Саркома капоши – причины, симптомы, лечение и профилактика

Саркома Капоши

Саркома Капоши — множественная, поражающая весь организм злокачественная опухоль, происходящая из лимфатических и кровеносных сосудов, поражающая кожные покровы, внутренние органы, лимфатическую систему и слизистые оболочки. Чаще всего саркомой Капоши болеют люди возраста от 38 до 75 лет.

У мужчин данная злокачественная сосудистая опухоль встречается в восемь раз чаще, чем у женщин. Согласно статистических данных, наиболее часто данное заболевание встречается в странах Африканского континента.

В Европе и Соединенных Штатах болезнь диагностируется у 20% страдающих СПИДом гомосексуалистов

Саркома Капоши — причины

Основным доказанным причинным фактором развития саркомы Капоши является VIII тип вируса герпеса человека, передающийся со слюной, кровью, или половым путем.

За некоторое время до появления первых очагов саркомы Капоши, вследствие присутствия в крови данного вируса, организм человека вырабатывает специфические антитела. Не смотря на это, сам вирус герпеса саркому Капоши не вызывает.

Заболевание развивается исключительно вследствие серьезных нарушений иммунной защиты организма (люди со СПИДом), что позволяет вирусу весьма активно размножаться и тем самым вызывать данное онкологическое заболевание.

К группам риска относят людей с пересаженными органами (реципиентов), людей из Экваториальной Африки, пожилых мужчин средиземноморского происхождения, ВИЧ-инфицированных мужчин (чаще гомосексуалистов).

Значительно повышает риск инфицирования и частая смена половых партнеров. Вирус был обнаружен в прямой кишке, мочеиспускательном канале, в секрете предстательной железы и в сперме.

Нередко заражение саркомой Капоши происходит во время введения наркотиков одним шприцем нескольким людям.

Помимо этого, вирус герпеса человека VIII типа очень редко может передаваться плоду от матери, и напротив, достаточно часто передача вируса происходит при поцелуях, так как в слюне он встречается в очень большом количестве.

Менее значимыми факторами риска развития данной злокачественной опухоли являются: обморожения конечностей, травмы, рецидивирующая рожа, продолжительный прием глюкокортикоидов и антибиотиков, длительный лимфостаз конечностей.

Некоторые специалисты утверждают, что саркома Капоши начинает свое развитие из эндотелия лимфатических и кровеносных капилляров, являясь поэтому не истинным злокачественным новообразованием, а ярко выраженной пролиферацией эндотелиальных клеток, происходящей под воздействием гуморальных факторов

Саркома Капоши — симптомы

Клиническая картина данного заболевания достаточно разнообразна и зависит от длительности протекания болезни. На начальных стадиях саркомы проявляются различные по очертаниям и размерам красновато-синюшные пятна, а также розовые узелковоподобные элементы, которые затем приобретают синюшный цвет.

По мере протекания саркомы Капоши, высыпания приобретают вид различных по размеру узловатых инфильтрированных элементов красновато-синюшного цвета. Данные узловатости склонны к слиянию, что приводит к образованию крупных бугристых очагов с образовавшимися резко болезненными язвами.

В области очага кожные покровы уплотнены, отечны, багрово-синюшного цвета. Главным образом очаги локализуются на кожных покровах дистальных отделов конечностей (в 94% на нижних конечностях — переднебоковых поверхностях голеней и на стопах) и имеют тенденцию к расположению возле поверхностных вен.

Зачастую отмечается симметричность поражения конечностей.

По своему течению опухоль может быть подострой, острой и хронической. Острое течение саркомы Капоши характеризуется стремительно прогрессирующей симптоматикой и проявляется генерализованным поражением кожи в виде множества узловатых образований на туловище, лице и конечностях, а также лихорадкой.

Эти симптомы сопровождаются поражением внутренних органов или/и лимфатических узлов. Длительность протекания острой формы от двух месяцев до двух лет. При подостром течении саркомы генерализация кожных высыпаний наблюдается гораздо реже.

Хроническое течение характерно постепенным прогрессированием кожных высыпаний в виде бляшечных и пятнисто-узелковых элементов. Длительность хронической формы восемь и более лет

Клинические формы саркомы Капоши

• Классическая форма саркомы Капоши встречается наиболее часто и характеризуется наличием опухолей, узлов, инфильтративных бляшек, узелков и пятен. У большинства больных заболевание начинает проявляться с появления единичных пятнистых элементов, у 30% больных появляются узелки и очень редко с незначительных отеков.

Обычно очаги поражения располагаются на коже нижних конечностей, на передней поверхности голеней и на тыльной поверхности стоп.

Однако сыпь может наблюдаться и на других участках кожных покровов (половой член, твердое небо, щеки, веки, ушные раковины).

В период наступления полного развития болезни у 95% больных процесс имеет симметричный характер, из чего следует, что характерные черты саркомы Капоши это симметричность, распространенность и многоочаговость высыпаний.

Начинается развитие саркомы Капоши с появления красновато-бурых или красновато-синюшных различных по размеру отграниченных пятен, которые со временем постепенно увеличиваются, достигая в итоге порядка пяти сантиметров в диаметре. По мере увеличения окраска пятен меняется, постепенно приобретая темно-бурый цвет.

Поверхность пятен гладкая, иногда покрытая сероватыми чешуйками. По мере дальнейшего течения болезни на фоне пятен проявляются инфильтрированные узлы, узелки и бляшки. Начинающие образовываться узелки похожи по форме на сферические или плоские мелкие горошины розового цвета (со временем становятся бурыми).

Узелки могут располагаться как изолированно, так и целыми группами, и сливаться в большие узлы или бляшки.

Инфильтративные бляшки бывают от одного сантиметра до размера ладони ребенка и обычно имеют округлую (реже овальную) форму. В начале болезни поверхность бляшек неровная, покрытая иногда папилломатозными разрастаниями.

Иногда встречаются значительно возвышающиеся над поверхностью кожных покровов полушаровидные опухоли синюшно-бурого оттенка величиной до размера грецкого ореха. В результате распада опухолей образуются глубокие язвы с бугристым кровянисто-гангренозным дном и синюшно-багровыми вывороченными краями.

К характерным признакам относят выраженную отечность пораженной конечности и развитие слоновости, лимфостаза.

Иногда первыми симптомами заболевания являются отеки. Больных беспокоят жжение, зуд, в случае изъязвления элементов отмечается резкая мучительная боль. Нередко в патологический процесс бывают вовлечены слизистые полости рта. В таком случае высыпания наблюдаются в глотке, гортани, на языке, губах, щеках и твердом небе.

По своей окраске инфильтративные и узловато-опухолевидные образования разительно отличаются от окружающей их слизистой и имеют вишнево-красный цвет. Нередко наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата, лимфатических узлов и внутренних органов.

Отдельные очаги при длительном течении зачатую регрессируют, однако полная самопроизвольная ремиссия отмечается не более чем у 2% больных

• Эндемическая саркома Капоши. Данная форма заболевания чаще всего наблюдается у молодых мужчин и проявляется опухолевыми, инфильтративными и узелковыми образованиями, которые преимущественно располагаются на конечностях.

Поражение лимфатической системы наблюдается крайне редко. У африканских детей до десяти лет преимущественно встречается лимфаденопатический вариант эндемической формы саркомы Капоши.

Данная форма характеризуется злокачественным течением с выраженной полиаденопатией и стремительным вовлечением в патологический процесс многих внутренних органов. Рецидивы возникают гораздо быстрее, чем наблюдаются рецидивы при классической форме.

Высыпания обладают высокой чувствительностью к химио- и лучевой терапии. Прогноз данной формы саркомы крайне неблагоприятен — больные умирают в сроки от пяти месяцев до двух лет

• Эпидемическая форма саркомы Капоши. Данную форму считают своеобразным маркером СПИДа. Эпидемическая саркома Капоши характерна своим агрессивным течением, множественными кожными поражениями, обязательным вовлечением лимфатических узлов и быстрым поражением внутренних органов

• Ятрогенная форма саркомы Капоши. Данная форма обычно наблюдается у людей получавших после трансплантации почек иммунодепрессанты, а также онкологических больных получавших цитостатики

• Острая форма саркомы Капоши. Данная форма отличается стремительным течением, генерализацией процесса, вовлечением внутренних органов. Общее состояние больного ухудшается также стремительно. Летальный исход часто наступает уже через считанные месяцы с момента начала болезни

• Хроническая форма саркомы Капоши отличается доброкачественным протеканием на протяжении десяти и более лет

Саркома Капоши — диагностика

Обнаружение у человека VIII типа герпеса еще не говорит о возможном развитии саркомы Капоши. В случае подозрения на наличие данного заболевания показан полный осмотр кожи, половых органов и слизистых полости рта. В случае выявления отметин на коже, для достоверного определения типа опухоли показано проведение биопсии.

Для диагностирования легочной формы саркомы Капоши показано проведение бронхоскопии и рентгенограммы легких. Диагностирование кишечной формы проводится с помощью колоноскопии.

Дифференцированная диагностика проводится со следующими заболеваниями: псевдосаркома Капоши, меланома, пиогенная гранулема, лейомиома, синовиальная саркома, фибросаркома

Саркома Капоши — лечение

Лечение саркомы Капоши зависит от клинического течения и формы заболевания. Базисными средствами являются цитостатики: спиробромин, адриабластин, циклофосфан, винбластин, винкристин, проспидин. Данные препараты назначаются как комбинированно, так и раздельно. При применении интерферона эффективность лечения заметно повышается.

В качестве местного лечения при наличие больших по площади поражений проводится лучевая терапия. Также лучевая терапия идеально подходит для тех участков тела (половой член, стопы и пр.), где другие терапевтические методы вызывают сильные болевые ощущения.

Некоторые опухоли возможно вылечить незначительными дозами химиотерапии (препараты вводятся гиподермической иглой).

Источник: http://vlanamed.com/sarkoma-kaposhi/

Саркома Капоши — причины, симптомы, лечение

Саркома Капоши — многоочаговая опухоль, которая разрастается по всему организму. Новообразования происходят из эндотелия сосудов и развиваться могут по-разному.

Ученые связывают эту болезнь с вирусом герпеса восьмого типа, в основном она проявляется у людей, зараженных СПИДом. Саркома чаще всего встречается у больных ВИЧ-инфекцией.

Медики стараются улучшить состояние больного противовирусной терапией, но саркома может все время прогрессировать и лечение мягких тканей не дает никакого положительного эффекта.

Описание

В большинстве случаев, при этом заболевании поражаются кожные покровы (на коже появляются новообразования), но иногда саркома может распространяться на лимфатическую систему, затрагивать слизистую кишечника, желудка, легких.

В группу риска заболеть этой саркомой, могут входить мужчины, у которых обнаружен вирус иммунодефицита человека, пожилые люди мужского пола из Средиземноморья, люди из экваториальной Африки, лица, которые подвергались пересадке органов (реципиенты).

Причины заболевания

Саркома Капоши является последствием инфекционного заражения человека вирусом герпеса. Болезнь передается половым путем, заносится в организм с кровью или слюной. После занесения вируса, на протяжении нескольких месяцев в крови инфицированного человека начинают образовываться специфические антитела.

Важно понимать, вирус не способствует появлению заболевания, он может активизироваться, если у человека существуют большие проблемы с иммунной системой (как у человека, больного СПИДом). Наличие иммунодефицита способствует активному размножению инфекции, что и может вызвать онкологическое заболевание.

Виды саркомы Капоша

Саркома Капоши бывает четырех видов:

  • классическая или европейская;
  • иммуносепресивная;
  • эндемическая или американская;
  • эпидемическая, которая ассоциируется с иммунодефицитом человека.

Классическая форма болезни характеризуется появлением опухолевых очагов на кожном покрове боковых частей голеней, стоп и кистей. Эти очаги могут быть четко видны, не расплывчаты, симметричной формы. Симптомы, как правило, отсутствуют, только иногда может появиться жжение и зуд. При протекании этой формы болезни можно выделить три стадии развития.

Сначала появляется пятнистая стадия, которая характеризуется появлением красно-синих или красно-бурых пятен с гладенькой поверхностью. Эти пятна, размер которых меньше 0,5 см, имеют неровную форму.

Далее болезнь перетекает в папулезную форму. Появляется много сфер и полусфер, которые выступают над уровнем кожи. Они могут быть разного размера, чаще всего до одного сантиметра, имеют плотную эластичную форму. Эти бляшки с шероховатой или гладкой поверхностью могу сливаться между собой или же оставаться отдельными элементами.

Следующим шагом течения болезни является опухолевая стадия. Она характеризуется появлением опухолевых узлов, диаметр которых увеличивается от одного до пяти сантиметров. Эти узлы сливаются между собой и покрываются язвочками. Они очень болезненны и слегка возвышаются над кожей.

Отличительная черта эпидемической саркомы заключается в возникновении очагов на любом участке тела. Она не «привязана» к конкретной локализации. Очаг может возникнуть и на слизистой рта, и на половых органах, и на глазах. Болезнь проявляется появлением одиночного багрового синюшного узла или пятна.

Течение заболевания может у каждого человека проходить индивидуально. У одних эти пятна не изменяются годами, а у других стремительно разрастаются на протяжении нескольких недель. Именно в этом случае они становятся болезненными, кожа вокруг них изменяет цвет.

В центре этого узла либо пятна появляется язвочка, которая кровоточит, и формируется очаг омертвения. Вокруг слившихся бляшек кожа очень сильно отекает.

Во рту очаги обычно появляются на твердом небе. Сначала возникает сильное покраснение кожи (эритема), вплоть до фиолетового цвета, потом на этом месте начинают появляться бляшки и узлы, которые переходят в язвы. Эти пятна очень болезненны и мешают приему пищи. В дальнейшем они могут спровоцировать поражение кишечника, что вызовет боль, кровотечение и жидкий стул.

При эндемическом типе саркомы, в основном поражаются лимфоузлы и внутренние органы. Заболевание характерно для стран Африки. Еще Саркома Капоши может распространяться на легкие, могут возникнуть проблемы с дыханием. Легочная и кишечная саркома должна обязательно быть пролечена, иначе может быть летальный исход.

Читайте также:  Сколько по времени длится хирургический аборт

Иммунносупресивная форма, в большинстве случаев развивается после пересадки органов, обычно почки. Протекает болезнь хронически и доброкачественно.

Диагностика

При подозрении на заболевание, первым делом, проводится полное обследование кожных покровов, слизистой рта и половых органов. Далее проводят гистологические исследования, назначают биопсию образца пораженных тканей. При исследовании могут определить множество новообразованных сосудов и разрастание веретенообразных клеток. Также выясняют тип опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=zXu_lBpZpS8

Для диагностики легочной формы, больному делают бронхоскопию, специальным прибором смотрят, есть ли характерные симптомы на легких. Иногда используют рентген легких.

Чтобы выявить этот вид саркомы в кишечнике, проводят колоноскопию, то есть исследование толстой кишки точным цифровым оборудованием.

Лечение и профилактика

Методику лечения выбирают в зависимости от диагностирования типа саркомы Капоши. Это может быть лучевая терапия (если новообразования единичны), местная химиотерапия (например, опухоль во рту лечат маленькими дозами химиотерапии, вводя их гиподермической иглой). При небольших поражениях используют хирургический метод, криотерапию жидким азотом, фотодинамическую терапию.

Больного обязательно ставят на диспансерный учет, чтобы предупредить рецидив заболевания и возникновение осложнений после лечения. Внимательно следите за своим здоровьем!

Похожие записи

Источник: https://medportal.su/sarkoma-kaposhi-prichiny-simptomy-lechenie/

Опасная саркома Капоши: если ли шансы на спасение?

Злокачественная опухоль кожи, которая формируется из сосудов лимфатической и кровеносной системы, названа саркомой Капоши по имени венгерского врача, описавшего ее в 1872 г. Проявления болезни – пятна на коже красного или синюшного цвета, преобразующиеся в узлы размером до 5 см. Чаще всего страдают ею пациенты с ВИЧ-инфекцией.

Факторы-провокаторы и распространенность

Точной причины, по которой возникает заболевание, пока не найдено. Особенностью саркомы является ее нетипичное начало и течение. К признакам, отличающим опухоль Капоши от других злокачественных образований, относятся:

  • медленное деление клеток,
  • зависимость от работы иммунной системы,
  • множественность очагов,
  • способность к обратному развитию,
  • нет атипичных клеток, а присутствуют воспалительные изменения.

Известными провоцирующими факторами являются:

  • заражение герпетической инфекций 8 типа при половом контакте, попадании крови или слюны;
  • длительное лечение иммунодепрессантами и цитостатиками;
  • пересадка органов,
  • наличие опухолей, болезней крови и лимфатической системы.

Рекомендуем прочитать статью об уртикарном васкулите. Из нее вы узнаете о заболевании и его подвидах, признаках патологии, проведении диагностики и назначении терапии.

А здесь подробнее о варикозе и тромбофлебите.

Классификация онкологического заболевания

По скорости прогрессирования признаков саркомы выделены такие варианты течения:

  • Острый – опухоль быстро распространяется по организму, нарастает интоксикация, больные стремительно теряют вес и погибают в промежуток от 2 — 3 месяцев до 1,5 лет от появления признаков болезни.
  • Подострый процесс длится около 3 лет.
  • Хроническое течение приводит к медленному нарастанию признаков поражения, продолжительность болезни до 10 лет.

Клинические признаки саркомы и их сочетания дали возможность для классификации этого заболевания на следующие типы:

  • Классический – болеют жители Европы, локализация опухоли – голени, стопы, кисти.
  • Эпидемический – связан с ВИЧ, встречается у молодых людей. Высыпания на слизистых, кончике носа, руках и небе. Поражаются лимфоузлы и внутренние органы.
  • Эндемический – распространена среди африканцев, чаще страдают дети 1 года жизни. Кожа не изменена, процесс распространяется на лимфатическую систему.
  • Иммуносупрессивный – реакция на прием цитостатиков и иммунодепрессантов у больных, которым проведена трансплантация. После нормализации иммунитета может исчезнуть. Изменения только на коже.

В зависимости от вида и локализации опухолевых элементов саркома Капоши может быть:

  • узелковой – бурые папулы с коричневым оттенком, вначале на ногах, затем на лице и руках;
  • красной – на фоне покраснения разрастания, похожие на полипы на ножке;
  • инфильтративной – поражение мышц и костей нижних конечностей;
  • диссеминированной – распространение на кишечник, легкие, почки.

Стадии саркомы Капоши

Типичное течение болезни проходит следующие этапы:

  1. Пятна на коже красные с синюшным или бурым оттенком, четкими границами, симметричные, безболезненные, может быть легкий зуд. Размер элементов не больше 5 мм, поверхность гладкая.
  2. Папулы (узелки) плотные, округлые, выступают над кожей, диаметр до 1 см. Могут сливаться в бляшки.
  3. Опухолевые узлы до 5 см сливаются, на их поверхности образуются язвенные дефекты.

Первые симптомы во рту, на ноге

Чаще всего на коже появляется пятнистая сыпь или узелки, которые имеют такие характерные признаки:

  • цвет – синюшный, бурый, фиолетовый, пурпурный;
  • форма – плоская, папулы в виде сферы или полусферы;
  • болезненность отсутствует вначале, затем крупные узлы при пальпации чувствительные, изъязвления сопровождаются выраженной болью;
  • после рассасывания остается пятно с глубоким вдавлением.

Пациентов беспокоит жжение и боль в области крупных узлов, которая становится сильнее ночью, чаще всего высыпания локализованы на ногах.

При поражении слизистых оболочек рта элементы опухоли могут кровоточить, что затрудняет прием пищи и речь.

Осложнения

При крупных опухолевых образованиях конечности деформируются, объем движений снижается, из распадающихся опухолей возникает кровотечение.

При передавливании сосудов венозного и лимфатического русла нарушается отток из пораженных участков с развитием лимфедемы.

Образование язв для больных с низким уровнем иммунной защиты представляет опасность, так как быстро присоединяется инфекция, которая приводит к септическому процессу и смертельному исходу.

Смотрите на видео о заболевании саркома Капоши и его лечении:

Методы диагностики

Главным методом для подтверждения диагноза является биопсия. При исследовании образца кожной ткани обнаруживают множество новых сосудов и молодых клеток соединительной ткани, отложения железа, очаги кровоизлияния. При подозрении на саркому Капоши минимальный набор диагностических исследований состоит из:

  • анализа крови общего и на ВИЧ,
  • УЗИ сердца, почек, печени,
  • рентгенографии грудной клетки,
  • гастродуоденоскопии,
  • сцинтиграфии костей нижних конечностей,
  • КТ и МРТ почек и надпочечников.

Лечение саркомы Капоши

Цель терапии при этом заболевании – остановить прогрессирование опухоли. Хорошим считается результат, если острая или подострая форма переведена в хроническую, что продлевает жизнь пациентов.

Применяют различные виды лечения в зависимости от состояния иммунной системы и фоновых патологий, осложнений.

Химиотерапия

Келикс при лечении саркомы Капоши

Показана при быстром прогрессировании болезни, поражении внутренних органов. Назначается препарат Проспидин, который имеет свойство накапливаться в коже, не угнетает кроветворение.

Кроме него могут быть рекомендованы Интерферон 2а (Роферон) и Паклитаксел, Келикс. Они более токсичны по сравнению с Проспидином, их сочетают с гормональными средствами (Преднизолон, Триамцинолон) для повышения эффективности.

Химиотерапия при пониженном иммунном статусе, особенно при сочетании со специфической антиретровирусной терапией у пациентов со СПИДом вызывает угнетение костного мозга.

Это опасно для жизни, так как приводит к вторичному инфицированию с развитием сепсиса. Поэтому до ее начала проводится полное обследование и оценка риска курса.

Лучевая терапия

Используется при значительном распространении поражения кожных покровов и слизистых. Может проводиться в сочетании с оперативным вмешательством для локализации процесса и предотвращения метастазирования. Применяют невысокие дозы облучения, не превышающие 400 рад за 7 дней. Полный курс длится 1,5 месяца.

Радиотерапия

Если на коже имеются пятна или они сливаются в более крупные образования – бляшки, то на этой стадии может назначаться мягкое облучение при помощи рентгеновских лучей. Сеансы проводят 3 раза за 10 дней, всего на курс нужно 5 — 6 процедур.

Местное лечение

В папулы или опухолевые образования вводится Блеомицин, Винкристин, Интерферон. Такое обкалывание назначается один или два раза в месяц. Имеются данные о хороших результатах от применения мазей с динитрохлорбензолом и Проспидином, замораживания элементов жидким азотом.

Хирургическое вмешательство

Может быть рекомендовано только при небольших образованиях с косметической целью (локализация на открытых участках тела). Но этот способ опасен тем, что после удаления одного элемента начинается распространение опухолевых клеток с током крови по организму. Для локализации процесса одновременно назначается химиотерапия или облучение.

Прогноз для больных

Обратимым может быть заболевание только при хорошем состоянии иммунной защиты организма. Такие случаи хорошо поддаются лечению, может быть достигнута довольно продолжительная ремиссия.

Для пациентов с пониженным количеством лейкоцитов стабилизации состояния удается добиться только в 5 — 7% случаев. Наиболее благоприятна кожная форма болезни с отсутствием поражения внутренних органов.

Есть ли шансы на выздоровление при ВИЧ

Саркома Капоши является признаком далеко зашедшего падения иммунитета у инфицированных больных. Поэтому она является показанием для интенсивной антиретровирусной терапии с целью предотвращения генерализации процесса. Такое лечение назначается минимум на один год.

Эта форма опухоли характеризуется высокой злокачественностью, быстрым прогрессированием, увеличением всех групп лимфатических узлов. Спонтанного излечения не наблюдалось. Более 80% больных СПИДом и саркомой не проживают 2 года от ее возникновения.

Рекомендуем прочитать статью о телеангиэктазии. Из нее вы узнаете о причинах красных пятен, видах сосудистых звездочек на коже, опасности патологии и ее лечении.

А здесь подробнее о мигрирующем тромбофлебите.

Саркома Капоши относится к злокачественным опухолям кожи, элементы высыпаний вначале имеют форму пятен, затем они постепенно растут до опухолевых узлов. При слабом функционировании иммунной системы поражает внутренние органы.

Подтвердить диагноз можно при помощи биопсии. Показан анализ на ВИЧ, так как часто присоединяется в далеко зашедших стадиях болезни. Для лечения назначается химиотерапия, облучение и местное введение противоопухолевых препаратов.

Источник: http://CardioBook.ru/sarkoma-kaposhi/

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это злокачественная многоочаговая опухоль сосудов, которая относится к мезенхимильным новообразованиям. До эпидемии СПИДа встречалась редко, в основном у мужчин пожилого возраста, была распространена в некоторых эндемических регионах Центральной Африки.

Сейчас ее часто диагностируют у ВИЧ-инфицированных и больных с имуноссупрессией после пересадки органов. Саркома Капоши — фото этой болезни представлены во всех справочниках и учебниках, где описаны иммунодефициты, включая ВИЧ. Основные симптомы – появление пятен, узелков и полусферических бляшек на коже, слизистых оболочках.

Саркома Капоши лечение имеет консервативное, эффективны лучевая терапия, химиопрепараты.

Этиология, эпидемиология и патогенез саркомы Капоши

Впервые саркома Капоши была описана в 1872 году венским профессором дерматологом Морицем Капоши. До конца двадцатого века среди европейцев она диагностировалась редко, болели в основном мужчины после пятидесяти лет.

В Центральной Африке опухоль была болезнью эндемической, потому выявлялась во всех возрастных группах, включая детей до года. С началом эпидемии ВИЧ и активным проведением имуносупрессивной терапии (при пересадке органов, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

) саркома Капоши стала появляться в клинической практике все чаще. У ВИЧ-инфицированных она возникает в 20 000 раз чаще, чем у обычных людей. А после пересадки органов риск заболевания возрастает в 300 раз.

Имеет значение также раса и пол человека, у белых людей риск заболеть в два раза выше, чем у африканцев, а у мужчин в 3-4 раза выше, чем у женщин.

Почему возникает саркома Капоши, причины развития этого злокачественного заболевания понятны не до конца. Помимо иммунодепрессивных состояний, роль в возникновении опухолей приписывают вирусу герпеса человека 8-го типа.

В общей популяции он не очень распространен, его находят всего у 1-2% доноров. Зато у больных саркомой Капоши начальной стадии или поздней он выявляется всегда. Самые большие титры обнаруживают в слюне, также ВГЧ-8 находят в ткани злокачественного образования.

С прогрессированием опухоли увеличивается и количество вируса в крови. Правда, терапия противовирусными препаратами (ганцикловиром, фоскарнетом, цидофовиром) особых результатов не дает.

Очевидно, вирус запускает определенные механизмы, из-за которых развивается саркома Капоши, симптомы ее, но непосредственно на процесс не влияет. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Саркома Капоши, начальная стадия ее и последующие, развивается из эндотелиальных клеток лимфатических и кровеносных сосудов, а также из клеток периваскулярного пространства. Они обретают специфическую веретенообразную форму.

В справочниках, где описана саркома Капоши, фото веретенообразных клеток представлены, их используют для сравнения во время гистологической диагностики. Заболевания четко связано с состоянием иммунной системы человека.

У всех больных снижается количество Т-лимфоцитов всех субпопуляций (включая клетки киллеры и хелперы). Также нарушается синтез цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, фактора некроза опухолей). В крови снижено количество гамма интерферона и альфа интерферона.

Саркома Капоши стадии поздней имеет еще более выраженную картину падения иммунологических показателей.

Саркома Капоши: симптомы и классификация

Развивается саркома Капоши постепенно, и больные не всегда вовремя обращаются к врачам. Вначале на коже появляются небольшие пятна, узелки и бляшки плотной консистенции. Цвет их может быть от красного с синюшным оттенком до коричневого и почти черного.

Окраску элементам придает свернувшаяся кровь, которая попадает в ткань опухоли из травмированных мелких сосудов. Размер бляшек может быть от 1/2 до двух сантиметров, они немного возвышаются над кожей, имеют полусферическую форму.

Читайте также:  Эпиген спрей для лечения молочницы

Расположены они на любом участке тела, часто появляются симметрически на обеих ногах, слизистой оболочке рта. Локализация во многом зависит от формы заболевания.

Саркома Капоши стадии поздней может проявляться болезненностью, отечностью, изъязвлениями элементов, они распространены по всему телу, часто выявляются во внутренних органах. Желтоватое окрашивание кожи вокруг бляшек свидетельствует о поступлении туда продуктов распада эритроцитов, что является признаком активного роста опухоли.

В зависимости от того, как быстро развивается саркома Капоши, симптомы ее, выделяют три варианта течения: хронический, подострый и острый.

Хронический тип заболевания более характерен для пожилых пациентов без явных признаков иммунодефицита. Подострая форма тоже развивается постепенно, но быстрее чем хроническая.

Острая саркома Капоши при ВИЧ встречается наиболее часто, также ее диагностируют у больных после пересадки органов. Она имеет очень неблагоприятное течение.

Саркома Капоши стадии любой имеет четыре клинических типа:

  • Классическая
  • Эндемическая
  • Эпидемическая
  • Иммуносупрессивная

Классический тип имеет хроническое течение, характерен для пожилых пациентов, распространен в Европе и северной Америке.

Элементы локализуются в основном на стопах, боковых поверхностях голеней и кистей, располагаются всегда симметрически. Этого типа саркома Капоши стадии имеет довольно выраженные – пятнистую, папулезную и опухолевую. Пятнистая саркома Капоши начальной стадии фото имеет не очень специфические.

Элементы напоминают мелкие кровоизлияния, их размер от одного до пяти миллиметров, цвет синюшный либо красный с бурым оттенком.

Саркома Капоши стадии папулезной характеризуется более крупными элементами, размером до одного сантиметра. Они немного возвышаются над кожей, имеют форму полусферы либо плоских бляшек. На ощупь плотные, поверхность их может быть гладкой либо шероховатой.

На опухолевой стадии элементы начинают сливаться, они приобретают форму плотных эластичных узелков. Размер их может достигать пяти сантиметров, цвет бурый с синюшным оттенком, на поверхности часто выявляются язвы. Классическая саркома Капоши симптомы сейчас имеет не столь типичные.

Она все чаще протекает не в хронической, а в подострой форме. Элементы могут появляться не в типичных для нее местах.

Эндемическая саркома Капоши встречается в Центральной Африке. Может протекать в хронической и острой форме. Хроническая эндемическая саркома Капоши симптомы имеет такие же, как и при классическом типе.

Диагностируется чаще у взрослых и пожилых людей без ВИЧ. Острая или молниеносная саркома Капоши: начальная стадия ее развивается бурно и быстро ведет к летальному исходу. Болеют чаще дети первого года жизни.

Иммуносупрессивный, или ятрогенный тип заболевания характерен для больных, которые принимают имунодепрессанты после пересадки органов. Симптомы нарастают быстро, патологические элементы могут появляться на любом участке тела. Быстро регрессирует после уменьшения доз или полной отмены иммуносупрессивных препаратов.

Эпидемическая саркома Капоши встречается наиболее часто. Сейчас она считается СПИД-ассоциированным заболеванием. У всех пациентов выявляют в крови и в тканях опухоли ВГЧ-8, также определяется значительное снижение цитокинов, Т-лимфоцитов.

Элементы могут появляться на любой части тела, имеют склонность к быстрому распространению и слиянию. В 30% случаев они выявляются на слизистой оболочке рта. Саркома Капоши при ВИЧ может протекать в генерализированной форме, в процесс вовлекаются внутренние органы и лимфатические узлы.

При поражении желудочно-кишечного тракта (40% случаев) саркома Капоши, начальная стадия ее, может симптомов не давать, позже появляются боли, диарея, кровотечения. При вовлечении легких (20-50% случаев) больные жалуются на одышку, навязчивый кашель, кровохарканье.

На рентгенограмме выявляют множественные узелки в легочной ткани, плевральный выпот.

Саркома Капоши, диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика заболевания саркома Капоши в начальной стадии может быть немного затруднена. Элементы напоминают гематомы, гемангиомы. Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно взять биопсию бляшек или узлов. Саркома Капоши, начальная стадия — фото гистологического препарата напоминает чем-то швейцарский сыр.

Патологические изменения ткани чередуются с интактными участками. Специфическим маркером опухоли являются веретенообразные клетки, которые расположены вдоль измененных сосудов и в толще новообразования. Саркома Капоши при ВИЧ диагностируется легче, так как является маркерным заболеванием.

У больных выявляют изменения иммунного статуса, антитела к ВГЧ-8 и сам вирус в крови, слюне и опухолевых тканях.

Висцеральная саркома Капоши диагностируется с помощью рентгенографии, бронхоскопии, УЗИ внутренних органов, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии. На рентгеновском снимке грудной клетки выявляют множественные узелки в ткани легких.

Бронхоскопия позволяет увидеть бляшки темного цвета на стенках бронхов и взять биопсию. Приблизительно такую же картину можно зафиксировать при эндоскопических обследованиях ЖКТ. Следует помнить, что Саркома Капоши, начальная стадия опухоли особенно, расположена в подслизистом слое.

Потому поверхностная биопсия может быть бесполезной, патологические элементы не будут выявлены.

Саркома Капоши лечение имеет различное в зависимости от ее клинического типа. Цель терапии – прекратить прогрессирование болезни, добиться стабилизации состояния больного, по возможности достичь ремиссии. При ВИЧ хорошие результаты дает антиретровирусная терапия.

После начала приема препаратов наблюдается редукция элементов, уменьшение количества ВГЧ-8 в крови, улучшение иммунологических показателей. У больных СПИДом саркома Капоши лечение предусматривает комплексное. В обязательном порядке используют ряд цитотоксических химиопрепаратов системного действия.

При иммуносупрессивном типе заболевания ремиссии можно легко добиться отменой иммунодепрессантов или максимально возможным снижением их дозы.

Имеет саркома Капоши лечение и местное. Используют множество малоинвазивных и неинвазивных методик. Хороших результатов можно добиться с помощью криодеструкции жидким азотом, введением внутрь элементов блеомицина, интерферонов, алкалоидов, винбластина.

Из физических методов лечения используют рентгентерапию малыми дозами, электроволновую ударную терапию, облучение кобальтом и т.д. Хирургическим путем опухоли удаляют редко и только с косметической целью.

После вмешательства саркома Капоши и симптомы ее могут очень быстро прогрессировать, поэтому операцию обязательно комбинируют с облучением пораженного участка.

Если сильно распространена саркома Капоши, лечение ее должно быть системным. При генерализированных формах используют лучевую терапию. Также применяют комплексную химиотерапию несколькими цитотоксическими препаратами.

Прогноз саркома Капоши стадии любой имеет не очень благоприятный. При острых формах без лечения человек может прожить год, при подострой – три года, при хронической – до пяти лет.

Исход заболевания во многом зависит от степени распространения процесса, состояния иммунной системы, вовлечения внутренних органов.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-kaposhi

Диагностика и лечение саркомы Капоши

Заболевание саркома Капоши проявляется в виде многочисленных новообразований злокачественного характера на кожных покровах. Недуг назвали в честь дерматолога Морицема Капоши, которому удалось описать заболевание.

Несмотря на то, что недуг в целом встречается не так часто, саркома Капоши при ВИЧ – одна из самых частых болезней, связанных с новообразованиями, которая развивается у больных вирусом иммунодефицита человека.

Представители сильной половины человечества статистически гораздо чаще сталкиваются с этим недугом.

Провокатор болезни

Причины, которые влияют на возникновение недуга, заключаются в вирусном герпесе восьмого типа. Есть несколько категорий людей, подверженных заболеванию:

  • Мужская половина с вирусом иммунодефицита человека.
  • Мужчины родом из региона Средиземного моря, достигшие третьего возраста.
  • Представители района африканского экватора.
  • Люди, которым были пересажены какие-либо органы.

Симптоматика

Симптомы саркомы Капоши у мужчин и женщин особо не отличаются. В основном недуг проявляет себя, атакуя кожные покровы, однако в некоторых случаях поражаются слизистые оболочки, а также некоторые внутренние органы и лимфатическая система.

Абсолютно все разновидности данного недуга имеют связь с восьмым видом герпесвируса. Инфицироваться им можно через кровь и слюну, а также при половом контакте. Предшествует симптоматике заболевания образование характерных антител в составе крови.

Разновидности саркомы Капоши

  1. Эндемическая разновидность встречается у обитателей Центральной Африки. Начало ее развития наступает фактически сразу же поле рождения человека. Самый трудный период наступает, когда ребенку исполняется год. От недуга страдают внутренние органы и основные лимфоузлы.

  2. Эпидемический вариант точно указывает на наличие вируса иммунодефицита человека. Предпочитает среднюю возрастную категорию. Этот вид заболевания характеризуется также насыщенными оттенками высыпаний. Локализуется недуг также по-особенному: кончик носа, твердая часть неба, на руках и слизистых оболочках.

    Болезнь довольно активно прогрессирует и поражает лимфоузлы и некоторые внутренние органы.

  3. Иммуно-супрессивный тип имеет характерную особенность протекать в хроническом варианте с доброкачественным эффектом.

    Причиной возникновения может быть трансплантация почек, которая сопряжена с введением в терапию препаратов иммуносупрессионного типа. Обычно после того, как лекарства отменяют, процесс регрессирует. При этой разновидности внутренние органы в основном остаются не тронутыми.

Классическая разновидность множественной геморрагической саркомы предпочитает жителей центральноевропейских, российских широт. Чаще всего недуг захватывает зону стоп, боковые стороны голеней и кисти. Изредка саркома поражает слизистые оболочки и область век.

Пораженные зоны проявлены соразмерно и пропорционально. Часто болезнь проявляется асимптоматически. Иногда пациента может беспокоить зуд, а также жжение. Пораженные зоны имеют определенные границы.
Существует три этапа развития данного заболевания:

  • Начальная стадия имеет название «пятнистая». Уже само название говорит о возникновении пятен красно-синего, а также иногда красно-бурого оттенков. Диаметр эти пятен составляет один-пять миллиметров. Они не имеют каких-то правильных форм и обладают гладкой поверхностью.
  • На папулезном этапе образования приобретают форму сфер или полусфер. При пальпации они имеют довольно плотную и натянутую структуру. Диаметр составляет от двух миллиметров до десяти. В случае объединения появляются плоские или же в форме полушара бляшки. Сверху они могут быть как гладкие, так и шершавые.
  • Во время опухолевого периода возникают узлы. Их может быть много, а может появиться всего один. Размеры значительно больше, чем в предыдущих стадиях: от десяти миллиметров до пятидесяти. Оттенок — красно-синий или сине-бурый. Образования могут быть жесткими и эластичными, а могут иметь пухлую структуру.

Саркома Капоши может протекать в остром, подостром и хроническом варианте. При острой форме разрушительные процессы проходят довольно оперативно.

В этом случае летальный исход наступает во временном интервале от двух до двадцати четырех месяцев.

В случае с подострой формой болезнь не так активна и в сравнении с особенностями острого течения не так злокачественна. Если не применять терапию, болезнь может растянуться до трех лет.

При хроническом развитии саркома Капоши протекает в еще более щадящем варианте, чем подострая форма. Ее медленное развитие может растянуться до десяти лет.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо знать все признаки недуга, проявленные у пациента. Также потребуется гистологическое исследование. В кожных покровах выявляется множество хаотично образованных сосудов и разрастание веретенообразных клеток. Попадаются скопления крови в тканях вследствие кровоизлияния.

Больному потребуется сдать иммунологический анализ крови, а также провериться на ВИЧ.

Чтобы определить влияние недуга на внутренние органы, а также их состояние, потребуется пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, также сердца, сделать фиброгастроскопию, рентген легких, компьютерную томографию почек, магнитно-резонансную томографию надпочечников и сцинтиграфию скелета.

В процессе существует вероятность диагностирования так называемой псевдосаркомы Капоши, болезни, которая во многом схожа по симптомам саркомой Капоши. Поэтому очень важно пройти необходимые исследования, чтобы точно определиться с диагнозом.

Как лечится

Каким будет лечение саркомы Капоши, принимает решение лечащий врач. Терапия может быть назначена местного или системного характера.

В первом варианте в лечение входит применение тридцатипроцентного проспидина в форме мази, лучевые воздействия, лечебное воздействие холодом, инъекционные процедуры с лекарствами химиотерапевтического характера и интерферона альфа, нанесение на пораженную зону динитрохлорбензола.

Лучевые манипуляции требуются в тех случаях, когда поражаются большие объемы тканей, с косметическими целями, а также, когда присутствуют болезненные проявления. В некоторых ситуациях при заболевании возможно образование язв, что может привести к серьезным осложнениям при наличии ВИЧ.

Системный метод лечения подойдет, когда сопутствуют иммунологические особенности в сочетании с отсутствием характерной симптоматики. Эти два момента являются решающими в вопросе эффективности терапии. Однако для пациентов с более сложными случаями этот метод может также оказаться конструктивным.

В борьбе с недугом используют метод системной полихимиотерапии или паллиативную монохимиотерапию. При использовании первого метода у пациентов с наличием вируса иммунодефицита человека существует вероятность неблагоприятного воздействия химии в сочетании с ВИЧ-лекарствами на костный мозг.

Самое лучшее решение на первом или втором этапе развития саркомы Капоши – монотерапия с применением проспидина. Рекомендованное количество курсов – три-четыре ежегодно. Согласно статистике, проспидин в девяносто пяти процентах случаев оказывается эффективен.

Его важное преимущество заключается в том, что препарат не действует подавляюще на кроветворение и иммунную систему. Для пациентов со СПИДом данная основа лечения крайне важна. На третьем этапе рекомендуется полихимиотерапия с применением проспидина.

Иммунотерапия

Для борьбы с классической и эпидемической разновидностями недуга успешно используются интерфероны. При подобной терапии положительный результат достигается в процентном отношении от сорока до семидесяти.

Кроме хорошего иммуномодулирующего эффекта, интерфероны могут активизировать процесс распада раковых клеток, понижать активность разрастания фибробластов, препятствуя образованию новых кровеносных сосудов, что означает отсутствие разрастания тканей организма.

На данный период нет какой-то определенной схемы использования интерферонов при терапии саркомы. Лечение можно разделить на две разновидности: с применением маленькой дозировки и большой. Но, с учетом побочных эффектов, выбор в основном падает на небольшую дозировку.

Когда при лечении симптомы уходят, применение интерферонов сокращается до трех раз в неделю. Полное выздоровление происходит минимум через полтора месяца. Дозировка интерферонов может понижаться больше, чем при существующих схемах лечения, что поможет обойти побочные эффекты.

Что следует делать дальше

В том случае, когда от болезни пострадали только покровы кожи и развитие саркомы Капоши носит слабый характер, регулярность наблюдений у врача выбирают такую же, как при вирусе иммунодефицита человека.

Пациент, обладающий отменным уровнем клеточного иммунитета и слабо проявляющимся вирусом, в любом случае должен быть бдителен, так как новообразования имеют свойство стремительно расти. В некоторых случаях болезнь может переходить на внутренние органы.

Каждый квартал необходимо проходить осмотр кожных покровов, а также слизистых и лимфоузлов. Среди необходимых мер – проверка легких и желудочно-кишечного тракта, которые следует подвергать исследованию каждые полгода.

Профилактические меры

Саркома Капоши — своеобразная болезнь, которая имеет свойство как неожиданно проявляться и наращивать обороты развития, так и отступать. Часто симптомы угасают при достаточно крепкой иммунной системе.

Первым профилактическим шагом является определение подверженности данному недугу. Людям, которые прошли через иммуносупрессивное лечение, следует быть более внимательными к своему здоровью.

При профилактике вторичного характера пациенту необходимо продолжать наблюдаться на случай повторного проявления болезни, а также для того, чтобы предупредить осложнения.

Источник: https://brulant.ru/health/sarkoma-kaposhi/

Опасность саркомы Капоши — фото и симптомы заболевания

Саркома Капоши – скопление множественных новообразований злокачественного характера на коже.

  В силу распространения ВИЧ-инфекции саркома приобрела за последние годы масштабы эпидемии у лиц, заболевших СПИДом.

Опасность заболевания заключается в сложности раннего диагностирования патологии, быстром ее распространении и поражении внутренних органов  у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Саркома Капоши чаще проявляется у ВИЧ-инфицированных людей

Причины развития и особенности заболевания

Саркома Капоши очень редко возникает у здоровых людей, но у ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание проявляется почти в половине всех случаев.

Учеными не выявлены доподлинные причины возникновения данной патологии, но медики предполагают, что саркома может развиваться вследствие герпеса 8-го типа, вирус которого также еще недостаточно изучен.

Саркома Капоши может сопровождать другие злокачественные процессы, протекающие в организме, например:

  • Грибовидный микоз;
  • Лимфосаркома;
  • Лейкозы;
  • Множественная миелома;
  • Лимфома Ходжкина.

Для развития и распространения заболевания необходимо сильное понижение иммунитета, возникающее вследствие разных причин.

Проявление саркомы Капоши на теле

В группе риска лиц, чаще всего подверженных образованию саркомы, находятся:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • Мужчины пожилого возраста со средиземноморским происхождением;
  • Люди, осуществившие пересадку органов;
  • Жители экваториальной Африки.

Саркома Капоши, в особенности на начальных стадиях развития заболевания, представляет собой реактивный процесс, возникающий как реакция на инфекционное поражение.

Заболевание имеет признаки воспалительного процесса, при котором раковые клетки образуются из эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов.

Симптомы и разновидности

Возникновение саркомы Капоши можно подозревать при появлении характерных новообразований на коже:

  • По форме – плоские пятна, обычно в виде множественных высыпаний. Если пятнышки сливаются между собой, центр новообразования может превратиться в язву.
  • По ощущениям – новообразования обычно не беспокоят больного. Лишь при образовании большого очага из множественных пятнышек может возникнуть зуд, отечность тканей, легкое покалывание.
  • По цвету – пятна ярко-бордового оттенка (возможны оттенки от красного до сине-фиолетового цвета), которые при нажатии на них не изменяют своего цвета. Новообразования имеют глянцевую поверхность, могут слегка шелушиться.

Проявление саркомы Капоши на стопе

Основные симптомы

Саркома Капоши обычно не поражает внутренние органы и локализуется на кожных покровах. Распространение патологии зависит от вида заболевания, но чаще всего новообразования возникают в следующих местах:

  • На коже голеней и стоп – течение заболевания обычно носит хронический и доброкачественный характер, с возникновением мелкоузелковых пятнистых новообразований.
  • На коже стоп, бедер, кистей, голеней ( см.фото)– течение патологии хроническое и носит подострый характер, при этом в местах новообразований возникает характерная отечность.
  • На ладонях и подошвах – возникают узелковые образования.
  • Поражение внутренних органов – новообразования на коде имеют единичный характер, но прогноз заболевания в этом случае чаще всего неблагоприятный.

Заболевание носит медленный, затяжной, но явно прогрессирующий характер. Сначала появляются пятна, которые постепенно превращаются в диски и узелки, покрытые чешуйками.

Новообразования начинают разрастаться, иногда достигая в диаметре до 2 см, приобретают плотность и выпуклость. При росте опухолей возникает отечность, которая видна невооруженным глазом – отёчные места приобретают синюшный оттенок.

С прогрессированием заболевания узелки могут исчезать, оставляя после себя пигментированные следы. В это же время клиническая картина может дополняться развитием других симптомов: кровохарканьем, повышением температуры, увеличением лимфоузлов, диареей с элементами крови.

Основные симптомы:

  • Высыпания на коже: узелки, пятна, бляшки, везикулы, опухоли. При прогрессировании патологии появляются язвы: сине-багровые, глубокие, с некротическим кровянистым налетом и зловонными отделениями.
  • Отеки: первичные (до появления сыпи) и вторичные (возникающие одновременно с сыпью или после ее появления). Сопровождаются болями и ощущением тяжести в пораженном участке.
  • Лимаденотопия. Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, указывающих на прогрессирование патологии.
  • Поражение органов и систем: ЖКТ, печень, надпочечники, костная ткань, ЦНС. Клинически развитие этого вида саркомы достаточно сложно установить, т.к. симптомы заболевания схожи с другими патологиями внутренних органов.
  • Появление сыпи на слизистых оболочках полости рта, глотки, гортани, нёба и др.

Проявление саркомы Капоши на слизистых оболочках полости рта

  • Возникновение неспецифических жалоб – с распространением процесса появляются боли, зуд, чувство жжения, «мурашки» в области поражения.

Симптомы заболевания зависят от степени и области поражения, которые различаются в зависимости от подтипа саркомы Капоши.

Виды саркомы Капоши

Течение заболевания и его признаки различают по виду саркомы. Различают 4 основные формы саркомы Капоши:

  1. Классическую;
  2. Эпидемическую;
  3. Эндемическую;
  4. Иммуносупрессивную.

Особенности классической формы саркомы Капоши:

  • Чаще всего возникает у людей пожилого возраста (старше 60 лет), жителей европейской части, на фоне других хронических заболеваний (гастрита, бронхита, сахарного диабета и др.).
  • Место локализации – стопы, кисти, боковые области голени, реже – волосистая часть головы, ушные раковины, слизистые оболочки.

Место локализации саркомы Капоши может быть самым разным, в том числе и на носу

  • Новообразования обычно бессимптомны, носят симметричный характер распространения.
  • Первый этап заболевания носит название пятнистый — появляются гладкие пятна буроватого или синюшного цвета, в диаметре – около 5 мм.
  • Второй этап – папулезная форма, при которой пятнышки трансформируются в сферы с плотной консистенцией (до 1 см в диаметре), образуя очаг с шероховатой или гладкой поверхностью.
  • Третий этап – опухолевый, на этом этапе бляшки образуют узлы мягкой консистенции ярко-бурого цвета, позже переходящие в язвы.
  • Форма имеет хроническое, затяжное течение. Может не беспокоить пациента в течение 8-10 лет. Имеет благоприятный прогноз и доброкачественный характер.

Особенности эндемической (африканской) формы саркомы Капоши:

  • Патология распространена среди жителей Центральной Африки. Встречается у детей первого года жизни у молодых людей, младше 35 лет.
  • Поражаются чаще внутренние органы либо лимфоузлы, без проявлений высыпаний на коже.
  • Сыпь имеет несимметричную форму, болезненный характер, сопровождается повышенным потоотделением, повышением температуры.
  • Патология носит быстрый прогрессирующий характер, с наступлением летального исхода в течение нескольких месяцев.

Особенности эпидемической формы (саркома Капоши у вич инфицированных):

  • Заболевание возникает у людей младше 40 лет и является по сути одним из симптомов ВИЧ-инфекции.
  • Внезапное начало, с яркими проявлениями и быстрым течением.
  • Нетипичное распространение сыпи: в ротовой полости, на голова, на кончике носа. (см. фото). Сыпь проявляется в разных местах, носит ассиметричный характер, имеет яркий красный цвет.
  • Опухоли быстро начинают изъязвляться, возникает лимфаденопатия.
  • Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции имеет крайне неблагоприятный прогноз – развивается агрессивно, что обуславливает 80% летальных исходов.

Особенности иммуносупрессивной формы саркомы Капоши:

  • Развивается внезапно, имеет злокачественный характер.
  • Процесс быстро прогрессирует, при этом поражаются внутренние органы.
  • Имеет неблагоприятный прогноз и устойчивость (резистентность) к методам лечения.

Форма саркомы определяется путем проведения диагностических мероприятий, после чего определяется лечение и прогноз заболевания.

Лечение саркомы Капоши

Обычно саркому Капоши можно диагностировать без проведения дополнительных исследований, настолько ярко выражена клиническая картина при этом заболевании. Диагностические мероприятия назначаются для более точной дифференциации патологии и определения метода лечения.

Как проводится диагностика:

  • Осмотр пациента у онколога, дерматолога или онколога.
  • Проведение биопсии.
  • Анализ на наличие ВИЧ-инфекции.
  • Иммунограмма.
  • Гистологическое исследование.
  • Дополнительные исследования: рентгенография, МРТ, компьютерная томография, гастроскопия и др. для выявления поражений внутренних органов.

Саркому Капоши можно диагностировать с помощью сдачи анализов

Лечение саркомы Капоши включает в себя терапевтические мероприятия, направленные на устранение заболевания, вызвавшего саркому, снятие неприятных симптомов, облегчение самочувствия больного.

Непосредственно на новообразование воздействуют в случае:

  • Если опухоль имеет достаточно крупный размер.
  • Если больной испытывает сильные боли, жжение, зуд.
  • Если опухоль угрожает жизни либо является серьезным косметическим дефектом.

У ВИЧ-инфицированных при обнаружении саркомы Капоши назначают основной вид терапии – ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия). При своевременном назначении и проведении данного рода терапии онкологический процесс стабилизируется и ведет к довольно длительному периоду ремиссии.

Местная терапия применяется для устранения опухолевых элементов:

  • Методом радиационной терапии;
  • Местным нанесением лечебных препаратов (Проспидин, Панретин, Динитрохлорбензол);
  • Применением криотерапии жидким азотом;
  • Электроволновой ударной терапией;
  • Проведением хирургической операции – иссечение опухоли проводится в случае, если новообразование единично.

Местная терапия выполняется в амбулаторных условиях и в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Она проводится при небольших и одиночных новообразованиях. Опасностью такого метода лечения является открытия кровотечения из новообразований и образование язв, что может повлечь за собой инфицирование, т.к. иммунная система находится в плохом состоянии.

Системная терапия считается крайней мерой и проводится в случае, если больной имеет крепкий иммунитет, т.к. метод действует разрушительно на клетки костного мозга.

Системное воздействие имеет несколько направлений:

  • ВААРТ – повышает иммунный статус, одновременно подавляя вирусную активность. Проводится длительное время (около года), но обычно дает весьма эффективный результат в лечении.
  • Химиотерапия – вызывает побочные явления, длительную схему лечения – 3-4 курса за год.
  • Терапия интерферонами – иммунотерапия с применением препаратов интерферона.

Системная терапия может использоваться, если новообразования имеют угрожающий жизни характер либо причиняет больному сильные физические страдания.

Все методы терапии при саркоме Капоши дают надежду на выздоровление, но не имеют стопроцентной гарантии в излечении заболевания. Положительным результатом лечения считается уменьшение новообразований в размерах, отсутствие появления новых опухолей.

Эффективность лечения саркомы Капоши зависит от формы заболевания

Прогноз и профилактика

Прогноз саркомы Капоши чаще всего неблагоприятный. Эффективность лечения зависит от формы заболевания, его течения и состояния иммунной системы больного. При высоком иммунитете опухоли могут носить обратимый характер, что позволяет добиться достаточно длительной ремиссии.

При низком состоянии иммунной системы летальный исход наступает в более половины случаев в сроки от двух месяцев до двух лет. Чем быстрее прогрессирует заболевание, тем меньше шансов на благополучный исход.

Для больных СПИДом осложнение в виде саркомы обычно является смертельным и не оставляет надежды на излечение.

Лечение саркомы Капоши осложняется другими состояниями, которые возникают под воздействием прогрессирования заболевания:

  • Снижением зрения и слепотой при поражении слизистой глаз;
  • Общей интоксикацией организма;
  • Кровотечениями из распадающихся новообразований в полости рта и во внутренних органах;
  • Бактериальным инфицированием новообразований вследствие их повреждения;
  • Нарушения работы всех систем и органов;
  • Лимфатическими отеками при передавливании лимфоузлов;
  • Деформацией конечностей и ограничением подвижности больного.

Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения саркомы Капоши сводятся к предотвращению иммуннодефицитных состояний, заболеваний герпесом 8-го типа, болезней, провоцирующих патологический процесс развития саркомы.

Основное правило предупреждения саркомы – крепкий иммунный статус, который является защитником от множества заболеваний и препятствует развитию патологических состояний в организме.

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/opasnost-sarkomy-kaposhi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector