Компрессионные чулки после операции кесарева сечения

Назначение компрессионных чулок при кесаревом сечении

Компрессионные чулки после операции кесарева сечения

Далеко не всегда гинекологи рассказывают беременным, что для облегчения нагрузок на ноги при вынашивании, а также для профилактики тромбоэмболии при хирургических родах надо использовать специальное белье.

Компрессионные чулки для кесарева сечения выполняют крайне важные функции, предупреждая развитие тромбоза в процессе оперативного вмешательства.

Кому нужно надевать такое белье на операцию, зачем, сколького его носить – эти вопросы чаще всего интересуют мамочек.

Назначение компрессионного белья

В процессе появления малыша на свет материнский организм испытывает просто колоссальные нагрузки, при которых давление на сосудистые структуры становится запредельным. Поэтому специалисты рекомендуют надевать на кесарево компрессионные чулки.

Но еще до родов, если друг обнаружились звездочки сосудов, вены начали выпирать и ярко выделяться, а в ногах постоянно ощущается усталость, то необходимо обратиться к флебологу.

Специалист подберет белье необходимой компрессии и определит режим его ношения.

Показаниями для ношения чулок компрессионного действия являются:

  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Наличие лишних килограммов;
  • Возраст после 35-летия;
  • Диабет и пр.

Помогут чулки и тем, кто часто замечает на ногах отеки или страдает от судорог в конечностях. Подобные проявления тоже являются частыми спутниками вынашивания. Компрессионный эффект достигается посредством различного давления на отдельных участках конечности.

Снизу и до колена изделие стягивает ногу с большей компрессией, нежели в области бедер.

Еще недавно для компрессионного эффекта использовались эластичные бинты, но с появлением компрессионных чулок решилась проблема удобства в применении и эффективности, поскольку чулки правильно обхватывают конечность и надеть их гораздо проще, чем обмотаться бинтами.

Помогут компрессионные изделия и при вынашивании малыша, поскольку они устраняют разнообразную негативную симптоматику, проявляющуюся в этот период. К подобным проявлениям относят отечность и судорожные приступы в конечностях, звездочки или постоянное чувство усталости в конечностях.

Применение медицинского белья облегчит нагрузку и поможет предупредить возникновение всевозможных осложнений.

Конечно, от варикоза и родовых проблем полностью защититься только с помощью чулок не получится, но они существенно повышают возможности сохранения здоровья ног и сосудистой системы в это время.

Зачем для кесарева нужны чулки

Когда назначается плановое кесарево, то подразумевается, что ребенок появится на свет при помощи полноценной полостной операции.

Подобные роды оказывают большую нагрузку на сосудистые структуры и могут спровоцировать тромбообразование, а при наличии тромбов – вызвать их движение по сосудистым каналам, что опасно артериальной закупоркой.

Расширенные венозные каналы и долгое пребывание в лежачем положении в совокупности могут спровоцировать возникновение тромбоэмболии. Также провоцирующим фактором является и наркоз, который отрицательно воздействует на все сосудистые структуры. Вот зачем нужны такие чулки при хирургических родах.

В некоторых роддомах практикуется бинтование конечностей специальными эластичными бинтами, но проделывать это должен опытный специалист, поскольку при неправильном бинтовании не будет достигнута необходимая компрессия. Поэтому такие чулки будут самым оптимальным решением.

Снимать их специалисты не советуют еще на протяжении нескольких дней. Просто на окончательное выведение наркозного препарата потребуется некоторое время, в течение которого негативный эффект на сосуды еще сохраняется.

Кроме того, после операции роженицы не встают пару дней, поэтому ногам не помешает дополнительная компрессионная поддержка.

Распределение давления создается по особому принципу, поэтому в сосудистых каналах происходит правильный кровоток. Это необходимо при кесаревом сечении и родах, поскольку подобные процессы сопровождаются сильными перегрузками.

При использовании компрессионного белья устраняется возможный риск венозного кровезастоя и сосудистого растяжения.

Если имеются особые показания вроде варикоза или тромбофлебита, то без подобного белья не обойтись, но и при отсутствии каких-либо опасений рекомендуется надевать компрессионное белье на операцию с профилактической целью.

Правила выбора

Выборая чулочный трикотаж на кесарево необходимо учитывать такие нюансы, как отзывы о производителе, качество изделий и их эффективности. В выборе чулок опирайтесь не на красоту, а на медикаментозную эффективность.

  • Лучше всего разбираются в подобных чулках флебологи, к такому доктору и нужно обратиться, чтобы он определил, нужны ли такие чулки, и подобрал нужный размер, степень компрессии изделия. Конкретный выбор обуславливается тем, насколько сильно пациентка поправилась в период вынашивания.
  • С особенным вниманием и ответственностью относиться к выбору должны мамочки, которые отличались стройным телосложением, но за беременность набрали много лишнего.
  • Если патологий сосудистой сферы или наследственной склонности к варикозу у роженицы нет, то на период вынашивания и роды идеально подойдут модели с минимальной компрессией. Такие чулки с профессиональной деликатностью распределяют компрессионное давление по всей конечности.
  • Подобное медицинское белье поможет защититься от хронической усталости конечностей и сильных отеках, которые часто сопровождают вынашивание. Определить, какие чулки необходимы, сможет лишь специалист, но не нужно забывать, что кесарево – серьезная операция, поэтому лучше использовать медицинские чулки, а не профилактические.
  • Компрессионные чулки после кесарева сечения лучше брать второй модели, которая отличается более сильной компрессией. Они функционируют по аналогичному принципу с профилактическими, но сдавливают гораздо сильнее, что весьма важно в период послеоперационной реабилитации.

Если же в процессе вынашивания обнаружились проблемы вроде варикоза и сосудистых звездочек, то женщине лучше еще до родоразрешения начать носить чулки второго класса. Хоть подобная продукция и не отличается дешевизной, экономить нельзя.

Рекомендуется выбирать такие модели, производители которых профессионально занимаются изготовлением лечебного белья.

Подобные изделия производятся из гипоаллергенных тканей с отличными терморегуляционными свойствами и отличной износостойкостью.

Сколько носить

Начинать ношение чулок рекомендуется еще до родоразрешения. Специалисты рекомендуют, что в компрессионном белье нужно проходить не менее недели, снимая его в ночное время. Роды обычно тоже протекают в чулках.

Если доктор говорит, что необходимо носить такие чулки, то нужно следовать этим рекомендациям. Тромбоз – опасная патология, при которой сформировавшийся тромб мешает кровообращению.

Последствия подобного явления могут иметь весьма печальный характер.

Тромб может оторваться и начать «путешествовать» по артерии легкого, такая форма считается самой опасной. Поэтому не стоит рисковать собственной жизнью, лучше послушать врача и походить необходимое время в компрессионном белье. Когда женщина вынашивает малыша сворачиваемость крови возрастает, что серьезно повышает вероятность тромбоза.

Некоторые пытаются заменить антиэмболические чулки бинтами, однако, специалисты совсем не рекомендуют так поступать.

Мало того, что такие бинты не совсем удобны, поскольку во время движений они сползают и ослабевают, разматываются и собираются в гармошку.

Кроме того, такие бинты неравномерно давят на ноги, пережимая те части, где это совсем не нужно, и может навредить. А применение чулок обеспечивает необходимое распределение давления.

Особенности использования

При выборе чулок необходимо обязательно учесть требуемый размер изделия, поскольку излишне большой размер чулок сделает их ношение бесполезным.

Поэтому перед покупкой нужно обязательно произвести необходимые замеры и бедер, колен, голеней и стоп. Мерки рекомендуется снимать в лежачем положении утром, сразу после пробуждения.

Беременной сложно сделать эти замеры самостоятельно, поэтому рекомендуется обратиться к кому-либо из домашних. Также можно снять мерки и в больнице.

Важно значение имеет соблюдение некоторых тонкостей в носке и надевании лечебного трикотажа. Сначала надевают скользкий носок, собирают чулок в гармошку, вставляют ладошки внутрь и надевают на стопу, затем аккуратно распределяют его по ноге.

После чего скользкий носок снимают через отверстие на носке. При надевании категорически необходимо избегать каких-либо перекручиваний или чрезмерного стягивания.

Стирать изделие можно детским мылом и исключительно руками, а сушить только вертикально, тогда лечебный эффект сохраниться надолго.

Готовое изделие должно быть бесшовным, из гипоаллергенных материалов и удобным в носке. Поэтому при покупке обязательно обращайте внимание на материал. Лучше остановить выбор на хлопке с каучуковыми нитями. Подобное сочетание обеспечит полноценную воздухопроницаемость и удобство.

Также на упаковке обычно указывается продолжительность срока службы. Высококачественное изделие способно прослужить как минимум 10 месяцев. Также на упаковке чулок должна присутствовать специализированная маркировка (RAL), которая гарантирует оригинальность и качество лечебного белья.

Какой компрессионный трикотаж необходим именно в вашем случае, сможет определить исключительно доктор, как и режим его ношения.

Обычно носят днем, снимая ночью, либо ходят в чулках круглосуточно, снимая белье, чтобы помыться, минут на 20.

Но если возможности попасть к доктору нет, то стоит ориентироваться а изделие первой степени компрессии, при родах кесаревым сечением такие чулки никогда не будут лишними.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/kompressionnye-chulki-posle-kesareva-secheniya.html

Сколько носить компрессионные чулки после кесарева — советы специалистов

Беременность и ожидание малыша – одни из самых запоминающихся и эмоционально ярких периодов в жизни женщины. Будущая мама должна заботиться о себе, чтобы после родов иметь возможность дать полноценный уход своему ребенку. Чем ближе день Х, тем больше возникает вопросов, ответы на которые нужно знать заранее, ведь от этого зависит будущее состояние здоровья.

Если роды планируются методом кесарева сечения, то среди прочей подготовки, специалисты предложат будущей маме надеть специальные профилактические чулки, которые помогут избежать такого неприятного осложнения как тромбоз. Какими они бывают, как правильно подобрать и сколько носить компрессионный трикотаж после кесарева? Попытаемся получить ответы на эти вопросы.

Для чего это нужно?

Начинать заботится о здоровье и будущей красоте своих ног нужно не перед родами, а с самого начала беременности.

В связи с гормональной перестройкой организма, увеличением объема крови, увеличением массы тела и изменением уровня показателей крови, у будущей мамы значительно возрастает риск появления звездочек, варикозных вен и даже тромбоза.

Снизить эти риски и сохранить здоровье ног поможет ношение компрессионного трикотажа. Самая подходящая форма для беременных – чулки.

Абсолютно весь компрессионный трикотаж для ног делится на 4 класса компрессии, от самого слабого до самого сильного.

Классы 3 и 4 предназначены для пациентов сосудистого хирурга, в послеоперационном периоде, при трофических язвах и прочих опасных заболеваниях. Беременным женщинам могут быть назначены только первые два класса.

Первый уровень компрессии показан для профилактики варикозной болезни и тромбофлебита, второй класс рекомендован женщинам уже страдающим проявлениями варикоза или имеющим его в анамнезе.

Носить такие чулки нужно ежедневно, надевать сразу после пробуждения, не опуская ноги с кровати, чтобы не допустить излишнего притока крови к ним. Медицинскому изделию необходима ежевечерняя ручная стирка в теплой воде без агрессивных химических средств, лучше с обычным детским мылом.

Антиэмболические модели чулков

Независимо от того носила ли женщина компрессионный трикотаж в период беременности, рекомендуется надеть его на период родов.

Ведь с это время внутрибрюшное давление настолько увеличивается, что вполне реально заработать варикоз за один только этот день.

Но если при естественном родоразрешении еще могут быть варианты, то во время операции кесарево сечение чулки являются строго обязательными. Это связано с несколькими факторами, способствующими развитию тромбов во время операции:

  • Введение наркоза, некоторые элементы которого способствуют расширению и ослаблению сосудистой стенки.
  • Резкое увеличение количества тромбоцитов. Такая ситуация наблюдается при любой полостной операции, когда вся кровеносная система работает на то, чтобы как можно скорей затянуть появившуюся обширную рану. А для растянутых вен с ослабленным тонусом стенок это идеальные условия прикрепления тромбов.
  • Показанное горизонтальное положение в течение первых нескольких дней после кесарева. Вынужденное горизонтальное положение способствует резкому снижению кровотока в нижних конечностях и области таза, а это способствует застою крови и развитию тромбофлебита.
Читайте также:  Причины, почему беспокоят ноющие боли внизу живота и груди

Во время операции женщина должна находиться не в обычных компрессионных чулках, которые носила во время беременности. Для этого существует специальный госпитальный трикотаж.

Чаще всего это изделия белого цвета, не имеющие различия по уровню компрессии, разработанные специально для условий повышенного риска при оперативном вмешательстве.

Такие чулки важно правильно подобрать по размеру, сделать это может консультант в специальной аптеке, ориентируясь на обхват бедра, голени и щиколотки женщины. Надеть чулки желательно утром в день операции, после утреннего пробуждения.

Если решение о кесаревом было принято экстренно в течение дня, можно надеть трикотаж непосредственно перед операцией, он все равно выполнит свою функцию, просто процесс натягивания его на отекшие ноги будет слегка затруднительным.

Сколько дней их можно безопасно использовать?

Чтобы сохранить здоровье ног, мало просто надеть чулки на время операции, нужно носить в течение нескольких дней после нее. Сколько носить трикотаж в каждом индивидуальном случае может подсказать флеболог или оперирующий гинеколог.

Чаще всего женщине противопоказано снимать антиэмболические операционные чулки в течение 2-3 суток после проведения операции, пока она не сможет относительно нормально передвигаться, кровоток в ногах будет восстановлен, а негативное влияние наркоза окончательно пройдет.

После этого можно больше не носить специальные чулки, а вернуться к обычному трикотажу, который использовался во время беременности. Эти изделия рекомендуется носить еще в течение 2-3 месяцев после родов.

По прошествии этого времени организм женщины восстанавливается, венозная и кровеносная система приходят в свою первоначальную форму и необходимость в поддержке вен снаружи отпадает.

Подробно разобраться в вопросе помогут видео:

Источник: http://promodu.com/krasota-i-zdorovye/skolko-nosit-kompressionnyj-trikotazh-posle-kesareva.html

Компрессионные чулки для кесарева сечения: отзывы и рекомендации

Медицинский трикотаж (компрессионное белье) применяется в современной практике для лечения варикозной болезни. Эффективный метод при борьбе с недугом на начальной стадии развития, при профилактике, для проведения операций, в реабилитационный период. Часто используют для занятия спортом.

Медицинское белье распределяет давление по ноге равномерно, выравнивает сосуды, поддерживает их эластичность, нормализуют кровоток. За счет класса компрессии (давления) предотвращает болевые ощущения, отеки в конце дня в результате физической нагрузки на конечности.

Чулки компрессионные для кесарева сечения назначаются пациенткам с целью предотвращения тромбоза.

Во время появления на свет малыша путем кесарева сечения сосуды подвергаются давлению. Если при вынашивании плода женщина испытывала проблемы с венами, носила компрессионный трикотаж, врач настоятельно рекомендует надевать чулки во время операции. В период беременности возникает риск развития тромбоза. Усиленное давление на нижние конечности затрудняет отток крови.

В настоящее время кесарево сечение становится частым явлением

С помощью компрессионного белья врач облегчает состояние пациентки. Применение медикаментов для лечения заболевания противопоказано, может нанести вред здоровью малыша. Применение медицинского трикотажа на начальных стадиях развития варикоза во время беременности препятствует прогрессированию недуга.

Показания к применению

Зачем использовать компрессионный трикотаж? Пациентки на форумах обсуждают вопрос эффективности метода: нужны ли компрессионные чулки на кесарево, или врач назначает их для страховки? По мнению ведущих гинекологов, медицинское белье предотвращает образование тромбоэмболии.

Если роженица испытывала болевые ощущения в конце дня, повышенную отечность на протяжении всей беременности или в конце, существует риск возникновения тромбоза за счет длительного пребывания в горизонтальном положении, нагрузки на сосуды, анестезии. В этом случае использование трикотажа обязательно. Некоторые врачи назначают перевязки эластичными бинтами.

Однако современные технологии разработали специальные компрессионные чулки для операции кесарева сечения.

Во время проведения операции продолжительное нахождение тела в горизонтальной позиции может породить тромбоэмболию

Основные преимущества компрессионных изделий:

  • просты в применении, не предполагают дополнительных затрат времени при проведении операции;
  • предотвращают развитие тромбофлебита после родов, если варикоз был диагностирован до беременности;
  • исключают риск возникновения тромбоза, если недуг возник во время беременности;
  • облегчают кровоток;
  • снижают нагрузку на сосуды;
  • выравнивают стенки вен, улучшают эластичность;
  • при наличии тромбов предотвращают риск отрыва, закупорки артерии в процессе оперативного вмешательства.

Рекомендуется надевать чулки утром после сна, не вставая с кровати. Принцип действия медицинского трикотажа основан на перераспределении нагрузки. С бедер давление уходит на икроножные мышцы.

За счет этого улучшается кровоток, в сосудах не застаивается кровь. Основное внимание следует уделить выбору белья.

Рекомендуется использовать чулки, а не гольфы, так как последние оказывают давление на мышцы голени, а необходимо снять нагрузку с области бедра.

Рождение крохи путём кесарева сечения является серьезным испытанием для сосудов и вен

Как подобрать компрессионный трикотаж?

Для операции выбирают изделия с лечащим врачом на основании показаний УЗИ, согласно индивидуальному состоянию пациента. Доктор подбирает необходимый класс компрессии, рекомендует, где и по каким параметрам выбрать трикотаж. Часто используют чулки второго класса компрессии (24-33 мм.рт.ст.). Основные параметры, используемые при выборе белья:

  • форма тела пациентки;
  • нагрузки, испытываемые беременной в период вынашивания плода;
  • наличие симптомов варикоза;
  • степень недуга;
  • общие показатели состояния роженицы.

Приобретать рекомендуют компрессионный трикотаж в специализированных точках продажи. Изделия должны быть высокого качества с открытым носком.

Желательно выбирать качественные материалы, имеющие натуральную структуру. Они препятствуют ощущениям зуда, раздражениям. Категория включает лайкру, микрофибру, примеси хлопковых нитей.

Качественное белье после снятия возвращается до стандартного размера.

Этот лечебный трикотаж поможет активизировать кровообращение и предупредит появление тромбов

Максимум давления оказано на нижнюю часть голени, минимум на бедренную часть. Изделия сохраняют терапевтические свойства в течение полугода. Главное, правильно выбрать производителя.

Сколько носить компрессионные чулки после кесарева? Врачи-флебологи рекомендуют как минимум первый месяц для восстановления эластичности сосудов.

Как приобрести?

Качественные компрессионные чулки стоят дорого. Цена оправдана возможностью использования в период после беременности. Сколько носить чулки после опера, порекомендует врач в зависимости от физических нагрузок на вены, их состояния. Для приобретения белья необходимо знать размер. Компрессия не должна быть сильной или слабой.

В таких случаях лечебная польза не достигается. Лечащий врач объяснит, как правильно сделать замеры. Обученные консультанты в специализированных точках продажи помогут подобрать размер индивидуально по вашим замерам. Приобретайте белье в аптеках, специализированных ортопедических магазинах.

Производители проводят тренинги для консультантов, обучающие программы, позволяющие квалифицированно работать с клиентами.

Источник: https://sosudoff.ru/varikoz/chulki-kompressionnye-dlya-kesareva-secheniya.html

Сколько носить компрессионный трикотаж после родов?

При подготовке к родам важно обеспечить женщину полным комплектом необходимых медикаментов и медицинских принадлежностей.

В том числе для многих рожениц рекомендуется взять в роддом компрессионные чулки или колготки. Этот специальный вид трикотажа обеспечивает эффективную профилактику тромбоза и тромбоэмболии. Важно соблюдать рекомендации врача о том, сколько носить компрессионные колготки после операции кесарева сечения и после естественных родов.

Риски роженицы

Процесс родов всегда представляет собой достаточно серьезный стресс для организма женщины. При естественных родах всегда возникает кровотечение, а при кесаревом сечении приходится иметь дело с операционным разрезом. Естественная реакция организма в этих случаях направлена на остановку кровопотери. В результате в кровь выделяются вещества, которые увеличивают ее сворачиваемость.

Это приводит к тому, что в венах нижних конечностей, которые находятся в расслабленном состоянии, могут образовываться тромбы, следствием чего могут стать такие опасные явления, как тромбоз или тромбоэмболия. Также после родов у женщины может развиться тромбофлебит и отеки ног.

Риски образования тромбов существуют даже для тех женщин, у которых до этого не было никаких проблем с венами. При наличии варикоза, венозной недостаточности и других заболеваний эти риски значительно возрастают.

Действие таких колготок основано на том, что они создают компрессию, которая имеет максимальные значения в нижней части ног и уменьшается в зоне бедра. В результате облегчается выталкивание крови вверх.

Кроме того, равномерное давление усиливает тонус вен, за счет чего ускоряется кровоток и улучшается работа венозных клапанов.

За счет этого предотвращается застой крови в венах, который является одним из основных факторов образования тромбов.

Сколько носить компрессионные колготки и чулки после родов?

Срок ношения зависит:

  • от способа родов — естественные или кесарево сечение;
  • как они прошли,
  • от состояния роженицы.

Естественные роды:

Наиболее легкими являются случаи, когда естественные роды проходят без крупных разрывов и осложнений. При этом женщина не страдает варикозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной свертываемостью крови и не имеет других проблем. В этих случаях компрессионные колготки после родов нужно носить в среднем 3-7 дней.

Кесарево сечение:

Более сложным является вопрос, сколько носить компрессионные колготки и чулки после кесарева. Важно понимать, что это обширное хирургическое вмешательство, после которого риски образования тромбов сохраняются достаточно длительное время.

Поэтому период ношения специального компрессионного трикотажа в зависимости от состояния женщины может составлять 2-3 недели.

Примерно на вторые-третьи сутки после операции врач может разрешить снимать чулки на ночь, если риски тромбоза и тромбоэмболии уменьшились.

При заболевании варикозом:

Также 2-3 недели противоэмболический триктотаж нужно носить после естественных родов женщинам, страдающим:

  • варикозным расширением вен,
  • повышенной свертываемостью крови,
  • венозной недостаточностью и т.п.
  • После завершения этого срока они могут возвращаться к ношению обычного компрессионного трикотажа, рекомендованного класса компрессии.Необходимо учитывать, что указанные выше периоды ношения специального трикотажа являются ориентировочными. Точный срок, когда можно снимать компрессионные чулки после кесарева или после естественных родов, определяется врачом по состоянию женщины.

Источник: https://orteka.ru/company/articles/skolko-nosit-kompressionnyj-trikotazh-posle-rodov.php

Как выбрать компрессионные чулки для кесарева сечения?

Зачем нужно носить компрессионные чулки после кесарева сечения. Как их выбрать и носить?

Беременность, роды и послеоперационный период – довольно значительная нагрузка на организм женщины в целом и на сосуды ног в частности. Если роженице предстоит кесарево сечение, врачи, кроме основной предоперационной подготовки, обычно рекомендуют будущей маме приобрести компрессионные чулки. Они помогут снизить нагрузку на сосуды и избежать такого осложнения, как тромбоз.

Разновидности компрессионных чулок

Компрессионные чулки бывают двух видов: антиэмболические и противоварикозные.

Антиэмболические чулки чаще всего надевают во время хирургических операций для того, чтобы предотвратить попадание воздуха в артерии. Воздушные пузырьки могут закупорить сосуды и тем самым нарушить кровообращение, что представляет настоящую угрозу для жизни человека.

Чулки носят в течение 2-3 дней и после проведения операции. Это помогает избежать застоя крови и образования тромбов.

Противоварикозные (ортопедические) чулки созданы для профилактики и комплексной терапии болезней вен.

Данные виды лечебных чулок различаются уровнем компрессии и фасонами. Есть модели с закрытым и открытым носком, существуют мужские варианты компрессионных чулок.

Присутствует разделение медицинских чулок по классу компрессии (степени оказываемого давления на ноги).

Профилактический класс компрессии позволяет предотвратить появление и развитие сосудистых заболеваний. Уровень оказываемой компрессии – от 15 до 18 мм ртутного столба.

Обычно чулки подобного класса предписывают носить людям с большим количеством лишнего веса и генетически предрасположенным к варикозу.

Чулки 1 класса компрессии назначают на начальной стадии сосудистых заболеваний ног. Компрессия составляет 18-22 мм ртутного столба. Их ношение существенно облегчает состояние больного и оказывает отличный терапевтический эффект.

Чулки 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба) применяются строго по назначению лечащего врача. Они предназначены для ношения при хроническом варикозе без трофических нарушений. Также их предписывают при поверхностных тромбофлебитах и для снятия посттравматических отеков.

Компрессионные чулки 3 класса – это наиболее сильный компрессионный трикотаж (оказываемая компрессия от 34 до 46 мм ртутного столба). Их используют при лечении сложной формы венозной недостаточности. Такие чулки уменьшают лимфатические отеки и снимают болевые и распирающие ощущения в ногах. Применяются только по специальному врачебному назначению.

Противопоказания к ношению компрессионных чулок:

  • атеросклероз;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • аортоартериит;
  • эндартериит.

Правила выбора

Перед покупкой компрессионных чулок нужно обязательно получить консультацию врача-флеболога. Он установит нужную степень компрессии, даст необходимые рекомендации и таблицу определения размера лечебного белья.

Для того, чтобы узнать свой размер, нужно произвести ряд измерений (окружность бедер, колен, голеней и стоп) и по таблице определить свой размер. Таблица располагается на упаковке с чулками, а также ее можно найти в интернете.

Замеры следует делать с утра, пока отеки еще слабо выражены, лучше в лежачем положении.

Компрессионные чулки должны быть без швов. Кроме того, лечебное белье не может быть дешевым, оно на порядок дороже обычного.

Очень важен состав изделия, лучше остановить свой выбор на чулках, изготовленных из натуральных материалов ( хлопок с каучуковыми нитями).

Качественные компрессионные чулки должны прослужить от 6 до 10 месяцев. Осмотрите упаковку, на ней должна стоять маркировка (RAL), она гарантирует оригинальность и качество медицинского белья.

Длительность ношения

Будущим мамочкам обычно рекомендуют носить компрессионное белье, начиная уже со второй половины беременности, чтобы уменьшить отеки и снизить нагрузку на сосуды ног.

Для исключения тромбоза во время кесарева сечения женщине либо обматывают ноги специальными бинтами, либо рекомендуют надевать компрессионные госпитальные чулки. Чулки в этом случае предпочтительнее бинтов, так как обеспечивают необходимый уровень компрессии на разные участки ног.

После операции довольно длительное время женщина проводит лежа в постели. Чтобы реабилитация прошла без дополнительных осложнений, в течение 3-5 дней после кесарева сечения обязательно рекомендуется носить лечебные чулки.

В зависимости от состояния здоровья женщины врач-флеболог даст дополнительные рекомендации по ношению медицинского белья. Возможно, оно вам больше не понадобится, а возможно, придется поносить чулки еще некоторое время после родов.

Со временем организм восстанавливается, сосуды приходят в форму, и необходимость во внешней поддержке вен отпадает.

Источник: https://frauwow.com/moda/garderob/odezhda/chulki/kompressionnye/posle-kesareva.html

Компрессионные чулки для операции и восстановительного периода — как надевать и сколько нужно носить

Болезней сосудов с каждым годом становится все больше. Варикоз (расширение вен) и хроническая венозная недостаточность являются самыми распространенными недугами.

Для профилактики и лечения заболеваний врачи часто советуют надевать компрессионные противотромбозные чулки или колготки. Кроме того, такое медицинское белье используется при разных хирургических вмешательствах.

Лечебный трикотаж подходит как мужчинам, так и женщинам, отличается размерами.

Для поддержания правильного давления в нижних конечностях часто применяется компрессионный трикотаж.

Этот специальный вид белья используется в медицине для профилактики и лечения заболеваний, связанных с расширением сосудов, тромбоза (недуг сопровождается образованием плотных кровяных сгустков, мешающих свободному циркулированию крови), варикоза.

Гольфы, чулки, бинты, колготки с эффектом компрессии препятствуют застою крови, образованию тромбов, возникновению отеков за счет гармоничного давления на разные участки ног. Компрессионное белье делится на:

  • Антиварикозное. Лечебный трикотаж, который применяется для лечения варикозной болезни. Помогает избавиться от признаков заболевания даже на поздних стадиях, устраняет такое неприятное проявление недуга, как варикозная сетка. Необходимо использовать антиварикозный трикотаж лишь по рекомендации врача-флеболога.
  • Профилактическое (потребительский). Для предотвращения первых признаков болезни часто используется такое белье. Его можно надевать, не консультируясь с врачом, при сильных нагрузках на ноги или малоподвижном образе жизни.
  • Антиэмболическое (или госпитальное). Назначается врачом при нахождении пациента в реанимации, во время родов и при операции. Для предотвращения воздушной эмболии (перекрытия просвета кровеносного сосуда) изделия надевают пациентам в период длительной обездвиженности (при инсульте, тяжелом переломе, инфаркте). Трикотаж необходимо носить несколько дней после операции, чтобы избежать образования тромбов, застоя крови, гипотонии (снижения артериального давления).
  • Противоотечное. Данный трикотаж, как и лечебный, назначается специалистом, но лишь для больных с нарушением лимфатического оттока.

Сегодня существует огромный ассортимент медицинских компрессионных чулок. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо обратиться к флебологу, который сможет оценить состояние вен и даст рекомендации по профилактике, лечению заболеваний с использованием компрессионного трикотажа. Такое белье также показано людям, которые имеют один или несколько факторов риска:

  • прием гормональных лекарств;
  • наследственная предрасположенность к варикозу;
  • стоячая или сидячая работа (парикмахеры, продавцы, хирурги, повара и т. д.);
  • высокая свертываемость или вязкость крови;
  • вечерняя усталость, отеки ног;
  • хронические запоры;
  • длительные путешествия;
  • многократные беременности;
  • хождение на высоких каблуках;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • употребление алкоголя.

Основной задачей антиэмболического трикотажа является предохранение сосудов и вен от образования в них тромбов. Компрессионные изделия используют для оптимального распределения давления на сосуды. Кроме того, такое белье ускоряет отток крови, снижает венозное давление, поэтому быстро исчезает усталость в ногах, уменьшается риск образования тромбоза.

https://www.youtube.com/watch?v=3kOdkP5oMV0

Обязательно применяют антиэмболические (антитромбозные) эластичные чулки для операции, связанной с вмешательством в работу внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, при кесаревом сечении и родах. Распределение давления при ношении компрессионного белья происходит так: 100% приходится на щиколотки, 50% – на колено, 70% – на середину голени, 40% – на середину бедра.

Как правильно выбрать

Помощь в выборе операционных колготок пациенту может оказать врач-флеболог. Существуют определенные правила, следуя которым можно подобрать правильное медицинское компрессионное белье для операции:

  • давление в компрессионном трикотаже должно распределяться по нарастающей – от максимума на щиколотках до минимума на бедрах;
  • надо обращать внимание на цвет белья – белые оттенки помогают врачу контролировать состояние вен при операции;
  • перед покупкой изделия надо снять индивидуальные мерки (замерить обхваты икр, щиколоток, коленей, длину ног от пятки до паховой области);
  • необходимо обращать внимание на гипоаллергенные материалы;
  • компрессионное белье не может стоить дешево, это связано с особенностями производства;
  • для безопасности выбранные колготки должны соответствовать экологическому, медицинскому стандарту качества RAL-GZ 387;
  • класс компрессии должен определять специалист;
  • следует обращать внимание на наличие дополнительных деталей (молний, ремней, резиновых лент), т. к. они влияют на удобство эксплуатации изделия.

Страна-производитель медицинских компрессионных изделий говорит о многом. Качественным трикотажем, зарекомендовавшим себя с положительной стороны, считается продукция из Швейцарии и Германии. Покупать медицинские эластичные колготки необходимо в специализированных магазинах или в торговых точках, которые являются официальными дилерами признанных производителей.

Любая фирма, которая стремится производить хороший компрессионный трикотаж, изначально должна пройти строгую сертификацию в Германии, Швейцарии. Поэтому, если эластичные компрессионные чулки имеют такой сертификат, это свидетельствует о высоком качестве изделия. Российские врачи часто рекомендуют для покупки продукцию фирм Sigvaris и Medi. Кроме того, известными производителями являются:

  • Venosan;
  • Venoteks;
  • Ergoforma;
  • Экотен;
  • BSN-Jobst;
  • Relaxsan;
  • OFA Bamberg;
  • Экотен;
  • Thuasne;
  • Интертекстиль;
  • Bauerfeind;
  • Intex;
  • LuommaIdealista;
  • Орто;
  • Scudotex.

Класс компрессии

Медицинский трикотаж имеет свою классификацию, которая зависит от заболевания, особенностей использования, класса компрессии, т. е. степени давления (в мм.ртутного столба), которую оказывают на ноги эластичные чулки. Исходя из этого, все трикотажные компрессионные изделия имеют свои свойства и делятся на три типа:

  • Профилактический (0 класс компрессии). Давление составляет 15–18 мм рт. ст. Применяется без назначения специалиста для профилактики развития венозной недостаточности. Если сосудистые звездочки и вены ярко выражены, трикотаж нулевого класса компрессии не решит проблему.
  • Лечебный, который подразделяется на:
    1. Первый класс (18–21 мм рт. ст.). Трикотаж необходимо надевать при начальной стадии варикозного расширения – для предотвращения дальнейшего его развития и улучшения кровообращения. Показаниями к использованию являются: судороги ног, четкий рисунок подкожных вен, сосудистые сеточки, гормональные изменения, отеки.
    2. Второй класс (23–32 мм рт. ст.). Колготки и чулки такого типа используются для профилактики и лечения хронической умеренной венозной недостаточности. Они показаны к применению после операций, на 2 и 3 стадии варикоза, при стойких отеках ног, остром тромбофлебите (тромбозе с воспалением стенки вен и образованием тромба).
    3. Третий класс (34–46 мм рт.ст.). Применяются в лечении тяжелых форм венозных болезней. Показания к использованию такого трикотажа – сильные стойкие отеки, лимфо-венозная и сосудистая врожденная недостаточность, тромбоз, варикоз, восстановление после оперативного вмешательства.
    4. Четвертый класс (более 49 мм. рт. ст). Применяется крайне редко, показан при самых тяжелых формах варикоза, когда клапаны и стенки сосудов не справляются с задачей передачи крови от ног к сердцу.
  • Противоэмболический госпитальный трикотаж (15–18 мм рт. ст.) помогает активизировать кровообращение в ногах, увеличивая кровоток в глубоких венах, снижает риск развития тромбоза. Применять его можно лишь по назначению врача. Показания к использованию: операции, роды, кесарево сечение, проведение эпидуральной анестезии, длительный постельный режим.

Размеры

Эластичное медицинское белье всегда подбирается индивидуально после консультации со специалистом. Корректный выбор степени компрессии, размера изделия обеспечит высокую эффективность от его применения и комфортное ношение. Чтобы правильно подобрать колготки или чулки надо произвести ряд замеров при помощи сантиметровой ленты. Следует определить четыре основных параметра:

  1. Окружность икры (объем голени под коленным суставом).
  2. Длину ноги. Определяется от стопы до окружности бедра, не доходя 5 сантиметров до ягодичной мышцы.
  3. Окружность лодыжек. Важен точный объем голени над лодыжкой, т. е. самой узкой частью ноги.
  4. Окружность бедра. Необходимо определить обхват бедра на расстоянии – 25 см над коленным суставом или 5 см ниже ягодичной мышцы.

Определить размер колготок можно самостоятельно, или обратившись за помощью к врачу или консультанту в ортопедическом салоне. Далее необходимо зафиксировать все измерения, и при помощи специальной таблицы подобрать подходящее изделие:

Измерение Окружность икры Длина ноги Окружность лодыжек Окружность бедра
Размер с A-G b g
S 26,5–37 до 73,5 18–20 40,5–56
M 29–39 до 76 20–24 44,5–61
L 32–43 до 79 24–28 50–66
XL 34–46 до 81 28–32 56–71
XXL 37–51 до 84 32–34 66–81
XXXL 47–58,5 до 84 34–37 75–89

Любое хирургическое вмешательство предполагает использование анестетиков, что влияет на свертывание крови. Это может спровоцировать появление тромбоза. Использование компрессионного белья помогает снизить риск послеоперационных осложнений.

Например, для поддержания сосудов во время операции чулки часто надевают перед диагностическим выскабливанием, удалением придатков, матки, лапароскопией (современный метод хирургии с доступом к оперируемым органам через небольшой разрез до 1,5 см).

Компрессионные чулки нужно надевать перед любым оперативным вмешательством по гинекологии. Они необходимы всем женщинам независимо от того, имелись ли ранее проблемы с венами или нет.

Как правило, для гинекологических операций подойдут компрессионные чулки первого класса (18–21 мм. рт. ст.) или госпитальные чулки второго класса.

Самостоятельно подбирать белье нельзя, лишь по рекомендации специалиста.

Как правильно надевать

Многие специалисты рекомендуют надевать компрессионные чулки, колготки в резиновых перчатках, чтобы не повредить изделие. Ногти должны быть аккуратно обработаны (подпилены, подстрижены). Непосредственно перед надеванием следует выполнить подготовительные мероприятия, которые облегчат процедуру:

  • кожа и чулки должны быть сухими;
  • ноги перед надеванием некоторое время должны быть в приподнятом положении;
  • если есть мозоли или неровности на стопах, необходимо их предварительно размягчить – это надо для предотвращения появления затяжек на изделии.

Лучше надевать чулки утром сразу после сна, пока ноги не отекли, а снимать их надо вечером. Трикотаж необходимо распределять равномерно, т. к. это обуславливает дозированное давление. Существуют основные правила надевания компрессионного белья:

  1. Предварительно каждый чулок необходимо вывернуть на изнаночную сторону.
  2. Надеть мысок на пальцы.
  3. Постепенно распрямляя следовую часть, надеть пяточку и далее распределить паголенок до борта по всей длине ноги.
  4. Если в процессе появляются складки, их необходимо разгладить.
  5. Затем следует аккуратно зафиксировать изделие с помощью силиконовой вставки или пояса.

Сколько нужно носить

Самостоятельно невозможно принять решение о том, сколько носить чулки после операции и надо ли их надевать в дальнейшем, поэтому лучше довериться специалисту.

Лечебное белье советуют носить не менее 14 дней после оперативного вмешательства, при этом первые 3 суток его вообще нельзя снимать.

Любые попытки сократить период ношения могут спровоцировать осложнения, которые ухудшат состояние здоровья больного.

Когда можно снять компрессионное белье, решают медики исходя из того, сколько времени прошло с момента операции. Минимальный период ношения трикотажа после хирургического вмешательства составляет одну неделю, максимальный – 30 дней. При дальнейшем лечении разрешено делать паузы в использовании чулок – начиная с отдыха ночью и постепенно увеличивая сроки до нескольких дней перерыва.

Цена медицинских чулок

Купить эластичный трикотаж нулевого класса компрессии можно в любой аптеке. Лечебные медицинские чулки для операции продаются в ортопедических салонах или в специализированных магазинах. Цена таких изделий, как правило, составляет несколько тысяч рублей. Примерные цены на компрессионный трикотаж для операции в Москве представлены в таблице:

Марка Производитель Класс компрессии Краткое описание Цена в рублях
Sigvaris Швейцария Профилактический, 1–4 классы Изделия произведены из натуральных и синтетических мягких нитей с двойной оплеткой, благодаря этому белье обладает максимальной эластичностью, долговечностью, прочностью. 7800
Medi Германия Госпитальный, профилактический, 1–4 классы Изделия мягкие, прочные одновременно за счет эластана и полиамида в составе. Имеют усиленную носочную часть. 6500
Orto Россия Госпитальный, профилактический, 1–3 классы Давление на сосуды распределяется равномерно. Изделия имеют широкую цветовую гамму, что позволяет использовать их в повседневной жизни. 2000
Relaxsan Италия Госпитальный, профилактический, 1–3 классы Белье имеет сетчатую структуру, изготовлено из синтетических, натуральных тканей. Чулки в гигиенических целях обрабатываются антибактериальным составом. 4200
Thuasne Франция Профилактический, 1–3 классы Тонкий, мягкий трикотаж с уплощенными швами. Повторяет анатомическую форму голени, стопы. 6000

Видео

Отзывы

Источник: https://vrachmedik.ru/1368-kompressionnye-chulki-dlya-operacii.html

Сколько носить компрессионные чулки после кесарева

Компрессионные или антиэмболические чулки – это способ профилактики тромбоза во время операций и родов. Компрессионный трикотаж рекомендуется надевать женщинам, которым предстоит кесарево сечение. «Сколько носить компрессионные чулки после кесарева», — часто спрашивают будущие мамы.

Как правило, начинают их носить еще в роддоме, до родов. Врачи говорят, что нужно проходить в чулках около 7 дней, снимая лишь на ночь, но в большинстве случаев хватает и меньшего срока. Иногда даже сам процесс родов происходит в чулках.

Когда у будущей мамы возникают вопросы по поводу компрессионных чулков, нужно четко представить, что такое тромбоз. Это заболевание сосудов, при котором из-за образовавшегося тромба движение крови становится невозможным. Последствия неполноценного снабжения тканей кровью могут быть самыми печальными.

Иногда оторвавшийся тромб начинает блуждать по легочной артерии – это самая опасная форма тромбоза. Так стоит ли так рисковать своей жизнью, если можно несколько дней проходить, хоть и не в самых удобных, но необходимых для здоровья чулках?

Во время вынашивания ребенка нагрузка на ноги, а значит, и на сосуды, возрастает в несколько раз. Это служит причиной образования варикоза, которым так часто страдают будущие мамы. Кроме того, кровь сворачивается лучше, когда женщина носит плод, поэтому риск тромбоза очень велик.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство в организм, поэтому даже при неимении предпосылок к тромбозу, он может себя проявить в такой стрессовой ситуации. Когда медикаментозное лечение во время беременности прекращается, компрессионный трикотаж – единственный вариант профилактического лечения.

Иногда женщины заменяют чулки эластичными бинтами, но врачи советую все-таки не делать этого. Во-первых, это не очень удобно, ведь при движении бинт ослабевает, собирается и разматывается, а женщинам в положении далеко не всегда удобно каждый раз его поправлять.

Во-вторых, бинт дает неравномерное давление на ногу, может пережимать некоторые части, что будет нести только вред, в то время как антиэмболические чулки распределяют давление в равной степени.

Компрессионные чулки не так просты. Надевать их достаточно сложно, поэтому уже бывалые мамы советуют заранее потренироваться, чтобы это не стало неприятным сюрпризом. Специалисты утверждают, что надо надевать чулки в лежачем положении. Если возникают трудности с надеванием, можно также воспользоваться специальным прибором.

Компрессионные чулки надеваются перед операцией, сразу после пробуждения. Операция часто проходит в них, а на ночь чулки снимаются. Сколько носить чулки после родов – точно скажет лечащий врач. Многие женщины утверждают, что первая послеродовая неделя немыслима без чулок, а вторая проходит уже легче, так что надевать их можно через день.

Размер чулок не менее важен. На упаковках, как правило, располагается таблица размеров: обхват бедра и голени. Нужно выбрать подходящий размер, чтобы чулки не передавливали сосуды, но и не были слишком свободны.

Ежедневная стирка чулок обязательна, ведь это лечебное приспособление, а значит, оно должно быть стерильно. Стирать их лучше вручную с помощью специализированных чистящих средств, но опытные женщины утверждают, что подойдет и обычное детское мыло, ведь оно обладает антибактериальным эффектом.

Нельзя использовать всевозможные кондиционеры и ополаскиватели, так как это снижает лечебный эффект, равно как и высокая температура. Сушка ортопедического изделия должна проходить без отжима, в вертикальном положении.

Видео по теме статьи

Кесарево сечение: последствия
Какие последствия могут быть после кесарева сеченияКесарево или естественные роды
Что лучше — естественные роды или кесарево сечение

Как проходит второе кесарево сечение

Кесарево сечение восстановление

Как проходит восстановление после кесарева сечения

Как носить компрессионные чулки при беременности

Как правильно носить компрессионные чулки беременным

Как носить компрессионные чулки

Зачем нужны компрессионные чулки и как правильно их носить



Недостатки данного метода деторождения

Беременность после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Источник: http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/beremenost/7011-skolko-nosit-kompressionnye-chulki-posle-kesareva.html

Нужны ли компрессионные чулки во время кесарева сечения

Во время родов организм испытывает серьезную нагрузку. При этом основной удар приходится на сосудистую систему. Во избежание развития тромбоза гинекологи предлагают компрессионные чулки для кесарева не только на саму операцию, но и на поздних сроках беременности.

Показания к использованию компрессионных чулков во время операции

Изделие, произведенное из прочной ткани, плотно обхватывает ногу от лодыжки до бедренной кости. Давление на кровеносные сосуды увеличивает кровоток, приводит в тонус венозные стенки, способствует спаданию отеков.
Помимо применения в родоразрешении компрессионные чулки после кесарева показаны и во время вынашивания малыша. Особенно если будущая мать страдает:

  • нарушением свертываемости крови;
  • избыточным весом;
  • диабетом.

Уменьшить отеки и избавить от усталости в ногах и судорог в ходе вынашивания младенца компрессионные чулки при кесаревом сечении помогут и мамочкам старше тридцати пяти летнего возраста.
Положительное воздействие компрессионного белья достигается за счет того, что на отдельные зоны ног оказывается разное давление. Так, ниже колена нога стягивается сильнее, чем в верхней ее части.

Зачем нужны чулки при кесаревом сечении

Кесарево — полостная операция, связанная с колоссальной нагрузкой на сосудистую систему. Долгое нахождение в положении «лежа» вкупе с расширенными венозными каналами представляют серьезную опасность: риск развития тромбоэмболии возрастает вдвое.
Кроме того, существует еще ряд причин зачем нужны компрессионные чулки на кесарево:

Наркоз

Как правило, хирургическая процедура проводится под общим наркозом. Последний в своем составе имеет вещества, вызывающие расширение вен.

Обездвиженность

Длительное положение без движения приводит к застаиванию крови и может вызвать появление тромбов.

Период после родов

Рекомендовано встать с постели после родов как можно раньше. Сделать это при нарушенном кровообращении в ногах тяжело.

Правила выбора чулков для кесарева

При выборе компрессионного белья рекомендуется придерживаться следующих советов:

Рекомендации врача

Только врач-флеболог определит потребность в белье для конкретного человека. Если решение будет положительным, он сам подберёт размер и компрессионность чулок.

Вес

Белье может понадобится тем мамочкам, которые до беременности отличались стройностью и худобой и набрали за беременность много килограмм.

Наследственный фактор предрасположенности к варикозу

На определение степени компрессии влияет также наследственная склонность женщины к варикозу. Если она минимальна, то отличным решением станут чулки с минимальной компрессией.

Классы компрессии чулков для кесарева

Теперь что касается компрессии. Условно компрессионные чулки для кесарева сечения подразделяются на 4 класса:

  1. Первый класс компрессии. Оказывает наименьшее давление, применяется с целью профилактики или при проявлении варикоза в стадии развития;
  2. Второй класс компрессии. Применяется при варикозе средней тяжести, а также при ярко выраженном тромбофлебите;
  3. Третий  класс компрессии. Поможет при венозной недостаточности высокой степени тяжести;
  4. Четвертый класс компрессии. Обладает значительной степенью давления и используется при сильнейших отеках.

Важные момент при выборе чулков для кесарева

При выборе компрессионного белья нужно учитывать также следующие моменты:

  • Материал. Лучше если это будут натуральные материалы, хорошо пропускающие влагу;
  • Швы. Желательно, чтобы швы в изделии отсутствовали, так можно предупредить трение и появление синяков;
  • Размер. Для корректного определения размера нужно знать окружные параметры лодыжки, голени, колена, середины бедра и окружность над верхней его частью, также понадобятся сведения о расстоянии от колена до ступни и от ступни до бедра в верхней ее точке.

Сколько нужно находиться в компрессионном белье

Специалисты рекомендуют начать носить белье за неделю до родов, снимая его на ночной сон. Сами роды, соответственно, также проходят в чулках. Не стоит избавляться от чулков сразу после родов. Сделать это можно на третьи-пятые сутки.

Конечно, рекомендации должны быть сугубо индивидуальными. Если одной роженице вообще не понадобится помощь чулков, то другой придется ходить в них некоторое время. Варьироваться может и степень компрессии.

Так, в родах могут назначить чулки высокой компрессии, а после родоразрешения разрешат заменить их на модели с низким компрессионным эффектом.

Правила эксплуатации изделия

Чтобы сохранить терапевтический эффект изделия нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать скручивания и чрезмерного стягивания при надевании;
  • стирать только вручную с применением детского мыла;
  • сушить в вертикальном положении.

Источник: http://1poortopedii.ru/kompressija/chulki-noski/chulki-dlya-kesareva-sechenia.html

Ссылка на основную публикацию