Трубно-перитонеальное бесплодие: симптомы и лечение

Трубно-перитонеальное бесплодие: симптомы и причины, диагностика и лечение

Трубно-перитонеальное бесплодие: симптомы и лечение

Согласно статистическим данным, диагноз трубно-перитонеальное бесплодие обнаруживается у 30 % семейных пар, которые хотят завести ребенка. Бесплодие трубно-перитонеального генеза плохо реагирует на лечение, а также является наиболее сложной формой бесплодия в диагностике.

Причины и симптомы патологии

Термин трубно-перитонеальное бесплодие состоит из двух определений: трубное бесплодие и перитонеальное. В первом случае невозможность зачать ребенка обусловлена анатомическими либо функциональными повреждениями проходимости фаллопиевых труб.

При перитонеальном или брюшинном бесплодии оплодотворение не происходит по вине сращений в малом тазу.

К причинам, повреждающим функционирование труб, относят:

  • воспалительный процесс половых органов (оофорит, аднексит, сальпингит);
  • генитальные инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазма и микоплазма, герпес);
  • травма или воспаление, возникшее после родов или аборта;
  • последствие операций на внутренних половых органах: удаление кисты, миомы;
  • нехватка женских гормонов и чрезмерная выработка мужских гормонов;
  • избыток секреции гормонов стресса (адреналина, кортизола) в результате состояния хронического стресса.

Перитонеальная форма бесплодия встречается в случае формирования спаек на придатках матки. Процесс возникает после перенесенных инфекционных заболеваний органов малого таза, операций.

Очень часто виновником спаек труб становится эндометриоз, особенно, если слизистая оболочка матки начинает разрастаться на брюшине.

На трубный фактор бесплодия могут указывать следующие признаки и факторы:

  • боли во время полового контакта;
  • наличие жидкости в придатках, определенное на УЗИ-диагностике;
  • случаи острого или хронического аднексита в истории болезни пациентки;
  • проводились операции на органах малого таза;
  • схваткообразные боли внизу живота на стороне сформированной спайки или на обеих сторонах;
  • искусственное прерывание беременности;
  • внематочная беременность.

Значительно увеличивает риск повреждения труб и образования спаек установка внутриматочных контрацептивов. Манипуляции по установке спиралей могут быть проведены без учета противопоказаний пациентки, с халатным отношением к обработке антисептическими средствами во время процедуры.

Заподозрить бесплодие трубно-перитонеального генеза можно и у больных с эндокринными нарушениями, которые прошли курс гормональной терапии, но спустя год после лечения зачатие не произошло.

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Однако, все перечисленные симптомы косвенные и установить причину бесплодия, опираясь только на внешние признаки, не представляется возможным.

Методы диагностики

Чтобы определить трубно-перитонеальное бесплодие необходимо тщательно изучить анамнез пациентки и провести ряд исследований методом инструментальной диагностики.

Женщину опрашивают о количестве беременностей и возможных абортах, об осложнениях, перенесенных во время родов, если бесплодие вторичное.

Пациентка обязана подробно описать гинекологу характер болей внизу живота, их периодичность и интенсивность, рассказать об особенностях менструального цикла. Лечащий врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле с целью изучить состояние шейки матки, размеры матки и яичников, их болезненность и подвижность.

Чтобы дать точную оценку и обнаружить спаечный процесс проводятся следующие исследования:

Лапароскопия. Методика включает в себя обследование труб и одновременное рассечение спаек, если они будут обнаружены во время проведения процедуры. Женщина проводит в больнице несколько дней. Последний прием пищи перед лапароскопией происходит за 24 часа, поскольку манипуляции проводят под общим наркозом.

Во время обследования внизу живота пациентки делают три надреза: одно для камеры, два для изучения правой и левой труб. Ввиду отсутствия спаек на трубах, операцию прекращают. Если сращения обнаружены, врач рассекает их.

  • Гистеросальпингография. Исследование проводят в первую фазу цикла, чтобы исключить вероятность внематочной беременности. Используя аппарат УЗИ, врач вводит рентген контрастное вещество в половые пути. Далее специалисты наблюдают как жидкость проходит по трубам. Гистеросальпингография позволяет определить количество спаек и их локализацию.
  • Гидросонография. Маточные трубы заполняют водой для обнаружения спаечного процесса. Применяется при помощи аппарата УЗИ.
  • Фаллоскопия. Обычно применяют во время гистероскопии: трубы матки анализируют посредством миниатюрного оптического прибора.
  • Кроме вышеперечисленных манипуляций, пациентка должна сдать анализ крови на показатели гормонов тестостерона, пролактина, ФСГ и ЛГ. Желательно также исследовать микрофлору влагалища путем взятия мазка на ПЦР-диагностику и бактериологическое исследование.

    Поскольку перитонеальное бесплодие очень сложно лечить, необходимо собрать максимальное количество информации о патологии в каждом конкретном случае.

    Консервативный и хирургический способы лечения

    Бесплодие трубного генеза лечат двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

    Традиционное лечение включают следующие методы:

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты.

    Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами.

    Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    • применение иммуномодуляторов и биостимуляторов при наличии иммунных нарушений и хронических воспалениях матки (Вобэнзим, Эхинацея, Лидаза, Серта);
    • терапия обнаруженных инфекций, передающихся половым путем;
    • электрофорез с использованием солей кальция и магния;
    • ультрафонофорез органов малого таза (воздействие ультразвуком на нижний отдел живота для рассасывания спаек), из препаратов применяют Гепариновую, Троксевазиновую, Ихтиоловую мази;
    • гинекологический массаж;
    • орошения влагалища азотной, кремниевой, радоновой водой;
    • аппликации лечебной грязи;
    • абдоминально-влагалищный вибромассаж (стимулирует лимфоток, предотвращает образование спаек и способствует разрыву существующих сращений);
    • электростимуляция матки и яичников.

    Если перитонеальное бесплодие вызвано бактериальной инфекцией, пациентке показан курс антибиотикотерапии. Тяжело поддается терапии бесплодие, спровоцированное эндометриозом. Первоначально женщине назначаются гормональные средства, после чего проводится лапароскопия с удалением лишней ткани эндометрия, которая препятствует зачатию.

    К сожалению, консервативные методики помогают небольшому количеству пар, которые стремятся зачать малыша. Хирургические способы лечения доказали свою эффективность в лечении этой формы бесплодия.

    В зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний пациентки, подбирается способ иссечения спаек. К ним относят:

    • Сальпинголизис (сращение в фаллопиевых трубах удаляют во время проведения лапароскопии с помощью тока, лазера или режущих инструментов);
    • Сальпингостомия (применяются при полном сращении трубы, в этом случае хирурги создают дополнительное отверстие для продвижения яйцеклетки);
    • Фимбриопластика (проводится в случае спаек у входа в маточную трубу);
    • Реканализация труб (применяют в случае запущенного слипания каналов трубы, через которую протягивают тонкую камеру с катетером до тех пор, пока она не достигнет нормальных размеров.

    Наиболее эффективным способом терапии пока остается лапароскопия. Но для проведения процедуры есть ряд противопоказаний:

    1. Бесплодие дольше 10 лет.
    2. Возраст больной, превышающий 38 лет.
    3. Синехии (спайки) 3-4 степени.
    4. Запущенный эндометриоз.
    5. Туберкулез половых органов.

    Каким бы сложным ни было лечения бесплодия, сейчас врачи делают все возможное, чтобы помочь семейным парам стать родителями. Трубное бесплодие — не приговор, если вовремя начать лечение в клинике с грамотными специалистами.

    По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

    • нервозность, нарушение сна и аппетита.
    • частые головные боли.
    • запах изо рта, налет на зубах и языке.
    • изменение массы тела.
    • поносы, запоры и боли в желудке.
    • обострение хронических заболеваний.

    Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

    Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия.

    Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии.

    Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://uzbh.ru/zhenskoe-zdorove/trubno-peritonealnoe-besplodie-simptomy-i-prichiny-diagnostika-i-lechenie

    Лечение бесплодия

    Очень часто причиной того, что женщина не может забеременеть, является так называемое трубно-перитонеальное бесплодие. Основной его причиной считается нарушение строения маточных труб или нарушение их функций.

    Перитонеальным оно называется в связи с возникновением спаечного процесса в половых органах. Причиной бесплодия также может быть один из вышеперечисленных факторов: трубный или перитонеальный.

    Но чаще всего оно бывает трубно-перитонеальным.

    Симптомы трубно-перитонеального бесплодия

    Пациентки в основном жалуются на невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения. Возможны периодические болевые ощущения внизу живота или в области спаечного процесса. Также возможна беременность, только внематочная — это когда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в маточной трубе, а не в матке.

    Основные причины заболевания

    Причины данного вида бесплодия очень разнообразны. К ним относятся:

    1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
    2. Ранее перенесённые операции в брюшной полости (например, аппендицит) или на половых органах.
    3. Эндометриоз.
    4. Миома матки.
    5. Хроническое воспаление яичников и маточных труб.
    6. Избыточная выработка адреналина, которая возникает вследствие длительного нервного напряжения или частых стрессовых ситуаций.
    7. Внутриматочная контрацепция.
    8. Аборты.
    9. Наличие полипов в слизистой оболочке маточной трубы.
    10. Осложнения после родов.
    11. Послеоперационные осложнения.
    12. Повреждение половых органов хламидиями хронического характера.

    Как видите, причин данного заболевания предостаточно. Специалистам иногда трудно определить причину трубно-перитонеального бесплодия, так как заболевание сложно диагностировать. Для того чтобы с точностью определить диагноз, врач должен учитывать информацию обо всех вышеперечисленных причинах заболевания и удостовериться в одной или нескольких из причин, вызывающих такого вида бесплодие.

    Лечение бесплодия у женщинПричины женского бесплодия и пути решения проблемыМожет ли уреаплазма быть причиной бесплодияСимптомы бесплодия у женщинПричины и признаки бесплодия у женщин и мужчин

    Читайте также:  Лазерное вагинальное омоложение или уменьшение влагалища

    Кроме того, врач может назначить вам такие дополнительные исследования: анализ крови, УЗИ на предмет проходимости маточных труб или рентген маточных труб, лапароскопию и УЗИ органов малого таза.

    Профилактика трубно-перитонеального бесплодия

    К профилактическим мерам данного заболевания относится своевременное обнаружение и полноценное лечение заболеваний инфекционного и воспалительного характера в половых органах. Также нужно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) для того, чтобы защититься от инфекций, передаваемых половым путем.

    Следует исключить случайные половые связи. Старайтесь планировать свою беременность, не допускайте искусственное прерывание беременности. Будьте грамотны в половых связях, придерживайтесь правил интимной гигиены. Посещайте гинеколога не только при надобности, а с целью профилактики не менее двух раз в год.

    Лечение

    После того как вы прошли все исследования на предмет непроходимости маточных труб, и диагноз подтвердился, лечащий врач назначает лечебную терапию, которая в себя включает:

    • Календарь беременности
    • Калькуляторы беременности
    • Как назвать ребенка?
    1. Консервативное лечение: физиотерапию и противовоспалительную терапию.
    2. Оперативное вмешательство: лапароскопия диагностического и оперативного характера.

    В сегодняшней медицине преимущество, все-таки, принадлежит хирургическому вмешательству, так как терапевтический эффект после проведения операции значительно выше.

    Бывают случаи, когда все проведенные необходимые меры по восстановлению проходимости труб не приносят желаемого результата. В таких случаях медики советуют метод ЭКО — искусственное оплодотворение. В процессе ЭКО оплодотворенная яйцеклетка помещается прямо в матку, маточные трубы в процессе оплодотворения не принимают участия.

    Многие прибегают к такому методу для достижения заветной цели — рождения ребенка. Вам не стоит волноваться из-за того, что без участия маточных труб в оплодотворении вы не сможете полноценно выносить малыша.

    В современной медицине репродуктивные технологии хорошо развиты. Самое главное — вовремя обратиться к специалисту и придерживаться точного выполнения всех его указаний и рекомендаций.

    Это приблизит вас к заветной мечте, и в скором времени вы услышите долгожданное слово “мама”.

    Мужское бесплодие ( спермограмма, лечение бесплодия, причины бесплодия, бесплодие у мужчин)

    Источник: https://pregnancymethod.com/lechenie-besplodiya-2/

    Трубно-перитонеальное бесплодие

    Многие супружеские пары, мечтающие о детях, не могут иметь их из-за бесплодности женщины. Его причиной часто становится нарушение функции маточных труб в сочетании со спаечными процессами. Его называют трубно-перитонеальным. Узнаем подробно об этой патологии.

    Причины и симптомы проблемы

    Часто причиной невозможности забеременеть является трубный либо перитонеальный фактор. Однако они нередко взаимосвязаны, поэтому гинекологи говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

    Его типичными симптомами являются боли схваткообразного или тянущего характера внизу живота, в зоне развития спаечного процесса. Также признаком патологии может быть внематочная беременность, то есть развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки, в маточной трубе.

    Что касается причин трубного бесплодия, то это могут быть факторы, нарушающие сокращаемость стенок труб с результатом в виде неоплодотворения яйцеклетки либо же недостижения оплодотворенной яйцеклеткой полости матки. Это следующие факторы:

    1. Дефицит женских половых гормонов или переизбыток мужских. Последнее врачи называют гиперандрогенией.
    2. Избыток выработки адреналина, других гормонов стресса под воздействием волнения.
    3. Накопление биологически активных веществ в зоне маточных труб при воспалительном процессе либо эндометриозе.

    К трубно-перитонеальному бесплодию приводят хирургические вмешательства на органах брюшной полости, инфекционные осложнения после операций, острые воспаления яичников и маточных труб. Также причиной проблемы может быть хламидийная инфекция половых органов.

    Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

    Такой диагноз гинеколог устанавливает после ряда манипуляций. К ним относят:

    1. Сбор анамнеза. Это выяснение давности проблемы, характера болей, их локализации.
    2. Анализ анамнеза и менструальной функции. Врач выясняет начало у пациентки менструального цикла, его регулярность, длительность и дату последних месячных.
    3. Гинекологический осмотр. В его ходе врач выясняет размеры органов репродуктивной системы, правильность их развития, соотношение, состояние связочного аппарата матки и придатков, их болезненность и подвижность.
    4. Гинекологический мазок. Это выявление во флоре возбудителей инфекции.
    5. Бактериологический посев секрета половых путей с определением возбудителей предполагаемого инфекционно-воспалительного процесса.
    6. ПЦР-диагностика.
    7. Гистеросальпингография. Это исследование полости матки рентгеном с целью обнаружения спек.
    8. Ультразвуковое исследование маточных труб и матки.
    9. Лапароскопия. Метод тоже помогает с помощью эндоскопа выявить спайки, узнать их расположение и количество.

    Терапия трубно-перитонеального бесплодия

    В наше время есть много способов устранения проблемы. Но чаще всего специалисты прибегают к таким:

    1. Хирургическое рассечение спаек. Для этого применяют лапароскопию — процедуру, во время которой тонкая трубка на конце с камерой вводится через точеные разрезы в полость живота. Через нее проводят манипуляторы (хирургические инструменты). Рассекают спайки также лазером, энергией электрического тока, водой под давлением.
    2. Фимбриопластика. Так называют восстановление входа в маточные трубы хирургическим способом.
    3. Сальпингостомия. Это создание отверстия в маточных трубах хирургическим способом при их заращении.
    4. Физиотерапия. Процедуры проводят после хирургического лечения для ускорения заживления, улучшения обмена веществ, профилактики образования спаек. Это может быть ультразвук, электрофорез.
    5. Экстракорпоральное оплодотворение. Если предыдущие методы терапии неэффективны, не дали ожидаемый результат, то применяют ЭКО.

    Профилактика трубно-перитонеального бесплодия несложная. Она заключается в полном и своевременном лечении инфекционно-воспалительных недугов женщины. Избежать инфекционных заболеваний помогут барьерные методы контрацепции, исключение случайных сексуальных контактов, постоянное соблюдение интимной гигиены. Гинеколога надо посещать дважды в год, а беременность планировать.

    Источник: http://obesplodii.ru/story/trubno-peritonealnoe-besplodie

    Трубно-перитонеальное бесплодие симптомы, причины и лечение

    О коло 60% женщин с диагнозом бесплодие имеют проблемы с нарушением проходимости или самим строением маточных труб, а также появлением спаек в области яичников.

    Каждая из приведенных патологий может самостоятельно влиять на репродуктивную систему. В ряде случаев факторы взаимосвязаны и возникают одновременно.

    Поэтому практически у 30% женщин диагностируют трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).

    Поверхность маточных труб женщины покрыта тонкими ворсинками. Их основная функция – продвижение созревшей яйцеклетки к сперматозоидам. Окончание трубы, примыкающее к яичнику, имеет цилиндрическую форму. Именно в это «воронку» должна попасть яйцеклетка. После оплодотворения она по трубам перемещается в матку, получая нужное количество питательных веществ.

    При нормальном функционировании репродуктивных органов зачатие происходит в удаленном участке трубы. Ее передвижению к матке способствуют ворсинки и сократительные движения. Процесс перемещения оплодотворенной клетки занимает до 5 суток, после чего она имплантируется в матке.

    ТПБ — это сочетание трубного с перитонеальным бесплодием. Зачатие не происходит по причине нарушения проходимости маточных труб или их строения с параллельно протекающим в области яичников спаечным процессом.

    Если патология коснулась только одной из труб, то шансы на успешное зачатие снижаются вдвое. При повреждении обоих путей наступает бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не сможет перемещаться по трубам и не попадет в матку.

    Такое бесплодие у женщин встречается часто, но слабо поддается восстановительной терапии. Спайки снова могут появляться, особенно после оперативного лечения. Во многих случаях предлагаются вспомогательные репродуктивные методики: внутриматочная инсеминация, ИКСИ, ЭКО.

    Трубно-перитонеальное бесплодие может давать осложнения в виде хронических болей в области таза или внематочной беременности. В последнем случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Результатом могут быть кровотечения и летальный исход.

    Трубно-перитонеальное бесплодие имеет несколько форм:

    • трубное;
    • перитонеальное;
    • функциональные нарушения маточных труб.

    Причины, вызывающие развитие каждой из форм, разные. Они могут возникать по отдельности или комплексно.

    Чем вызывается развитие патологий маточных труб?

    Трубное бесплодие выявляется в полном отсутствии или непроходимости путей. Также может быть спровоцировано нарушениями в функционировании. Маточные трубы теряют способность к сокращениям (гипо-, гипертонус, дискоординация).

    Трубочное бесплодие может быть вызвано следующими причинами:

    • Генитальными инфекциями, которые передаются половым путем. Так, хламидиоз провоцирует воспалительный процесс. Развивается деструкция ворсинок, уменьшается подвижность путей. Как результат, нормальный захват и перемещение яйцеклетки стает невозможным. Гонорея вызывает слипчивые процессы, появление спаек. Микоплазма может временно оседать на клетках, затем прикрепляться к сперматозоиду. Это снижает его подвижность.
    • Хирургические вмешательства касательно органов малого таза, брюшной полости (перевязка маточных труб, миомектомия, резекция яичников).
    • Наружный эндометриоз вызывает накопление около маточных труб значительного количества биологически активных веществ. Заболевание приводит к разрастанию оболочки матки за ее пределы. Под влиянием регулярных циклических изменений из нее формируются очаги, заполненные жидкостью. Появляются новообразования в виде кисты.
    • Воспалительные или травматические осложнения после родов.
    • Гормональные нарушения могут быть связаны с недостаточной выработкой женских и/или избыточной секрецией мужских биологически активных веществ. Иногда случаются чрезмерные выбросы адреналина при длительном нервном напряжении, волнении.

    Причины образования спаек

    Перитонеальное бесплодие – состояние, вызываемое появлением спаек в области яичников. Появление слипчивых процессов могут вызывать воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, наружного эндометриоза, хирургических вмешательств.

    Маточные трубы подвергаются изменениям.

    Очаги спаек чередуются с лимфоцитарными скоплениями, появляются патологии капилляров, вен, артериосклероз, наблюдаются изменения нервных тканей, просветы труб деформируются, могут образовываться кисты.

    Наружный эндометриоз создает неблагоприятные условия для эмбриона, препятствуя нормальному течению репродуктивных процессов. Нарушается захват яйцеклетки, ее перемещение.

    Вызывать перитонеальное бесплодие могут и послеоперационные осложнения (появление в брюшной полости процессов гниения), хронические инфекции половых органов (особенно хламидиоз).

    Причины дисфункции маточных труб

    Для функциональной патологии характерны сбои в работе мышечного слоя труб: повышенный/пониженный тонус, дисбаланс с нервной системой. Основные причины:

    • хроническое стрессовое состояние;
    • психоэмоциональная неустойчивость;
    • дисбаланс секреции мужских и женских гормонов;
    • воспаления органов репродуктивной системы;
    • оперативные вмешательства.

    Выявить основные признаки бесплодия и сделать точное заключение врач может исключительно после проведения комплексного обследования. Обычно оно включает:

    1. Анализ жалоб женщины (наличие болей, выяснение их характера, присутствуют ли проблемы с зачатием, дополнительные симптомы).
    2. Изучение истории перенесенных болезней (заболевания по части гинекологии, половые инфекции, операции, количество беременностей, включая внематочные, аборты).

    3. Анализ менструального цикла (с какого возраста появились месячные, их регулярность и длительность, дата последних).

    4. Полный гинекологический осмотр (обязательно включается двуручное исследование влагалища для определения правильности развития органов половой системы, их размеров, состояния связок матки и яичников, их подвижность, наличие болезненных ощущений).
    5. Взятие мазка для последующей микроскопии (необходимо для выявления половых инфекций).

    6. Бактериологический посев – исследование биоматериала, взятого из влагалища, путем помещения на специальные среды для определения возбудителя воспаления и выявления чувствительности к антибиотикам.

    7. ПРЦ-диагностика половых инфекций и возбудителей воспалительных заболеваний мочеполовых органов (используется методика полимеразной цепной реакции).
    8. Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью эндоскопа. Позволяет выявить спайки, их месторасположения и количество.
    9. Гистеросальпингография проводится с использованием рентгеноаппаратуры или проведением УЗИ. Позволяет выявить проходимость маточных труб.
    Читайте также:  Можно ли по выделениям отличить выкидыш или замершую беременность

    Рентген-исследование проводится путем введения в половые пути контрастного вещества. На мониторе можно отследить проходимость труб. После процедуры женщине на некоторое время будет рекомендовано использовать средства контрацепции, так как она подверглась определенной дозе облучения.

    При УЗИ в половые пути под давлением вводится жидкость. На мониторе аппарата можно увидеть их пропускную способность. Такое обследование более безопасно. Контрацепция назначаться не будет. Гистеросальпингография проводится в первой половине месячного цикла во избежание появления внематочной беременности.

    • При наличии инфекций в половых путях назначается комплексная терапия, направленная на устранение возбудителя воспалительного процесса.
    • Дополнительно применяются препараты для повышения самозащиты организма. Хронические воспаления придатков приводят к иммунологическим нарушениям, поэтому восстановление системы необходимо для полноценного устранения инфекций.
    • Рассасывающая терапия предполагает использование ферментов, биостимуляторов, глюкокортикоидов. Иногда используются гидротубации с антибактериальными препаратами, гидрокортизоном. Такая методика, к сожалению, недостаточно эффективна и вызывает ряд осложнений: обострение воспалений, нарушение способности труб к перемещению яйцеклетки и др.
    • Физиотерапия может предполагать целый комплекс мер по лечению ТПБ.

    Женщине предлагается ежедневно посещать электрофорез с использование ферментов, биостимуляторов, солей магния, йода, кальция. Альтернативой может стать ультрафонофорез органов тазовой области. Используется раствор витамина Е (2-10%), йодид калия, основанный на глицерине (1%), ихтиола, терралитин, лидаза, гиалуронидаза, нафталиновая, гепароидная и другие мази.

    В качестве физиотерапии используется электростимуляция матки, придатков. Ее применяют ежедневно начиная с 7 дня цикла. Если проводилось хирургическое лечение, через месяц назначается КВЧ. Эту процедуру нужно проходить трижды за день с перерывами в 2 часа. Терапия направлена на улучшение состояния сосудистой системы малого таза.

    Оперативное вмешательство в процессе лечения ТПБ дает лучшие результаты, нежели консервативная терапия. К нему относят: лапароскопию, селективную сальпингографию (искусственное создание отверстия в путях при полном их заращении), микрохирургические операции.

    Лапароскопия

    Преимуществом использования такого лечения является возможность диагностирования непроходимости маточных труб, выявления причин с одновременным его устранением. От характера выявленных патологий будет зависеть вид операции:

    • освобождение путей от сращиваний;
    • восстановление входа в «воронку» маточной трубы;
    • создание нового прохода на участке полного заращения;
    • разделение или удаление спаек.

    Лапароскопия может сопровождаться удалением обнаруженных других патологий. В послеоперационный период назначается восстановительная терапия и стимулирование овуляции.

    Микрохирургические операции

    Микрохирургическое вмешательство позволяет:

    • освободить ворсинки труб от сращивания;
    • устранить перегибы, искривления, внешние спайки;
    • удалить часть поврежденной трубы и соединить оставшиеся концы.

    Недостаточная эффективность проведения микрохирургических операций связана с высокой вероятностью появления спаек после их завершения, что снова делает тубы непроходимыми.

    Когда назначаемое лечение не дает результата, что делает трубное бесплодие абсолютным, может рекомендоваться ЭКО. Это технология экстракорпорального оплодотворения клетки с последующим вживлением полученного эмбриона в матку. ЭКО применяется и в случае полного отсутствия путей. Женщины, у которых абсолютно нет возможности естественного зачатия, получают шанс родить малыша.

    Противопоказания к оперативным вмешательствам

    Как и в любых вмешательствах или при приеме препаратов, есть противопоказания и в этом случае:

    • возраст женщины превышает 35 лет;
    • длительность периода бесплодия больше 10 лет;
    • активные воспалительные процессы;
    • туберкулез органов репродуктивной системы;
    • наличие кровотечений из половых путей;
    • пороки в развитии матки;
    • недавние операции на органах половой системы;
    • новообразования внутри матки.

    Трубно-перитонеальный фактор бесплодия – явление очень распространенное, но есть возможность предупреждения его развития. Важно своевременно устранять все инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Продолжать терапию следует до полного выздоровления. Защитить от разного рода половых инфекций могут барьерные контрацептивы (презервативы).

    Нужно обязательно придерживаться правил личной гигиены, не допускать случайные половые связи. Исключать аборты помогает планирование беременности. Каждой женщине необходимо посещать гинеколога не реже раза в полгода. И главное — верить в то, что все получится! А долгожданный аист вскоре прилетит, просто необходимо еще немного постараться!

    Рекомендуем прочесть статью трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения.

    Трубно-перитонеальное бесплодие: есть ли шанс стать. Возможна ли беременность при поликистозе яичников? Viktorija.

    Бесплодие у девушек из-за отсутствия овуляции. Трубно-перитонеальное бесплодие: есть ли шанс стать.

    Рекомендуем: http://7mam.ru/trubno-peritonealnoe-besplodie/

    Источник: http://med-lore.ru/beremennost/rody/14884-trubno-peritonealnoe-besplodie-simptomy-prichiny-i-lechenie

    Трубно перитонеальное бесплодие

    Если обратить внимание на статистику, можно отметить, что трубно-перитонеальное бесплодие – это патология, которая диагностируется в 40% случаях у женщин, обратившихся за медицинской помощью.

    Основная причина развития такой патологии заключается в наличии воспалительных процессов, локализирующихся в органах малого таза. При неоказании своевременной медицинской помощи воспаление переходит в хроническую форму. Это также случается, если внутрь проникает инфекция или в результате неудачного прерывания беременности.

    В некоторых случаях развивается трубно-перитонеальное бесплодие, если:

    • Нарушается моторика фаллопиевых труб;
    • Ранее проводились операции на органах брюшной полости;
    • Имеется эндометриоз.

    К числу самых опасных инфекционных заболеваний относят гонорею, генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и цитомегаловирус.

    Женщина должна понимать, что многие такие болезни могут протекать в скрытой форме. Обнаружить их можно будет только после сдачи анализов и прохождения соответствующего обследования.

    Положительный результат обеспечен, если лечение будут проходить оба супруга.

    Если воспалительный процесс сопровождается активностью инфекции, то риски образования спаек будут очень высоки. В результате такого явления яйцеклетка не сможет нормально продвигаться по маточным трубам, что и является причиной для постановки диагноза бесплодие трубно перитонеального генеза.

    Чем объясняется снижение фертильности женщины?

    Предрасположенность женщины к зачатию может снижаться по таким причинам:

    • Плохая проходимость маточных труб или трубное бесплодие;
    • Наличие спаек в области малого таза или трубно перитонеальный фактор бесплодия;
    • Сочетание двух предыдущих причин.

    Непроходимость фаллопиевых труб может быть следствием органических поражений или функциональных нарушений.

    Органические поражения

    К ряду таких причин относят:

    • Последствия операций на внутренних половых органах, в частности это касается миомэктомии и резекции яичников;
    • Проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфекций, становящихся причиной развития воспалительных процессов. Это могут быть венерические заболевания, аппендицит или перитонит;
    • Послеродовые осложнения;
    • Последствия искусственного прерывания беременности.

    Функциональные нарушения

    • Простагландины не проходят процесс метаболизма;
    • Работа надпочечников нарушена;
    • Систематическое переживание стрессовых ситуаций;
    • Нарушение объединения стероидных гормонов;
    • Нарушение объединения простагландинов.

    Трубно-перитонеальное бесплодие – диагностика

    Если врач подозревает, что у пациентки трубно-перитонеальное бесплодие, он назначает ей процедуру для проверки проходимости фаллопиевых труб.

    По-другому этот диагностический метод называется гистеросальпингография. Посредством такого исследования можно обнаружить, почему развивается данная патология.

    Возможно, имеются полипы внутреннего слоя матки, дефект ее развития, синехии или прочие проблемы.

    Понять трубно перитонеальное бесплодие – что это, поможет гистеросальпингография. Посредством данного метода определяется наличие спаек в малом тазу. Если после получения результатов был выявлен факт наличия внутриматочной патологии, то женщине предлагают сделать гистероскопию. Для подтверждения диагноза первичное бесплодие трубного генеза женщину направляют на прохождение лапароскопии.

    Для большей информативности и для точного определения маточного заболевания обязательно назначают гинекологическую ультразвуковую диагностику.

    Трубно перитонеальное бесплодие – классификация проблем, обнаруживаемых во время диагностики

    Посредством такого обследования обнаруживают:

    • Хронический эндометриоз;
    • Внутриматочные синехии;
    • Узлы миомы;
    • Дефект строения матки;
    • Аденомиоз узловой или диффузной формы.

    Если нужно исключить или подтвердить присутствие опухолевых образований в яичниках или на них, то женщине назначают эхографию.

    Если отслеживать состояние функциональных кист в отдельные периоды месячного цикла, то лечение может обойтись без хирургического вмешательства.

    Это объясняется тем, что такие кисты в частых случаях развиваются в обратной форме. То есть, под воздействием гормональных препаратов они могут исчезнуть за два-три менструальных цикла.

    Что касается истинных образований, например, дермоидных, эндометриоидных и прочих кист, они не изменяются таким образом.

    Если есть необходимость подтвердить или исключить присутствие опухолей, врач назначает пациентке лапароскопию. В данном случае дать полноценную оценку такой патологии посредством одного УЗИ невозможно.

    Трубно перитонеальный фактор бесплодия определяется после обнаружения спаек методом лапароскопии. Все другие диагностические способы эффективны для выявления прочих заболеваний, которые, кстати, также могут стать причиной женского бесплодия.

    Подводя итог, стоит сказать, что лапароскопию назначают женщине, если не получается другими методами выявить трубно перитонеальное бесплодие. Лечение данной патологии будет назначаться, исходя из результатов лапароскопического обследования.

    По мнению врачей и исходя из практических показателей, беременность может наступить уже через шесть месяцев после операции при условии отсутствия осложнений и последствий.

    Бесплодие 2 трубно перитонеального генеза – лечение патологии

    Лечение данного заболевания, ставшего причиной бесплодия, можно проводить одним из двух методов.

    Хирургическое лечение

    На сегодняшний день хирургическое лечение осуществляется посредством лапароскопии. Такой метод лечения снижает риск появления осложнений после операции. Помимо этого, организм восстанавливается намного быстрее, чем после стандартной хирургической операции.

    Успешный исход операции гарантирован, если:

    • У врача высокая профессиональная квалификация;
    • Область повреждения маточной трубы небольшая;
    • Функциональные способности фимбрий в норме. Это своего рода ворсинки, передвигающие зрелую яйцеклетку в фаллопиевую трубу для дальнейшего ее оплодотворения.

    Экстракорпоральное оплодотворение

    Такой метод лечения применяется, если другие медикаментозные и оперативные способы борьбы с болезнью не дали положительных результатов.

    Источник: https://types-of-infertility.ru/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

    Что делать при бесплодии трубно-перитонеального генеза: диагностика, лечение, профилактика

    В случае, когда в женском организме есть нарушения функции или строения маточных труб, врачи говорят о трубно-перитонеальном факторе бесплодия. Причин возникновения очень много. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, шансы на зачатие здорового ребенка есть у большинства бесплодных пар.

    Трубно-перитонеальный фактор бесплодия диагностируется у 40% пар, столкнувшихся с проблемой зачатия.

    Что представляет собой трубно-перитонеальный фактор бесплодия?

    Трубно-перитонеальное бесплодие — непроходимость маточных труб. Это заболевание является причиной возникновения трудностей при зачатии. Яйцеклетке сложно проникнуть матку, где она встречается с мужским сперматозоидом.

    Трубно-перитонеальный фактор у женщины встречается часто, причиной тому перенесенные или не долеченные инфекционные заболевания. Они возникают в органах, расположенных близ маточных труб.

    Читайте также:  Признаки, как определить внематочную беременность на ранних сроках

    Формы и разновидности

    Существует несколько форм бесплодия: трубное и перитонеальное. Часто эти понятия подменяют. В первом случае, когда трубы непроходимы, женщина не всегда будет испытывать трудности с зачатием. Часто маточная труба имеет сильное воспаление, что, в свою очередь, вызывает непроходимость. Перитонеальный фактор означает, что между репродуктивными органами присутствуют спайки.

    Причины образования

    Большинство болезней половой системы, а именно, венерические заболевания, на начальном этапе протекают бессимптомно. Однако часто они становятся причиной трубно-перитонеального бесплодия.

    Частой причиной бесплодия являются внутриматочные манипуляции. Негативно сказывается искусственное прерывание беременности, выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб. Воспаления маточных труб и яичников также провоцируют развитие патологии.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать заболевание осуществляют лабораторные и инструментальные исследования:

    • гистеросальпингографию;
    • гидросальпингоскопию;
    • кимографическую гидротубацию;
    • фаллоскопию;
    • лапароскопию.

    Гистеросальпингография

    При подозрении не трубно-перитонеальное бесплодие назначают гистеросальпингографию. Ее выполняют с единственной целью — проверить проходимость труб.

    Также определяют, есть ли пороки развития матки, полипы эндометрия, внутриматочные синехии.

    Результат процедуры позволит оценить наличие или признаки спаечного процесса. Когда фиксируют внутриматочную патологию, назначают гистероскопию. При обнаружении спаек проводят лапароскопию.

    Кимографическая гидротубация

    Кимографическая гидротубация — метод, в ходе которого врач определяет проходимость маточных труб путем введения в просвет лекарственных средств, как правило, новокаина, гидрокортизона и пр.

    Лапароскопия с хромопертубацией

    Лапароскопию с хромопертубацией проводят для определения проходимости маточной трубы путем введения аппарата через разрез в передней брюшной стенке. Процедура проводится в стационаре под общим наркозом.

    Когда у врача имеются основания полагать, что причиной женского бесплодия являются наличие опухолей, назначает Эхо ГСС (эхографию).

    Манипуляция позволяет избежать операции, если проводить ее в разные фазы цикла, чтобы понаблюдать кисты в динамике.

    Чтобы картина была ясной, гинеколог выполняет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить маточные патологии: наличие синехий, миом, эндометрита.

    Лабораторная диагностика

    Если женщина проходит обследование с целью определить причину трубно-перитонеального бесплодия необходимо начать с анализов на инфекционные заболевания, поскольку именно они являются частой причиной патологии.

    В лабораторных условиях необходимо провести исследования матки и придатков, также на обследование направляется и половой партнер пациентки.

    Зачастую в этом вопросе необходима консультация гинеколога, эндокринолога и репродуктолога.

    Бесплодие 2 трубно-перитонеального генеза: что делать?

    Маточные трубы выполняют одну из важнейших функций в процессе зачатия ребенка. В них происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

    При наличии нарушений, долгожданная «встреча» не происходит. Женщине ставят бесплодие трубного генеза. При наличии спаек в органах малого таза недуг называют перитонеальным. Бывают случаи, когда эти два диагноза сочетаются.

    К причинам, провоцирующим патологию, относят:

    • гормональные сбои;
    • стрессы;
    • заболевания органов малого таза;
    • оперативные вмешательства в органы малого таза;
    • наличие инфекций;
    • эндометриоз.

    Лечение

    Лечение предполагает прием медикаментов, гинеколог прописывает спазмолитики, противовоспалительные препараты. Выбор таблеток зависит от причины бесплодия.

    Методики лечения

    При таком диагнозе назначают антибактериальные препараты. Происходит это, когда причиной бесплодия является воспаление придатков, которое вызвало поражение трубы.

    Если воспаление хроническое, гинеколог назначает еще и таблетки, положительно влияющие на иммунитет. В этом случае физиотерапия окажет благоприятное действие.

    При эндометриозе назначают гормональные препараты. Если эндометрий расположен неправильно, врачи делают лапароскопию, чтобы удалить очаги. Перитонеальная патология лечится исключительно оперативным путем. Метод подбирается индивидуально.

    Прогноз

    В случае проведенного курса лечения, вероятность зачать ребенка крайне высока. Если зачатие не произошло в течение трех лет, стоит найти иной способ решения проблемы.

    Возможно, стоит прибегнуть к суррогатному материнству или экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). ЭКО является весьма эффективным способом преодоления недуга.

    Трубный фактор бесплодия: вероятность забеременеть

    Проведенное обследование позволит женщине стать матерью. Согласно статистике более 35% женщин после проведенного курса лечения благополучно беременеют и рожают здоровых детей.

    Эта патология встречается крайне часто. Диагностировать можно различными методами. Вылечить бесплодие можно как медикаментами, так и оперативным путем. Стоит помнить, что трубно-перитонеальное бесплодие является осложнением других патологий.

    Источник: https://formama.online/besplodie/trubno-peritonealnoe-besplodie-u-zhenshhin/

    Трубно перитонеальное бесплодие: причины, виды, лечение (видео)

    Многие смутно представляют, как именно протекает процесс оплодотворения. Про слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в принципе, знают многие, но про важную роль фаллопиевых труб единицы. Рассмотрим трубно перитонеальное бесплодие: симптоматику, возникновение, лечение.

    Подробнее про фактор

    Бесплодие — это неспособность забеременеть после одного года попыток (партнер женщины моложе 35 лет) или после 6 месяцев попыток (старше 35 лет).

    Примерно одна треть бесплодия обусловлена мужскими факторами, одна половина из-за женских факторов, а остальная часть из-за комбинированных или необъяснимого бесплодия. Трубочно-перитонеальное бесплодие составляет 20-25% от всех случаев.

    Возникает из-за изменений, вызванных различными причинами, которые влияют на фаллопиеву трубку и ее связь с яичником, что приводит к отсутствию возможности переноса яйцеклетки, сперматозоидов или эмбрионов.

    Беременность в этом случае возможна эктопическая (внематочная), когда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубке, а не в матке. Женское бесплодие трубного происхождения код по МКБ 10 N97.1.

    Расшифровка:

    • Трубное бесплодие: изменения коснулись канала одной или двух фаллопиевых труб или произошло их удаление после внематочной беременности;
    • перитонеальное (брюшинное): между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, сдавливающая органы, тем самым мешая яйцеклетке зайти в трубную полость. Иногда спайки прижимают или сдавливают трубы, из-за чего те прекращают функционировать.
    • Трубочно-перитонеальное: совокупность двух факторов.

    Выявить этот тип можно только после жалоб пациентки на невозможность забеременеть. Иногда возможны периодические болевые ощущения нижней части живота.

    Классификация

    Бесплодие принято разделять на:

    • Первичное: женщина никогда не беременела.
    • Вторичное: беременности были вне зависимости от исхода (выкидыш, аборт, замерзшая, роды).

    Диагноз «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза» ставится в случае, если у пациентки были беременности, но потом из-за различных причин оплодотворение естественным путем не возможно.
    Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

    • Относительное: зачатие может произойти после проведенного лечения.
    • Абсолютное: естественное зачатие невозможно (при отсутствии двух маточных труб или их полной непроходимости).

    Основные причины заболевания

    Развитие этого типа бесплодия могут спровоцировать различные заболевания и состояния.
    К ним относятся:

    1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
    2. Предыдущая операция в брюшной полости (например, аппендицит) или на половых органах.
    3. Врожденная аномалия.
    4. Эндометриоз.
    5. Миома матки.

    6. Хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб.
    7. Чрезмерное производство адреналина, которое возникает из-за длительного нервного напряжения или частых стрессовых ситуаций.
    8. Внутриматочная контрацепция.
    9. Аборт.
    10. Наличие полипов в слизистой оболочке маточной трубки.
    11. Осложнения после родов.

    12. Послеоперационные осложнения.
    13. ЗППП.

    Как вы можете видеть, существует большое количество причин для развития болезни.

    Диагностика

    Специалистам иногда сложно определить точную причину развития трубно-перитонеального бесплодия, ведь болезнь трудно выявить.

    Чтобы точно определить диагноз, врач должен принять во внимание информацию обо всех вышеуказанных причинах заболевания и убедиться в одной или нескольких причинах, приводящих к отсутствию зачатия.
    Выявить трубное бесплодие на основании УЗИ или гинекологического осмотра невозможно.

    Поэтому необходимо сделать гистеросальпингографию: рентгеновский снимок фаллопиевых труб и матки с введением специального препарата. При необходимости проводится лапароскопия.

    Профилактика трубно-перитонеального бесплодия

    Превентивные меры включают своевременное выявление и полное лечение заболеваний половых органов инфекционного и воспалительного характера. Про вред болезней, передающихся половым путем, говорится постоянно. Поэтому необходимо использовать презервативы для защиты от инфекций.

    Рекомендовано исключить случайные сексуальные отношения. Постарайтесь планировать свою беременность, не допускайте ее искусственного прерывания. Будьте грамотными в сексуальных отношениях, придерживайтесь правил интимной гигиены.

    Посещайте гинеколога не только по мере необходимости, но и для профилактики два раза в год.

    Лечение

    После подтверждения диагноза и выявления причины обструкции фаллопиевых труб гинеколог назначает терапевтическую терапию, которая включает:

    • Консервативное лечение: физиотерапия, антибиотики широкого спектра, восстановление иммунной системы.
    • Хирургия: диагностическая и хирургическая лапароскопия.

    Преимущество принадлежит хирургическому вмешательству, поскольку терапевтический эффект после операции намного выше.
    Для восстановления фертильности могут быть предложены реконструтивно-пластические лапароскопические операции на платной или бесплатной основе:

    • Сальпинголизис: рассечение сращений и спаек вокруг фаллопиевой трубы.
    • Сальпингостомия: восстановление проходимости в трубу при массивных сращениях, спайках и при непроходимости.
    • Фимбриолизис и фимбриопластик: освобождение дистального участка маточной трубы или ее пластическая реконструкция.
    • Сальпинго-сальпингоанастомоз: сложная операция, проводится при проходимости в ампулярном и интерстициальном отделах. Рассекаются спайки и удаляется часть пораженной трубы, после этого трубку соединяют вновь.
    • Перемещение трубы: при непроходимости интрамурального отдела рекомендован перенос трубы в подходящий участок матки.

    Народный способ лечения

    При аднексите врачи рекомендуют использовать травяные настои и отвары только в сочетании с назначенным лечением и после согласования.

    1. Боровая матка: уникальное растение, обладающее противовоспалительным свойствами. Применяется в виде отваров, курс лечения около месяца. Продается в аптеках, стоит не дорого.
    2. Ромашка: универсальное растение, рекомендуемое в виде отваров, спринцевания и тампонов на ночь. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
    3. Шалфей считается отличным средством, но использование требует особой осторожности из-за большого количества противопоказаний.

    Трубный фактор женского бесплодия рекомендовано лечить только медикаментозными способами, но народные методы укрепляют организм.

    ВРТ

    Бывают моменты, когда все необходимые меры по восстановлению проходимости труб не приносят желаемого результата. В таких случаях врачи рекомендуют метод ЭКО —искусственное осеменение. Сперматозоид и яйцеклетка оплодотворяются в пробирке, полученный эмбрион помещается непосредственно в матку для имплантации.

    Фаллопиевы трубы при этом методе в процессе оплодотворения не участвуют. Многие прибегают к этому методу для достижения заветной цели — рождения ребенка. Не нужно беспокоиться о том, что без участия фаллопиевых труб в оплодотворении вы не сможете выносить ребенка.

    Многие репродуктологи советуют перед процедурой удалить воспаленные и поврежденный трубы, чтобы повысить шанс успеха и избежать риска внематочной беременности.

    В современной медицине репродуктивная технология хорошо развита. Самое главное своевременно обратиться к специалисту и придерживаться точного выполнения всех его инструкций и рекомендаций. Это приблизит вас к заветной мечте, и вы скоро услышите долгожданное слово «мама».

    Видео: Трубно-перитонеальное бесплодиеТрубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ekozachatie.ru/zhenskoe-besplodie/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector