Что такое синдром истощенных яичников и как его лечить?

Истощение яичников: что это такое, симптомы, причины, лечение

Что такое синдром истощенных яичников и как его лечить?

Яичники – орган парный, относится к репродуктивной системе. Их деятельность определяет то, как чувствует себя женщина, а также особенности ее состояния и внешности. Истощение яичников — синдром, приводящий к проблемам с зачатием.

В этой статье мы поговорим об особенностях синдрома преждевременного истощения яичников (СПИЯ), определим главные признаки и причины заболевания.

Общее представление о проблеме истощенных яичников

Функция яичников – вырабатывать незначительное количество гормонов. Пиком активности является период детородного возраста, который в большинстве случаев длится 35-37 лет.

В какой-то момент репродуктивная способность у представительниц прекрасного пола угасает.

Это связано с наступлением климакса, ведь со временем стареет и изнашивается женское тело, также изменениям подвергается и генетический материал, который потомки получают с яйцеклеткой.

Следствием возрастных изменений половых клеток является появление множественных ошибок в ДНК, а это чревато развитием тяжелых заболеваний у ребенка.

Синдром раннего истощения яичников представляет собой прекращение функционирования этого органа, которое происходит раньше, чем начался процесс старения. Как правило, начинается такой «ранний климакс» в возрасте до 40 лет, при этом репродуктивная функция пока остается нормальной. Может встречаться у представительниц прекрасного пола, которым не исполнилось еще 44 года.

Причины патологии

Развитие истощения яичников — синдром, который случается не спонтанно, может быть спровоцировано следующими причинами:

  1. Расстройство аутоиммунного плана или присутствие хронических аномалий. Проявляется подобная патология тем, что маленькие яичники, и, соответственно, дефицит фолликулярного аппарата, у женщины имеется с момента ее появления на свет.
  2. В 50% всех известных случаев у страдающих истощением яичников пациенток наблюдается отягощение семейной истории.
  3. Самые разные факторы в анте и постнатальном периоде способны оказывать воздействие на развитие патологии. Это чревато нежелательными последствиями в виде поврежденных гонад и замещением их соединительной тканью.
  4. Говоря об истощении яичников и причинах их провоцирующих, следует упомянуть о неполноценном геноме любых экзогенных воздействий – лекарств, радиации, вирусов гриппа и краснухи. Влияние таких негативных факторов особенно опасно для развивающихся в утробе матери малышей.
  5. Нередко первопричиной развившегося недуга выступают стрессовые ситуации, воспаление органов малого таза, инфекционные патологии, перенесенные ранее.

Симптомы истощения яичников

Первичные симптомы синдрома истощенных яичников могут возникнуть уже в 37-38 лет, когда с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы проблем нет, а вот яичники перестают работать должным образом. Последствия проявляются дефицитом эстрогенов.

Начало заболевания можно распознать по возникшим нарушениям в менструальном цикле. Выделения отличаются скудностью и наступают все реже. Заканчивается все стойкой аменореей, то есть, полным исчезновением менструации.

Через некоторое время можно отмечать негинекологические признаки, которые выступают свидетельством того, что эстрогены больше не воздействуют на организм девушки должным образом.

Синдром истощенных яичников может проявляться признаками, свойственными для климакса:

  • нарушениями сна;
  • упадком сил и понижением работоспособности;
  • быстрой утомляемостью;
  • беспричинной раздражительностью;
  • головными болями;
  • кардиалгией;
  • приливами жара и потливости, возникающими внезапно, даже если на улице не лето;
  • с психоэмоциональным статусом у женщины тоже не все гладко. У пациентки наблюдается излишняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным мыслям;
  • сбои, возникшие в урогенитальном тракте, приводят к тому, что слизистая влагалища атрофируется. В этой зоне ощущается сухость, зуд, не исключено возникновение хронических воспалительных процессов;
  • синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) нередко сопровождается старением кожи, которая теряет свою упругость, становится тонкой. Появляются многочисленные морщинки;
  • нарушаются обменные процессы, содержание других гормонов в крови тоже претерпевает изменения. Щитовидная железа может начать функционировать с избыточной или недостаточной активностью. В ряде случаев может развиться сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогении.

Если не позаботиться о своевременном лечении, то патология будет прогрессировать и осложнять жизнь женщины.

Диагностика заболевания

Назначение процедуры обследования будет зависеть от особенностей клинической ситуации, с которой пришлось столкнуться женщине. Доктор должен определить природу дисфункции в гормональном плане, и насколько она способна повлиять на другие системы и органы.

При визуальном осмотре женщины не обнаруживается никаких отклонений фенотипа – пациентка по-прежнему выглядит «по-женски», развитие молочных желез осуществляется без сбоев. Гинеколог при осмотре также не обнаруживает изменений, за исключением лишь того, что матка и шейка в размерах уменьшаются.

Чтобы уточнить степень гипоплазии матки, пациентка должна будет пройти процедуру метросальпингографии. В подавляющем большинстве случаев удается обнаружить истонченный внутренний слизистый слой маточной полости, размер матки окажется меньше, то же самое можно сказать и о проходимости маточных труб.

Может быть назначена диагностическая лапароскопия, которая помогает оценить состояние проблемного органа.

Характерный признак истощенных яичников – уменьшение их размера, приобретение желтоватого оттенка, на место коркового слоя приходит соединительная ткань. Важно правильно определить особенности гормональных сбоев.

С этой целью требуется проведение специальных тестов и проб. Кроме того, определяется, какие из основных гормонов уже имеются.

СПИЯ характеризуется тем, что эстрогены полностью отсутствуют. После получения результатов происходит определение с гормональным статусом, отмечается существенный рост содержания ФСГ, в то время, как эстрадиол и пролактин содержатся в незначительных количествах.

Возможно назначение биоптата яичников и эндометрии.

Лечение СПИЯ

Преждевременное прекращение деятельности яичников приводит к тому, что начинается раннее стремительное старение организма. Этот факт не может не отразиться на всех аспектах жизни женщины. Психоэмоциональное состояние не исключение.

Патология сильно напоминает физиологическую менопаузу, но в то же самое время имеет и отличия от нее. Поэтому без консультации специалистов не обойтись.

Важно! Если поставлен диагноз «преждевременное истощение яичников», то восстановить их утраченную физиологическую функцию уже не представляется возможным.

Лечение основывается на терапии замещения. Гормоны, которых организму не хватает, будут восполнены искусственно. Цель этих средств – «обмануть» женский организм, за счет имитации физиологической функции яичников. Такая методика чем-то напоминает лечение сахарного диабета 1 типа, когда отсутствие собственного инсулина в организме восполняется инсулинотерапией.

Вводимые в организм препараты не приводят к возобновлению функционирования яичников.

Лечение синдрома истощенных яичников предполагает индивидуальный подход. Выбор гормональных средств зависит от результатов проведенного обследования, возраста пациентки, степени нарушения функциональных возможностей систем и органов.

Независимо от того, какая терапия будет применяться, существуют три главных принципа, которые всегда и всеми выдерживаются:

  • своевременное начало лечения;
  • применение доз по минимуму, но с достаточным эффектом;
  • гормоны должны использоваться только аналогичные натуральным.

Главной задачей любой выбранной терапии гормонозамещения должна являться имитация нормальной менструации. Именно поэтому обычно используется комбинированная терапия эстрогенами и гестагенами по циклам.

У пациенток, перенесших операцию по удалению матки, используется монотерапия эстрогенами.

Проведение гормональной заместительной терапии предполагает и сопутствующее симптоматическое лечение, нацеленное на то, чтобы устранить неблагоприятную клиническую симптоматику: невроз, вегетативные, сосудистые нарушения и отклонения иного плана.

Терапия истощения яичников синдром как правило, проводится до тех пор, пока пациенткой не будет достигнута естественным образом наступившая менопауза – 50 лет.

Последствия и осложнения

Последствия неприятной патологии проявляется в том, что в любом случае начинается раннее старение организма и бесплодие. У молодых пациенток, столкнувшихся с подобной патологией, могут возникнуть аритмия, ИБС, высок риск развития инфаркта Миокарда.

Нарушается процесс усвоения кальция, а это значит, что содержание этого элемента в организме снижается, результатом становится увеличение ломкости костей.

Развитие раннего климакса отражается на качестве сексуальных отношений.  Зачастую женщина, столкнувшаяся с такой патологией, впадает в депрессию, ее работоспособность ухудшается.

Спия и беременность

Главный вопрос, волнующий представительниц прекрасного пола – можно ли забеременеть при СПИЯ. Единственная возможность прийти к столь желаемой цели и забеременеть – метод ЭКО, причем яйцеклетка однозначно будет применяться донорская.

У пациентки должны быть созданы условия для роста эндометрия искусственным способом. Для этого нужно ввести дозу эстрогенов, подобранную индивидуально для каждого случая. Оплодотворение может быть произведено как спермой мужа, так и донорской.

Однако, подобная процедура не всегда выполнима. В том случае, если изменения в эндометрии, которым было суждено произойти, необратимы, подготовить его к имплантации эмбрионов нельзя.

Синдром истощения яичников – неприятный недуг. Зная, это что такое, как его распознать и что делать, удастся своевременно обратиться за медицинской помощью и свести к минимуму последствия патологии. Помните! Истощение яичников, лечение которого может быть только медикаментозным, требует регулярное прохождение УЗИ и сдачу анализов.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/istoshchenie.html

Синдром истощения яичников: причины, симптомы. лечение

Ранний климакс, обусловленный нарушением функций детородных органов, не обрадует ни одну женщину.

Синдром истощения яичников (СИЯ) – это появление типичных менопаузальных симптомов у женщин в сравнительно молодом возрасте (37-38 лет), когда до естественного климакса еще далеко.

Причины нарушения яичниковых функций разнообразны, а лечение предполагает устранение патологических симптомов для улучшения комфорта жизни женщины.

Синдром преждевременного истощения яичников – что это такое?

Типичный возраст прекращения менструальной функции – после 45 лет. Синдром истощения яичников может стать причиной появления менопаузальных признаков у женщины до 40 лет.

Возникновение комплекса патологических симптомов в возрасте 37-38 лет, типичных для климакса, может иметь следующие альтернативные названия:

  1. Ранний климакс;
  2. Преждевременная менопауза;
  3. Преждевременная недостаточность яичников.

Суть заболевания – гормональные нарушения, обусловленные снижением функциональной активности обоих яичников. Важное отличие от любого другого эндокринного дисбаланса состоит в необратимости процессов: никакие лечебные и стимулирующие мероприятия не способны вернуть детородную функцию женщины.

Причины преждевременной недостаточности яичниковых функций

Основа нормального функционирования репродуктивной системы женщины – созревание фолликула и выход яйцеклетки (овуляция). Процесс фолликулогенеза генетически запрограммирован – в обоих яичниках содержится определенное количество фолликулов: когда будущие яйцеклетки заканчиваются, приходит климакс. Раннее истощение фолликулярного аппарата возникает на фоне следующих факторов:

  1. Наследственные и генетические дефекты (хромосомные аномалии и врожденные пороки развития детородных органов);
  2. Негативное влияние на плод женского пола во время внутриутробного развития (радиация, химические вещества, лекарственные препараты, осложненное течение беременности);
  3. Тяжело протекающая бактериальная или вирусная инфекция в детстве (грипп, краснуха, скарлатина, корь);
  4. Длительное голодание в детском и подростковом возрасте;
  5. Тяжелые и затяжные стрессовые ситуации.

Основные причины патологии – наследственная предрасположенность в сочетании с негативным воздействием внешних факторов, которые нарушают нормальное созревание фолликулярного аппарата и становление яичниковых функций.

В подавляющем большинстве случаев у женщин с синдромом истощения яичников нет никаких проблем с женским здоровьем до определенного возраста.

Первая менструация приходит вовремя, детородная способность не нарушена: в течение 20 лет с момента менархе беременность возможна неоднократно. Основные симптомы заболевания возникают ближе к 37-летнему возрасту:

  • нарушения месячных или полное прекращение менструаций (аменорея);
  • приливы жара к лицу и телу;
  • излишняя потливость
  • приступы головной боли;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • изменение массы тела (ожирение);
  • психоэмоциональные расстройства (раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, депрессия);
  • слабость;
  • утомляемость;
  • снижение трудоспособности.

Для большинства женщин проявления раннего климакса становятся неприятным сюрпризом, особенно если семейная пара хочет забеременеть и родить малыша. Кроме некомфортных для повседневной жизни симптомов, СИЯ становится причиной преждевременного старения.

Диагностика патологии

Чаще всего поводом для обращения к врачу у женщин с синдромом истощения яичников является отсутствие месячных. После стандартного осмотра гинеколога необходимо выполнить следующие исследования:

  1. Анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин);
  2. Проведение функциональных тестов с гормональными препаратами(попытка вызвать менструацию);
  3. Ультразвуковое сканирование органов малого таза с прицельной оценкой состояния яичников;
  4. Краниография (рентгеновские снимки головы для выявления опухолей в области гипофиза и гипоталамуса);
  5. Лапароскопия с биопсией яичниковой ткани.

Гормональная диагностика обнаружит типичные изменения, обусловленные яичниковой недостаточностью. Результат УЗИ укажет на патологическое состояние в репродуктивной системе женщины. Визуальный осмотр с биопсией яичников во время лапароскопии станет основой точной диагностики. Для СИЯ код по МКБ-10 – E28.3.

Возможна ли беременность при СИЯ

Главная проблема синдрома истощения яичников – бесплодие, вылечить которое практически невозможно (из-за отсутствия фолликулов нет, и не будет овуляции). Именно отсутствие будущих яйцеклеток определяет негативный прогноз. Но современные репродуктивные технологии позволяют женщине с СИЯ осуществить мечту о материнстве.

Оптимально, если женщина в прошлом сохранила собственные яйцеклетки в замороженном состоянии, которые можно использовать для ЭКО.

При отсутствии своих репродуктивных клеток врач предложит использовать донорский материал. После 3-4 циклов гормональной подготовки и зачатия «в пробирке» эмбрион подсаживается в матку.

Вынашивание плода предполагает обязательную гормональную поддержку, а роды произойдут в срок и естественным образом.

Тактика лечения при истощении яичников

Восстановить функции детородных органов при синдроме истощения яичников невозможно, поэтому лечение предполагает решение 2 важнейших задач:

  • улучшение комфорта жизни женщины;
  • предотвращение поздних осложнений раннего климакса.

Большое значение для выбора методики терапии имеет желание женщины забеременеть. Если детородные планы отсутствуют, то можно применять все средства – от народных методов до гормональных препаратов для ежедневного приема.

Главное условие – использовать советы специалиста и регулярно проводить обследование. Не стоит надеяться на нетрадиционные варианты терапии: гомеопатия не сможет остановить прогрессирующую яичниковую недостаточность, устранив значительную часть неприятных симптомов.

Схема лечения может включать следующие варианты терапии:

  1. Прием внутрь или инъекции гомеопатических препаратов;
  2. Заместительная гормонотерапия;
  3. Физиотерапия;
  4. Использование растительных средств.

Подбор оптимальных лечебных методик всегда индивидуален – врач поможет в борьбе с заболеванием, пригласит на контрольные обследования для оценки положительного эффекта от терапии.

Гомеопатические средства

Основная причина проблем при истощении яичников – отсутствие у женщины в крови достаточного количества половых гормонов. Гомеопатические препараты, содержащие микродозы гормонов животного или растительного происхождения могут улучшить ситуацию, но не смогут полностью избавить от эндокринной недостаточности. Для лечения можно использовать следующие лекарства:

  1. Овариоамин;
  2. Овариумкомпозитум.

Первый препарат надо принимать внутрь, а второй – делать уколы. Точную схему терапии назначит врач. Важно понимать – эффект от гомеопатии относителен (улучшение будет, но главные проблемы решить не удастся).

Заместительная гормонотерапия

Оптимальный и эффективный вариант лечения – использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Если женщине не нужна беременность, то врач назначит комбинированный препарат, с помощью которого можно сформировать искусственный менструальный цикл.

Для создания условий для успешного сохранения беременности после ЭКО необходимо пить таблетки Дюфастон (препарат увеличит толщину эндометрия, обеспечив для эмбриона оптимальную плодную «подушку»).

Различные методики ЗГТ помогут решить подавляющее большинство женских проблем, связанных с ранним климаксом.

Физиотерапевтические методики

Внешнее лечебное воздействие обеспечивает коррекцию негативных проявлений синдрома истощения яичников. В комплексной терапии можно и нужно использовать следующие методики:

  • ручной массаж;
  • иглоукалывание;
  • курсы электрофореза;
  • лечебная гимнастика;
  • водогрязелечение;
  • гирудотерапия.

Любой из методов обеспечит определенный положительный эффект, связанный с устранением неприятных симптомов преждевременной менопаузы.

Применение народных средств в терапии СИЯ

Нетрадиционные методы терапии синдрома истощения яичников основаны на применении народных средств, содержащих растительные гормоны-эстрогены. Травы, способные безопасно и успешно улучшать эндокринный фон, действуют медленно – женщине надо долго лечить ранний климакс, принимая настои растительных препаратов по несколько месяцев в непрерывном режиме. Хороший эффект при СИЯ обеспечивают:

  1. Настой боровой матки;
  2. Отвар красной щетки;
  3. Успокоительные сборы, содержащие валериану, мяту и ромашку.

Комбинируя разные методы, врач сможет значительно улучшить общее состояние женщины с синдромом истощения яичников. Но надо понимать –отсутствие фолликулов в яичниковой ткани является главной причиной эндокринных проблем: врач будет лечить внешние проявления болезни, но вернуть нормальное функционирование внутренних половых органов невозможно.

Источник: https://ginekolog.guru/chto-takoe-sindrom-prezhdevremennogo-istoshheniya-yaichnikov/

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников – это нефизиологичное преждевременное угасание функции яичников.

Такой диагноз ставится молодым женщинам, когда их нормально сформированные яичники завершают свою гормональную функцию слишком рано.

Так как синдром истощения яичников не связан с физиологическими изменениями яичников в климактерический период, за условный диагностический возрастной барьер принимается время наступления ожидаемой менопаузы (49,1 года).

Синдром раннего истощения яичников не связан с аномалиями их развития, то есть не ассоциируется с органической патологией. Клиника заболевания расцветает в 37 – 38 лет, когда после длительного периода нормального функционирования яичники прекращают циклически синтезировать гормоны.

Несмотря на то, что клинически данная патология напоминает климактерический симптомокомплекс, иногда употребляемый термин «ранний климакс» по сути не является корректным.

В отличие от физиологического процесса естественного старения всего организма в целом, и яичников в частности, при синдроме истощения яичников «стареют» и утрачивают способность нормально функционировать исключительно яичники, а организм продолжает функционировать согласно возрасту.

Досконально причины синдрома истощения яичников не исследованы, однако на данный момент установлена значительная роль наследственного фактора. Самой достоверной причиной раннего завершения гормональной функции яичников также считают дисфункцию участка центральной нервной системы (гипофиз – гипоталамус), отвечающего за регуляцию их работы.

Симптомы преждевременного истощения яичников похожи на таковые при выраженной эстрогенной недостаточности. Менструации становятся скудными, короткими, утрачивают цикличность и в итоге исчезают (аменорея). В отсутствие необходимого эстрогенного влияния вторично появляются обменные, вегетативные, сосудистые и психоэмоциональные расстройства.

Яичники в качестве главной гормональной железы в составе эндокринной системы отвечают за физиологический возрастной статус женщины.

Циклическая секреция половых гормонов исключает преждевременное старение организма и обеспечивает способность к репродукции.

Синдром преждевременного истощения яичников лишает женский организм необходимого количества половых гормонов, прежде всего эстрогенов, поэтому вслед за яичниками он также постепенно начинают «стареть».

Диагностировать синдром истощения яичников помогают анамнестические данные, изучение гормональной функции (особенно гормональные пробы) и инструментальное обследование.

Если яичники преждевременно завершили гормональную функцию, вернуть ее не представляется возможным. Поэтому терапия синдрома истощения яичников сводится к ликвидации его последствий.

Главная цель лечения – предотвратить развитие негативных последствий данного синдрома для организма, то есть буквально – остановить преждевременное старение при помощи заместительной гормональной терапии. Суть лечения заключается в искусственном восполнении дефицита эстрогенов.

Гормонотерапию продолжают до момента предполагаемой естественной менопаузы, когда возрастные изменения организма являются естественными.

Причины синдрома истощения яичников

Чтобы лучше понимать суть механизма преждевременного прекращения гормональной функции яичников, следует правильно понимать, как они устроены и как функционируют.

Яичник представляет собой чрезвычайно сложноорганизованную структуру. От негативного внешнего воздействия он защищен прочной тонкой капсулой (белочной оболочкой), под которой располагаются корковый (снаружи) и мозговой (внутри) слои.

В период внутриутробного развития в пределах коркового слоя закладывается огромное число недоразвитых яйцеклеток, причем каждая яйцеклетка находится в «пузырьке», имеющем тонкую оболочку и заполненном жидкостью – фолликуле. Когда процесс созревания яйцеклетки полностью завершается, фолликул разрушается и выпускает ее из яичника (овуляция).

Из клеток разрушенного фолликула воссоздается временная гормональная структура – желтое тело. В течение одного менструального цикла яичник успевает «вырастить» преимущественно только одну яйцеклетку.

В качестве гормональной железы яичник при участии фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза синтезирует эстрогены и прогестерон. Гормональная секреция происходит в постоянном циклическом ритме. Благодаря гормонам яичников женский организм сохраняет репродуктивную способность.

Этиология синдрома истощения яичников изучена недостаточно, поэтому чаще говорят о большой вероятности развития синдрома при наличии провоцирующих факторов. К таковым относят:

— Наследственность. Вероятность развития синдрома преждевременного истощения яичников значительно увеличивается при наличии семейного фактора. Нередко пациентки указывают на признаки раннего климакса у матери или сестры, а также наличие у них выраженной гормональной дисфункции или эндокринной патологии.

— Аутоиммунные процессы в эндокринных железах. Негативно на яичники влияет патология щитовидной железы, чаще гипотиреоз.

— Органические (опухоли, механические травмы) или функциональные (стрессы, депрессия) нарушения работы отделов центральной нервной системы, регулирующих функцию яичников.

— Патология внутриутробного развития, а именно повреждение фолликулярного аппарата плода на фоне тяжелого гестоза. Некоторые вирусные инфекции (краснуха, паротит, грипп), перенесенные женщиной в период беременности, способны спровоцировать замещение фолликулярного аппарата яичника соединительной тканью.

— Интоксикации, ионизирующее излучение.

— Авитаминозы, особенно на фоне голодания.

— Операции на яичниках (резекция и подобные).

Если синдром раннего истощения яичников обусловлен врожденными факторами, его форма считается первичной. Вторичная форма данного синдрома не предопределена генами и развивается при наличии здоровых яичников после негативного воздействия провоцирующих условий.

Симптомы и признаки синдрома истощения яичников

Первые клинические проявления синдрома чаще манифестируют в 37 – 38 лет, когда на фоне нормального функционирования гипоталамо–гипофизарной системы «выключаются» яичники, и появляется дефицит эстрогенов.

Рецепторы, отвечающие за восприятие эстрогенов и прогестерона, располагаются не только в гениталиях, они также локализуются практически во всех важных органах и тканях – сердце, сосудах, костях, нервах и так далее. Поэтому преждевременное прекращение гормональной функции яичников сказывается и на женском организме в целом.

Заболевание начинается с менструальной дисфункции. Месячные постепенно становятся скудными (олигоменорея) и приходят все реже. В итоге менструации вовсе исчезают, то есть появляется стойкая аменорея.

Спустя несколько месяцев появляются негинекологические симптомы, свидетельствующие об отсутствии должного влияния эстрогенов на женский организм.

Экстрагенитальные клинические проявления синдрома истощения яичников имеются у большинства (70%) пациенток, они напоминают таковые при климаксе: «приливы», повышенная утомляемость, бессонница, снижение работоспособности, раздражительность, головные боли, кардиалгия и прочие.

Синдром истощения яичников провоцирует изменение плотности костной ткани и атрофические процессы в слизистых гениталий и молочных железах.

Подобно любой «молодой» гинекологической патологии, несвоевременное завершение гормональной функции у пациенток вызывает много вопросов о потенциальной беременности. В большинстве случаев ее естественное наступление не представляется возможным, тогда в каждой конкретной ситуации решается вопрос об искусственном оплодотворении с использованием донорской яйцеклетки.

Однако у незначительной (1-4%) группы больных с истощением яичников все-таки сохраняется вероятность спонтанной овуляции. Считается, что на ранних этапах формирования синдрома истощения яичники «выключаются» в циклическом режиме, поэтому фолликул способен «вырастить» полноценную яйцеклетку.

Диагностика синдрома истощения яичников

Перечень диагностических мероприятий зависит от конкретной клинической ситуации. Врачу необходимо установить природу гормональной дисфункции и степень ее влияния на другие органы и системы.

При внешнем осмотре пациентки с синдромом истощения яичников не имеют патологических изменений фенотипа: имеют правильное, «женское», телосложение, нормально развитые молочные железы.

Гинекологический осмотр не обнаруживает патологии формирования наружных гениталий, однако выявляет гипоплазию (уменьшение размеров) шейки и матки.

Для уточнения степени гипоплазии матки и состояния эндометрия проводится метросальпингография (МСГ). У подавляющего большинства пациенток определяется истончение (атрофия) внутреннего слизистого слоя маточной полости, уменьшение размеров матки и проходимые маточные трубы.

Ультразвуковое сканирование также констатирует уменьшенные размеры матки и яичников. На эхограмме в строме яичников нередко визуализируются мелкие незрелые фолликулы.

Непосредственно увидеть яичники позволяет диагностическая лапароскопия. В отсутствии эстрогенного влияния яичники уменьшаются, приобретают желтоватый оттенок, их корковый слой полностью замещается соединительной тканью. Зрелые фолликулы и желтое тело не визуализируются.

Для диагностики синдрома истощенных яичников очень важно установить характер гормональных нарушений, первостепенное место в диагностическом поиске занимают гормональные тесты и пробы, а также определение уровня основных гормонов.

Тесты функциональной диагностики демонстрируют полное отсутствие эстрогенов: отрицательный симптом «зрачка», минимальные показатели (0 – 5%) КПИ и монофазная кривая базальной температуры.

Результаты изучения гормонального статуса: значительное (в 10 – 15 раз) увеличение концентрации ФСГ, низкое содержание эстрадиола и пролактина.

Гормональные пробы (стимуляция прогестероном, кломифеном и дексаметазоном) определяет возможность яичников и эндометрия реагировать на гормональную стимуляцию. Положительный результат выражается в менструальноподобной реакции в ответ на стимуляцию гормонами, если организм на таковую не реагирует, проба считается отрицательной.

Ценную информацию получают при изучении биоптата яичников и эндометрия. Выявляются характерные изменения структуры яичников (фиброз) и атрофия слизистой матки.

Лечение синдрома истощения яичников

Если яичники преждевременно прекратили выполнять свои основные функции, молодой женский организм неизбежно начинает стареть слишком рано, что негативно сказывается на всех аспектах жизни пациентки, включая ее психоэмоциональное состояние. Данная патология, несомненно, очень похожа на физиологическую менопаузу, однако также отличается от нее, поэтому требует квалифицированной специфической терапии.

К сожалению, восстановить утраченную физиологическую деятельность яичников при синдроме преждевременного истощения яичников невозможно. Поэтому применяется тактика искусственного замещения недостающих организму половых гормонов методом заместительной гормональной терапии.

Назначаемые гормональные препараты «обманывают» женский организм, имитируя физиологическую функцию яичников. Подобная методика похожа на лечение сахарного диабета первого типа, когда дефицит собственного инсулина восполняется инсулинотерапией.

Следует подчеркнуть, что искусственное введение гормонов восполняет их влияние на организм, однако сами яичники при этом остаются нефункционирующими.

Уникальной стратегии использования заместительной гормональной терапии не существует, выбор препаратов и режим их введения согласуется с данными обследования, возрастом и степенью нарушения функции органов и систем.

Вне зависимости от выбранной тактики, она всегда проводится согласно трем базовым принципам, которыми являются своевременное начало терапии, использование минимальных эффективных доз и, что особенно важно, применения гормонов, аналогичных натуральным.

Любая выбранная схема гормонозамещения должна имитировать нормальный менструальный цикл, поэтому в большинстве случаев прибегают к циклической комбинированной терапии эстрогенами и гестагенами (Климен, Климонорм, Фемостон и аналоги).

Монотерапия эстрогенами (Прогинова, Эстрожель и подобные) используется у пациенток с отсутствующей маткой (после удаления).

Методика гормонального замещения всегда подразумевает сопутствующую симптоматическую терапию, направленную на устранение негативных клинических симптомов: невроза, вегетативных, урогенитальных, сосудистых и прочих расстройств.

Терапию синдрома истощения яичников не прекращают, пока пациентка не достигнет возраста естественной менопаузы (обычно 50-ти лет).

Источник: http://vlanamed.com/sindrom-istoshheniya-yaichnikov/

Беременность при синдроме истощенных яичников

Репродуктивный возраст женщины продолжается до 45 лет, а иногда и больше. Связано это с количеством фолликулов в гонадах, запас которых рассчитан примерно на такой возраст.

Но если у женщины до 40 лет фолликулы «закончились», то речь идет о синдроме истощенных яичников, или преждевременном их истощении.

При этом развивается бесплодие, поскольку менопауза наступает раньше времени и зачатие в этих условиях невозможно.

Что такое синдром истощения яичников

В норме при рождении в женском организме имеется огромный запас гамет – половых клеток – около полумиллиона.

Около пятисот из них в процессе жизнедеятельности претерпевает созревание, овуляцию, а остальные атрофируются и проходят стадию дегенерации.

Менопауза наступает, когда в яичниках не осталось фолликулов, женщина испытывает менопаузу – конец генеративной функции. Случается это после 45 лет.

Но в некоторых случаях этот период наступает раньше 40 лет, когда количество фолликулов истощается и функция яичников резко снижается.

Синдромом истощенных яичников называется патология, которая характеризуется вторичной аменореей (значит, что у женщины до этого с репродуктивной системой было все хорошо), выраженной гиперэстрогенией со свойственными ей симптомами (приливы, жар), увеличением уровня гонадотропинов – ЛГ и ФСГ у женщин, не достигших 40 лет.

У 1-3% пациенток аменорея и связанное с ней бесплодие вызвано именно истощением яичников. Синонимом нозологии является первичная яичниковая недостаточность и имеет код по МКБ 10 – 28.3.

Этиология

Точной причины истощения яичников назвать нельзя, но основная роль в этом процессе принадлежит хромосомной аномалии, например, наличию третьей Х-хромосомы. Такие женщины чрезвычайно подвержены стрессовому воздействию, что приводит к замещению функциональных единиц яичников стромой. К факторам, способным к индукции этого процесса, относят:

  • радиационное облучение;
  • химические и тератогенные вещества и препараты;
  • различные вирусы, например, гриппа, краснухи, паротита;
  • инфекционные болезни как половых органов, так и системные;
  • интоксикация любой природы;
  • стрессы и переутомление.

Читать также  Как сделать ЭКО бесплатно

Эти механизмы при генной мутации запускают процесс повреждения яичников, тогда как женщины без измененных хромосом менее подвержены воздействию этих факторов.

Возможны и ятрогенные причины развития синдрома истощения яичников:

  • резекция по поводу кистозных образований;
  • операции при эндометриозе яичников;
  • удаление труб при гнойных процессах или внематочной беременности;
  • при субтотальной резекции по поводу цисаденомы;
  • операции консервативной миомэктомии;
  • любые вмешательства на овариальной ткани;
  • проведение большого количества искусственных стимуляций овуляции.

Для предотвращения развития последствий в виде бесплодия от истощения овариального резерва врачу, производящему операцию, необходимо максимально сохранять кору органа, где находятся примордиальные фолликулы.

Очень важно предупреждать женщину, которая идет на процедуру ЭКО, о возможных осложнениях большого количества стимуляций суперовуляции, когда в яичнике созревает сразу много яйцеклеток. Несколько таких процедур и репродуктивный возраст может сократиться на десяток лет.

Патогенез

Генетические нарушения совместно со стрессовыми факторами истощают резерв фолликулов, которые замещаются соединительнотканной капсулой. Такая ткань не может нести генеративной функции, поэтому развивается бесплодие.

После того как яичниковая ткань замещается стромой, резко изменяется гормональный фон, что приводит к выбросу большого количества гонадолиберина и гонадотропинов по принципу отрицательной обратной связи. В результате аменорея имеет гипергонадотропный характер.

Забеременеть при истощении яичников самостоятельно очень трудно, поэтому необходимо прибегать к помощи гинеколога для восстановления гормонального баланса и вероятности зачатия.

Симптомы

Женщину при развитии синдрома истощенных яичников беспокоят симптомы, свойственные менопаузе. Еще до 40 лет она сталкивается с такими признаками:

  • выраженные вегетативные реакции в виде приливов, жара, потливости;
  • головные боли и головокружение;
  • скачки артериального давления;
  • возникает сбой в менструальном цикле;
  • развитие аменореи – прекращение менструаций;
  • женщина не может забеременеть;
  • различные инфекционные поражения мочеполовой сферы.

Читать также  Как проводится экстракорпоральное оплодотворение

На первый план выходят вегетативные реакции, когда женщина может терять трудоспособность. Второе, на что она обращает свое внимание – это бесплодие. На фоне нарушенного менструального цикла овуляции может вообще не наступать, при этом зачатие невозможно.

Симптомы

У некоторых молодых женщин в яичниках может оставаться небольшое количество незатронутых фолликулов. Иногда они позволяют зачать ребенка. С прогрессированием синдрома не остается ни одной яйцеклетки.

Диагностика

В анамнезе женщины с синдромом истощенных яичников доктор не заметит особенностей, поскольку до развития симптомов ее детородные функции не страдали и гормональных нарушений не было.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет определить небольшие размеры яичников, маленькую матку. У женщин с длительным протеканием симптомов врач отмечает атрофические процессы в молочных железах и половых органах. При измерении артериального давления могут отмечаться как повышенные, так и пониженные значения.

При диагностике гормонального статуса характерны такие результаты:

  • повышение ЛГ и особенно ФСГ;
  • снижен эстрадиол;
  • низкий АМГ;
  • пробы с гестагеном, эстрогенами и гестагенами, Кломифеном отрицательные.

УЗИ обследование показывает:

  • маленькие размеры яичников без фолликулов;
  • матку меньше возрастной нормы;
  • линейный атрофичный эндометрий.

Чтобы отличить синдром истощенных яичников от преждевременной менопаузы или синдрома резистентных яичников, следует запомнить, что менструальная и гормональная функция прекращается резко, без предшествующей олигоменореи.

Лечение

Лечение направлено на замещение недостающих гормонов эстрогенов. Так устраняются симптомы климакса:

  • прекращаются приливы;
  • нормализуется давление;
  • восстанавливается трудоспособность.

Основные эстрогенсодержащие препараты для заместительной терапии:

  • Прагинова;
  • Эстриол и Овестин;
  • Регулон;
  • Диане 35;
  • Логест;
  • Климен;
  • Климонорм;
  • Эстрофен и прочие.

Можно также использовать при синдроме истощения яичников средства народной медицины и фитотерапию с природными фитоэстрогенами.

Как забеременеть и родить при синдроме истощенных яичников

Для рождения ребенка при данном синдроме применяют методы экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Чтобы зачатие состоялось при опустошенном резерве фолликулов, необходимо использовать донорскую яйцеклетку, а сперматозоиды можно применить как мужа, так и донора.

Читать также  Пол ребенка при ЭКО

Стимуляция овуляции во время ЭКО при синдроме истощенных яичников неэффективна, поскольку нет точки приложения Кломифена – фолликулярный резерв исчерпан.

В тех случаях, если врач на УЗИ определяет некоторый запас антральных фолликулов, то возможна минимальная стимуляция овуляции и забор собственных яйцеклеток. В этом случае также прибегают к банкингу – накоплению и заморозке достаточного количества яйцеклеток за несколько циклов. После сбора необходимого материала проводится ЭКО в естественном цикле.

Беременность после ЭКО пролонгируется гормональными препаратами, замещающими функции яичников:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон;
  • Прогестерон.

Женщины, в семье которых имелись случаи преждевременного климакса, должны сообщить об этом лечащему врачу, который назначит схему контроля половой сферы для своевременного выявления и лечения синдрома истощенных яичников. Тогда можно предпринять попытку ЭКО с собственными яйцеклетками.

Источник: https://childeco.ru/eko/sindrom-istoshhennyx-yaichnikov.html

Синдром истощения яичников лечение народными средствами

Здравствуйте! Мне 39 лет. Хотела бы получить рекомендации врача-гинеколога Софьи Бахчинян по поводу синдрома истощения яичников.

Не могу понять: это обратимый процесс или нет? Гинекологи-эндокриноло­ги утверждают, что необратимый и надо употреблять гормо­ны (фемостон, праджисан, экстражель).

Я переписывалась с травницей, которая считает, что синдром истощения яичников можно вылечить лекарственными растениями. Если все-таки процесс необрати­мый, то расскажите, пожалуйста, какие гормоны пить и каки­ми курсами?».

Что представляет собой синдром истощенных яичников

К сожалению, для современных женщин заболевания репро­дуктивной системы стали нормой жизни.

Порой приходится преодолеть много сложностей и пройти долгий «терапевтиче­ский» путь, прежде чем зачать, выносить и родить здорового малыша.

Одним из таких препятствий на пути к материнству является синдром истощения яичников (СИЯ), который принято называть преждевременным или ранним «климаксом».

По ста­тистическим данным, сегодня им страдают около 1,4% женщин. Это патологический комплекс, который включает в себя вто­ричную аменорею (отсутствие менструации), бесплодие, вегето-сосудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструацией и репродуктивной функцией в прошлом.

Существует несколько предположений о причинах разви­тия СИЯ, но основными принято считать хромосомные сбои (генетические аномалии), нарушения центральной нервной системы (особенно гипоталамуса), а также аутоиммунные па­тологии. Было замечено, что женщины, страдающие СИЯ, уже во внутриутробном периоде подвергались вредным для развития плода воздействиям: лекарственным, химическим, радиационным.

Естественно, такое неблагоприятное стече­ние обстоятельств не могло пройти незаметно для организма будущей мамы и привело к врожденному повреждению тка­ни яичников. Помимо этого возможно и приобретенное по­вреждение — в результате перенесенных инфекций (краснуха, грипп, воспалительные процессы, ассоциированные с гемо­литическим стрептококком).

Но есть и хорошие новости — синдром истощения яичников возникает не всегда, поскольку нередко для его развития необходимы провоцирующие факто­ры: регулярные стрессы, продолжительный авитаминоз, пере­несенные в детстве инфекционные заболевания, постоянный прием лекарств, неблагоприятная радиационная и экологиче­ская обстановка…

Симптомы СИЯ

Первым тревожным сигналом должно стать нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения ме­сячных, которое сопровождается типичными симптомами климактерия.

Если молодая женщина на фоне полного здо­ровья неожиданно начинает ощущать приливы, усиленную потливость, слабость и головные боли, это уже первые зво­ночки, на которые следует обратить внимание и не отклады­вать поход к врачу.

Безусловно, такая ситуация не может не сказаться на ее трудоспособности и качестве жизни вообще.

Но на перечисленных симптомах недуг не останавливается: из-за снижения уровня эстрогена кожа быстро увядает, теряя эластичность, запускаются процессы старения, в которые во­влекаются и мочеполовые пути.

А это значит, что слизистые мочеполовой системы атрофируются и истончаются, вызывая зуд и жжение половых губ, сухость и неприятные выделения из влагалища.

Поэтому все эти симптомы, помноженные на неудовлетворенность своим внешним видом, проблемы в ин­тимной сфере и тщетные попытки забеременеть вызывают у женщин глубокие эмоциональные переживания вплоть до де­прессии. Чем раньше наступает менопауза, тем сильнее эмо­циональные переживания пациентки.

Диагностика заболевания репродуктивной системы

Современная медицина располагает огромным арсеналом средств для обследования женского организма. Так, УЗИ малого таза позволяет зафиксировать уменьшение размеров матки, об­наружить мелкие фолликулы в структуре яичников. При помощи метросальпингографии можно измерить не только размеры мат­ки, но и толщину ее слизистого слоя.

Во время проведения элек­троэнцефалопатии нередко обнаруживаются функциональные патологии гипоталамуса, которые поддаются медикаментозному лечению.

Очень часто пациенток отправляют на лапароскопию с биопсией, чтобы изучить ткань яичников и выявить степень ее повреждения. И, конечно же, многочисленные анализы крови на исследование гормонального статуса.

Все эти мероприятия помогут найти причину бесплодия, подобрать индивидуальное лечение, улучшить качество жизни.

Возможности забеременеть

В кабинете у гинеколога женщины часто задают вопрос: как забеременеть и выносить здорового ребенка при диагнозе СИЯ? Вероятность зачать при наличии такого недуга есть, но каковы шансы родить? Известны случаи спонтанной ремиссии, то есть менструальный цикл возобновляется без какого-либо медицин­ского вмешательства. У таких женщин беременность возможна.

Но это происходит лишь у 5-10% больных СИЯ. Следователь­но, необходимо вести активную половую жизнь, чтобы не «упу­стить» овуляцию.

Лечение недуга

В базовое лечение входят мероприятия по восстановлению уровня эстрогенов при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В основном это циклический режим приема пре­паратов, сочетающий эстрогены и гестагены. При этом надо со­блюсти физиологическое соотношение эстрогенов (эстрадиол/эстрон) в плазме крови, соответствующее возрасту пациентки.

Так как ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, в каждом конкрет­ном случае необходим индивидуальный подход в подборе пре­паратов.

Для купирования дефицита эстрогенов и коррекции выявлен­ных метаболических нарушений могут использоваться следу­ющие препараты: 17 β-эстрадиол (2 мг) и дидрогестерон (10 мг) в циклическом непрерывном режиме (фемостон 2/10), а также эстрадиола валерата (2 мг) и медроксипрогестерона ацетат.

Оптимальным выбором для лечения женщин с СИЯ можно считать дивисек. Это трехфазный препарат, в котором эстроге­новый компонент представлен эстрадиолом валератом, а гестагенный — медроксипрогестероном ацетатом.

Нужно отметить, что медроксипрогестерона ацетат не снижает положительного воздействия эстрогенов на депрессивные симптомы и при этом уменьшает чувство тревоги.

А дивисек еще и активно предупреж­дает потерю костной ткани, что немаловажно в сложившейся си­туации.

Возможно использование эстрогенсодержащих мазей и све­чей, которые в основном показаны при атрофическом кольпите: климен, фемостон, климара, прогинова, климонорм. Для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистой па­тологии заместительная гормональная терапия должна про­водиться в любом возрасте и не менее 5 лет в непрерывном режиме.

Если вопрос бесплодия не волнует женщину, она продолжает прием гормональных препаратов вплоть до наступления есте­ственного климакса.

Вылечить бесплодие у женщины с диагнозом «синдром исто­щения яичников» крайне сложно. Беременность в таком случае возможна только при помощи ЭКО с использованием донор­ской яйцеклетки. Но, к сожалению, бывает, что и эта программа невыполнима, если в эндометрии уже произошли необратимые (атрофические) изменения.

Механизмы действия ЗГТ

Мы уже знаем, что синдром истощения яичников — следствие снижения уровня гормонов яичников, которое приводит к ран­нему старению организма женщины. Соответственно, если эн­догенных половых гормонов вырабатывается недостаточно, то для адекватной терапии их нужно восполнять синтетическими аналогами, содержащими эстрогены и гестагены.

На фоне циклической гормонотерапии возникает менструалоподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение од­новременно является еще профилактикой остеопороза и ранне­го старения.

Для повышения эффективности базовой терапии желательно проведение дополнительных мероприятий:

►Дозированные физические нагрузки для улучшения крово­обращения и повышения восприимчивости ткани к препа­ратам.

►Акупунктура.

►ЛФК, массаж.

►Прием витаминов (Е, С, РР, группы В).

►Седативное лечение (растительные препараты).

►Фитоэстрогены.

Народные методы лечения истощенных яичников

Наряду с традиционным лечением полезно применять на­родные средства, о которых упоминает читательница, но стоит отметить, что этот вид терапии может быть использован, только как элемент вспомогательного воздействия.

Основу фитотера­пии составляет сбалансированное питание, куда входит упо­требление .продуктов, обогащенных витамином Е: орехи, мо­репродукты, подсолнечное масло, тыквенные семечки. Витамин Е является натуральным антиоксидантом и благотворно влия­ет на общее состояние женщины.

Помимо этого необходимы фитоэстрогены, которые есть в соевых продуктах, имбире, ржи, ростках пшеницы, темном рисе; лецитин, содержащийся в цвет­ной капусте, икре разных сортов, чечевице, фасоли.

Одним из распространенных народных рецептов при истоще­нии яичников является яично-лимонный настой, который под­ходит и для лечения раннего климакса.

Взять 5-7 лимонов, не очищая от кожуры, порезать на кусочки и смешать со скорлупой от 5 яиц. Настаивать до тех пор, пока скорлупа полностью не растворится. Принимать по 20 г три раза в день в течение месяца.

Очень полезны успокаивающие сборы:

Сбор №1

Взять по 1 ст. ложки корня валерианы, по 3 ст. ложки травы мяты перечной и аптечной ромашки. Смесь залить 0,5 л воды, варить примерно 5 минут, процедить, остудить. Пить по 0,5 стакана дважды в день независимо от еды. Курс приема-дли­тельный, с недельным перерывом через 1-1,5 месяца.

Сбор №2

Чистотел, лапчатка гусиная, тысячелистник, ромашка аптечная — все по 20 г. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипят­ка, настоять 40 минут, процедить, пить по полстакана 2 раза в день за 20-30 минут до еды длительно, делая перерывы на неделю между курсами.

Профилактика СИЯ

Любая беременная женщина должна относиться к своему здоровью с повышенным вниманием, особенно, если она вы­нашивает девочку.

Я уже говорила, что одна из основных при­чин синдрома истощения яичников кроется в неблагоприятных факторах, которым подвергалась малышка во внутриутробном состоянии.

Поэтому все будущие мамы должны избегать любых инфекций, стрессов, радиации, способных негативно отразиться на здоровье ребенка.

Помимо этого женщинам следует регулярно (не менее двух раз в год) проходить обследование у гинеколога, чтобы «поймать» синдром истощения яичников на ранних стадиях.

Источник: https://medicynanaroda.ru/sindrom-istoshheniya-yaichnikov-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector