Консервативная миомэктомия и операции по удалению матки

Как проводится удаление миомы матки, реабилитационный период и возможные последствия

Консервативная миомэктомия и операции по удалению матки

Миома матки – самое распространенное гинекологическое заболевание. По данным медицинской статистики, она диагностируется не менее чем у 25-30% женщин в возрасте 35-50 лет.

Причем в последнее десятилетие во всем мире отмечается тенденция к «омоложению» этого заболевания.

Все чаще миома выявляется у 25-30летних пациенток, что негативно сказывается на их репродуктивном здоровье и способности к деторождению.

А нередко встречающееся пренебрежение регулярными гинекологическими осмотрами приводит к достаточно поздней диагностике миоматоза, уже на этапе развития осложнений.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При этом операция по удалению миомы матки проводится лишь при наличии определенных показаний. Выбор оперативной методики и определение объема вмешательства зависят от многих факторов.

Что такое миома и какой она бывает?

Миомой называют доброкачественное гормонозависимое узловатое новообразование, происходящее из миометрия – мышечного слоя матки. При этом серозная оболочка органа (брюшина) и внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) не вовлекаются в патологический процесс, а покрывают поверхность опухоли.

Такое новообразование не прорастает, а раздвигает окружающие здоровые ткани. Эта особенность делает технически возможным вылущивание относительно небольших миоматозных узлов с сохранением целостности и функциональной полноценности стенки матки.

Опухолевая ткань может состоять только из гипертрофированных мышечных волокон или включать дополнительные прослойки соединительной ткани. В последнем случае правомочным является термин «фибромиома». Мягкие достаточно однородные мышечнотканные образования называют лейомиомами.

Рост такой опухоли матки может происходить в нескольких направлениях:

  • с пролабированием в просвет органа, миому при этом называют подслизистой или субмукозной;
  • с расслоением мышечного слоя, утолщением и деформацией стенки матки (интерстициальный вариант);
  • с выпячиванием узла в брюшную полость (субсерозное расположение);
  • с расслоением листков широкой связки матки (интралигаментарный миоматозный узел).

Выступающие за контуры органа узлы могут иметь ножку различного диаметра или «сидеть» на широком основании, иногда погруженном в средний мышечный слой.

Миома нечасто подвергается озлокачествлению, малигнизация диагностируется менее чем у 1% пациенток. Но во многих случаях такая опухоль матки сопровождается разнообразными осложнениями. Именно они обычно и являются основанием для принятия решения о хирургическом лечении.

Когда требуется удаление миомы матки?

Удаление миомы матки (миомэктомия) относится к органосохраняющим операциям. Поэтому у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией предпочтение по возможности отдают именно такому варианту хирургического лечения.

В некоторых случаях операция даже становится ключевым этапом лечения бесплодия. Такое возможно, если сложности с зачатием или пролонгацией наступившей беременности обусловлены деформацией полости матки субмукозными или крупными интерстициальными узлами.

Показания

Удаление миомы необходимо, когда консервативная терапия не приводит к уменьшению размера опухоли и не позволяет сдержать ее рост. Также показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • рецидивирующие маточные кровотечения;
  • стойкий болевой синдром;
  • признаки смещения и нарушения функционирования смежных органов;
  • при субмукозных и субсерозных узлах, особенно подверженных ишемическому некрозу и имеющих риск перекрута ножки.

Противопоказания

Миомэктомию не проводят при следующих состояниях:

  • при наличии крупных или множественных миоматозных узлов;
  • при шеечном расположении опухоли;
  • профузное и не поддающееся коррекции маточное кровотечение (менометроррагия), которое приводит к выраженной анемизации пациентки и даже угрожает ее жизни;
  • при массивном некрозе опухоли, особенно если он сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции, септическим эндометритом, тромбозом или угрожает развитием перитонита;
  • активный рост миомы у пациентки, находящейся в менопаузе;
  • выраженное нарушение функционирования соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника), обусловленное их смещением и компрессией крупным миоматозным узлом или всей увеличенной маткой.

Все эти состояния являются показаниями для радикального хирургического лечения миомы. При этом производится гистерэктомия.

Ограничениями для миомэктомии являются также тяжелое соматическое состояние пациентки, наличие у нее текущих инфекционных и септических заболеваний, выявление противопоказаний для проведения общей анестезии. В таких случаях операция может быть временно отложена или заменена на альтернативные методы лечения в сочетании с активной консервативной терапией.

Способы удаления миомы матки

Удаление миомы хирургическим путем может производиться несколькими способами. Их принципиальным различием является вид оперативного доступа. В соответствии с этим выделяют лапаротомическую, лапароскопическую и гистероскопическую миомэктомию.

Это классическая полостная операция по удалению миомы матки. Она сопровождается наложением разрезов на переднюю брюшную стенку пациентки с помощью скальпеля или современных инструментов – например, электроножа. Такой доступ дает оперирующему врачу возможность достаточно широкого прямого обзора брюшной полости, но является самым травматичным для пациентки.

Гораздо более щадящий метод, для проведения которого требуется эндоскопическое оборудование. Манипуляции производятся через проколы, накладываемые в определенных местах передней брюшной стенки. Восстановление после такой операции происходит гораздо быстрее, чем при использовании классической лапаротомии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-miomy-matki.html

Как удаляют миому матки: виды операционного вмешательства, отзывы пациенток

Миома матки – гинекологическое заболевание, представляющее собой гормонально зависимую опухоль с доброкачественным течением. Для лечения миомы применяются как терапевтические (консервативные) методы, так и хирургические – удаление миомы матки.

Именно поэтому при миоме матки наиболее действенным методом является оперативное вмешательство. Стоимость операции по удалению миомы зависит от метода оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому удалению миомы

Миома матки, как и любое новообразование, может иметь различные размеры: от маленькой горошины до огромного узла весом около килограмма.

Признаки миомы матки: как своевременно распознать патологи

Заболевание может быть представлено как одним очагом, так и множественными, рассеянными по всей поверхности матки или же сгруппированными вместе.

Чаще всего миома имеет узловой рост и может располагаться во всех слоях органа: в самой мышечной стенке, под слизистой оболочкой и над ней. «Нужно ли удалять миому матки?» – ответить может только врач. Метод лечения миомы назначается врачом-гинекологом после проведения основных лабораторно-инструментальных исследований.

Показания к оперативному лечению миомы матки:

  • Интенсивно прогрессирующий рост миоматозных узлов;
  • Величина образования более 12 недель;
  • Менометроррагия, приводящая к развитию анемии, требующей срочной коррекции и лечения;
  • Активация роста опухоли в период менопаузы;
  • Озлокачествление опухоли (перерождение доброкачественного образования в раковое);
  • Интенсивный болевой синдром;
  • Сопутствующий эндометриоз и опухоли яичников;
  • Некротическое поражение узлов;
  • Привычное невынашивание беременности и/или бесплодие;
  • Подслизистое расположение патологического очага, а также расположение неподалёку от шейки матки или непосредственно на ней;
  • Нарушение функционирования рядом расположенных органов за счет сдавления их узлом.

Несмотря на высокую результативность консервативных методик, операция при миоме матки остается основным методом лечения.

В современной хирургии существует два типа операций по удалению матки при миоме:

  • Органосохраняющие (миомэктомия – удаление части органа) – применяются у еще нерожавших женщин, находящихся в репродуктивном возрасте;
  • Радикальные (удаление органа без придатков или вместе с ними) – применяются при узлах, достигших больших размеров и у рожавших пациенток.

Виды хирургического лечения миомы

Хирургическое лечение миомы всегда отдает предпочтение органосохраняющим операциям, однако, к сожалению, далеко не всегда они эффективны.

Помимо возраста немаловажное значение играет локализация патологического очага, его размеры и степень запущенности. Современная оперативная гинекология предлагает различные способы удаления миомы матки.

Среди наиболее часто применяемых методик можно выделить:

Полостная операция по удалению миомы матки – показана при перекруте ножки, на которой держится опухоль или ее некротическом поражении, а также при миоме матки больших размеров и значительной степени деформации органа.

Суть вмешательства состоит в удалении очага поражения через разрез, выполненный на животе. К полостному удалению миомы матки специалисты предпочитают прибегать в последнюю очередь ввиду тяжести послеоперационного периода и наибольшей частоте осложнений.

Но у лапаротомии миомы матки есть и неоспоримые преимущества. Этот метод позволяет хирургам контролировать кровотечение на этапе вылущивания миоматозного узла.

Кроме того есть возможность быстро наложить сразу несколько швов, что немаловажно при больших размерах опухоли. Для анестезии используют общий наркоз.

Лапароскопия – применяется для удаления опухолей небольших размеров. Вмешательство делают через несколько небольших проколов на животе, куда вводится лапароскоп со специальными насадками.

Преимуществами данного метода лечения считается минимальная травматизация тканей и органов, а также минимальный риск развития послеоперационных спаек. Реабилитационный период протекает благополучно и достаточно быстро.

Миомы при беременности в основном удаляют лапароскопическим способом.

Гистероскопия – щадящее хирургическое удаление миомы, которое делается при помощи гистероскопа. Применяется с целью удаления небольших одиночных миом, оперируют узлы, располагающиеся на передней или задней стенке органа. Показания к операции строго индивидуальны.

Общая абдоминальная гистерэктомия – сложная операция, иногда выполняется радикальное чревосечение органа.

Наиболее травматичная операция, применяющаяся в крайне редких случаях: если миома располагается в толще маточных мышц и труднодоступна, при прогрессирующем росте уже большого узла, климактерический возраст больной, озлокачествление опухоли. Операцию выполняют под анестезией.

Способы удаления миомы без матки

Также в современной гинекологической практике широко применяются и малоинвазивные методы лечения миомы без удаления матки.

Лазеротерапия – если диагностирована небольшая миома матки, удаление новообразований проводят при помощи направленного воздействия лазера на очаг.

Преимуществами данного метода являются: сохранение целостности окружающих здоровых тканей, отсутствие послеоперационного кровотечения, минимальный реабилитационный период, и отсутствие рубцовых изменений.

Отзывы женщин, прошедших лазеротерапию в основном положительные.

Эмболизация артерий матки – удаление образования осуществляется путем введения в бедренную артерию специализированного вещества, которое «закупоривает» сосудистые пучки питающие узел, после чего происходит его постепенное отмирание.

Применяется данная методика при локализации миомы под наружной серозной оболочкой. Этим способом хирурги удаляют только миомы, сохраняя детородный орган.

Значимыми недостатками этого достаточно дорого способа лечения считаются: высокий риск развития аменореи, а также осложнения, приводящие к ампутации органа.

ФУЗ-абляция – удаление узлов миомы выполняется под обязательным контролем МРТ.

Оперативное лечение миомы матки заключается в выпаривании содержимого миоматозного узла ультразвуковыми волнами. Специалисты прибегают к данной методике достаточно редко.

Процедура неэффективна при субсерозных образованиях. Но если стояла задача убрать небольшую патологию, то этот способ вполне подойдет.

Предоперационная подготовка

Перед каждым оперативным лечением, в том числе при удалении миомы, пациентка должна пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований для оценки риска и возможности проведения той или иной операции.

  • Сдача общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, анализа крови на группу и резус-фактор;
  • Сдача общего анализа мочи;
  • Проведение и оценка электрокардиограммы;
  • Осмотр и консультация гинеколога с обязательным взятием мазков из влагалища и, конечно, цервикального канала;
  • Проведение цитологического исследования биоматериала, взятого из шейки цервикального канала;
  • ПЦР анализ основных ЗППП;
  • Гистологическое исследование эндометрия;
  • Кольпоскопическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное);
  • Осмотр и консультация специалиста терапевтического и стоматологического профиля;
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Консультация психолога также входит в предварительную подготовку перед операцией по удалению миомы матки.

Важно помнить о том, что за 7-10 дней до планируемой даты оперативного вмешательства пациенткам, которые принимают антиагрегантную терапию на постоянной основе, необходимо прекратить приём лекарств.

Выполнение операции

Ход операции по удалению миомы матки и метод обезболивания определяется анестезиологом и хирургом, который будет непосредственно заниматься лечением. Оптимальный вариант обезболивания – общий наркоз.

Теперь подробно, как проходит операция по удалению матки. При выполнении операции с помощью влагалищного доступа ноги сгибаются в коленях, разводятся в стороны, потом вводится наркоз.

При лапароскопии или лапаротомии в этом нет необходимости. Специальными ремнями фиксируются ноги в области щиколоток и руки в области запястий.

Затем пациентке дается наркоз, а врач начинает обрабатывать антисептическими средствами операционное поле.

При лапаротомии хирург послойно разрезает ткани живота скальпелем, после чего проводит тщательную ревизию и дает оценку состоянию матки и миоматозных узлов.

Принимается решение об удалении части или всего органа с придатками или без них.

После удаления части или всей матки проводятся кровоостанавливающие мероприятия и после того, как хирург убедится в том, не осталось ли в полости раны кровоточащих участков, рана также послойно зашивается.

Ампутация матки, операция сложная, поэтому в процесс могут применяться различные хирургические манипуляции. Если хирург считает необходимым, ставится дренажная трубка, обеспечивающая отток скапливающейся в малом тазу жидкости наружу.

При проведении лапароскопии хирургический инструментарий вместе с камерой лапароскопа вводятся в проделанные в животе проколы.

Прежде чем оперировать, живот «накачивают» воздухом для лучшего обозрения и проводят операцию так же, как и при «раскрытом» животе. Удалённый орган извлекается через влагалище.

Иногда орган удаляется после предшествующего его разделения на части через тубус (специальную лапароскопическую трубку).

Читайте также:  Шпаргалка молодым мамам: типы детских истерик

В среднем, длительность неосложненной операции около часа. В тяжелых случаях операция может продлиться до 3 часов.

Постоперационный период реабилитации

  • Воспалительный и спаечный процессы;
  • Восстановление состава крови и нормализации системы гемостаза;
  • Отсутствие нормализации водно-электролитного равновесия.

Для полной реабилитации оперированных женщин после полостной операции необходимо не более 1,5 месяца.

Реабилитационный период после лапароскопии занимает около 1 месяца, а послеоперационное восстановление после вагинальной гистерэктомии редко превышает 3-4 недели.

После сложной ампутации матки женщине выдается листок нетрудоспособности на 25-45 календарных дней. Сколько стоит операция по удалению матки, зависит от способа оперативного вмешательства. Цена на хирургические услуги резко варьируется в зависимости от статуса медицинского учреждения.

Отзывы

Алёна, 38 лет

Оксана, 42 года

Екатерина 55 лет

Источник: https://pomiome.ru/mioma/udalenie-miomy-matki

Удаление миомы матки: как делают полостную операцию

Когда у женщины после проведенного обследования диагностируется миома матки, пациентку охватывает паника и неосознанный страх.

До недавнего времени данная проблема доставляла неприятности представительницам среднего возраста (старше 35- 40 лет).

В последние годы ситуация изменилась не в лучшую сторону – все чаще этот диагноз ставится молодым женщинам и совсем юным девушкам.С чем это связано, как лечить заболевание и каковы шансы пациента на полное восстановление, рассмотрим в данной статье.

В медицинской терминологии под миомой матки понимают доброкачественное образование (не следует путать с раковой опухолью), которое развивается непосредственно внутри органа либо на стенках шейки.

Специфика заболевания – патология довольно быстро разрастается и часто носит локальный характер, получивший название множественного. Величина опухоли варьируется в диапазоне от нескольких миллиметров до размеров грецкого ореха.

Полостная операция как способ удаления миомы может быть как консервативной, так и радикальной. В первой ситуации детородная функция полностью сохранена, а орган остается целостным. Второй вариант – полное отсечение органа.

Независимо от выбранного варианта, полостная хирургия – это внешнее вмешательство в брюшную полость путем надрезов. Манипуляция требует стационарного нахождения пациентки в послеоперационный период реабилитации.

Показания

Для каждого пациента выбор способа лечения строго индивидуален и учитывает специфику заболевания, стадию, размер опухоли, а также наличие возможных противопоказаний.

Полостная операция показана в следующих ситуациях:

  • новообразование сопровождается кровотечениями, обильными и затяжными менструальными выделениями, провоцирующими вторичную стадию анемии;
  • в случае присутствия механического давления на соседние органы из – за слишком больших размеров патологии, и угрожающее их дисфункции;
  • наличие доминантного узла большой величины;
  • стремительный рост размеров новообразования, а так же появление его дополнительных очагов;
  • стойкие болевые ощущения;
  • расположение миомы в шейно – перешеечной области;
  • выявление сопутствующих гинекологических диагнозов на фоне основного заболевания – киста, эндометроиз, смещение органа или его выпадение;
  • бесплодие, причина которого – слишком большой узел;
  • подозрение на переход доброкачественной патологии в раковую опухоль.

В этом разделе рассмотрена липома: что это такое и как лечить.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kakie-vydeleniya-byvayut-pri-miome.html советы, что делать если начались кровянистые выделения при миоме матки.

Когда способ хирургического вмешательства найден, наступает подготовительный этап, сопряженный с определенным комплексом как медицинских, так и профилактических мероприятий.

С медицинской точки зрения, пациента готовят следующим образом:

  • лабораторные исследования мочи;
  • развернутый анализ крови для получения объективной и более полной клинической картины общего состояния организма, наличия очагов инфекции и воспалительных процессов;
  • консультация лечащего терапевта;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • взятие мазка на предмет наличия эрозии, а в случае положительного результата – биопсия на определения ее характера;
  • исследование мочевыводящих каналов;
  • дополнительные консультации профильных специалистов с учетом специфики болезни;
  • в сложных клинических ситуациях – компьютерная МРТ – диагностика.

В ряде случаев оправдан курс гормональной терапии (в пределах 3 месяцев) – как правило, его назначают при слишком большом размере опухоли, это замедлит прогрессирование патологии и позволит выиграть время.

Кроме того, за сутки до назначенной даты, проводится консультация с анестезиологом – выбирается способ общего обезболивания с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости препаратов.

Рекомендации

На весь предоперационный период подготовки женщине противопоказаны:

  • любое применение лекарственных препаратов (независимо от спектра действия) без предварительного согласования с доктором, а в ситуациях, когда медицинские препараты назначаются в целях лечения сопутствующих гинекологических диагнозов – полностью исключить прием любых компонентов, содержащих прогестерон;
  • любые процедуры, дающие согревающий эффект;
  • любой вариант массажа;
  • физические перенагрузки и изнурительный спорт;
  • зачатие ребенка.

Большое значение на данном этапе играет эмоциональный фон женщины и ее моральная готовность. Важно понимание серьезности ситуации, веры в успех и скорейшее выздоровление – это главное условие послеоперационной реабилитации и отсутствия рецидивов.

Следует уделить значение укреплению иммунной системы, наладить правильное и сбалансированное питание, больше гулять и не перетруждаться. Главное правило – щадящий образ жизни, а так же соблюдение правил личной интимной гигиены.

Перед операцией

За несколько суток до планируемой манипуляции пациентке следует придерживаться специального питания (диетический стол №1). Регулярно делаются очищающие клизмы. Непосредственно в день проведения операции запрещается кушать и пить – желудок должен быть абсолютно пустой.

Стоит отметить, что данный период осуществляется в условиях стационара и с соблюдением постельного режима.

Процесс

Несмотря на то, что этот способ хирургического отсечения миомы матки достаточно широко используется в отечественной медицине, многие женщины боятся операции не только из-за проблем, связанных с реабилитацией и послеоперационным восстановлением, но и из-за внешних критериев — рубец останется и будет заметен.

Важно понимать, что удаление матки – жизненная необходимость и приоритетным должна быть все – таки забота о здоровье.

Процесс реальной операции продемонстрирован в этом видео:

Все операция по времени составляет от 50 минут до 1,5-2 часов. Все зависит от сложности и стадии патологии.

Хирургическое полостное удаление состоит из следующих этапов:

  • анестезия – общее обезболивание специальными препаратами. Это — оптимальное решение. При наличии противопоказаний или по выбору доктора – анестезиолога может быть проведено спинномозговая анестезия – в данном случае наркоз действует локально, а не на весь организм в целом;
  • доступ – начальный этап процедуры. В нижнем участке брюшины хирург производит внешний надрез полости. Его величина порядка 20 см и определяется размером опухоли, которую следует удалить;
  • непосредственно удаление – получив доступ к внутренним органам, хирург проводит все необходимые манипуляции для отсечения больного органа и локализации маточного кровотечения. Матку удаляют в комплексе с трубами, сохраняя при этом целостность яичников, что очень важно для организма женщины.После того, как орган полностью удален и доктор посредством визуального осмотра полностью убеждается в том, что все проведено грамотно и очаг локализован, влагалищная культя зашивается. С обязательным соблюдением при этом полной герметичности брюшного отдела;
  • ушивание слоями – послойная методика, используемая при полостном удалении предполагает поэтапное, в несколько слоев, ушивание мягких тканей брюшной полости. Делают это потому, что внутренняя стека брюшины достаточно толстая, а ее ткань многослойна по составу.

Первичный период, отведенный на реабилитацию – первая неделя после хирургического вмешательства. На данном этапе медицинское наблюдение особенно тщательное.

Признаки рака матки на ранних стадиях перечислены в этой статье.

https://www.youtube.com/watch?v=i22zUOxcJ5A

Характерные особенности фибромы на ноге описаны http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/iz-za-chego-obrazuetsya-na-noge.html здесь.

В зависимости от особенностей организма и выбранного метода анестезии, выход из наркоза составляет от 2 – 3 часов, до 10-12.

Первые сутки – самый сложный период, поскольку есть риск внутренних кровотечений, воспалительные процессы, внутренние проникающие инфекции.

Самое главное для доктора не допустить подобных проявлений, а если это произошло, быстро их локализовать.

Показан постельный режим и строгое соблюдение следующих рекомендации в первые несколько дней после удаления миомы:

  • обезболивание – болевой синдром в данном случае – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Для снятия болевого рефлекса в области живота назначаются сильнодействующие препараты;
  • активизация функционирования органов – приводится в норму кровообмен, запускается работа кишечного тракта – с этой целью назначается Прозерпин в виде инъекций;
  • соблюдение диеты – показаны супы и бульоны, мягкие, протертые или измельченные продукты, теплые напитки;

Медикаментозное лечение:

  • курс антибиотиков с целью снизить риск инфицирования и осложнений;
  • антикоагулянты – препятствуют появлению тромбов (назначают в первые пару дней);
  • внутривенные восстанавливающие и общеукрепляющие капельницы.

После выписки

На позднем этапе реабилитации нужно продолжать восстановительные мероприятия – это ускорит процесс восстановления. Важно соблюдать следующие требования:

  • пользоваться бандажом – он укрепит мышцы брюшины, восстановит их эластичность, поддержит рубец;
  • исключить тяжелые физические нагрузки – предельный вес подъема – не более 3 кг;
  • исключить половые контакты на период 1,5 – 2 месяца;
  • лечебно – профилактическая гимнастика по методу Кегеля – укрепляет организм, восстанавливает подвижность мышц таза;
  • к основным занятиям спортом приступать не ранее, чем через несколько месяцев;
  • не посещать бани и сауны, избегать слишком горячих ванн – предпочтителен душ;
  • не купаться в реках и водоемах – велик риск инфицирования;
  • щадящее питание — в меню клетчатка, овощи, фрукты. Кофе и алкоголь – под запретом.

При соблюдении данных рекомендаций полный период восстановления составляет около двух – трех месяцев.

При выраженных побочных явлениях (болевые ощущения, плохая заживляемость рубца, общая слабость и депрессия) – врач может прописать прием успокаивающих препаратов, рассасывающих (Контратубекс) и ранозаживляющих мазей, болеутоляющие препараты.

Осложнения

Полостная хирургия по удалению миомы матки сопряжена с рядом послеоперационных осложнений, которые могут начаться как на стадии ее проведения, как и в период реабилитации:

  • маточное кровотечение;
  • механические травмы соседних внутренних органов;
  • сепсис;
  • перитонит брюшины;
  • нагноение в рубцовой области.

При соблюдении всех подготовительных правил и при корректно проведенном удалении – риск минимален. Однако в силу анатомической специфики женского организма осложнения возможны и этот факт необходимо учитывать.

Прогноз

При успешно проведенном удалении миомы прогнозы на дальнейшую полноценную жизнь женщины довольно оптимистичны.

Интимная жизнь, как и до операции, не будет лишена красок, поскольку наиболее чувствительные к процессу участки находятся во влагалище. Яичники функционируют в нормальном ритме, нужные гормоны исправно вырабатываются.

На первых порах возможен некоторый дискомфорт, однако ситуация быстро нормализуется. Здесь главное – побороть эмоциональный фактор и связанные с мнимой неполноценностью, комплексы.

Еще один щекотливый момент – спайки. Да, они могут иметь место, но при грамотно проводимой реабилитации и использовании специальных средств, их можно избежать и снизить другие побочные эффекты от полостного удаления миомы матки.

Важный момент! Если все прошло благополучно, данный диагноз не является поводом к инвалидности – это свидетельствует о том, что мысли некоторых пациенток о своей ущербности, лишений основания.

Цена

Точную сумму, которую придется потратить на операцию, назвать трудно. Это зависит от региона, где проживает женщина, статуса клиники и уровня квалификации хирурга, материалов и лекарственных препаратов, используемых в процессе полостной хирургии.

Кроме того, большую роль играет клиническая картина и стадия заболевания, размеры миомы. В среднем, полосное отсечение опухоли в платной клинике обойдется от 9-10 тысяч рублей до 70 тысяч.

В муниципальных медицинских учреждениях по месту регистрации пациентки, такая операция делается бесплатно.

Самостоятельно диагностировать у себя миому практически невозможно, поэтому, для своевременного выявления проблемы следует регулярно, не реже 2 раз в год, наблюдаться у гинеколога. Полагаться на народную медицину нив коем случае не стоит – время будет упущено, а последствия для организма – крайне печальные.

Высказать свое мнение или поделиться собственной историей можно ниже данной статьи в разделе «комментарии».

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/udalenie-miomy-polostnaya-operaciya.html

Миомэктомия: последствия, шов и рубец, боли и реабилитация в ранний послеоперационный период после консервативной миомэктомии, лечение миомы в Москве

07 ноябрь 201762470

Новообразования доброкачественного характера в органах репродуктивной системы женщины в наши дни выявляются, к сожалению, все чаще.

Практически каждая пятая женщина, обратившаяся к гинекологу, узнает о наличии у него такого недуга, как миома матки – доброкачественной опухоли, которая при отсутствии своевременного лечения имеет тенденцию к перерождению в онкологическое заболевание.

Миома представляет собой узел с соединительнотканной структурой, сформировавшийся на стенке матки.

Миоматозные узлы подлежать удалению, чаще всего хирургическими методами. Один из них – миомэктомия (Myomectomy). Суть данной операции заключается в удалении миомы, матка после миомэктомии остается в сохранности. Благодаря сохранению детородного органа женщина может в дальнейшем беременеть и вынашивать ребенка.

Восстановительный период после удаления миомы матки данным способом длится недолго, в течение его пациентке следует придерживаться соблюдения определенных запретов и ограничений. После миомэктомии шансы на беременность у женщины с миомой матки повышаются, но стопроцентная гарантия успеха все же отсутствует, т.

к послеоперационный рубец на матке после миомэктомии может стать препятствием для нормального течения беременности и родов.

Читайте также:  Признаки, как определить внематочную беременность на ранних сроках

Альтернативой миомэктомии является более современный способ борьбы с миомой – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод отличающийся меньшей инвазивностью и при этом гораздо более высокой эффективностью, чем другие операции, применяется в большинстве ведущих специализированных клиник, список которых предоставлен здесь.

1

Восстановление после разных видов миомэктомии

В зависимости от того, какая технология была применена для операции, послеоперационный период может быть непродолжительным и незаметным, либо, наоборот, протекать долго и болезненно.

Наиболее щадящими считаются лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия – операции, не предполагающие выполнение полостных разрезов.

С помощью специальных хирургических аппаратов – лапароскопа и резектоскопа удаление опухоли на матке осуществляют через надрезы маленького размера на брюшной стенке либо через влагалище. Поэтому длительность послеоперационного периода составляет только несколько суток.

После миомэктомии абдоминальным оперативным доступом восстановительный период длится намного дольше, так как в ходе операции рассекается брюшная полость. С особенностями проведения хирургического лечения на матке можно ознакомиться перейдя по ссылке.

2

Миомэктомия: реабилитация в первые дни

Независимо от способа проведения миомэктомии, первые сутки после операции женщина нуждается в медицинском наблюдении.

Лечащий врач должен быть убежден, что состояние пациентки является удовлетворительным, после чего назначает ей прием лекарственных препаратов антибактериального и обезболивающего действия. Подобное дополнительное лечение после операции предупреждает развитие негативных последствий.

Иногда после такого хирургического вмешательства, как миомэктомия, осложнения развиваются в виде маточных кровотечений, отеков, гематом.

Данная симптоматика обусловлена повреждением магистральных сосудов, травматизацией близлежащих органов, а также внутренними воспалительными процессами и присоединением инфекции, что требует немедленной терапии. Подобным состояниям свойственно повышение температуры тела, боли в послеоперационной области.

3

Боли после миомэктомии

Интенсивность болей после консервативной миомэктомии зависит от того, какой метод был применен для проведения операции по поводу удаления узла на матке.

Наиболее безболезненно проходит послеоперационный период после гистероскопической миомэктомии, для проведения которой не нарушают целостность кожных покровов, а патологические образования иссекаются специальным прибором – резектоскопом, через влагалище.

При условии расположения узлов в хорошо доступном месте, восстановление, сопровождаемое болями, длится, как правило, не дольше суток.

После лапароскопического удаления миомы матки болевые ощущения длятся также короткое время, так как размер надрезов для введения троакаров и хирургических инструментов в матку очень незначительный, благодаря чему данный вид операции считается щадящим и малотравматичным.

Наиболее инвазивной является абдоминальная миомэктомия, сопровождаемая интенсивными болями. Операция длится несколько часов, поэтому для её проведения требуется применение сильных обезболивающих препаратов.

Послеоперационный период после удаления миоматозных образований матки абдоминальным способом за счет необходимости проведения полостных разрезов и использования общего наркоза длится дольше, чем после других методах операции.

Меньше всего болевой синдром выражен после проведения малоинвазивной процедуры ЭМА, что обусловлено особой техникой её выполнения, отсутствием необходимости в выполнении даже малейших разрезов. Все тонкости процедуры и ее последствия подробно описаны здесь.

4

Выделения после миомэктомии

Необильные кровянистые выделения после гистероскопической операции считаются нормальным явлением. Они обусловлены травмированием стенок влагалища резектосокпом, вводимым через него в полость матки. Для заживления ран рекомендуется использование лечебных мазей и половой покой.

Выделения из матки после других видов миомэктомии в норме должны быть прозрачными, без неприятного запаха, не вызывающими зуд.

5

Коррекция питания после миомэктомии

В период восстановления после операции женщине рекомендуется изменить рацион питания. Ввиду того, что запоры и газообразование могут повышать внутрибрюшное давление и способствовать разрывам операционных швов, в случае отсутствии стула в течение суток, женщине следует принять лекарственный препарат легкого слабительного действия.

После миомэктомии в основе рациона должны преобладать продукты с легкой усвояемостью. Предпочтение следует отдавать рассыпчатым кашам, кисломолочным продуктам, свежим овощам и фруктам.

Для насыщения организма рекомендуется употребление мяса и рыбы нежирных сортов, говяжьей печени, перепелиных яиц.

Из рациона питания следует исключить рис, манную кашу, кисель, крепкий чай, жирную сметану и творог. Процесс газообразования усиливается после приема бобовых, молока, винограда и выпечки из дрожжевого теста, от вышеназванных продуктов также нужно отказаться.

6

Физические нагрузки после миомэктомии

В послеоперационный период после хирургического удаления миоматозных образований женщине необходимо себя беречь, избегать приседаний, поднятия тяжелых вещей, долгого нахождения на ногах. Строго выполняя эти ограничения можно добиться скорейшего выздоровления и быстрого возвращения к привычной жизни.

Тем не менее нежелательно в этот период и злоупотребление постельным режимом. Активная циркуляция крови по телу препятствует формированию спаек и наполняет клетки кислородом. После миомэктомии рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, чередуя их с перерывами для отдыха, во время которых можно посидеть на скамейке в сквере и парке.

7

Запреты и ограничения в послеоперационный период после миомэктомии

В реабилитационный период после миомэктомии существуют и некоторые запреты.

Женщины должны избегать перегревания тела, посещений пляжа, солярия и саун. Пренебрегая этими запретами, они рискуют создать условия для образования новых миоматозных образований.

Кроме того, как минимум один год необходимо подождать до планирования беременности.

За этот период восстановят свои функции все органы репродуктивной системы, организм восполнит свои силы, необходимые для вынашивания ребенка.

Учитывая то, что употребление алкогольных напитков и курение оказывают подавляющее воздействие на иммунную и выделительную систему, кроме того алкоголь не совместим с препаратами антибактериального действия и способствует тромбообразованию, от этих вредных привычек женщине следует отказаться, как минимум, на один месяц после миомэктомии.

Некоторые запреты касаются и выбора одежды и нижнего белья. Предпочтение рекомендуется отдавать удобным моделям из натуральным материалов, отказавшись от утягивающих моделей из синтетической ткани. Подбирая гардероб женщина должна учитывать, что сдавление прооперированной области и натирание кожи вокруг послеоперационного шва может существенно навредить восстановлению.

В целях профилактики, предупреждающей рецидив заболевания, женщине рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться к врачу по поводу гинекологических проблем. Обязательно посещать врача с целью профилактического осмотра и при малейших тревожных симптомах.

Несмотря на кажущиеся незначительными последствия миомэктомии – она является довольно серьезным хирургическим вмешательством в женский организм и нередко грозит развитием осложнений. Кроме того, не дает пожизненного результата – после операции велик риск рецидива заболевания.

Более эффективным способом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данную малоинвазивную процедуру проводят в большинстве современных клиник гинекологии.

После ЭМА не возникают рецидивы, практически отсутствуют болевые ощущения, на теле отсутствуют послеоперационные шрамы, сберегается целостность матки: рубец на матке отсутствует, а главное – сохраняется как менструальная, так и репродуктивная функция женщины.

Записаться на прием ведущих специалистов в области эндоваскулярной хирургии и задать им вопросы, касающиеся нюансов проведения ЭМА, можно, позвонив по указанным номерам телефонов.

Источник: http://www.mioma.ru/miomektomiya-posleoperatsionnyj-period.html

Удаление миомы матки: операции, консервативная миомэктомия

Удаление миомы матки – необходимое медицинское мероприятие в процессе лечения миоматозного поражения маточных тканей.

При этом стоит понимать, что решение по удалению миоматозных узлов является достаточно ответственным, и может вызвать серьезные последствия в организме пациентки.

Поэтому при применении определенных методов устранения очагов миоматозного поражения следует проявлять максимальную осторожность и медицинскую ответственность.

Консервативный путь лечения

Консервативнаямиомэктомия не всегда дает положительные результаты.

При этом применение спектра медицинских препаратов интенсивного воздействия, которые назначаются при миоматозных поражениях, может вызывать целый спектр негативных последствий, в том числе и на гормональном уровне.

Поэтому не стоит однозначно отдавать предпочтение консервативным методам лечения перед радикальными – каждый клинический случай требует индивидуального решения, основанного на детальном анализе картины клинического развития патологического состояния пациента.

В особенности повышается риск возникновения нежелательных последствий у пациенток после 40 лет. К тому же, когда патология прошла, это не означает, что она не может вернуться.

При лейомиоме – то есть, при выполнении курса лечебной терапии – рекомендуют придерживаться специальной диеты и распорядка физических нагрузок. Однако даже тщательно проведенная консервативная миомэктомия не гарантирует положительного результата при лечении.

Операционное устранение миомы

Операция по удалению миомы матки в некоторых случаях является оправданным и необходимым шагом, позволяющим спасти здоровье и жизнь пациентки. Хирургическое вмешательство позволяет устранить пораженные патологией ткани и способствует ускорению регенерации поврежденных клеток.

Успех операции зависит исключительно от своевременности хирургического вмешательства и уровня профессионального выполнения операции.

Итак, что такое является миомэктомией? В первую очередь, это способ операционного удаления миоматически пораженных участков тканей, с применением разнообразных способов радикального вмешательства. Далее мы рассмотрим специфику осуществления каждого конкретного метода, их особенности и критические последствия.

Чтобы понять, как удаляют миому матки, нужно ознакомиться с процедурой хирургического вмешательства более детально.Важным элементом процесса является подготовка к операции. Прежде, чем оперировать пораженную маточную ткань, необходимо провести весь спектр рекомендованных анализов и определить картину возможных клинических последствий.

Стоит отметить, что процедура выполнения конкретного операционного вмешательства зависит от характера развития патологии, степени поражения маточных тканей, наличия сопутствующих патологий и прогнозированного развития клинических последствий и осложнений. Все это необходимо учитывать при принятии решения об удалении миоматозного узла.

Чтобы выяснить, как проходит операция по удалению, стоит рассмотреть более детально виды операционного удаления миоматозных поражений.

Выделяют следующие способы удаления миомы матки:

  • полостную операцию;
  • гистероскопию (лазеротерапию);
  • лапароскопию;
  • эмболизацию артериальных каналов.

В зависимости от степени развития патологии, диагностируемых проявлений, прогнозируемых клинических последствий выбирают тот или иной метод  удаления миомы матки. При этом стоит учитывать, что разные методики отличаются не только спецификой применения, но и показаниями к осуществлению, а также динамикой восстановления организма, симптоматикой и возможными клиническими последствиями.

Лапароскопия: классический метод борьбы с миомой

Полостное удаление узлов миомы матки является достаточно эффективным методом борьбы с патологией, применяемым уже длительное время.

В процессе осуществления операции в матке брюшную полость разрезают, и через образовавшийся разрез извлекают пораженные участки ткани.

Среди возможных негативных последствий операции – длительное восстановление организма, образование больших заметных шрамов, возможность рецидивов патологии.

Операция при миоме матки выполняется путем разреза передней брюшной стенки, что связанно с повышенной травматичностью и риском интенсивной кровопотери. Лапароскопия доказала свою эффективность при лечении наиболее тяжелых форм патологического поражения – в том числе, фибромиом матки.

Лазерный метод хирургического вмешательства

Одним из наиболее популярных современных методов является удаление миомы лазером – относительно безболезненное оперативное вмешательство, позволяющее избежать длительного периода послеоперационной реабилитации организма в течение целого года или даже нескольких лет.

Показания к лазеротерапии:

  • развитие субмукозной формы миомы;
  • желание пациентки сохранить матку;
  • повышенная интенсивность симптоматических проявлений заболевания;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • сниженный уровень иммунитета пациентки.

Лазеротерапия является одним из наиболее щадящих методов устранения миоматозных проявлений. Путь к пораженному участку ткани идет через влагалищный канал. Операция осуществляется с помощью специального инструмента (гистероскоп).

При лазеротерапии срок реабилитации организма пациентки является минимальным, болезненные проявления также минимизированы. При этом лазеротерапия – один из наиболее эффективных методов современной хирургии, позволяющий достичь оптимальных результатов при минимальных ресурсных затратах.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопия – оперативное вмешательство, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женского организма, а также избежать болезненного и длительного процесса послеоперационного восстановления. Для операции по удалению миомы матки используется специальный инструмент – лапароскоп.

Чтобы удалить миоматическое поражение необходимо выполнить спектр несложных медицинских мероприятий, которые в результате ведут к полному устранению патологии. При миоме матки хирургическое лечение нередко оказывается наиболее эффективным методом борьбы с рассматриваемой патологией.

Оперативное лечение миомы матки методом лапароскопии предусматривает некоторые преимущества, а именно:

  • возможность быстрого восстановления организма;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • минимизирован эффект присутствия швов на теле женщины, то есть имеется значительный косметический потенциал операции.

Однако, рожая после лапароскопии, пациентка обыкновенно попадает под тщательное медицинское наблюдение. Это связано, в первую очередь, с заботой о здоровье и жизни пациентки,  а также вынашиваемого в ее теле плода.

Читайте также:  Уреаплазма парвум - лечение у женщин

Эмболизация артериальных каналов

Удаление узлов миоматического характера осуществляется также методом эмболизации – то есть, искусственным путем перекрывается кровоток в узлах, пораженных миомой. В пораженные ткани посредством специального катетера вводят вещество, которое блокирует кровоток в пораженном патологией участке и способствует его дальнейшему отмиранию.

Со временем болезнь полностью пройдет, не вызывая дополнительных негативных последствий.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/lechenie-miomy/udalenie-matki.html

Операция при миоме матки: размеры для удаления, последствия, отзывы, видео, стоимость

Маточные миомы не являются редкостью и сравнительно часто встречаются у дам среднего возраста (35-50-летних).

Врачи чаще предпочитают лечить подобные образования посредством органосохраняющего оперативного вмешательства, поскольку при консервативной терапии велика вероятность рецидива миоматозного процесса в будущем.

Показания к оперативному лечению миомы матки

Если образование небольшое, не растет и не беспокоит, то сначала его пытаются вылечить медикаментозно, однако, при наличии специфических факторов миомы рекомендуется лечить хирургическими способами.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Крупные размеры миомного новообразования, 12-недельная беременность и более;
  2. При наличии сопутствующих патологических процессов вроде яичниковой онкологии или эндометриоза;
  3. При омертвении миоматозного образования, вызванном перекрутом ножки или прочими нарушениями опухолевого питания;
  4. При функциональных нарушениях в работе соседних с маткой органов (кишечника либо мочепузырных тканей);
  5. Если миомная опухоль вызывает ярко выраженный и некупируемый болевой синдром;
  6. Риск малигнизации миомного узла;
  7. Если патология сопровождается обильным кровотечением, не поддающимся устранению, либо просто маточные кровотечения стали беспокоить пациентку чересчур часто, чем спровоцировали тяжелую форму анемии;
  8. Интенсивный рост миоматозного образования;
  9. Если опухоль препятствует зачатию либо вынашиванию ребенка.

Показанием к радикальному удалению матки может стать гигантский размер опухоли, особенности ее расположения или развития.

В соответствии с размерами миомные образования бывают:

  • Маленькими – аналогично 5-недельной беременности, опухоль не больше 2 см;
  • Средними – 10-11-недельные размеры матки, опухоль 2-6 см;
  • Большими – параметры матки эквивалентны 12-15-недельной беременности, а размеры опухоли превышают 6 см;
  • Гигантскими – когда матка увеличена, как при 16-недельной и более беременности.

Оперативному лечению подвергаются все образования больших и гигантских размеров. Иначе говоря, если размеры узла превышают 12-недельные размеры, то его показано удалять. Иногда возникает необходимость в удалении миом меньшего размера, например, при некротических процессах в опухоли, препятствии зачатию или вынашиванию и пр.

Виды помощи

В выборе врачей обычно превалируют органосохраняющие оперативные мероприятия, особенно у пациенток моложе 40 и нерожавших дам.

Выбор хирургической тактики обуславливается также конкретной клинической ситуацией, сопутствующими патологиями, расположением миомного образования, желанием пациентки в будущем иметь потомство, размерами узлов, характером миомы и прочими индивидуальными факторами.

Существует еще и не совсем хирургическое лечение миомы – артериальная эмболизация, однако, данная методика относится к разряду дорогостоящих и не всегда оправданных способов лечения. Сутью методики является искусственная закупорка артерии, питающей миомные узлы, что приводит к отмиранию тканей и усыханию.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство по удалению миомного образования относится к полноценным хирургическим операциям, которые показаны лишь тогда, когда консервативная терапия бессильна и неэффективна.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается определенным риском для женщины, потому как могут возникнуть послеоперационные осложнения, рецидивы или непредвиденные операционные либо постоперационные реакции.

Среди распространенных хирургических методик для удаления миомных узлов особенно часто применяются полостные, лапаротомические, лапароскопические, гистерэктомические или гистероскопические операции. Ознакомимся с ними более подробно.

Полостная хирургия

Полостное оперативное вмешательство обычно проводится, если отсутствуют другие варианты проведения хирургического лечения, а также при некротических процессах в миоматозных узлах либо перекруте ножки опухоли.

На практике подобная терапия применяется весьма редко, потому как специалисты предпочитают более щадящие хирургические методы удаления.

После проведения полостного вмешательства пациентке приходится некоторое время пробыть в больнице. По сути, полостная операция – это лапаротомия, потому как проводится она с помощью разрезов на брюшной стенке.

Лапароскопия

Лапароскопическая миомэктомия относится к наиболее предпочтительным методам хирургического удаления.

Подобная методика предполагает проведение оперативных манипуляций через небольшие проколы в брюшной стенке. Такие проколы заживают быстро и не оставляют характерных следов. Около недели после операции пациентка остается нетрудоспособной.

Показаниями к лапароскопии являются:

  1. Размеры узловых формирований не превышают 0,8-1 см;
  2. Матка не увеличена больше 15-16-недельного срока;
  3. Цель операции – удаление 3-4 узелков с общим диаметром не больше 1,5 см;
  4. Методика применима при интерстициальных и субсерозных опухолях не больше 5 см.

Такая операция является малотравматичной, не провоцирует спаечных процессов. Операция осуществляется с применением специализированного оборудования – лапароскопа. Его вводят через проколы в маточную полость.

Лапаротомия

Такое оперативное вмешательство предполагает удаление миомных узлов через небольшой разрез на стенке брюшины. Подобные операции в гинекологической хирургической практике встречаются сравнительно редко, потому как существуют менее инвазивные оперативные методы удаления миоматозных новообразований.

Обычно лапаротомическая миомэктомия применяется при росте узлов большого размера в брюшную либо малотазовую полость, когда активное прогрессирование опухолевого процесса провоцирует деформацию маточного тела. Также лапаротомия показана при крупных узловых параметрах (когда опухоль более 12-15-недельного размера).

Несколько дней после операции пациентке нужно провести в больнице, процесс заживления разреза будет сопровождаться специфическим дискомфортом. Реабилитационный период составляет порядка 2-4 недель.

Гистероскопия

Гистероскопическая миомэктомия при миоме проводится с помощью гистероскопа – специального инструмента, вводимого в матку интравагинальным способом.

Подобная оперативная методика применима в случаях, когда предполагается удаление единичного узла, располагающегося на задней либо передней маточной стенке.

Вмешательство легко переносится пациентками и осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее оптимальным временем проведения резектоскопии маточной миомы является период в первую неделю менструального цикла.

Гистерэктомия

Подобная методика относится к радикальным оперативным мероприятиям и подразумевает полное удаление маточного тела. Такую операцию проводят только в самых крайних случаях, когда другие оперативные методики бесполезны.

Специалисты выделяют специфические показания для проведения гистерэктомии:

  • Большие и гигантские размеры миомных опухолей;
  • Подозрение на малигнизацию миомного узла;
  • Активное прогрессирование сопутствующего эндометриоза;
  • Множественный характер миомы с большим количеством разнотипных узлов.

Кроме того, подобная методика применяется в отношении всех пациенток климактерического возраста, а также склонных к возникновению злокачественных опухолевых процессов.

Альтернативные способы

Помимо хирургического вмешательства, удаление миомы проводится альтернативными способами вроде лазеротерапии, ФУЗ-абляции или эмболизации и пр.

Лазер

Лазерное удаление миомы матки относится к щадящим терапевтическим методикам.

Воздействие лазера строго дозировано и отличается направленным характером. Иссечение затрагивает только узлы, не повреждая здоровые ткани. При этом подобное вмешательство абсолютно бескровно и не имеет рубцовых последствий на маточном теле.

Реабилитационный период после подобной операции минимален и составляет не больше 3 суток. Методика безопасна и высокоэффективна, поэтому пользуется особенной популярностью среди пациенток.

Эмболизация

Популярным, но сравнительно дорогим методом миоматозного лечения выступает ЭМА или эмболизация маточных артерий.

В сравнении с хирургическим удалением миомы, при котором опухоль рецидивирует в 40% случаев, эффективность артериальной эмболизации составляет порядка 98%.

Под местным обезболиванием пациентке через бедренную артерию проводится микрокатетер, по которому вводят окклюзионный раствор поливинил-алкоголя.

В результате происходит закупорка сосудов, поставляющих питание и кровь в узлы, отчего они сморщиваются и отмирают.

После проведения эмболизации пациентки отмечают возникновение выраженной болезненности в нижней зоне живота, которая беспокоит на протяжении нескольких часов.

Процедура при неумелом и непрофессиональном проведении опасна гнойными процессами и инфарктами в маточном теле, что устраняется только удалением матки. Не имеет эффективности процедура эмболизация при узлах субсерозного характера.

Мало изучены отдаленные последствия и результаты проведения подобного лечения, а также неизвестно воздействие процедуры на репродуктивные функции пациентки. Специалисты отмечают, что у 5% пациенток на фоне ЭМА развилась аменорея (отсутствие месячных).

ФУЗ-абляция

Подобная методика больше относится к консервативным способам терапии и подразумевает проведение фокусированного ультразвукового выпаривания миомного образования под контролем МРТ. В основе методики лежит принцип прохождения ультразвуковых волн через ткани без нарушения их структуры.

Ультразвуковые волны фокусируются на узле, нагревают его участки до 90°С, хотя уже при 60°С за счет выпаривания жидкости происходит активное клеточное разрушение, повреждается коллагеновая и белковая структура, а также сосудистая сеть.

Подобный метод высоко эффективен, однако, не изучен до конца, поэтому применяется редко и только в случаях, когда миомные образования локализуются на передней стенке или на маточном дне. Подобное лечение проводится только пациенткам с узлами среднего размера 2-9 см.

Противопоказана ФУЗ-абляция при нереализованной репродукции, бесплодии либо субсерозных миомных узлах с ножкой.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Оперативное вмешательство, вне зависимости от его сложности и инвазивности, требует специализированной подготовки.

Предоперационная подготовка включает:

  • Изучение истории болезни и клинического состояния пациентки;
  • Выявление показателей возрастного характера;
  • Общее состояние организма;
  • Определения объема оперативного вмешательства в соответствии с возрастом, состоянием пациентки и степенью миоматозного поражения.

Обычно у молодых пациенток приоритетными являются органосохраняющие операции, тогда как у женщин зрелых и не планирующих беременность, проводится гистерэктомия. Заключительное решение относительно вида операции чаще всего остается за пациенткой.

В процессе предоперационной подготовки проводится тщательное обследование, включающее лабораторные исследования биоматериалов вроде крови, мочи, кусочков узла или содержимого матки.

Кроме того, проводится ультразвуковое и кольпоскопическое исследование, гистероскопическая диагностика, исследование на выявление атипичных клеток, предшествующих онкопроцессам.

Непосредственно перед операцией пациентка принимает душ и сбривает лобковые волосы, накануне вечером допускается легкий ужин, после чего пациентке дают снотворное, чтобы перед операцией женщина основательно выспалась и отдохнула. Только после этого пациентке проводится выбранное оперативное вмешательство.

Последствия

Сама операция по удалению миомы матки не относится к опасным, однако, может привести к немалому количеству нелицеприятных осложнений вроде:

  1. Инфекционного поражения раневой поверхности в процессе либо после вмешательства;
  2. Риск миоматозного рецидива;
  3. Вероятность возникновения ишемии миокарда или рака груди.

Но следует учитывать, что риски возникновения подобных последствий гораздо меньше, нежели вероятность гистерэктомии при запущенности патологического процесса.

После удаления матки женщину ждет утрата репродуктивной функции, а если патология долго не лечится, то миомный узел может озлокачествиться. Поэтому не стоит из-за страха отказываться от операции.

Реабилитация

Реабилитационное восстановление после удаления миомы матки обычно занимает около месяца, при серьезных полостных операциях – 2 месяца.

Чтобы рана быстрее зажила, в послеоперационный период рекомендуется исключить на пару месяцев сексуальные отношения, строгое соблюдение диетического рациона, чтобы не допустить пищеварительного расстройства или запора. Тужиться при дефекации также запрещено, чтобы исключить вероятность расхождения хирургического шва.

Рекомендуется включить в повседневный быт легкие физические нагрузки вроде гимнастики, танцев, ежедневных прогулок, плавания и пр.

О реабилитационных мероприятиях необходимо проконсультироваться со специалистом, тогда восстановление произойдет быстро и без осложнений. После органосберегающей миомэктомии вполне возможна беременность, однако, рожать пациенткам самостоятельно не советуют, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать разрыва швов при классических родах.

Лечение после удаления

После операции по удалению миомы может возникнуть рецидив, поскольку причиной данной патологии выступает гормональный дисбаланс.

Чтобы избежать повторения проблемы, пациенткам рекомендуется привести в норму гормональный статус. Необходимо пройти обследование на дефицит и избыточное содержание определенных гормональных веществ.

Только после этого эндокринолог сможет определить отклонения гормонального фона и назначить соответствующую терапию. Кроме того, необходимо избегать факторов, провоцирующих возникновение миоматозного процесса.

Отзывы

Ирина:

Вероника:

Сколько стоит?

Стоимость операционного удаления миомы матки зависит от статуса клиники, региона, конкретного вида и объемов проводимой операции.

  • Гистероскопическое удаление миоматозных узлов через влагалище может обойтись в 20 000-80 000 ₽;
  • Лапароскопическая операция составит порядка 17 000-90 000 ₽;
  • ФУЗ-абляция составит примерно 50 000-117 000 ₽;
  • Стоимость ЭМА 150 000-180 000 ₽.

Где сделать терапию?

Сегодня оперативным удалением маточной миомы занимается множество государственных клиник, немало и частных медицинских центров, способных предложить высококвалифицированные услуги гинекологической хирургии.

На сегодня в городских клиниках присутствует специализированное оборудование для проведения лапароскопических, лапаротомических, гистероскопических операций.

Что касается эмболизации, ФУЗ-аблации и лазерного удаления, то данные методы доступны в узкопрофильных гинекологических медцентрах.

Как избавиться от опухоли без операции?

Безоперационное лечение миомных узлов матки возможно лишь при маленьких размерах опухоли. Применяется гормональная терапия с применением 19-норстероидных производных, антигонадотропных препаратов и оральной контрацепции.

Такое лечение не гарантирует отсутствия рецидивов опухоли в будущем, поэтому лучше прибегнуть к удалению узлов.

Видео о том, как при помощи операции удаляют миому матки:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/operatsiya-pri-miome-matki.html

Ссылка на основную публикацию