарата превышает риск для плода. Препараты должны отвечать таким требованиям: отсутствие токсичности для плода и матери, высокая эффективность, хорошая переносимость и т.д.

Источник: http://kandidoz.org/vaginalnyj-kandidoz/

Чем лечить вагинальный кандидоз?

Проблема с выделениями и зудом в наружных половых органах и влагалище является очень распространённой проблемой у женщин репродуктивного периода.

Она появляется уже в подростковом возрасте, но наиболее часто встречаются у взрослых сексуально активных женщин. Проблема не является исключением даже у пожилых женщин после менопаузы.

Женщины часто жалуются на выделения, зуд, а иногда – жжение во влагалище и области наружных половых органов.

Основной причиной острых проблем в области влагалища, в дополнение к классическому воспалению бактериальной природы, является вагинальный кандидоз, а в некоторых случаях – бактериальный вагиноз. Вагинальный кандидоз (молочница) представляет собой наиболее распространённую причину выделений из влагалища, 75% встречаются с этим заболеванием по нескольку раз в жизни.

Что такое – вагинальный кандидоз (молочница)?

Это заболевание представляет собой вагинальную грибковую инфекцию. Грибок для своей жизнедеятельности нуждаются в тепле, сырости и темноте и, возможно, поэтому являются наиболее распространёнными причинами вагинальных инфекций.

Молочница проявляется типичными клиническими симптомами (зуд половых органов, творожистые или водянистые выделения, местное покраснение, припухлость и трещины на коже). Некоторые факторы значительно увеличивают риск развития кандидоза, например, стресс, усталость, беременность, сахарный диабет, ожирение, лечение антибиотиками и кортикостероидами, но иногда – и гормональная контрацепция.

Болезнь характерна рецидивами. Примерно, в 80% случаев инфекция вызвана грибком Candida Albicans. Оставшиеся 20% вызываются Candida glabrata и Candida tropicalis.

Некоторые исследования показывают возникновение инфекций без Albicans, их количество составляет около 9,9%.

У 15-20% женщин присутствует бессимптомная колонизация грибка, присутствие который случайным выявляется образом, у этих женщин лечение при молочнице не является необходимым.

Вагинальный кандидоз – это грибковая инфекция с типичными клиническими симптомами

Факторы риска

Риск грибковой инфекции возникает в том случае, если присутствует угроза нарушения естественной кислой среды внутри влагалища. Это часто происходит при использовании антибиотиков широкого спектра действия, которые, в дополнение к лечению первоначального заболевания (ангина, воспаление лёгких, различные воспаления и т.д.), убивает другие бактерии, например, молочнокислые.

Другой распространённой причиной вагинальных инфекций является иммунодепрессия из-за болезни, недостатка сна, стресса, по причине более серьёзных заболеваний (рака) или химиотерапии.

Повышенному риску подвержены также хронические больные, например, ВИЧ-положительные. Причины изменений во внутренней среде влагалища также могут иметь гормональную основу. Повышенный риск, таким образом, присутствует во время беременности, гормональной контрацепции или использования спермицидов.

Большему риску подвержены люди с сахарным диабетом.

Часто причины грибковой инфекции достаточно банальные – например, использование слишком ароматизированных средств гигиены или, наоборот, её недостаток или отсутствие.

Типичный фактором риска является длительное пребывание во влажной среде (например, в мокром купальнике или при продолжительном принятии ванны).

Другой причиной может быть ношение слишком плотного белья, либо же брюк или нижнего белья из синтетических материалов.

Вагинальные грибковые инфекции также могут распространяться через половой контакт. Этот метод передачи отвечает за частые рецидивы из-за того, что у мужчин молочница, в большинстве, не проявляется. Таким образом, мужчины становятся бессимптомными носителями. По этой причине, в случае присутствия инфекции у сексуально активных женщин рекомендуется лечение обоих половых партнёров.

Распространённой причиной молочницыявляется нарушения естественной кислой среды влагалища

Клиническая картина и диагностика

Типичные симптомы кандидоза представлены следующими явлениями:

  • зуд,
  • жжение,
  • белые, густые творожистые выделения,
  • в некоторых случаях присутствует видимое покраснение и отёк наружных половых органов,
  • белый налёт на половых губах,
  • покраснение стенки влагалища,
  • кандидоз также может вызвать сильную боль при мочеиспускании, часто во время полового акта.

Молочница, в частности, слизистая, легко диагностируется.

Микроскопически кандидоз диагностируется путём метода Грама при 40-кратном коэффициенте увеличения в случае достаточного объёма образца вагинального выделения и имеет характерный образ: фиолетово-синие овальные клетки с намёком на выпуклость, но преимущественно – нитчатые гифы с овальными грибковыми клетками.

Культивирование – это очень надёжный метод и должен быть реализован в случае возникновения сомнений относительно этиологии инфекции или частых рецидивов. Тем не менее, соответствующее лечение при молочнице показано даже в том случае, когда клинические признаки убедительно свидетельствуют о кандидозных выделениях без подтверждения культуры.

Базовая диагностическая оценка основывается на объективные выводах во время влагалищного исследования зеркалами, а также экспертизы белых творожитсых выделений, характерных для молочницы.

Симптомами при молочнице могут быть: белые, густые творожистые выделения, покраснение стенки влагалища

Лечение

Лечение при молочнице заключается в искоренение грибка Candida. Клинически, методы, как лечиться от молочницы, делятся на 2 группы:

  1. Лечение при молочнице неосложнённой формы, которая протекает, как относительно лёгкая форма заболевания, симптомы которой исчезают после кратковременного введения противогрибковых препаратов (до 7 дней). В первую очередь, рекомендуются топические медикаменты в форме суппозиториев, мазей, ополаскивателей или гелей. В настоящее время доступен целый спектр полноценных препаратов с противогрибковой активностью. Все азолы (имидазолы) действуют на уровне цитохрома Р-450, где они блокируют ферментные системы (14 – деметилаза). Доходит к угнетению синтеза стероидов (эргостерина) в цитоплазматической мембране грибов, что приводит к остановке клеточного деления. Терапевтическое действие противогрибковых препаратов относительно высокое, достигает 80-90%. Полиен макролидные антибиотики, а также Клотримазол, имеют фунгистатический и фунгицидный эффект. К ним относятся Нистатин (Фунгицидин) и Натамицин (Пимафуцин). Имидазолым противогрибковым препаратом, способным вылечить заболевание, является Клотримазол в таблетках, а также Кандибене, Канестен, Эконазол. Лечение при молочнице предполагает 3-дневную терапию, в случае более длительного курса – по 50 мг/сутки. Оксиконазол, кроме грибка, также действует на грамположительные кокки. Другие препараты, принимаемые во внимание при решение вопроса, чем лечить молочницу, представленные Фентиконазолом и Кетоконазолом.
  2. Осложнённый кандидоз имеет тенденцию к более серьёзному курсу, и его лечение более трудное. В этих случаях заболевание лечат в течение более длительного периода (10-14 дней). В случае неэффективности местного лечения, а также для лечения тяжёлых рецидивов указывается общее лечение. Для перорального введения наиболее часто используется Флуконазол 150 мг – Дифлюкан, МикоМакс, или Итраконазол 200 мг – Споранокс. При рецидивирующих грибковых инфекциях 150 мг Флуконазола вводится один раз в неделю в течение 12 недель. В некоторых случаях используются протирания 10% раствором боракс лицерина или местное применение борной кислоты – acidum boricum (600 мг в одной вагинальной желатиновой капсуле; вводится в течение 10 дней). Преимущество этого метода заключается в том, что процедура может быть применена в 1 триместре беременности, когда большинство противогрибковых препаратов противопоказаны.

Противогрибковые препараты используются для лечения молочницы

Сегодня среди безрецептурных препаратов являются доступными актуальные противогрибковые вещества, которые включают препараты Канестен-Комбипак, вагинальные таблетки и вагинальный крем, вагинальные таблетки Кандибене, вагинальный крем Йенамазол (активный ингредиент – Клотримазол) и Гино-Певарил – вагинальные шарики (активный ингредиент – Эконазол).

На фармацевтическом рынке также появился ряд т.н.

«натуральных» безрецептурных препаратов, которые производители рекомендуют при проблемах с грибками, такими, как зуд и жжение, например Multi-Gyn FloraPlus – вагинальный гель с комплексом биологически активных полисахаридов 2QR в качестве пробиотических компонентов, или Кандикс (Candix), который содержит 3 активных ингредиента: каприловую кислоту (200 мг), лактобактерии (2×10 9 КОЕ) и аскорбиновую кислоту (80 мг); рекомендуемая доза: 2 капсулы в день, оптимальный терапевтический курс – 1 месяц.

Осложнения

Наиболее частым осложнением вагинальных инфекций является, в особенности, раздражающие и часто повторяющиеся рецидивы молочницы. Воспаление после нескольких недель возвращается, и повторное лечение в таких случаях занимает несколько месяцев.

В этих случаях следует сделать мазок из влагалища для культивирования и, возможно, приготовить из него аутовакцину.

Часто причиной рецидива является повторная передача грибковой инфекции от партнёра. В этих случаях целесообразно пройти противогрибковую терапию обоим партнёрам. Специфическую проблему представляет кандидоз для людей после лучевой терапии.

Рецидивы молочницы являются наиболее частым осложнением

Профилактика

В дополнение к избеганию слишком душистого мыла и ароматизированной туалетной бумаги важно правильное соблюдение интимной гигиены. Женщины и девочки должны избегать ношения мокрого или влажного белья, например, мокрого купальника.

В качестве профилактики у лиц, подвержённых повышенному риску, рекомендуется использование презерватива во время секса, тем самым, предотвращение передачи от бессимптомного партнёра.

В особенности, во время менструации, желательно избегать ношения узких брюк, максимально часто менять гигиенические прокладки и тампоны.

Если женщина страдает от грибковой инфекций, ей следует избегать ванны, заменив её душем.

Пусковым механизмом кандидоза может быть купание в хлорированной воде бассейна, т.к. хлор разрушает естественную вагинальную флору.

Женская гигиена

Важным фактором в предотвращении молочницы является правильная интимная гигиена женщины. Особое внимание интимной гигиене женщины должно быть уделено во время менструации. Основой гигиены должна быть тёплая вода. При мытье интимных частей тела не рекомендуется использовать классическое мыло.

Использование обычного мыла может нарушить вагинальную среду. Кроме того, большую роль в женской гигиене играет несоответствующая одежда. Рекомендуется дышащее бельё, удобная одежда из натуральных материалов, синтетические материалы совершенно неуместны.

В случае лечения молочницы целесообразно дополнить интимную гигиену любым продуктом, который поддерживает популяцию молочнокислых бактерий либо их доставку (т.е. пробиотиков).

Пробиотики помогают снизить риск инфекции влагалища грибком Candida Albicans несколькими механизмами, среди прочего, также за счёт снижения количества грибковых микроорганизмов в кишечнике, который, таким образом, является возможным резервуаром рецидивирующих инфекций.

В настоящее время рынок предлагает целый ряд различных пробиотических препаратов. Для использования в гинекологии желательно отдать предпочтение, в основном, вагинальные формы. Применяются, например, Фермалак вагинальный, Гинокапс, Гинофлор, Гинолакт, Малдион, пробиотические вагинальные суппозитории и другие.

Кроме вагинальных капсул, содержащих высушенные лактобактерии, используются также мягкие антисептические вещества, такие, как масло чайного дерева.

Для вагинальных промываний подходят препараты на основе очищающих натуральных экстрактов ромашки, розы и гамамелиса. Они имеют успокаивающий эффект и снижают застой крови, эффективны при болезненных состояниях.

Активный ингредиент бензидамин гидрохлорид имеет сложное противовоспалительное, противомикробное и местное анестезирующее действие.

Он помогает восстановить естественную среду влагалища, непосредственно, эффективен против вредных микроорганизмов, а благодаря своему анальгетическому эффекту немедленно устраняет неприятные ощущения боли и зуда.

Из-за незначительных побочных эффектов этот препарат следует использовать с перерывами, в случае необходимости долгосрочного приёма.

Источник: https://proinfekcii.ru/urogenitalnye/molochnica/chem-lechit-vaginalnyj-kandidoz.html

Ссылка на основную публикацию