Что такое лютеиновая фаза у женщин и как рассчитать

Что такое лютеиновая фаза у женщин: сколько длиться, как рассчитать, низкий прогестерон

Что такое лютеиновая фаза у женщин и как рассчитать

Женщина является хранительницей рода, поскольку главная цель ее жизни — выносить и дать жизнь ребенку. Яйцеклетка может оплодотворяться только в определенную фазу менструального цикла – овуляторную, после которой наступает лютеиновая фаза (прогестероновая, фаза желтого тела).

В данной теме мы хотим рассказать вам подробно, что такое лютеиновая фаза у женщин, на какой день цикла приходит и сколько длится. Кроме этого, мы разберем недостаточность лютеиновой фазы, ее симптомы и лечение.

Лютеиновая фаза: что это?

Лютеиновая фаза цикла – это период, который начинается с момента овуляции и продолжается до начала менструации. Во время данной фазы разрывается фолликул, а его клетки накапливают пигмент и жиры, которые окрашивают его в желтый цвет. Из-за окраса этот фолликул называю желтым телом. Также этим объясняется второе название лютеиновой фазы – фаза желтого тела.

Основная функция желтого тела – выработка андрогенов, эстрогенов и прогестерона, которые являются половыми гормонами. Прогестерон еще называют «гормоном беременности», поскольку он подготавливает эндометрий к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Когда беременность наступает, то этот гормон поддерживает матку в расслабленном состоянии, предотвращая выкидыш или преждевременные роды. Если же женщина не забеременела, то прекращается синтез гормонов желтым телом и приходят месячные.

Также нужно знать, что такое фолликулярная фаза. Менструальный цикл проходит несколько этапов, первым из которых является фолликулярная фаза, то есть период от начала месячных и до наступления овуляции.

Сколько длится лютеиновая фаза?

В норме фаза желтого тела занимает 12-16 дней. Но нужно понимать, что длина лютеиновой фазы напрямую зависит от длительности менструационного цикла, срока функционирования желтого фолликула и особенностей гормонального фона женщины.

Например, при цикле, длящемся 28 дней, продолжительность лютеиновой фазы составляет 14 дней, но она может наступить одним днем раньше или позже.

Большей продолжительностью лютеиновой фазы могут проявляться кисты яичников. Для беременности также характерно удлинение данной стадии менструального периода.

Короткая лютеиновая фаза может быть причиной бесплодия, поэтому ни в коем случае подобное нарушение не должно оставаться без внимания.

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Чтобы рассчитать продолжительность фазы желтого тела, необходимо знать длительность менструального цикла, которую можно посчитать по календарю, где отмечено начало и конец месячных.

Самым простым методом расчетов является следующий: продолжительность женского цикла делят на два и получают день овуляции.

Соответственно, период от овуляции до начала критических дней – это лютеиновая фаза.

Этот метод, конечно, простой, но не совсем точный, поскольку у многих женщин могут наблюдаться сбои цикла, поэтому овуляция приходит не вовремя.

Более точный метод определения длительности лютеиновой фазы заключается в том, что день овуляции узнается по уровню температуры в заднем проходе (выше 37 °С) или мониторинга с помощью гинекологического ультразвукового исследования. Рассчитываемая длительность фазы желтого тела по данному методу будет точной, в отличие от предыдущего способа.

Какова норма прогестерона в лютеиновой фазе?

Уровень прогестерона в крови у женщин меняется не только на протяжении жизни, но и на протяжении месяца, в зависимости от фазы цикла. Норма данного гормона находится в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Во время фазы желтого тела уровень прогестерона достигает пика.

Если же уровень прогестерона на протяжении лютеиновой фазы понижен, то, скорей всего, это значит, что в организме произошел какой-либо сбой.

Уровень прогестерона в крови определяют с помощью анализа крови, причем кровь необходимо сдавать в период предполагаемой лютеиновой фазы, то есть во второй половине цикла.

Для исключения ошибочного результата исследования крови на половые гормоны к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться, а именно:

  • за несколько месяцев до сдачи анализа нужно вести подсчет длительности менструального цикла, чтобы узнать дату овуляции и выбрать оптимальный день забора крови;
  • за 24 часа до забора крови из рациона требуется убрать продукты, которые содержат много жиров, жареную и острую пищу, кофе и спиртные напитки.
  • за сутки до анализа следует ограничить физические нагрузки и оградить себя от нервных потрясений;
  • анализ проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до забора крови;
  • если вы принимаете какие-либо лекарства, то об этом нужно сообщит доктору, который направил вас на данное исследование, поскольку на уровень прогестерона могут влиять оральные контрацептивы и другие препараты.

Последствиями пониженного прогестерона в лютеиновой фазе могут быть бесплодие, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и прочие патологические состояния.

На основании результатов исследования крови врач-гинеколог может рассматривать вопрос о проведении заместительной гормональной терапии.

В случае когда повышен прогестерон в лютеиновой фазе, применяются препараты, которые восстанавливают баланс половых гормонов в организме женщины.

Если у беременной понижен уровень прогестерона в крови, то также назначаются прогестины, поскольку дефицит данного гормона может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Также при исследовании крови на гормональную половую панель обязательно определяется уровень эстрадиола в крови. Нормой данного показателя в фазе желтого тела считается 91-861 пмоль/л.

Повышен эстрадиол в лютеиновой фазе также является признаком гормонального сбоя в организме или какого-либо заболевания.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла: причины, симптомы и лечение

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе может быть обусловлен следующими причинами:

  • сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы на фоне психоэмоционального потрясения, черепно-мозговой травмы или инфекционных заболеваний с поражение головного мозга;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания яичников и маточных труб;
  • гиперпролактинемия;
  • заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются гипер- или гипофункцией органа.

Дефицит прогестерона в лютеиновой фазе может проявляться только сбоем месячного цикла, то есть у женщины не будет никаких внешних признаков гормонального сбоя.

Перед тем как начать лечение прогестероновой недостаточности, нужно определить причины ее возникновения.

Лечение дефицита прогестерона в организме женщины осуществляется с помощью гормональной заместительной терапии (поддержка лютеиновой фазы), которая стимулирует приход овуляции. Препаратами выбора в данном случае могут быть Утрожестан, Инжеста, Эндометрин, Лютеина и другие.

Лечение будет эффективнее, если его сочетать с физиотерапевтическими методами (интравагинальный фонофорез), акупунктурой и санаторно-курортным оздоровлением.

Своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение его лечебных рекомендаций поможет успешно забеременеть женщине и обрести счастье материнства.

Высокий прогестерон в лютеиновой фазе: когда бывает?

Прогестерон у женщин может повышаться по нескольким причинам, среди которых такие, как:

  • беременность;
  • сбой месячного цикла;
  • кистоз желтого тела;
  • заболевания надпочечников;
  • дисфункция почек;
  • стимуляция овуляции прогестинами.

У женщин, у которых повышен прогестерон, могут присутствовать следующие симптомы:

  • сверхчувствительность молочных желез;
  • лабильность нервной системы, которая проявляется плаксивостью, нервозностью и резкой сменой настроения;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • головная боль;
  • полное отсутствие или снижение полового влечения;
  • метеоризм.

Что такое 17-ОН прогестерон?

17-ОН прогестерон является гормоном надпочечников, который контролирует половую и репродуктивную функции. В женском организме количество данного гормона намного ниже, чем в мужском. Поэтому любые изменения его уровня не должны оставаться без внимания и требуют консультации специалистов – врача-эндокринолога и врача-гинеколога.

В фолликулярной фазе цикла синтез 17-ОН прогестерона находится на минимальном уровне, но возрастает к наступлению овуляции и находится на таком уровне до прихода месячных.

Если 17 ОН прогестерон повышен у женщины, то это означает, что в надпочечниках или яичниках происходят патологические изменения, например, образовалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

В итоге можно сделать вывод, что фаза желтого тела – это один из важнейших периодов месячного цикла, а изменения уровня прогестерона в этой фазе могут свидетельствовать о женском бесплодии.

Источник: http://adella.ru/health/lyuteinovaya-faza-u-zhenshhin.html

Лютеиновая фаза: дни

Под влиянием определенных факторов женский месячный цикл может достигать один месяц. Женский месячный цикл делится на три периода, на протяжении которых растет фолликул и высвобождается яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

После овуляции начинает созревать другой фолликул. После освобождения зрелой яйцеклетки свою работу начинает лютеиновая фаза. Дни цикла подобного состояния могут варьироваться в пределах 12 дней – две недели. Лютеиновая фаза продолжается до начала критических дней.

По-другому она называется днями желтого тела. На протяжении этого времени происходит продуцирование гормонов, без которых не осуществляется поддержка и сохранение беременности.

Если правильно просчитать месячный календарь, то можно понять, лютеиновая фаза – что это и какой день цикла считается ее началом.

Длительность лютеиновой фазы цикла одинакова в каждом месяце

Некоторые даже не знают, что такое лютеиновая фаза и как она влияет на сохранение беременности. Сразу стоит отметить, что без образования желтого тела беременность невозможна.

Её продолжительность зависит от многих факторов, впрочем, как и продолжительность первой фазы, и характер менструальных выделений.

Если период менструального цикла средний, при этом нет задержек, то лютеиновая фаза длится примерно две недели. Если после выхода зрелой яйцеклетки произошло ее оплодотворение, то срок жизни желтого тела существенно увеличивается.

Женщина, планирующая в скором будущем беременность, должна следить за своим менструальным циклом. Для этого рекомендуется вести специальный календарь. Альтернативный метод – это рассчитать лютеиновую фазу онлайн на сайте. Как правило, количество дней 12-14 не является номинальным показателем, иногда период лютеиновой фазы может затянуться на 16 дней.

Приемы расчета лютеиновой фазы

В норме после овуляции наступает лютеиновая фаза. Как рассчитать ее продолжительность, не зная периода первой фазы цикла и дней овуляции? На самом деле это проблематично. Сначала нужно понять в какой период наступает овуляция.

Менструальный цикл у женщин носит индивидуальный характер, поэтому может варьироваться в пределах 21-31 день. Для расчета длительности каждой фазы, можно просто продолжительность всего цикла поделить на два. Именно второй период – лютеиновая фаза. 21 день цикла сложнее просчитать, так как, возможно, первая половина будет короче.

Поскольку средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, то лютеиновая фаза будет равна двум неделям. Обратим внимание на каждую фазу и на то, какие процессы происходят в том или ином периоде цикла:

  • В менструальной фазе неоплодотворенная яйцеклетка, эндометрий и кровь выходят из влагалища. Со дня таких выделений начинается новый цикл. Также на протяжении двух недель созревают новые фолликулы;
  • Овуляторная фаза наступает после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из него. Женская половая клетка готова к оплодотворению и по маточным трубам продвигается к матке;
  • Перед тем как определить лютеиновую фазу менструационного цикла, нужно просчитать день овуляцию. Именно после нее начинается период формирования и работы желтого тела. Эта фаза является завершающей и длится до момента начала менструальных выделений.
Читайте также:  Токсоплазмоз: симптомы заболевания и методы диагностики

Длина лютеиновой фазы – как определить правильно?

Как было оговорено выше, фаза желтого тела наступает сразу после овуляции. Для точного определения этого времени, нужно знать продолжительность всего менструального цикла.

Это промежуток между первым днем одного цикла и первым днем последующего. Этот период нужно разделить на два, при этом середина будет считаться овуляторной фазой.

Период от середины цикла до его окончания будет считаться днями желтого тела.

Продолжительность лютеиновой фазы – как посчитать, и чем опасна ее недостаточность?

Если после подсчетов оказалось, что период желтого тела короче нормы, то можно судить о недостаточности лютеиновой фазы. Подтвердить это состояние может только врач после проведения ряда диагностических мероприятий.

При такой патологии гормональный фон женщины не полностью восстанавливается, что может привести к проблемам с зачатием ребенка. На самом деле этой причины для постановки диагноза бесплодие мало. Обычно невозможность забеременеть подкрепляется такими патологиями, как:

  • Гипертириоз;
  • Гиперпролактинемия;
  • частые депрессии и стрессы;
  • воспалительные процессы, происходящие в ОМТ;
  • яичниковая или надпочечниковая гиперандрогения;
  • гипотериоз.

Гинекологи считают, что главным симптомом женского бесплодия является сбой менструального цикла.

Какое влияние оказывает малая длительность лютеиновой фазы?

Не редким является явление, при котором у женщины обнаруживается короткая последняя фаза месячного цикла. Именно этот показатель может указывать на бесплодие. Исходя из статистических данных, подобная патология чаще встречается:

  • у женщин, возраст которых более 30-ти лет;
  • у женщин, перенесших несколько неудачных беременностей;
  • в результате эмоционально нестабильного состояния;
  • после травмирования внутренних органов;
  • по причине патологии формирования желтого тела.

Вышеперечисленные причины являются самыми распространенными. Также есть и другие факторы, оказывающие негативное влияние. Лютеиновая фаза очень важна для менструального цикла. Если ее продолжительность уменьшается, то, соответственно, уменьшается весь цикл.

Длительность этой фазы примерно одинакова для всех женщин. Ее период может варьироваться в пределах 10-14 дней, и это будет считаться нормой. Именно в третьей фазе цикла активно функционирует желтое тело, образованное на месте лопнувшего фолликула.

Чтобы в будущем не столкнуться с бесплодием, нужно следить за длительностью своего менструального цикла. Если обнаружены заметные отклонения, то стоит сразу обратиться к врачу. Так как проблема должна решаться комплексно, не обойтись без консультации эндокринолога.

Источник: https://defekt-lyuteinovoy-fazi.ru/lyuteinovaya-faza-dni.html

Лютеиновая фаза: что это такое у женщин и как рассчитать ее продолжительность

Каждая женщина знает, что такое месячные, но не каждая знает, что значит лютеиновая фаза. А на деле, именно этот период менструального цикла играет решающую роль при оплодотворении и последующем вынашивании. И если его показатель не соответствует норме, беременность либо не состоится, либо прервется.

Характеристика периода

Чтобы понять, что такое лютеиновая фаза у женщин, необходимо разобраться в тонкостях менструального цикла. Месячные – очень сложный процесс, который проходит в несколько этапов. На каждом этапе в организме женщины происходят определенные изменения, всецело направленные на обеспечение условий для оплодотворения и вынашивания потомства.

Фазы цикла:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

Фолликулярный период начинается с первого дня месячных и до наступления овуляции. Его временные рамки зависят от времени наступления овуляции и общей продолжительности месячного цикла.

Если взять для примера нестандартную длину месячного цикла – 26 дней, то фолликулярная фаза будет длиться первые 10-12 дней. В этот период в яичнике зреет фолликул с новой яйцеклеткой.

Овуляторная фаза длится максимум 3 суток, но чаще не превышает 48 часов. Фолликул лопается, а созревшая яйцеклетка перемещается в фаллопиевы трубы.

Лютеиновая фаза цикла (ЛФЦ) наступает со дня овуляции и до первого дня менструации. В этот период яйцеклетка продвигается по трубам в матку, а лопнувший фолликул, впитавший в себя жиры и пигменты, превращается в желтое тело.

Желтое тело – временный гормональный орган, вырабатывающий прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Желтое тело существует либо до начала следующей менструации, либо до формирования плаценты, которая заменит его и будет сама вырабатывать прогестерон, поддерживая состояние «беременности». Выработка прогестерона – основная задача ЛФЦ.

Продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней. Этого срока достаточно для накопления необходимого уровня прогестерона в организме.

Важно! Гормон прогестерон влияет на состояние матки – расслабляет ее и способствует увеличению слоя эндометрия, в который должна погрузиться оплодотворенная яйцеклетка.

Если оплодотворения и закрепление не происходит, наступает обратный процесс: уровень прогестерона падает, матка приходит в тонус, и начинается отторжение эндометрия – месячные.

Как рассчитывается

Женщина должна знать особенности своего менструального цикла, в какой день цикла наступают овуляционная и лютеиновая фазы. Это поможет в перспективе избежать тяжелых последствий и вовремя предпринять необходимые меры.

Как определить лютеиновую фазу. По стандарту, цикл длиться 28 дней – 14 дней фолликулярной фазы и 14 лютеиновой.

В таком случае, для определения дня овуляции достаточно разделить временной промежуток на 2.

Но что если менструальный цикл составляет меньше или больше 28 дней. Как рассчитать наступление каждой фазы. Самый простой способ – посчитать по календарю.

Если цикл регулярный, без задержек, но не соответствует 28 календарным дням, достаточно отсчитать от дня предполагаемых месячных 16-12 дней назад. К примеру: менструация пойдет 20 числа. 20-16=4. 20-12=8. В промежутке между 4 и 8 числом месяца наступит ЛФЦ. Идеальный вариант: 20-14=6.

Второй способ определить, в какой день цикла начнется ЛФ – измерить базальную температуру. Отметка в 37 градусов свидетельствует о произошедшей овуляции и, соответственно, начале ЛФЦ.

Температура повышается под воздействие прогестерона и активного прилива крови к женским детородным органам.

Поскольку последние находятся в непосредственной близости от анального отверстия, повышение температуры в репродуктивных органах приводит к повышению температуры в прямой кишке.

Существуют определенные нюансы в данном методе:

  • если женщина двигалась перед измерением, то результат будет неверным. Измерение проводится исключительно в состоянии покоя, например, после утреннего пробуждения;
  • расстройства пищеварительного тракта также приводят к повышению температуры в анальном отверстии;
  • общее повышение температуры на фоне простудных и инфекционных заболеваний влияет на результат.

Наиболее точный метод – УЗИ, который наверняка покажет текущее состояние организма. если выявляется лютеиновая недостаточность, то это означает, что продолжительность фазы менее 12 дней. Следовательно, в организме не накапливается нужное количество прогестерона, и женщина не может забеременеть и/или выносить ребенка.

Симптоматика

Явно выраженные симптомы на начальных стадиях развития заболевания не наблюдаются.

Болезнь отражается в следующих показателях:

  • особенностях протекания месячных: возникают боли, объем выделяемого становится обильным либо, наоборот, очень скудным, цикл становится нерегулярным;
  • невозможности забеременеть: женщина может длительное время пытаться зачать, но результата не будет;
  • выкидышах: когда слой эндометрия недостаточный, яйцеклетка не в состоянии качественно на нем закрепиться;
  • бесплодии.

Обратите внимание! Постоянные срывы беременности приводят к тому, что организм «запоминает» это состояние, и впоследствии развивается бесплодие, даже если уровень прогестерона восстанавливают, а продолжительность ЛФ увеличивается.

НЛФ бывает двух видов:

  • гипопрогестероновая – недостаток прогестерона в организме. Характерные черты – тонкий слой эндометрия (менее 10 мм) и маленькое, недоразвитое желтое тело;
  • гиперэстрогенная – прогестерон и эндометрий развиваются в соответствии с нормами, но параллельно вырабатывается эстроген, обладающий обратным действием, подавляющим работу прогестерона.

Причины

Ряд основных причин, вызывающих НЛФ:

  • сбои в работе гипоталамуса и гипофиза, которые производят масштабные сбои в работе всей репродуктивной системы. Могут быть вызваны болезнями и травмами головы, сильными стрессами;
  • эндокринные болезни – патологии желез, вырабатывающих гормоны, например заболевания щитовидной железы, напрямую влияющей на выработку женских гормонов;
  • онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
  • воспаления маточных придатков;
  • физические перенагрузки. Часто встречаются у спортсменок и женщин, занятых тяжелым физическим трудом;
  • стрессы, которые всегда негативно влияют на состояние организма, особенно женского;
  • анорексия или избыточный вес, резкие колебания в весе.

Диагностика

Доступно несколько методов диагностики НЛФ:

  • регулярное измерение базальной температуры тела. Метод требует времени, так как необходимо провести измерения на протяжении минимум одного месячного цикла. На результат не должны повлиять заболевания и физические нагрузки, в случае спешки, метод не подходит. Но если женщина до подозрений на НЛФ регулярно измеряла базальную температуру, перемены в графике должны помочь ей заподозрить неладное и своевременно обратиться к врачу;
  • УЗД. Показывает толщину эндометрия, достаточно ли снабжаются кровью и питательными веществами яичники, как растет фолликул. Для НЛФ характерно уменьшение толщины эндометрия, недоразвитость желтого тела и снижение его кровоснабжения в яичнике;
  • Анализ крови на гормоны. Уровень прогестерона в крови в норме должен составлять 6,99 – 56,63 пмоль/л. Наивысшей отметки он достигает через неделю после овуляции. В этот день рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон;
  • Биопсия эндометрия выполняется для проверки правильности реакции рецепторов на гормоны.

Как правильно сдавать кровь на прогестерон:

  • вычислить по календарю оптимальный день для забора крови;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не употреблять кофе, спиртные напитки, острую, жареную и жирную пищу;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не подвергать организм стрессам и тяжелым физическим нагрузкам;
  • сдавать анализ на пустой желудок: не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей анализа;
  • заранее предупредить лечащего врача о приеме препаратов, так как некоторые контрацептивы и медикаменты могут влиять на гормональный фон.

В зависимости от источника сбоя в организме, в первую очередь, устраняется причина, а затем восстанавливается уровень гормонов.

Если проблема упирается в общий сбой гормонального фона, то основная терапия будет направлена на выравнивание уровня прогестерона.

При заболеваниях иного рода потребуется пропить курс препаратов, выравнивающих гормональный уровень, по окончании основного терапевтического лечения.

Источник: https://beremenno.ru/zachatie/lyuteinovaya-faza-chto-eto-takoe-u-zhenshhin.html

Лютеиновая фаза менструального цикла у женщин

О месячных

16.04.2018

322

216

9 мин.

Менструальный цикл — циклические изменения в репродуктивной системе женского организма, предрасполагающие к возможному зачатию ребенка. Первый день менструации является началом этого цикла.

Весь его можно разделить на три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Лютеиновая (иначе — фаза желтого тела) характеризует временной отрезок между периодом овуляции и началом менструального кровотечения.

Читайте также:  Лечение молочницы хлоргексидином, инструкция по применению

Менструальный цикл — периодически повторяющиеся изменения в звеньях женской репродуктивной системы, основным проявлением которых считаются кровянистые выделения из влагалища — менструация. Длительность цикла в среднем составляет 28±7 дней (то есть от 21 до 35 дней), его продолжительность зависит от физиологических особенностей женского организма.

Происходящие на протяжении менструального цикла изменения могут быть описаны как фазы, которые характеризуются соответствующими процессами в эндометрии — внутренней слизистой оболочке матки (пролиферативная, секреторные и менструальная фазы) и в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая).

Цикличность изменений репродуктивной сферы в женском организме:

  1. 1. В фолликулярную фазу в яичнике происходит созревание фолликула и яйцеклетки.
  2. 2. Овуляторную фазу характеризует разрыв фолликула и высвобождение из него яйцеклетки — процесс овуляции.
  3. 3. В лютеиновой фазе цикла происходит формирование желтого тела. Одновременно на фоне циклических изменений в яичниках происходят последовательные процессы регенерация и пролиферация функционального слоя эндометрия, сменяющиеся повышением активности секреторной функции его желез.
  4. 4. Циклические процессы в эндометрии заканчиваются десквамацией (отторжением) его функционального слоя — наступает менструальная фаза и начинается процесс менструации.

Лютеиновая (секреторная) фаза цикла — это период, который берет начало от момента овуляции и продолжается до менструации. Длительность секреторной фазы составляет 13–14 дней (± 2 дня).

В этот период происходит разрыв фолликула, его клетки начинают накапливать лютеиновый пигмент и липиды, которые и окрашивают его в желтый цвет.

Этим объясняется второе название секреторной фазы у женщин — стадия желтого тела.

Пик максимальной секреции прогестерона приходится на 6–8-й день функционирования желтого тела, что соответствует 20–22-му дню менструального цикла. Повышение уровня прогестерона и эстрогена влияет в первую очередь на структуру эндометрия. Постепенное созревание и пролиферация желез эндометрия запускает активное выделение секрета и подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Концентрация прогестерона и эстрогена достигает своего максимума в середине секреторной фазы, а уровень ФСГ и ЛГ, напротив, снижается.

Желтое тело при наступлении беременности продолжает функционировать и высвобождать прогестерон до тех пор, пока плацента не сформируется и не станет самостоятельно секретировать эстрогены и прогестерон.

Если же женщина не забеременела, то желтое тело перестает функционировать. Постепенно на 28–30-й дни менструального цикла концентрация прогестерона и эстрогенов уменьшается, желтое тело подвергается регрессу и заменяется соединительной тканью (белое тело).

Состояние работы репродуктивной системы женщины оценивается с помощью специальных тестов функциональной диагностики. Все диагностические методы основаны на влиянии женских половых гормонов, а именно прогестерона и эстрогенов.

Наиболее распространенные методы диагностики периода лютеиновой фазы у женщин:

  • измерение базальной температуры;
  • определение феномена «зрачка»;
  • оценка шеечной слизи (растяжимость, кристаллизация);
  • подсчет кариопикнотического индекса (КПИ);
  • УЗИ-диагностика (определение функционирующего желтого тела).

Колебания базальной температуры (БТ) связаны со способностью прогестерона (в повышенной концентрации) перестраивать работу центра терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к развитию транзиторной гипертермической реакции. Температура в прямой кишке измеряется ежедневно по утрам, не поднимаясь с постели. Результаты отображаются в виде графика. Начало лютеиновой фазы характеризуется повышением БТ выше 37°С.

При нормальном двухфазном менструальном цикле в фазу секреции происходит увеличение базальной температуры в среднем на 0,4–0,8.

За сутки до начала критических дней или в день менструации базальная температура снижается.

При измерении БТ на протяжении двух-трех менструальных циклов стойкость двухфазного цикла свидетельствует о том, что овуляция осуществляется и желтое тело активно функционирует.

При отсутствии повышения БТ во вторую фазу цикла можно судить о наличии ановуляции; при недостаточном подъеме БТ (не более чем на 0,2–0,3°С) — о недостаточности функции желтого тела; при запаздывании подъема и/или его кратковременности (повышение температуры на 2–7 дней) — об укорочении лютеиновой фазы.

Ложноположительные результаты (повышение БТ при отсутствии желтого тела) могут встречаться при некоторых острых и хронических инфекциях, расстройствах ЦНС, сопровождаемых повышенной возбудимостью и т. д.

Феномен «зрачка» характеризует состояние и количество слизистого секрета в цервикальном канале, которые зависят от насыщения женского организма эстрогенами. Наибольшее количество шеечной слизи образуется в период овуляции, наименьшее — перед менструацией.

При наличии патологических изменений в шейке матки тест проводить не рекомендуется.

При оценке качества цервикальной слизи исследуют степень ее натяжения и способности к кристаллизации. Кристаллизация цервикальной слизи (симптом «папоротника») при высушивании на воздухе оценивается в баллах от 1 до 3. Максимально кристаллизация слизи выражена в период овуляции, затем она постепенно понижается, а перед менструацией может и вовсе отсутствовать.

Растяжение цервикальной слизи зависит от эстрогенной насыщенности: чем выше уровень эстрогенов, тем больше растягивается слизь. Из канала шейки матки корнцангом извлекается слизь, затем растягивается браншами инструмента, определяя степень натяжения. Длина нити максимальна в период овуляции (составляет 12 см), уменьшение натяжения слизи наблюдается в лютеиновую фазу.

Симптом «натяжения» шеечной слизи

Негативно влиять на свойства слизи могут расстройства гормонального баланса, а также воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Колебания секреции гормонов яичников обусловлены изменениями структуры клеток слизистой оболочки эндометрия. По морфологическим признакам различают четыре типа клеток плоского многослойного эпителия, которые можно обнаружить в мазке из влагалища:

  1. 1. Ороговевающие.
  2. 2. Промежуточные.
  3. 3. Парабазальные.
  4. 4. Базальные.

Кариопикнотический индекс (КПИ) — это выраженное в процентах соотношение числа клеток с пикнотическим ядром (ороговевающий тип) к общему числу эпителиальных клеток мазка. Этот показатель дает информацию о насыщенности организма эстрогеном.

В зависимости от особенностей цикла у женщин уровень прогестерона в крови способен изменяться не только на протяжении жизни, но и в течение месяца, фазы. Нормой этого гормона считается величина в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Концентрация прогестерона достигает пика в период лютеиновой фазы.

Также при исследовании крови на гормональный спектр обязательно следует определять концентрацию эстрадиола в крови. Норма этого показателя в лютеиновой фазе составляет от 91до 861 пмоль/л. Повышение эстрадиола в фазе секреции является признаком какого-либо заболевания или гормонального сбоя в организме.

Для исключения ошибочного результата при обследовании крови на половые гормоны необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов, а именно:

  • проводить анализ строго натощак, последнее употребление пищи должно осуществляться не позднее 8 часов до исследования;
  • за сутки до взятия анализа оградить себя от нервных переживаний и ограничить повышенные физические нагрузки, занятие сексом;
  • за 24 часа до забора крови исключить из рациона продукты, содержащие много жиров, острую и жареную пищу, кофе и алкогольные напитки;
  • за несколько месяцев до взятия анализа рекомендуется проводить подсчеты длительности менструального цикла, чтобы легко рассчитать дату овуляции и выбрать оптимальный день взятия анализов.

Для сдачи анализов на определение концентрации прогестерона оптимальным является 21-й день при нормальном 28-дневном двухфазном цикле, так как известно, что пик секреции гормона приходится в среднем на 7 дней день после овуляции, которая в этом случае возникает на 14-й день цикла (14+7). При менее или более длительном менструальном цикле день взятия анализов будет зависеть от дня овуляции: при 34-дневном цикле овуляция происходит на 17-й день, отсюда пик прогестерона следует диагностировать на 24-й день (17+7).

В случае применения любых лекарственных препаратов необходимо сообщить об этом доктору, который выдает направление на проведение данного исследования, поскольку прием некоторых медикаментов (например, оральных контрацептивов) может влиять на уровень прогестерона.

Термин «недостаточность лютеиновой фазы» характеризует состояния, при которых уровень эндогенного прогестерона не обеспечивает адекватную секреторную активность эндометрия, что приводит к нарушению процессов имплантации и развития эмбриона.

Причины изменения уровня прогестерона и продолжительности лютеиновой фазы:

Низкая концентрация прогестерона Высокий прогестерон
  1. 1. Гиперпролактинемия.
  2. 2. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы на фоне черепно-мозговой травмы, воспалительных заболеваний с повреждением головного мозга или психоэмоционального потрясения.
  3. 3. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее гипо- или гиперфункцией.
  4. 4. Патология надпочечников.
  5. 5. Заболевания маточных труб и яичников
  1. 1. Проведение прогестероновой стимуляции овуляции.
  2. 2. Нарушения менструального цикла.
  3. 3. Кисты желтого тела.
  4. 4. Беременность.
  5. 4. Патология надпочечников.
  6. 6. Нарушение функционирования почек

Уровень прогестерона может понижаться в результате физиологической реакции самозащиты, препятствующей зачатию ребенка, что наблюдается при следующих состояниях:

  • голодание;
  • быстрая потеря веса;
  • расстройства питания (булимия, анорексия);
  • ожирение;
  • стресс;
  • послеродовой период;
  • период старения и т. д.

У женщин с длинной лютеиновой фазой и повышенным уровнем прогестерона могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сверхчувствительность и нагрубание молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • прибавка веса;
  • метеоризм;
  • головная боль, колебания артериального давления;
  • лабильность нервной системы, проявляющаяся нервозностью, плаксивостью, резкими переменами настроения, депрессией;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы:

  • проведение теста базальной температуры (разница между наименьшим значением в первую фазу и наибольшим во вторую фазу составляет более 0,4°С);
  • определение свойств шеечной слизи (цервикальный индекс по шкале Манси неадекватно высокий);
  • отслеживание динамики симптома «зрачка» (закрытие канала шейки матки происходит после 21-го дня цикла);
  • установление соотношения уровня прогестерона в первую и во вторую фазы менструального цикла (менее чем в 10 раз);
  • проведение гормональной кольпоцитологии с исследованием гиполютеинового типа мазка (сохранение высокого кариопикнотического индекса при снижении эозинофильного индекса);
  • выполнение двукратного гистологического исследования пайпель-биоптатов ткани эндометрия на 22–24-й день.Проведение пайпель-биопсииДиагностические критерии, позволяющие определить лютеиновую недостаточность:
  • присутствие овуляции и двухфазного цикла;
  • отсутствие пульсирующей выработки прогестерона (колебания уровня прогестерона в течение дня, цикла и т. д.);
  • низкий уровень прогестерона спустя 7 дней после овуляции;
  • короткая вторая фаза цикла (менее 12 дней);
  • отсутствие адекватной реакции эндометрия на цикличность и гормональные изменения.

При установлении диагноза недостаточности секреторной фазы рекомендуется пройти консультации гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Лечение этой патологии консервативное, основу патогенетической терапии в основном составляют гормональные средства (препараты прогестерона).

Источник: https://fraumed.net/menstruation/about-menstruation/lyuteinovaya-faza.html

Лютеиновая фаза — что это такое и ее недостаточность. Сколько длится и как рассчитать лютеиновую фазу

Если женщина понимает, что хочет забеременеть и родить ребенка она должна знать, связанные с эти процессом особенности своего организма. Особое значение имеет регулярность менструального цикла. В цикле выделяют три фазы:

  • менструальную или непосредственно кровотечение, в течении этой фазы окончательно дозревает доминантный фолликул;
  • овуляторную, когда под действием гормона эстрадиола продолжается дозревание доминантного фолликула, с последующим выходом зрелой яйцеклетки в маточную трубу;
  • лютеиновую, когда фолликул образует «желтое» тело,продуцирующее прогестерон, если произошел процесс оплодотворения.
Читайте также:  Что это такое пмс, признаки предменструального синдрома

Лютеиновая фаза цикла: что это такое?

Лютеиновая или прогестероновая фаза занимает отрезок времени между овуляцией и менструальным кровотечением.

Происходит разрыв стенок фолликула, стенки его опадают и он начинает аккумулировать липиды и лютеиновый пигмент, дающий ему характерный желтый цвет.

Если наступила беременность, то желтое тело до окончательного развития плаценты выделяет прогестерон, затем эту функцию возьмет на себя плацента, она также осуществляет выработку эстрогена.

В случае отсутствия беременности желтое тело перестает работать, уровень эстрогена и прогестерона падает, происходят некротические изменения эндометрия, спазм кровеносных сосудов, отторжение двух его слоев и начинается следующий менструальный цикл.

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Отследить наступление лютеиновой фазы можно по ежедневному изменению базальной температуры, ее повышение выше 37 градусов сигнализирует о том, что процесс овуляции завершился и наступила лютеиновая фаза.

Лютеиновая фаза содержит практически постоянное количество дней и чтобы рассчитать ее начало необходимо к первому дню менструального цикла прибавить 14 дней.

Неточность таких расчетов вызвана тем, что трудно точно выяснить день овуляции, которая может произойти от 12 до 16 дня при стандартном цикле в 28 дней.

Приблизительное количество дней до начала овуляции можно определить при помощи УЗИ и регулярно замеряя базальную температуру тела несколько последующих циклов.

Сколько длится лютеиновая фаза?

В среднем лютеиновая фаза протекает в течение 14 дней, но в некоторых случаях может длиться в диапазоне от 12 до 14 дней.

Ее продолжительность определяется временем жизни желтого тела и действием женских половых гормонов на репродуктивную функцию.

Причиной продолжительной лютеиновой фазы может быть образование кисты желтого тела, которая в течение определенного времени исчезает сама, или наступившая беременность.

Недостаточность лютеиновой фазы: причины

Одной из причин женского бесплодия может стать нарушение лютеиновой фазы. Если она имеет слишком короткую продолжительность , то причинами этому могут быть:

  • нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая в результате стрессов, полученных травм, перенесенных нейроинфекций;
  • воспалительные процессы яичников;
  • имеются признаки гиперандрогении яичникового, надпочечникового или смешанного типа;
  • высокая концентрация пролактина влияет на синтез гонадотропных гормонов;
  • гипертиреоз или гипотиреоз.

Недостаточность лютеиновой фазы цикла: симптомы

Единственным характерным проявлением недостаточности лютеиновой фазы может быть нарушение протекания менструального цикла.

Недостаточность лютеиновой фазы: лечение

Чтобы изучить протекание лютеиновой фазы и ее длительность используется УЗИ для выявления времени наступления овуляции. Проводится исследование крови на уровень содержания прогестерона. Измерение базальной температуры в данном случае не дает нужной картины.

При лечении недостаточности лютеиновой фазы назначают гормональную терапию для стимулирования процесса овуляции, применяют препараты утрожестан, микрофолин. Используют вспомогательные методы:

  • физиотерапия в виде интравагинального фонофореза;
  • акупунктура;
  • санаторно-курортное лечение.

Современные методы терапии гормональными препаратами в комплексе с вспомогательными методиками приводят к позитивным результатам и наступлению долгожданной беременности в более чем 50 процентов случаев с нарушениями лютеиновой фазы.

Источник: http://advices4lady.org/252-ljuteinovaja-faza-chto-jeto/

Лютеиновая фаза что это и какой день цикла

Не каждая женщина знает об особенностях своего тела в особый период менструации, считая, что в понятие «менструальный цикл» входит лишь ПМС, овуляция и процесс выделения месячных. В данном обзоре мы поговорим о том, что такое лютеиновая фаза у женщин и как рассчитать день ее наступления.

Что значит лютеиновая фаза?

Для ответа на этот вопрос необходимы хотя бы минимальные знания физиологии женского организма. Наступает этот период во время менструации (отрезок времени с первого до последнего дня кровянистых выделений).

Лютеиновая фаза наступает в том случае, если еще не наступило зачатие, и яйцеклетка не была оплодотворена.

Этот период — одна из составляющих «яичникового цикла», работающего в организме женщины параллельно с маточным циклом.

Еще одной фазой в менструальном цикле является фолликулярная.Характерная особенность яичникового цикла — влияние на него гормонов, образуемых только гипофизом. Лютеиновая фаза — это время, наступающее после овуляции, когда созревают яйцеклетки.

Симптомы лютеиновой фазы

Упомянутый цикл называют иногда «периодом желтого тела» (такой цвет возникает из-за насыщения разорвавшегося пузырька пигментом лютеина). Организм женщины начинает готовиться к зачатию ребенка, вырабатывая определенные гормоны. Клетки фолликул накапливают жиры, а фолликулостимулирующий гормон снижается.

Выработанные гормоны необходимы для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Как следствие — снижается сокращение матки. Так организм готовит себя к беременности. Если оплодотворение так и не наступает, выработка желтым телом гормонов прекращается.

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Женщины задаются вопросом, лютеиновая фаза — это какой день цикла, и как можно ее рассчитать. Тут все просто: этот цикл наступает во второй части менструации, после овуляции, за 10-17 дней до начала новых месячных.

Лютеиновая фаза — наступление особого периода в организме женщины, что приводит к ряду определенных действий. Это время подготовки тела к возможному оплодотворению. Мы уже выяснили, в какой день цикла происходит увеличение ЛГ — лютеинизирующего гормона. Теперь рассчитаем длительность данного периода.

Длительность лютеиновой фазы

Длина женского лютеинового цикла примерно всегда одинакова — от 10 до 12, иногда 13-15 дней — все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Важно! Если после овуляции проходит меньше 11 дней до начала месячных — это может свидетельствовать о возможной недостаточности лютеиновой фазы и риске бесплодия.

Базальная температура в лютеиновой фазе

Базальной называют температуру тела в состоянии покоя, при отдыхе не более чем 6 часов (например, после ночного сна).

Именно показатели такой температуры раскрывают время овуляции, продолжительность периодов менструального цикла, в том числе и лютеинового.

Благодаря показателям измерений можно узнать, состоит ли определенная менструация из 2 фаз, в достаточной ли степени организм вырабатывает гормоны, и наступила ли беременность.

Базальная температура измеряется в ротовой полости, влагалище и прямой кишке, однако последний способ является самым распространенным и наиболее точным. При нормальной менструации показатель базальной температуры увеличивается на 0.4°-0.7° С в период лютеинового цикла.

Уровень прогестерона

Лютеиновая фаза — своего рода «режим ожидания» беременности, что характеризуется обильной выработкой гормонов. Мы узнали, что это период, наступающий после овуляции. Теперь мы рассмотрим, какая норма прогестерона в этом случае.

Прогестерон — такой половой гормон, который оказывает непосредственное влияние на менструацию, беременность, даже развитие эмбриона человека во время лютеиновой фазы. Узнать норму прогестерона можно с помощью анализа крови, который обычно делают на 21 день цикла. Норма — от 6 до 56 пикомоль/литр.

Иногда в рамках лютеиновой фазы показатели прогестерона берут немного раньше или позже срока — зависит от индивидуальных особенностей организма. Однако норма все равно должна соответствовать общепринятой, даже на 23-25 день цикла.

Если показатели выше или ниже нормы, то это свидетельство появления различных патологий. К симптоматике относятся частая смена настроения, вздутие живота, набухание молочных желез, кровотечения, не имеющие отношения к менструации.

Важно! При наличии хотя бы двух симптомов изменения уровня прогестерона — не медлите обратиться к врачу.

Эстрадиол в этот период

Часто у женщин наблюдается повышенный эстрадиол во втором периоде менструации. Он может быть причиной как некоторых общих заболеваний (ожирение, болезнь яичников, цирроз печени), так и результатом приемов определенных препаратов (например, кетоконазола).

Норма эстрадиола в рамках лютеинового периода равна таким показателям: от 77 до 227 пг/мл. При отклонениях от нормы происходит нарушение женского цикла, что тоже может привести к возникновению патологий.<\p>

Недостаточность лютеиновой фазы, лечение

К группе риска страдающих от такой недостаточности относятся женщины старше 35 лет (особенно имевшие выкидыш). Причинами НЛФ могут быть:

  1. Воспаления в матке и придатках.
  2. Атиреоз гипотоламной системы вследствие пережитого сильного психического расстройства или стресса.
  3. Влияние чрезмерно большого количества пролактина на выработку гормонов.
  4. Преобладание мужских половых гормонов в женском организме, в результате чего образуется яичниковая недостаточность.

Лечение недостаточности направлено на устранение причин болезни и на увеличение шанса оплодотворения. Около 55% женщин, прошедших курс лечения, могут забеременеть.

Вначале специалист проводит УЗ-исследование для определения точного времени наступления овуляции.<\p>

В зависимости от результатов исследования назначается гормональная терапия, направленная на усиление произведения женским телом собственных гормонов.

Иногда дополнительно назначается санитарно-курортное лечение или определенная физиотерапия.

Симптомы и причины недостаточности лютеиновой фазы

Данный недуг— это любые нарушения функции «желтого тела» женщины. К симптомам относятся:

  • нарушение менструального цикла или его нерегулярность;
  • сокращение менструального цикла до 21 дня;
  • слишком обильные и болезненные менструации;
  • слишком малые менструации (до 3 дней) с небольшим количеством выделений;
  • прерывание беременности;
  • врожденное бесплодие.

Причин такой прогестероновой недостаточности существует несколько видов:

  1. К функциональным относятся различные недуги яичников, поражение эндокринных желез (щитовидной железы), болезнь гипофиза.
  2. Органические причины: появление синехий во внутренней части полости матки, миома, рак эндометрия, рак яичников, различные заболевания печени.
  3. Ятрогенные — медицинский аборт или выскабливание полости матки.
  4. Ряд других причин: употребление наркотиков, резкая или частая смена климата, тяжелые физические нагрузки.

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

Терапия носит только безоперационный характер, без хирургического вмешательства:

  • непосредственно лечение определяющего заболевания, которое является причиной возникновения недостаточности;
  • общая терапия (назначение витаминов, диеты);
  • уменьшение чрезмерной физической активности;
  • гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон;
  • использование противоэстрогенов — специальных препаратов, оказывающих противодействие эстрогенам в женском организме;
  • назначение специальных препаратов, которые усиливают фолликулогенез.

Можно ли забеременеть в лютеиновой фазе?

Главное предназначение лютеинового цикла — подготовка организма к оплодотворению путем выработки прогестерона и образования «желтого тела». Помимо этого, созревают определенные железы, а матка приготавливается к появлению эмбриона. Поэтому именно этот период — идеальное время для зачатия и беременности.

Если зачатия не наступает, то происходит обратный процесс: уровень выработки гормонов снижается, «желтое тело» дисфункционирует, происходит сокращение матки, и затем наступает новая менструация. Если же яйцеклетка оплодотворена, происходит появление эмбриона и закрепление его в матке. Соответственно, менструация не возвращается.

На что влияет лютеиновая фаза?

Лютеиновый цикл еще называют прогестеронным, или стадией «желтого тела». Этот период сопровождается:

  • помощью плоду прижиться в матке;
  • недопущением сокращений матки;
  • стимуляцией роста матки;
  • усилением появления жировых образований и количества инсулина. Иногда это приводит к патологии, если прогестерон превышен;
  • принятием энергичного участия в развитии тканей.

Источник: https://agu.life/bok/719-lyuteinovaya-faza-chto-eto-pokazateli-normy-chem-opasna-ee-nedostatochnost.html

Ссылка на основную публикацию