Что делать, если увеличены яичники? причины, провоцирующие появление данной патологии

Увеличение яичника у женщин причины и возможные врожденные паталогии связанные с размером желез

Что делать, если увеличены яичники? Причины, провоцирующие появление данной патологии

Если у женщины увеличен яичник, это может говорить о возможных заболеваниях гинекологического характера. Один яичник значительно больше другого может быть не только у девушек, которые находятся в детородном возрасте, но еще у тех, кто находится во власти менопаузы.

Если верить врачам, то увеличен правый яичник у большего количества пациенток, чем орган слева. Почему происходит увеличение правого яичника? Дело в том, что с правой стороны расположен аппендикс. Если в нем появляются воспалительные процессы, это может повлечь за собой изменение размера правого яичника.

Может быть еще одна причина, по которой правый яичник больше левого яичника. Все дело в воспалениях репродуктивной системы женщины. Воспалиться может матка, трубы или сам яичник. Тогда это явление называется оофоритом. В некоторых случаях перечисленные выше заболевания не имеют никакой симптоматики. Увеличение яичников у женщин причины могут крыться в воспалениях или переохлаждении.

Важно! Нельзя забывать и о эрозии. Это патологическое состояние шейки матки опасно тем, что яичники увеличиваются до огромных размеров. Если целостность эпителия была нарушена, воспалительные процессы тут же дадут о себе знать.

Киста — еще одно заболевание, из-за которого женщина может наблюдать увеличение яичника. Кисты у женщин репродуктивного возраста образуются довольно часто, но их размер не должен превышать трех сантиметров. Если ситуация обратная, то орган будет увеличиваться в размерах.

Если количество кист стремительно увеличивается, то такое явление носит название «поликистоз». Несколько кист появляется вследствие изменения количества гормонов.

Увеличенные яичники у женщин могут наблюдаться в период овуляции. Когда яйцеклетка выходит из своего обиталища, вы можете заметить, что увеличен левый яичник.

Это является нормальным явлением в отдельные дни цикла. Это состояние может протекать без каких-либо симптомов.

Но в большинстве случаев девушка жалуется на тянущую боль в боках, повышенную температуру, общую слабость организма и головные боли.

Рекомендуем узнать: Что такое яичниковая недостаточность

Что делать в этом случае

У женщин лечение должно происходить в зависимости от симптоматики. Если вы обратили внимание на странные выделения из половых органов или на боли, обязательно посетите врача. Он направит вас на ультразвуковое исследование органов малого таза, которое поможет определить причину данного состояния.

Помимо этого, если яичники увеличены намного, то женщине обязательно необходимо сдать мазок из влагалища. Исследование определит, есть ли у нее заболевания, которые передаются половым путем. После того, как будет выявлена проблема, врач назначит лечение. Обычно лечение многих женщин осуществляется амбулаторным образом.

Госпитализировать пациентку могут лишь в тех случаях, когда один и другой яичники увеличены в значительной степени. Помимо лечения медикаментами, доктор может назначить курс физиотерапии, чтобы состояние репродуктивной системы стало благотворным. Такое лечение является весьма эффективным, единственное исключение — онкология.

Не стоит лечиться самостоятельно. Все процедуры должны осуществляться под строгим контролем специалиста.

Рекомендуем узнать: Как проявляется синдром гиперторможения яичников

Как лечить увеличенные яичники

Яичники могут увеличиться, потому вам стоит уделить серьезное внимание лечению.

Врачи ставят перед собой определенные цели, в список которых входит: нормализация гормонального фона, восстановление менструального цикла, улучшение репродуктивной функции, защита обмена веществ от серьезных нарушений. Если УЗИ показало, что яичники продолжают увеличиваться, то лечение проводится в несколько этапов.

Пациентке необходимо придерживаться низкокалорийной диеты. Многие специалисты настаивают на том, что нормализация гормонального фона возможна в том случае, если женщина избавится от лишнего веса. Не стоит снижать вес слишком резко.

Этот процесс должен быть постепенным, чтобы организм не испытывал стресса. Уделите внимание питанию — оно должно быть сбалансированным и правильным.

Что касается курса лечения гормонами, то он позволяет наладить содержание мужских и женских гормонов в организме.

Операция необходима в том случае, когда лекарства не дают должного эффекта. Большинство женщин не обращает внимания на патологию яичников, тем самым запуская заболевание. В этом случае не обойтись без оперативного вмешательства. Один из современных методов лечения — лапароскопия.

Во время этой процедуры удаляется тот слой капсулы в яичнике, который спровоцировал его увеличение. Оперативное вмешательство состоит из того, что врач делает надрез, а затем вводит тонкую иглу и лапароскоп. Затем в брюшную полость напускается газ, чтобы врач смог увидеть внутренние органы.

С помощью лапароскопии можно быстро и безболезненно восстановить работу яичников.

Женщине стоит помнить о том, что самостоятельно избавиться от любой из патологий не представляется возможным. Если запустить процесс, все может закончиться серьезными осложнениями. То, что яичник увеличен, может свидетельствовать о аменорее. В этом случае уровень гормонов можно восстановить с помощью отваров. Но не стоит забывать о том, что аменорея лечится только под контролем врача.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать женщине занятия йогой, как дополнительное средство лечения. Этот способ может значительно улучшить состояние органов малого таза.

Многие женщины прибегают к народным средствам, когда у них увеличены яичники. Не стоит забывать о том, что такие меры не являются панацеей, а могут быть использованы, как дополнительные процедуры. Обратите внимание на вагинальные тампоны, компрессы. Можете попробовать принимать таблетки или настои на травах.

Если УЗИ показало увеличенное состояние яичников, то вам нужно немедленно принять меры для предотвращения патологий. В целях профилактики вы можете посетить таких специалистов, как эндокринолог и гинеколог.

Помимо этого внимательно следите за своим весом, правильно питайтесь и занимайтесь спортом.

Не забывайте о том, что яичники — это репродуктивные органы, которые отвечают за оплодотворение, потому будьте внимательны к любым симптомам.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zdorove/patologiya/uvelichenie-yaichnika-u-zhenshhin-prichiny.html

Cиндром истощения яичников: причины, признаки, тактика лечения

Иногда по разным причинам у женщин, не достигших менопаузального возраста, происходит преждевременное угасание репродуктивной функции. Обычно с такой проблемой сталкиваются молодые женщины в возрасте около 40 лет, а иногда и раньше.

Гинекологи называют это синдромом истощения яичников (СИЯ) или ранней менопаузой.

Проблема заключается не только в несвоевременной утрате детородной функции, но и в том, что в женском организме происходят процессы, характерные для климакса – перестройка гормонального фона и в большинстве случаев снижение фертильности.

Процесс этот необратим, восстановление естественной репродуктивной функции, к сожалению, в большинстве случаев невозможно. Тем не менее, женщине необходима терапия, направленная на восстановления нормального для ее молодого возраста гормонального фона.

Причины преждевременного истощения яичников

Изучены несколько факторов, которые могут способствовать возникновению этой патологии. В большинстве случае синдром истощения яичников встречается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Почти 25% женщин, обратившихся к гинекологу с такой проблемой, имеют старших родственников по женской линии, у которых наблюдались аменорея, позднее менархе или ранний климакс.

Возможной причиной СИЯ может быть врожденная генетическая аномалия, возникшая в результате генных мутаций (при обследовании у женщин зачастую обнаруживается третья Х-хромосома).

Если во время беременности девочкой мать употребляла алкогольные и наркотические вещества, испытывала стрессы и перенесла тяжелые заболевания или травмы, то вероятность возникновения СИЯ у ее дочери значительно возрастает.

Иногда эта патология развивается в результате каких-либо аутоиммунных процессов, когда в организме появляются антитела, атакующие ткани яичников. Часто это происходит на фоне аутоиммунных заболеваний других органов, продуцирующих гормоны.

Возможны и другие причины, не связанные с врожденными аномалиями:

  • отравления химическими веществами, в том числе лекарственными, хронические интоксикации;
  • воздействие радиации;
  • перенесенные в тяжелой форме с осложнениями инфекционные заболевания (паротит, краснуха, грипп и др.);
  • постоянные стрессы;
  • нарушение обмена веществ (в частности, галактоземия);
  • постоянное недоедание, истощение, анорексия;
  • операции на яичниках (резекция с целью удаления кисты или опухоли).

Симптомы синдрома истощения яичников

Симптомы обычно возникают внезапно на фоне нормальной репродуктивной функции. Женщина обращает внимание на то, что менструальный цикл становится нерегулярным, менструации становятся скудными, а через некоторое время и вовсе прекращаются.

Через пару месяцев после прекращения менструации появляются симптомы, присущие климаксу:

Появление приливов (приступы жара, повышенная потливость, сердцебиение, головокружение и потемнение в глазах, иногда это происходит при волнении, но чаще всего без причины).

Ухудшение психоэмоционального статуса (повышенная раздражительность, плаксивость, тревожность, депрессивные состояния, бессонница и др.).

Снижение либидо, часто связанное с тем, что снижение выработки эстрогенов приводит к атрофии слизистой оболочки влагалища и вульвы. В результате появляются неприятные симптомы, такие как сухость и зуд во влагалище и уретре, что приводит к появлению дискомфорта во время полового акта.

Частые уретриты, кольпиты, вульвиты и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Это также связано с атрофией слизистых оболочек и снижением выработки веществ, обладающих защитными свойствами.

Старение кожи и всего организма. Гормоны, вырабатываемые яичниками, участвуют в поддержании тонуса и эластичности кожи и других тканей организма. Поэтому после наступления менопаузы процессы старения ускоряются.

Эти симптомы зачастую нарушают привычный ритм жизни и доставляют немало различных проблем. Именно поэтому женщинам, столкнувшимся с СИЯ, необходима заместительная гормональная терапия, которая помогает практически полностью избавиться от этих неприятных симптомов.

Диагностика

Обычно диагностика этой патологии не вызывает серьезных затруднений у врача. Заподозрить СИЯ гинеколог может после сбора анамнеза у пациентки.

При осмотре врач может обратить внимание на сухость слизистой оболочки влагалища и уменьшение размеров матки.

При ультразвуковом исследовании также определяется уменьшение размеров матки, истончение эндометрия, уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

Для уточнения диагноза проводится исследование концентрации гормонов в крови.

Обычно определяется снижение уровня эстрогенов и прогестерона, при этом уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, вырабатываемых гипофизом, повышен.

Так же врач может назначить гормональные пробы с различными гормонами для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожую клиническую картину (например, синдром резистентных яичников).

Самым объективным и достоверным методом является диагностическая лапароскопия с последующим исследованием гистологического материала, взятого во время манипуляции.

Лечение СИЯ

Терапия направлена на коррекцию гормональных изменений, которые являются причиной вегетативных расстройств. С этой целью женщинам назначаются оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон.

Пациентки должны постоянно наблюдаться у гинеколога, периодически проводятся контрольные исследования уровня половых гормонов в крови.

Такая поддерживающая терапия продолжается до среднего возраста наступления климакса (45-50 лет).

Также пациенткам рекомендуются поливитаминные комплексы, БАД, содержащие фитоэстрогены (ременс, климадинон, климактоплан и др.) и седативные препараты (преимущественно растительного происхождения). Полезно введение в рацион продуктов, богатых витаминами А, Е, ненасыщенными жирными кислотами (омега-3,6,9), и природными фитоэстрогенами.

Синдром истощения яичников и беременность

Поскольку эта патология часто возникает у молодых женщин, планирующих иметь детей, их волнует вопрос, можно ли забеременеть при синдроме истощения яичников.

В 5-10% случаев гормональная терапия все же приводит к спонтанному восстановлению нормального менструального цикла и репродуктивной функции. Чаще всего это происходит, если СИЯ – следствие каких-либо заболеваний, интоксикаций или истощения.

Читайте также:  Лечение кандидозного кольпита у женщин

В большинстве случаев единственный способ забеременеть – это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Перед процедурой проводится гормональная терапия, направленная на восстановление эндометрия и подготовки его к имплантации эмбриона.

Затем женщине подсаживается донорская яйцеклетка, оплодотворенная семенем партнера. Во время беременности также необходима гормональная терапия, замещающая нормальную работу яичников.

Криоконсервация яйцеклеток

В некоторых случаях СИЯ встречается у женщин в очень молодом возрасте (20-25 лет). В данном случае тревогу часто бьют родители молодых девушек, у которых поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, иногда он так и не становится регулярным. В результате обследования врач может заподозрить эту патологию или предположить ее возникновение в будущем.

В случае выявления СИЯ в раннем возрасте, криоконсервация яйцеклеток женщины, по сути, единственный способ родить в будущем генетически родного ребенка.

На сегодняшний день разработаны методы заморозки и размораживания яйцеклеток, которые позволяют сохранять их в течение нескольких десятков лет. Процесс консервации не повреждает структуру ооцитов и никак не сказывается на их функции.

Дети, рожденные при помощи криотехнологии, не отличаются от зачатых естественным путем, риск врожденных патологий у них так же не увеличивается.

К какому врачу обратиться

При позднем начале менструации или ранних симптомах климакса необходимо обратиться к гинекологу. В некоторых случаях показана консультация специалиста по ЭКО. Кроме того, назначается осмотр кардиолога, невролога, психолога. Своевременная заместительная гормонотерапия помогает восстановить гормональный фон женщины и улучшить ее самочувствие.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о синдроме истощенных яичников (с 33:47):

Елена Малышева. Синдром истощенных яичников

Специалист центра репродукции (США) рассказывает о раннем климаксе (англ. речь с рус. субтитрами):

Источник: https://myfamilydoctor.ru/cindrom-istoshheniya-yaichnikov-prichiny-priznaki-taktika-lecheniya/

Причины увеличения яичника у женщин

Серьезным симптомом, говорящим о наличии гинекологических заболеваний, является увеличение яичника у женщин, причины которого могут отличаться, но оно точно принесет женщине дискомфорт. Причем возникать оно может как у женщин детородного возраста, так и тех, которые находятся в менопаузе.

Содержание

  • 1 Причины и симптомы
  • 2 Что делать?
  • 3 Яичники в период климакса

Причины и симптомы

По данным врачей наиболее часто увеличивается правый яичник. Почему так происходит? Ответ на этот вопрос кроется в том, что с правой стороны находиться аппендикс. Воспалительные процессы в нем могут спровоцировать и увеличение яичника.

Каковы же другие причины, вызывающие подобное явление? Они могут быть следующими:

  1. Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы. Это могут быть воспаления матки, труб, в том числе и воспаление самого яичника, которое носит название оофорит. Иногда эти заболевания протекают практически бессимптомно. Их причиной может стать переохлаждение, а также ЗППП.
  2. Эрозия. Такая патология шейки матки, даже небольшая, может вызвать увеличение этого органа. Любые нарушения целостности эпителия могут привести к воспалительным процессам и к увеличению яичников.
  3. Киста. Чаще всего с ней сталкиваются женщины детородного возраста. Кисты образуются регулярно, однако их размер не превышает 3 см. Если же киста больше, то она может привести к тому, что орган будет увеличиваться.
  4. Поликистоз. Состояние, при котором образуются многочисленные кисты. Причина — дисбаланс гормонов.
  5. Онкологические заболевания органов малого таза. Такой симптом, как увеличение яичников, может говорить и о серьезном недуге. Именно поэтому следует очень внимательно относиться к своему женскому здоровью.
  6. Овуляция. Небольшое увеличение яичника у женщин, причиной которого стал выход яйцеклетки, может наблюдаться в определенные дни цикла. Однако это является нормой, и не должно вызывать беспокойства.

Такое состояние может проходить бессимптомно. Это зависит от причины, его вызвавшей. Однако чаще всего увеличение сопровождается следующими симптомами:

  • тянущая боль в правом или левом боку;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль.

Что делать?

При любых симптомах — боли, нетипичных выделениях из половых органов — нужно обязательно показаться врачу. В данном случае это тоже необходимо.

Для того чтобы точно определить причину такого состояния, женщину направят на ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод очень информативен и даст точный ответ на вопрос, почему именно произошло такое явление. Кроме этого, обязательным будет и мазок из влагалища, чтобы исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем.

После выявления причины врач назначает лечение, которое будет направлено на излечение заболевания, вызвавшего такой симптом. Как правило, такое лечение проходит амбулаторно, и лишь в редких случаях пациентку госпитализируют.

Часто в качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые благотворно влияют на состояние всей репродуктивной системы. Категорически запрещено такое лечение лишь при онкологии.

Не стоит в таких ситуациях заниматься самолечением. Всевозможные спринцевания, компрессы могут только навредить. Ведь самое главное — выяснить причину такого явления. Естественно, что все препараты и методы лечения назначает врач.

Яичники в период климакса

Это происходит потому, что резко снижается выработка гормонов. Гормонопродуцирующая ткань этих органов заменяется соединительной. В норме размер яичников в менопаузе составляет к концу первого года — 4,5 см3, после пяти лет — 2,5 см3, после десяти лет — 1,5 см3.

Такое понятие, как функциональная киста, для женщин в менопаузе не существует, поэтому любое образование в яичниках расценивается как опухоль.

В связи с высоким риском злокачественных новообразований у женщин, переживающих климакс, специалисты рекомендуют регулярно проводить УЗИ.

Причем лучше всего трансвагинальным датчиком, который обеспечивает более четкую картину состояния женских органов.

В таком возрасте они могут долгое время никак не проявляться, и увеличение яичника будет единственным симптомом. Именно по этой причине гинекологи рекомендуют женщинам в менопаузе проводить такое обследование хотя бы 1 раз в год. Это в какой-то мере обезопасит их от онкологических заболеваний.

В любом случае увеличение этих женских органов — симптом опасный. Поэтому не стоит оттягивать с визитом к врачу и диагностикой. Ведь любое, даже самое тяжелое, заболевание поддается лечению, если оно выявлено на ранней стадии.

Здоровья вам, милые женщины!

Источник: http://SilaLedi.ru/ginekologicheskie/uvelichenie-yaichnika-u-zhenshhin-prichiny.html

Апоплексия яичника: симптомы и лечение

Категория: Женские заболеванияПросмотров: 182356

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Общее описание

Рассмотрим более детально суть процесса, актуального для данного состояния.

Заключается он, как нами уже отмечено, во внезапном кровоизлиянии, происходящем в яичник в результате разрыва, возникшего в сосудах граафова пузырька, фолликулярной кисты, стромы яичника или кисты желтого тела.

Соответственно, это приводит к нарушению целостности в его тканях с последующим кровотечением, переходящим в брюшную полость.

Примечательно, что апоплексия яичника может возникнуть у женщин в возрасте 14-45 лет, однако наиболее частой возрастной категорией, подверженной данной патологии, являются женщины от 20 до 35 лет.

Помимо этого известны и случаи, при которых кровоизлияния образовывались и у маленьких девочек.

Распространенность данной патологии в гинекологии составляет порядка 1-3%, а ее рецидив возникает у порядка 42-69%.

Причины апоплексии яичника

Сама по себе апоплексия яичника располагает достаточно сложным патогенезом (механизмами, провоцирующими возникновение заболевания и его развитие), который обуславливается циклическими физиологическими изменениями в кровенаполнении, сосредоточенном в органах малого таза.

В преимущественном большинстве мнение исследователей сводится к выделению «критических моментов», которые приводят к повреждению яичника.

К примеру, порядка у 90-94% из общего числа больных данная патология приходится на середину менструального цикла, а также на вторую его фазу.

Связывается это с теми особенностями, которые характерны для ткани яичников, а в частности с повышенным уровнем проницаемости сосудов, в том числе и с увеличением кровенаполнения этих сосудов, актуальным для периода овуляции и периода перед наступлением менструации.

Следует заметить, что апоплексия в несколько раз чаще возникает в правом яичнике, чем в левом. Данная особенность заключается в большей интенсивности кровообращения, происходящей в правом яичнике, потому как правая артерия яичника отходит от аорты, левая же отходит от почечной артерии.

Предрасполагают к разрыву яичника также и воспалительные процессы, происходящие в органах, сосредоточенных в области малого таза.

Они в частности приводят к изменениям склеротического характера, которые происходят и в яичниковых тканях (периоофориты, фиброз эпителиальных элементов, склероз стромы), и в сосудах.

Помимо этого, сюда причисляется застойная гиперемия, а также варикозное расширение, возникающее в области овариальных вен.

Способствовать кровотечению из яичника также могут различного типа заболевания крови и длительное употребление антикоагулянтов, которые провоцируют нарушения в системе крови, отражающиеся на ее свертываемости.

Перечисленные условия формируют фон для факторов эндогенного и экзогенного масштаба, что и приводит впоследствии к апоплексии.

Экзогенные причины среди актуальных их вариантов заключаются в травме живота и физическом напряжении, в прерванном или чрезмерно бурном половом сношении, в спринцевании и верховой езде, влагалищном исследовании и т.п.

Что касается причин эндогенного масштаба, то они могут заключаться в неправильности положения матки, в механическом сдавливании сосудов, которое провоцирует нарушение кровотока яичника, а также в давлении, оказываемом на яичник опухолью, в спаечных процессах в области малого таза и пр.

Ряд больных сталкивается с разрывом яичника без воздействия каких-либо на то причин, что, соответственно, не исключает актуальности обострения во время сна или в пребывании в состоянии покоя.

Апоплексии яичника: виды заболевания

Выраженность того или иного типа симптомов определяет возможность разделения апоплексии яичников на следующие ее формы:

  • Апоплексия болевая (или псевдоаппендикулярная). Ее наиболее яркий признак заключается в сильной боли, которая протекает в комбинации с тошнотой. Подобное течение нередко приводит к ошибке в диагностировании, что в частности заключается в принятии данной патологии за приступ аппендицита.
  • Апоплексия геморрагическая (или анемическая). Ведущие симптомы патологии в этом случае сводятся к признакам, указывающим на внутреннее кровотечение. Сюда относится слабость, бледность, головокружения. Возможны обмороки.
  • Апоплексия смешанная. Данная форма патологии сочетает в себе симптоматику, актуальную для предшествующих двух форм.

Важно учитывать и тот факт, что подобное деление является, по своей сути, условным, если не сказать, поверхностным.

Причиной тому является то, что кровоизлияние протекает не исключительно лишь в форме геморрагической, но также и в форме болевой.

На основании этого принятой сегодня является классификация апоплексии в зависимости от величины актуальной для патологии кровопотери. Соответственно данному критерию определяется следующая классификация:

  • Степень I (или легкая). В этом случае внутрибрюшная кровопотеря составляет не более 150мл;
  • Степень II (или средняя). Данное течение патологии сопровождается кровопотерей в пределах 150-500мл;
  • Степень III (тяжелая). Внутрибрюшная кровопотеря определяется показателями, превышающими объем в 500мл.

Апоплексия яичника: симптомы

Основной клинический симптом, свойственный апоплексии яичника, заключается во внезапной боли, возникающей в области нижних отделов живота.

Связывается она в частности с раздражением, которое претерпевают рецепторные поля, относящиеся к яичниковой ткани, а также с воздействием, оказывающимся излившейся кровью на брюшину.

Читайте также:  Фаллопиевы трубы - строение, удаление воспалений

Дополнительное влияние оказывает и спазм, формирующийся в области бассейна яичниковой артерии.

Внутрибрюшная кровопотеря при апоплексии яичника становится причиной проявления таких симптомов как головокружение и слабость, а также тошнота и рвота.

Для болевой формы патологии характерным является возникновение кровоизлияния в область ткани фолликула либо же желтого тела. В этом случае кровотечение в брюшную полость отсутствует.

Манифестация патологии, то есть развитие симптоматики в выраженном масштабе вслед за стертым или бессимптомным ее течением, происходит с возникновением приступов боли, локализованных в области низа живота.

Иррадации боли (то есть, отраженной передачи болевых ощущений в иные участки тела) нет, в некоторых случаях возможна тошнота и рвота. Признаки, указывающие на внутрибрюшное кровотечение, отсутствуют.

Что касается клинической картины, характерной для болевой и геморрагической легкой форм апоплексии яичника, то она имеет сходный характер с вышеописанной симптоматикой.

Осмотр определяет обычную окраску кожных и слизистых (видимых) покровов, артериальное давление, как и пульс, находятся в пределах показателей нормы. Язык влажный, чистый.

Живот в основном мягкий, однако, в некоторых случаях возможным является незначительное мышечное напряжение, образуемое в области передней брюшной стенки со стороны нижних отделов.

Пальпация указывает на болезненность, возникающую в подвздошной области, в основном с правой стороны.

Клиническая картина, свойственная для средней геморрагической, а также для тяжелой геморрагической форм патологии указывает на основные симптомы, связанные с возникновением внутрибрюшного кровотечения.

Начало заболевания носит острый характер в проявлениях, что определяется зачастую причинами внешнего воздействия (физическое напряжение, бурный половой акт, травма и пр.). Нередко боль, возникающая в области нижних отделов живота, иррадирует к заднему проходу, к крестцу, к ноге и к наружным половым органам.

Дополнительно эти проявления сопровождаются головокружением и слабостью, возможны тошнота и рвота, обморок. В целом же выраженность проявлений определяется величиной кровопотери, возникшей во внутрибрюшной области.

Осмотр указывает на бледность кожных и видимых слизистых покровов, помимо этого на коже появляется липкий холодный пот. Отмечается также тахикардия, снижение артериального давления, мышцы живота напряжены, возможно легкое вздутие. Пальпация указывает на резкую болезненность, локализованную в подвздошной области либо же вдоль всего гипогастрия.

В некоторых случаях могут появиться кровяные межменструальные выделения либо же кровяные выделения, возникающие после задержки менструации.

Диагностика апоплексии яичника

Диагностический гинекологический осмотр указывает на нормальную окраску влагалища либо на незначительную его бледность.

Проведение двуручного исследования нередко затрудняется ввиду выраженности болезненных проявлений в области передней брюшной стенки.

Размеры матки соответствуют норме, со стороны возникновения апоплексии наблюдается слегка увеличенный яичник, что также определяется и болезненностью пальпации.

Проведение клинического анализа крови в процессе диагностирования указывает на пониженный гемоглобин, однако острая кровопотеря нередко может сопровождаться его повышением, что возникает по причине сгущения крови. Также анализ крови может в некоторых случаях указывать на небольшое увеличение лейкоцитов.

УЗИ, ориентированное на исследование внутренних гениталий, указывает на наличие значительного объема свободной мелкодисперсной и среднедисперсной жидкости, локализованной в области брюшной полости (то есть, кровяных сгустков).

Диагностирование заболевания, сопровождающегося отсутствием выраженности в нарушении гемодинамических показателей, предусматривает применение пункции заднего влагалищного свода. Диагностический признак в этом случае заключается в определении наличия в данной области свободной крови.

Самый достоверный, и, в то же время, безошибочный метод для диагностирования заключается в лапароскопии, то есть, в эндоскопическом исследовании брюшной полости. Примечательно, что при апоплексии яичника лапароскопия становится одновременно и диагностическим методом, и методом лечебным.

В любом случае, окончательно диагностика рассматриваемой патологии определяется практически во всех случаях лишь в процессе оперативного вмешательства.

Лечение апоплексии

При рассмотрении возможных способов лечения апоплексии яичников, прежде всего, необходимо отметить важность его неотложности, потому как в целом это состояние является серьезной угрозой для жизни.

Если не остановить кровопотерю, которая может достичь в итоге значительных размеров, подобное последствие апоплексии может попросту  привести к летальному исходу.

Помимо этого, последствием данной патологии также может стать перитонит, который развивается ввиду воздействия на брюшину крови. Данное течение заболевания также является более чем опасным для жизни.

Несколько ранее специалисты придерживались мнения о том, что лечение апоплексии яичника применимо как в консервативной, так и в хирургической форме.

Показанием, определяющим возможность консервативного лечения, считалась болевая форма при незначительности кровопотери.

Между тем, результаты многолетней практики указывают на тот факт, что консервативное лечение, даже при указанной незначительности кровопотери, ведет в дальнейшем к неблагоприятным отдаленным последствиям.

Излившаяся в область брюшного пространства кровь, даже при незначительных ее объемах попадания в эту область, становится активной средой для последующего безмикробного (асептического) воспаления.

Место этого воспаления характеризуется образованием в нем спаек, которые нарушают нормальное строение и яичника, и структур, его окружающих.

Таким образом, последствием апоплексии при подобном течении становится во многих случаях бесплодие.

Учитывая эти факты, становится понятным, что адекватное лечение рассматриваемой нами патологии заключается в хирургическом вмешательстве, осуществляемое в преимущественном большинстве случаев путем лапароскопии.

В этом случае лечебная тактика ориентирована на устранение излившейся крови из брюшной области, при одновременном ее промывании с использованием антисептических растворов.

В случае необходимости поврежденный сосуд ушивается.

Послеоперационный период предусматривает необходимость в комплексном медикаментозном лечении, которое ориентировано на устранение тех причин, которые спровоцировали данную патологию. В частности оно заключается в нормализации гормональных и обменных процессов, устранении хронической формы воспаления и т.д.

В случае возникновения  симптомов, указывающих на апоплексию яичника, следует немедленно принять горизонтальное положение, а также вызвать в срочном порядке «Скорую помощь» для последующей госпитализации в хирургический либо в гинекологический стационар. Диагностирование патологии производится гинекологом.

Заболевания со схожими симптомами:

Сальмонеллез (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название.

Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду.

Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

…Пельвиоперитонит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Воспаление брюшины малого таза в женском организме называется пельвиоперитонитом. Недуг вызывается такими возбудителями, как стафилококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии и различные вирусы. В редких случаях присуще комплексное провоцирование заболевания, что усложняет не только протекание недуга, но и борьбу с ним.

…Кардит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Кардит – воспалительное заболевание разной этиологии, при котором отмечается поражение сердечных оболочек. Страдать при кардите может как миокард, так и другие оболочки органа – перикард, эпикард и эндокард. Системное множественное воспаление сердечных оболочек также подходит под общее название патологии.

…Пищевое отравление (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Пищевое отравление – незаразное расстройство, появляющееся после приёма в пищу продуктов, содержащих токсические вещества, вредоносных микроорганизмов, вирусов или паразитов.

В любых продуктах содержится небольшое количество бактерий, и в малых количествах они не несут угрозы для взрослого или ребёнка. Но при неправильном их хранении, количество болезнетворных микроорганизмов начинает стремительно увеличиваться.

После попадания в организм они начинают размножаться и распространяться по всему ЖКТ, что вызывает у человека воспалительные процессы, раздражения и интоксикацию.

…Малокровие (анемия) (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/58-apopleksiya-yaichnika-simptom

Все про апоплексию яичника: первые симптомы, причины и актуальные способы лечения

Апоплексия яичника представляет собой острую гинекологическую патологию, которая представляет собой неожиданное, спонтанное, стремительно прогрессирующее кровоизлияние в яичник с дальнейшим вытеканием крови за пределы данного внутреннего органа непосредственно в брюшную полость.

Говоря иными словами, апоплексия яичника – это резкий разрыв сосудов, нарушение целостности тканей женского репродуктивного органа, который сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Апоплексия яичника в большинстве случаев протекает очень тяжело и предоставляет серьезную опасность для жизни женщины.

Именно поэтому неожиданный разрыв яичника является серьезным показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Что это такое простыми словами?

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром.

Причины развития

Случаи апоплексии левого или правого яичника чаще встречаются во второй половине цикла потому, что желтое тело и созревший фолликул оплетены большим количеством кровеносных сосудов. Также причину кровоизлияния усматривают в воздействии лютеинизирующего гормона гипофиза – он активно вырабатывается во время овуляции.

Внешние причины:

  1. Гинекологический осмотр с помощью зеркала, особенно в период овуляции.
  2. Травма брюшной полости.
  3. Повышение внутрибрюшного давления из-за физического перенапряжения, полового акта, поднятия тяжестей, верховой езды.
  4. Прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь.

Внутренние факторы:

  1. Аномальное расположение матки.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Воспалительный процесс, когда ткани яичника становятся уязвимыми.
  4. Растущая опухоль матки или соседних органов, оказывающая давление на ткани.
  5. Спаечный процесс в малом тазу, например, на яичнике после длительного воспаления.
  6. Нарушение процесса овуляции, когда при выходе яйцеклетки повреждается не только стенка фолликула, но и близлежащие ткани яичника.
  7. Васкуляризация желтого тела (разрастание дополнительных сосудов) или патологии в его развитии, например, образование кисты.
  8. Патологии сосудов яичника – истончение, склероз, варикозное расширение овариальных вен.

Апоплексия правого яичника диагностируется чаще, чем левого, поскольку с этой стороны больше кровеносных сосудов и кровоснабжение идет от центральной аорты.

Классификация

Апоплексией яичника называют внезапное нарушение его целостности. При этом у женщины возникает резкая сильная боль в нижней части живота. Если повреждается крупный сосуд, то происходит кровоизлияние в брюшину. По-другому это заболевание называется инфаркт яичника.

В зависимости от конкретных проявлений такую патологию подразделяют на следующие виды:

  1. Болевая апоплексия яичника. В такой форме заболевания кровотечение в брюшину не происходит. Возникает болевой синдром, признаков кровопотери нет.
  2. Анемическая (геморрагическая). Происходит внутрибрюшное кровотечение. Главными являются признаки нарастающей потери крови, боль не такая сильная.
  3. Смешанная. Разрываются ткани, мелкие и крупные сосуды. Сочетаются признаки обоих видов.

При анемической апоплексии яичников кровотечение может быть слабым и сильным. В зависимости от объема теряемой крови выделяют 3 формы такой патологии.

  1. Легкая – потеря крови не больше 150 мл (первая степень кровоизлияния).
  2. Средняя – объем теряемой крови от 150 мл до 0.5 л (вторая степень).
  3. Тяжелая – теряется более 0.5 л крови (третья степень).

Кровотечение при апоплексии яичника вызвано повреждением сосудов фолликула (граафова пузырька) – оболочки, в которой развивается яйцеклетка. Причиной является разрыв фолликулярной кисты (она может образоваться внутри фолликула, если по какой-то причине яйцеклетка из него не вышла, то есть овуляция не произошла). Такая аномалия бывает вызвана гормональными нарушениями.

Читайте также:  Эффективные таблетки от молочницы для женщин

Одновременно происходит разрыв соединительной ткани, а также кисты желтого тела. Такая киста образуется из лопнувшего фолликула после выхода яйцеклетки. Она заполнена кровью.

Какие симптомы?

Признаки апоплексии яичника зависят от интенсивности кровотечения и сопутствующей (фоновой) гинекологической патологии. В клинической картине превалирующими симптомами апоплексии яичника являются внутрибрюшное кровотечение и сильные боли. В случае смешанной формы патологии в равной степени выявляются признаки внутреннего кровотечения и болевой синдром.

  1. Признаки внутреннего кровотечения. Выраженность симптомов при внутрибрюшном кровотечении зависит от количества излившейся крови в полость живота, интенсивности и давности кровотечения. При средней и тяжелой степени (потеря крови составляет больше 150 мл) на первый план выступают признаки острой анемии, а в тяжелых случаях геморрагического шока. Артериальное давление резко падает, больная ощущает сильную слабость, возможны обмороки. Учащается и ослабевает пульс, кожные покровы и слизистые бледные, появляются тошнота/рвота, присоединяются признаки раздражения брюшины (перитонеальные симптомы). Больная жалуется на сухость во рту, жажду, кожа холодная, с испариной.
  2. Боль. В большинстве случаев боли возникают внезапно, характер их резкий, очень интенсивный, и часто болевому приступу предшествует провоцирующие факторы (переохлаждение, резкие движения, бурный секс). Не исключена и появление болей на фоне полного благополучия, например, во сне. Изредка накануне острого болевого приступа женщина может отмечать слабую тупую/ноющую боль либо покалывание в левой или правой подвздошной области. Такие ноющие боли вызываются небольшими кровоизлияниями (формирование гематомы) в ткань яичника, либо отеком или покраснением железы. Локализацию боли пациентки чаще определяют точно, внизу живота, справа или слева, возможны боли в пояснице. Острая боль объясняется раздражением нервных рецепторов в яичниковой ткани, а также излившейся кровью в брюшную полость и раздражением брюшины. Возможна иррадиация боли в ногу, под и над ключицу, в крестец, задний проход или в промежность.
  3. Другие симптомы. Также для данной патологии характерно, но не всегда, появление межменструальных незначительных кровянистых выделений либо кровомазанье на фоне задержки месячных. Больная жалуется на частое мочеиспускание и позывы на дефекацию (раздражение прямой кишки излившейся кровью).

Проведение общего осмотра подтверждают картину внутреннего кровотечения (бледные, холодные и влажные кожные покровы, тахикардия и низкое кровяное давление, перитонеальные симптомы, вздутие живота). 

В чем опасность?

Разрыву тканей неизменно сопутствует внутреннее кровотечение, которое несет за собой целый ряд осложнений:

  • перитонит;
  • смерть от чрезмерной потери крови;
  • болевой шок;
  • геморрагический шок.

В случае апоплексии яичника во время беременности высока вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Однако, даже в случае своевременно оказанной медицинской помощи, апоплексия может нести за собой:

  • спаечные процессы;
  • проблемы с естественным зачатием;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в области брюшной полости и половых органов;
  • расстройства гормонального характера;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • анемия;
  • повышенная вероятность внематочной беременности.

Обратите внимание: грамотное, комплексное лечение и выполнение всех рекомендаций квалифицированного врача поможет полностью восстановиться после перенесенной апоплексии и свести возможные риски к минимуму!

Диагностика апоплексии яичника

Успех лечения апоплексии яичника зависит от того, насколько быстро и грамотно поставлен диагноз, ведь нарастающее внутреннее кровотечение усугубляет состояние пациентки, а иногда угрожает ее жизни.

При поступлении в стационар любого профиля необходима совместная консультация хирургов и гинекологов, чтобы провести дифференциальную диагностику заболевания с аналогичными экстренными патологиями. На первичном этапе проводится изучение жалоб, внешний и гинекологический осмотр. Лабораторная диагностика включает:

  • общий анализ крови для определения степени анемии;
  • изучение свертывающей системы крови;
  • определение гормона ХГЧ в крови при подозрении на прервавшуюся внематочную беременность;

Достоверный диагноз апоплексии яичника невозможно поставить без специальных инструментальных методов обследования, потому что признаки заболевания аналогичны таковым при всех неотложных ситуациях.

Если во время осмотра возникает подозрение на наличие в тазовой полости свободной жидкости (нависание сводов влагалища), проводится пункция заднего свода влагалища, когда с помощью специальной иглы, подсоединенной к шприцу осуществляется прокол стенки влагалища и последующее «отсасывание» имеющейся жидкости. Наличие крови в полученной жидкости указывает на кровотечение, а ее отсутствие — на инфекционно-воспалительный характер заболевания.

Ультразвуковое сканирование позволяет обнаружить в пораженном яичнике большое образование (кисту) с признаками кровоизлияния в его полости. При значительном кровотечении имеются эхо-признаки наличия крови в животе.

Максимально достоверным диагноз апоплексии является только при условии его лапароскопического подтверждения. Лапароскопическая операция при апоплексии яичника сочетает в себе признаки диагностической и лечебной процедуры.

Во время непосредственного осмотра часто обнаруживаются:

  • наличие свободной крови (иногда со сгустками);
  • неизмененный внешний вид и размеры матки;
  • возможные воспалительные изменения в фаллопиевых трубах (утолщение, изменение длины и/или спайки);
  • в тазовой полости может визуализироваться выраженный спаечный процесс.

Поврежденный яичник имеет нормальные размеры, но может быть увеличен, если киста (фолликулярная или желтого тела) большая. При разрыве кисты яичник окрашивается в багровый цвет. На поверхности пораженного яичника виден небольшой разрыв, он может кровоточить или быть закрыт сгустками крови (тромбами).

В некоторых случаях лапароскопическая картина не позволяет определить причину разрыва яичника, а лишь устанавливает его наличие. Противопоказаниями к проведению лапароскопии служат выраженный хронический спаечный процесс и большое кровотечение (геморрагический шок и потеря сознания). При наличии таковых приходится прибегать к стандартному лечебно-диагностическому способу – лапаротомии.

Незначительное количество кровопотери иногда может сопровождаться малыми симптомами, тогда первоначальная диагностика проводится без госпитализации пациентки, но в конечном итоге апоплексия яичников в любой форме требует хирургического вторжения.

Возможность забеременеть

Разрыв органа не лишает женщину возможности стать матерью. Обычно хирургическое вмешательство предполагает только частичное удаление органа. Но даже если хирург принял радикальное решение, яйцеклетка созревает во 2 яичнике. Зачатие становится проблематичным только тогда, когда в брюшной полости развивается спаечный процесс.

Для того чтобы этого не могло случиться, женщине назначается прохождение курса противовоспалительной терапии. Он предполагает прием антибиотических препаратов. Также больной назначается физиотерапевтический курс, предполагающий прохождение:

  • низкочастотного ультразвука;
  • электрофореза;
  • лазеротерапии.

Первые полгода после хирургического вмешательства пациентка обязана предохраняться во время сексуального контакта. Женщине рекомендован прием Регулона, Логеста, Новинета, Ярины. Также врач может рекомендовать применение иных сильнодействующих контрацептических средств. Эти лекарства купируют развитие спаечного процесса, помогают восстановить гормональный фон.

Очень редко апоплексия может произойти во время вынашивания плода. У женщины, собирающейся стать матерью, яичник может разорваться на ранних сроках. Если врач диагностирует этот недуг, пациентке назначается лапаротомия. Беременность при этом может быть сохранена, но риски невынашивания остаются достаточно высокими.

Лечение апоплексии яичника

Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота. Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии. Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания). Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Восстановительный период после апоплексии

При неосложненной форме апоплексии средний период восстановления после лапароскопической операции длиться неделю, а после лапаротомии – две недели. Уже в первый день после лапароскопической операции разрешено вставать с кровати, а также употреблять в пищу диетические бульоны.

В динамике производят ультразвуковое исследование яичников на наличие рецидива апоплексии. Если выявляются различные изменения в результатах анализов крови и мочи, то проводится их коррекция.

При нарушении гормонального фона лечащий врач индивидуально подбирает необходимую схему лечения. Антибиотикотерапию назначают в случае лапаротомической операции, а также по показанию.

При лапаротомии необходимо носить компрессионное белье, а также различные бандажи на живот в течение двух месяцев.

Щадящий характер лапароскопической операции позволяет в большинстве случаев сохранить детородную функцию женщины. Даже при удалении одного яичника шанс забеременеть остается крайне высоким.

Однако, при овариоэктомии (удаление яичника) возрастает риск возникновения внематочной беременности. Естественная беременность невозможна лишь при воспалительно-дистрофических изменениях на уровне обоих придатков матки или в случае опухолевого заболевания.

Стоит отметить, что в течение 1 – 2 месяцев после операции необходимо исключить любые половые контакты.

Восстановление трудоспособности происходит через 30 – 50 дней. В случае возникновения различных гинекологических осложнений необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.

Профилактика

К сожалению, даже правильно проведенное лечение не дает полной гарантии того, что разрыв яичника не повторится. Поэтому все медики рекомендуют соблюдать определенные правила, которые помогут избежать рецидива.

Профилактические меры разрабатываются индивидуально и должны учитывать возраст женщины, общее состояние здоровья, условия, в которых проходило лечение, наличие осложнений в послеоперационный период.

Разработка комплекса профилактических мер должна учитывать:

  • объем хирургического вмешательства;
  • наличие предыдущих разрывов и других гинекологических заболеваний;
  • состояние гормонального фона;
  • условия протекания восстановительного периода.

Также рекомендуют соблюдение некоторых общих профилактических мер, показанных при гинекологических заболеваниях:

  • своевременное лечение разного рода инфекций и воспалений;
  • регулярный осмотр у гинеколога;
  • прием гормональных контрацептивов между беременностями;
  • прохождение УЗИ не реже одного раза в год;
  • избегать переохлаждения, тяжелого физического труда, поднятия тяжестей;
  • следить за питанием, бороться с лишним весом;
  • вести активный здоровый образ жизни.

Апоплексия яичника – тяжелое заболевание не только одного органа, но и всей репродуктивной системы. Его диагностика и лечение должны проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением опытных врачей. Соблюдение всех правил лечения позволит сохранить способность женщины к деторождению и исключит возможность рецидива болезни.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/vse-pro-apopleksiyu-yaichnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector