Лохии после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения (лохии): сколько длятся, какие должны быть в норме по цвету и запаху

Лохии после кесарева сечения

Наверное, каждой маме известно о трудном послеродовом периоде, который длится около 7 недель после появления ребёнка на свет. Это не самое простое время для женщины, совсем недавно перенёсшей тяжёлые испытания. Ей приходится ухаживать за малышом, несмотря на состояние своего здоровья и послеродовые лохии, которые доставляют немало дискомфорта девушке.

Всё, что следует знать о лохиях

Лохии — это послеродовые выделения из матки, которые имеют кровянистую основу. Они являются совершенно естественным признаком процесса восстановления после полученных травм.

Лохии являются совершенно естественным признаком процесса восстановления после полученных травм

Причиной появления данных выделений является заживление поверхности матки, перенёсшей рождение ребёнка.

После родов этому органу необходимо избавиться от остаточных тканей плаценты, сгустков крови и слизи, чтобы избежать осложнений для женщины.

В течении первой недели у девушки происходят послеродовые схватки (сокращения мышц матки для восстановления её прежнего размера) и очень важно, чтобы организм успел полностью очиститься за это время.

Я думаю, каждой роженице следует понимать, что гинекологические лохии не являются обычными менструальными выделениями.

Характерной чертой первых считаются постоянные изменения в консистенции, цвете, запахе и обильности.

Лично я считаю, что каждая девушка должна использовать данные перемены для оценки состояния своего здоровья и определения степени восстановления организма после родовой деятельности.

В период лактации послеродовые лохии заканчиваются быстрее

Особенностью лохий является прямая взаимосвязь их продолжительности у женщин от количества в крови гормона окситоцина, который вырабатывается во время кормления ребёнка грудью. Дело в том, что данный фактор влияет на длительность периода сокращения матки. Следовательно, у кормящих женщин послеродовые выделения заканчиваются раньше, чем у мам «искусственников».

По своему опыту, могу сказать, что это действительно так. Моя подруга, предпочитающая кормить ребёнка смесью, испытывала дискомфорт от лохий почти на две недели дольше, чем я в период лактации.

Продолжительность послеродовых выделений

Очень важно следить за продолжительностью послеродовых выделений, так как по излишней или же, напротив, их малой длительности можно обнаружить нарушения в восстановлении женского организма.

Нарушения в восстановлении женского организма можно обнаружить, если тщательно следить за продолжительностью послеродовых выделений

Каждая девушка индивидуальна, поэтому процесс лохий может занимать разные временные промежутки в зависимости от физиологических особенностей организма.

Но существуют определённые нормы, сильные отклонения от которых могут повлечь серьёзные последствия для здоровья женщины.

Опираясь на эти рамки, молодая мама должна определить, стоит ли ей обратиться за консультацией к лечащему врачу или же ситуации находится под контролем.

Норма

По мнению специалистов, естественная продолжительность послеродовых выделений варьируется в пределах шести-восьми недель. Такая длительность лохий является нормой и не должна вызывать переживаний у женщины.

Послеродовые выделения должны идти в течение шести-восьми недель

Допустимые отклонения

В гинекологии существует такое понятие, как «незначительное отклонение от нормы», оно подразумевает возможную разницу в сроках, которая зависит от особенностей организма. Данный период длится от пяти до девяти недель.

Несмотря на то, что врачи считают такую продолжительность лохий не опасной, мне кажется, что это не повод для успокоения женщины. В этом случае я бы посоветовала оказывать повышенное внимание характеру своих выделений и при малейших подозрениях на патологию сразу же обратиться к специалисту.

Опасные отклонения

Если лохии длятся более девяти недель, это серьёзный повод для беспокойства. Такие затяжные выделения могут свидетельствовать о нарушении в восстановительном процессе у женщины.

Как мне кажется, при таком раскладе лучше всего молодой маме незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу, который проведёт лабораторное исследование и назначит для неё подходящее лечение.

Стоит учитывать, что краткосрочные выделения являются не менее опасными, поэтому, если лохии у девушки имели продолжительность не более пяти недель, ей также будет полезно проконсультироваться со специалистом, чтобы убедиться в полной очистке своего организма.

Состав лохий

На протяжении всего родового периода состав лохий будет меняться, и данные естественные изменения очень важно отслеживать, чтобы не пропустить возможные отклонения от нормы.

На протяжении всего родового периода состав лохий будет меняться, и данные изменения естественны

При нормальном течении восстановительного процесса отмечаются:

  • лохии, состоящие из кровяных выделений, которые идут первые несколько дней после рождения ребёнка; это происходит по причине лопнувших сосудов при родах, но уже через неделю матка обычно заживает, и открытых кровотечений больше быть не должно;
  • кровяные сгустки в выделениях на протяжении первых восьми дней — таким способом организм женщины избавляется от отмершего эндометрия и остатков плаценты;
  • приобретение лохиями на девятый день более жидкой консистенции;
  • слизистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства у молодой мамы, так как это всего лишь очистка организма от продуктов жизнедеятельности плода в матке, которая длится не более одной недели;
  • скудные выделения, состоящие из свернувшейся крови, которые похожи на «мазню» при менструациях; они сменяют обильные лохии примерно через месяц после родов.

Патологический состав лохий

В отличие от кровяных выделений, которые считаются нормой, гнойные лохии должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к специалисту. Итак, к отклонениям в послеродовом периоде относятся:

  • кровянистые выделения, к которым примешивается гной — они говорят о начавшемся воспалительном процессе в организме родившей женщины, скорее всего его причиной является попадание инфекции в матку; в этом случае обращение к врачу будет единственным правильным решением, ведь самолечение в домашних условиях может представлять угрозу для здоровья;
  • сгустки и слизь, выделяющиеся из влагалища женщины дольше 8 дней;
  • прозрачные или водянистые лохии у рожениц, которые могут быть симптомами такого серьёзного осложнения как дисбактериоз влагалища (это заболевание сопровождается обильным количеством выделений, имеющих неприятный запах, чем-то напоминающий рыбий) или же свидетельствовать о просачивании жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов через оболочку влагалища, которая имеет слизистую структуру.

Какого цвета выделения считаются нормальными

Знать цвет здоровых выделений очень важно, ведь от этого зависит, сможет ли женщина вовремя распознать возможные отклонения и своевременно обратиться к врачу.

Фотогалерея: различны цвета нормальных лохий

В первые дни после родов должны идти кровянистые выделенияС третьего дня послеродового периода до конца второй недели бурые выделения считаются нормальнымиВ конце послеродового периода лохии должны приобрести цвет, близкий к прозрачному

Нормальная цветность послеродовых выделений:

  • первые несколько дней считаются здоровыми ярко-красные лохии, их причиной становится несвёрнутая кровь;
  • начиная с третьего дня и до конца второй недели допускается коричневый цвет у выделений недавно родившей женщины;
  • в конце послеродового периода лохии должны приобрести цвет, близкий к прозрачному; не считаются отклонением выделения с желтоватыми помутнениями.

Какого цвета послеродовые выделения свидетельствуют о патологии

Если лохии отличаются по своей цветности от описанных выше норм, то скорее всего это говорит о нарушениях, произошедших в организме женщины.

Цветность лохий бывает:

  • жёлтой;
  • зелёной;
  • белой;
  • чёрной.

Давайте рассмотрим каждый вид выделений подробней.

Фотогалерея: четыре вида цветности лохий в послеродовой период

Жёлтые лохии на второй неделе послеродового периода не являются опаснымиЗелёные выделения являются признаком эндометритаБелые выделения могут быть признаком молочницыЧёрный цвет лохий не должен вызывать беспокойства у женщины

Очень часто молодых мам волнуют лохии, имеющие жёлтую окраску.

Но скудные бледно-жёлтые выделения, начавшиеся со второй недели послеродового периода говорят о нормальном течении восстановительного процесса.

Тем не менее некоторые желтые оттенки лохий в данное время также могут свидетельствовать и об отклонениях очистительного процесса матки у девушки, а именно:

  • ярко-жёлтые лохии, появившиеся на 4 день после родов, могут быть признаком воспаления слизистой оболочки матки, также поводом для обращения к врачу является дополнение к специфическому цвету неприятного гнилостного запаха;
  • характерной патологией считаются тёмно-жёлтые выделения со слизью на третьей недели после родов.

По-моему мнению, ни в коем случае не следует ждать пока лохии, описанные выше, закончатся сами, ведь они требуют медикаментозного лечения, назначить которое может только врач после проведения осмотра и взятия анализов.

Также довольно часто женщины переживают по поводу появившихся зелёных лохий. И не зря, ведь зелёная слизь является верным признаком запущенной формы эндометрита (воспалительного процесса слизистых оболочек матки).

При такого рода лохиях я советую незамедлительно обращаться к специалистам, иначе вам может не удастся избежать тяжёлых последствий. Стоит учитывать, что данный вид выделений является самым опасным!

Распространены случаи появления белых лохий, которые часто являются симптомом молочницы. Если сразу же после родов пошли белые выделения творожистой консистенции, которые сопровождаются болями внизу живота, неприятным кислым запахом, зудом промежности и покраснением внешних половых органов, то это говорит о наличии инфекции во влагалище или в мочеполовых системах.

Несмотря на кажущийся ненормальный и пугающий чёрный цвет лохий, он является абсолютно естественным, если не сопровождается неприятным запахом. Специалисты объясняют данный оттенок изменением состава крови из-за гормональной перестройки организма женщины после родов.

Обратиться к врачу я советую девушке, если помимо чёрных лохий она испытывает дискомфорт в промежности или боль в животе.

Насколько выделения должны быть обильными

Количество выделений в послеродовом периоде помогут женщине определить состояние своего здоровья. Нормальными считаются следующие показатели:

  • обильные лохии, идущие в течение первой недели послеродового периода, с помощью них организм очищает матку от отмерших клеток, продуктов жизнедеятельности плода и остатков плаценты;
  • скудные выделения, которые обычно идут, начиная со второй недели послеродового периода, они свидетельствуют о завершении процесса восстановления организма.

Настораживающими являются скудные выделения в первые дни после рождения ребёнка, потому что они могут говорить о возможном засорении труб и образовании тромба, что будет мешать очищению организма. Также плохим симптомом можно считать длительное продолжение обильных лохий. В этом случае восстановиться матке поможет правильно подобранное лечение.

Запах лохий

Любые выделения из влагалища имеют специфический запах, устранить который помогают гигиенические процедуры. Во время послеродового периода запаху следует уделить особое внимание. Ведь он поможет определить женщине возможные угрозы для здоровья.

Запах поможет определить женщине возможные угрозы для здоровья

Нормальными считаются выделения, которые имеют в первой половине послеродового периода запах свежего мяса и сырости. Также не стоит переживать, если лохии станут отдавать затхлостью через четыре-пять дней после рождения ребёнка.

Насторожить же должны выделения, имеющие резкий сильный неприятный запах с оттенком гнили. Такой признак являются поводом для обращения к врачу.

После рождения второго ребёнка именно своевременная помощь гинеколога помогла мне избежать усугубления начавшегося в организме воспалительного процесса, поэтому я советую не оттягивать консультацию специалиста при обнаружении неприятного запаха.

Перерыв в выделениях

Через определённый временной промежуток после окончания, кровянистые выделения могут пойти снова. Важно знать, в каких случаях это считается нормой, а в каких является поводом для беспокойства.

Если ярко-красные выделения без неприятного запаха появляются у женщины через два месяца после окончания лохий, то это может свидетельствовать о восстановлении её менструального цикла

Если ярко-красные выделения без неприятного запаха появляются у женщины через два месяца после окончания лохий, то это может свидетельствовать о восстановлении её менструального цикла. Чаще всего это происходит у мам, отказавшихся от грудного вскармливания. Но также выделения после перерыва могут быть признаком разрыва швов из-за тяжёлых нагрузок на организм.

Бывает так, что лохии прекращаются, но через пару месяцев снова начинают идти. В этом случае маме следует определить характер возобновившихся выделений для установления причины такого процесса.

Если они имеют тёмный цвет и густую консистенцию, то это скорее всего означает, что организм женщины избавляется от оставшихся эндометрия и плаценты.

Читайте также:  Особенности лечения молочницы метронидазолом, инструкция по применению

Но наличие гноя или неприятного запаха выделений свидетельствуют о возможном воспалительном процессе, тогда стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейшего выскабливания.

Видео: врач-гинеколог объясняет важность лохий в жизни каждой роженицы и даёт советы по данной теме

Теперь вам известны все характеристики нормальных и патологических критерий лохий в послеродовом периоде. Будьте бдительны и при малейшем подозрении на какое-либо отклонение от нормы сразу же обращайтесь к специалисту. Берегите здоровье!

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/vyideleniya-posle-kesareva.html

Выделения после кесарева сечения: виды и продолжительность

К сожалению, не у всех женщин роды происходят естественным путем. Некоторым в силу несовершенного здоровья или сформировавшегося крупного плода назначают кесарево сечение (КС), восстановление после которого занимает намного больше времени, чем при естественных родах.

Ведь во время этой операции матка разрезается, а затем сшивается, в результате чего на ней образуется рубец, заживление которого не происходит быстро, из-за этого риски возникновения осложнений в послеродовой период остаются высокими на протяжении длительного времени.

Поэтому женщинам следует более внимательно относиться к своему состоянию, особое внимание, уделяя вагинальным выделениям, так как именно по их характеру можно судить о нормальном восстановлении организма.

Выделения после кесарева сечения длятся дольше, чем после естественных родов, и имеют определенные особенности, о которых мы сейчас и поговорим.

Какими должны быть выделения после операции?

Влагалищные выделения, возникающие после кесарева сечения, в гинекологии именуются лохиями. В отличие от обычного менструального кровотечения, они наблюдаются на протяжении 5–7 недель и в определенные временные промежутки их характер изменяется.

Первые несколько дней у женщин отмечается сильное кровотечение после кесарева сечения. При этом в составе кровянистых выделений наблюдается слизь, которая при естественном родоразрешении отсутствует. Выделяющийся слизистый секрет должен иметь алый цвет, когда после обычных родов он, как правило, насыщенно-красный.

Кровянистые выделения в обязательном порядке должны содержать в себе сгустки, которые свидетельствуют об успешном очищении матки от остаточных элементов плаценты. Но продолжаться они могут всего на протяжении 8–10 дней. Через полторы недели их количество уменьшается, и выделяющийся секрет приобретает однородную консистенцию.

Через пару недель влагалищный секрет снова изменяет свой характер – становится скудным и приобретает коричневый цвет, что свидетельствует о нормальном восстановлении матки. В этот период она начинает меньше сокращаться и кровь, которая выделяется из нее, успевает свернуться прежде, чем выйдет из влагалища.

И говоря о характере выделений после кесарева сечения, и сколько они длятся, то следует отметить, что:

  • Первые 3–4 дня они выделяются в большом объеме, но не более 300 мл в сутки.
  • Последующие 4–10 дней их объем уменьшается и они становятся не такими яркими.
  • Через 11–13 дней после операции идут светло-красные выделения, и их количество еще больше сокращается.
  • На 21–23-й день влагалищный секрет приобретает темноватый оттенок.
  • Спустя 5–6 недель кровавые выделения сменяются мазней коричневого цвета.

Источник: https://ovydeleniyah.ru/u-zhenshhin/posle-kesareva-secheniya.html

Кесарево сечение и выделения: какие, как и сколько длятся?

Кесарево сечение, как способ родоразрешения, иногда становится единственно возможным. Но после него восстановление женского организма имеет свои нюансы. Важными его критериями являются выделения после кесарева сечения, сколько длятся, как выглядят. Это следует знать перенесшей вмешательство женщине.

Виды выделений после операции

Многие уверены, что освобождение матки от остатков ненужных тканей после кесарева идет так же, как при обычных родах. Но это не совсем верно. Орган в ходе операции подвергался рассечению, потом сшиванию. На матке есть рубец, который должен зажить. То есть поврежденная поверхность обширнее, а значит, и ход регенерации тканей займет больше времени. Да и характер выделений несколько иной:

  • На начальном этапе (5 — 7 дней) в лохиях замечается много слизи. После естественного родоразрешения этого нет. Цвет выделений интенсивно-красный из-за существенного количества крови и насыщеннее, чем в отсутствие вмешательства хирурга.
  • Сгустки присутствуют обязательно. Они свидетельство того, что матка освобождается от оставшихся в ней плацентарных частиц. Но через 7 — 9 дней после вмешательства их становится меньше, и выделения имеют более равномерную консистенцию.
  • Спустя 6 — 7 недель оттенок их изменяется на коричневый, так как внутреннее покрытие матки по большей части восстановилось. Орган менее интенсивно сокращается, содержимое успевает свернуться прежде, чем покинет ее полость.

Каким еще оно бывает в разные сроки от завершения операции:

  • Обильные выделения (по 250 — 300 мл жидкости в сутки) не могут, если все идет нормально, появляться дольше 3 — 4 дней. Но это время молодая мамочка обычно еще в роддоме.
  • Более скромными по объему, с меньшим присутствием крови и не такими ярко-красными они делаются с 4 по 10 день.
  • С 11-х суток оттенок их светлеет. Объем сокращается.
  • На 21-й день после кесарева выделения скудеют заметнее. И крови в них меньше.

Лохии после кесарева сечения продолжительность имеют большую, чем у тех, кто рожал без помощи хирурга. Это обусловлено заживлением шва, трудностями, вероятность которых тоже выше.

В норме они не идут дольше 7 — 9 недель. За этот срок матка успевает очиститься от последствий существования в ней плода, восстановить слизистую.

Первые 7 дней это происходит особенно интенсивно, что отражается на количестве лохий. Женщине придется пользоваться новой прокладкой каждые 2 часа.

Нет повода ликовать, если процесс завершился раньше. Это свидетельствует не о скором восстановлении, а скорее о возникновении не пустячных проблем. Впрочем, индивидуальные физиологические особенности некоторых мамочек делают возможным более раннее завершение вывода выделений и при полном здравии. Но это бывает редко, и отсутствие опасности должно подтверждаться специалистом.

Рекомендуем прочитать статью о восстановлении матки после кесарева. Из нее вы узнаете о послеродовом состоянии органа и его восстановлении после операции, особенностях послеоперационного периода, возможных осложнениях.

Когда пора паниковать

Сколько идут выделения после кесарева сечения – важный критерий в оценке гинекологического благополучия молодой матери. Важно держать под контролем не только сроки, но и внешний вид содержимого матки. Отличия выделений на каждой стадии восстановления свои.

Симптом Причины
На сроке в 4 — 6 дней после родов обнаружились ярко-желтые включения в выделениях Это бывает при остром эндометрите. Когда подобное замечено позже 2 недель, патология вялотекущая, но уже развившаяся.
Объем выделений очевидно сократился на первой неделе после родоразрешения Это может оказаться приметой преждевременного сужения цервикального канала, что мешает их выходу. То же бывает и при ослаблении маточных сокращений. Патология, кроме резкого уменьшения объема жидкости с кровью, проявляется нарастанием боли в животе. Может подскочить температура, возникнуть сильная слабость. То же подозревают при слишком быстром прекращении (до 7 недель после операции) очищения органа.
Объем выделений не убывает со временем Кровотечение после кесарева сечения открывается, если в матке остались плодные оболочки, орган слабо сокращается, или есть проблемы со свертываемостью крови. Еще одно обстоятельство, способное вызвать интенсивные выделения, когда их характер уже должен измениться, — расхождение внутреннего шва. Это возможно, если операция была проведена недостаточно качественно, женщина слишком рано начала таскать тяжести или поторопилась возобновить интимную жизнь.
Выделения резко прекратились раньше времени, но затем опять возобновились Этот признак говорит о существовании препятствия для их выведения. Сколько времени идут выделения после кесарева сечения, могут «решить» выросший после родов полип, стеноз цервикального канала. Одновременно с их исчезновением возникает дискомфорт, затем боли в животе, температура. Возобновление процесса очищения дополняется гнилостным запахом, изменением цвета слизи.
Выделения беспокоят дольше 9 недель Как и во всех предыдущих случаях, необходимо обследование, так как вызывающих проблему причин много. Это гормональное расстройство, возникшая патология, атония матки и расхождение внутреннего шва.

Недопустимо терпеть появление сильной боли в животе. Дискомфорт присутствует долгое время, но он должен уменьшаться, а не нарастать. То же касается цвета и запаха содержимого матки. Зелень, вода на раннем восстановительном этапе потребуют вмешательства врача.

Как долго идут выделения после кесарева сечения, определяется многими факторами. Это вес младенца, объем околоплодных вод, имеющиеся болезни, количество родов в прошлом, наличие либо отсутствие лактации.

Но во многом здоровое восстановление, то есть и длительность выделений, зависят от приложенных усилий. Нужно рано начать потихоньку двигаться, регулярно укладываться на живот, но не перетруждаться.

И конечно, при малейшем сомнении в правильности реабилитации не затягивать с консультацией у врача.

Источник: http://7mam.ru/vydeleniya-posle-kesareva-secheniya-skolko-dlyatsya/

Длительность выделений после кесарева сечения: нормы, отклонения

В наше время с кесаревым сечением сталкиваются многие женщины, и объясняется это тем, что слишком возросло число беременностей, протекающих с осложнениями.

Есть, конечно, и некоторая часть будущих мамочек, которые по доброй воле выбирают такой способ родоразрешения, зная по отзывам подруг, каким мучительным является процесс природного появления малыша на свет.

Какими бы причинами не было вызвано решение проводить операцию, главное, чтобы карапуз родился здоровеньким, и не возникло никаких осложнений (ни у него, ни у мамы).

Одним из показателей того, насколько правильно и без осложнений восстанавливается женский организм после рождения малыша, являются выделения, поэтому готовясь стать мамой, следует обязательно узнать, какими они должны быть в норме.

В разговоре женщины называют их обильными месячными, правильно сказать – лохии.

Это нормальный физиологический процесс, при котором матка, начиная процесс сокращения, выталкивает наружу вместе с потоком крови отмершие частицы эндометрия, различные остатки плаценты (всё это можно увидеть в виде выделяющихся комков и кровяных сгустков). Так организм очищается и восстанавливается.

С выделениями женщины сталкиваются независимо от того, каким способом родился ребёнок, т.е. это норма любого вида родоразрешения.

Они похожи на менструацию (такого же цвета кровь, сгустки, ноющие боли внизу живота), но отличаются обильностью и длительностью.

Конечно, это одно из неприятных и дискомфортных природных последствий родов, поэтому всех мамочек очень волнует общий вопрос: когда заканчиваются послеродовые лохии?

Нормальная длительность выделений у женщины после родов

Знать, сколько длятся специфические выделения после родов нужно любой женщине, как минимум для того, чтобы своевременно обратиться к врачу в случае отклонений.

После кесарева сечения восстановление организма происходит дольше, и если женщины, рожавшие естественным путём, приходят в норму уже через месяц, то для перенёсших операцию этот процесс затягивается в среднем на шесть недель. Сколько точно вас будут беспокоить выделения, сказать невозможно, т.к.

это зависит от индивидуальных особенностей организма, но, если через 2 месяца они не прекратились – нужно срочно обратиться к врачу.

Кровянистые выделения после кесарева сечения, и какими они должны быть при нормальном процессе

Кроме длительности, очень важно следить за внешним видом и изменением выделений с течением времени. Образование в первое время сгустков и кровяных комков пусть вас не пугает: частично это отмершие частицы эндометрия и плаценты, а частично — результат малой подвижности женщины в послеоперационный период (именно поэтому задержавшаяся в организме кровь сгущается).

В течение первой недели после родов лохии должны быть ярко-красные (алые) с описанными выше сгустками. Они очень обильные, и нередко в самые первые дни их объём доходит до 0,5 литров.

На интенсивность их влияет активность сокращения матки и выработки окситоцина (гормона, отвечающего в женском организме за этот процесс).

Нормальным явлением считается увеличение объёма во время движений или при прощупывании живота.

Ко второй неделе интенсивность выделений снижается, а цвет постепенно темнеет и становится сначала красно-коричневым, затем — коричневым. Если к концу второй недели продолжают выделяться лохии ярко-красные, это может указывать на развитие различных патологических кровотечений, поэтому нужно обратиться к врачу.

Спустя четыре недели наблюдаются скудные выделения, они становятся тёмно-коричневыми, постепенно приобретают мажущий характер.

Читайте также:  Трихопол при цистите, инструкция по применению

На пятой-шестой неделе женщин почти не беспокоят выделения, они желтые, едва мажут, и далее постепенно светлеют, пока не станут немного проявляющимися и водянистыми. Это уже говорит о полном восстановлении матки, а срок в основном — шесть-восемь недель после родов.

Выше рассмотрен процесс нормального восстановления организма, но нередки случаи отклонений, при обнаружении которых независимо от того, сколько времени прошло после кесарева, следует срочно обратиться к врачу. Ненормальными являются выделения:

  • с запахом гнили (они могут указывать, на попадание и развитие инфекции);
  • гнойные (часто указывают на эндометрит, т.е. воспаление в слизистой оболочке матки);
  • белые творожистые, с неприятным запахом (они являются признаком протекания патологического процесса, чаще всего – молочницы, и в этом случае женщину может беспокоить зуд во влагалище);
  • зеленоватые (они могут указывать как на воспаление (эндометрит), так и на многие другие бактериальные инфекции: хламидии, трихомонады, гонококки и т.д.);
  • сероватые с зудом (беспокоят при бактериальном вагинозе).

Несколько советов, как позаботиться о себе после операции

Кесарево сечение относится к сложным полостным операциям, и кроме внимания врачей, которое каждая женщина получает в послеродовый период, нужно позаботиться о себе и самостоятельно. Для этого:

  • опорожнять мочевой пузырь нужно регулярно (не терпите);
  • периодически лежите на животе (при таком положении тела матка немного лучше сокращается);
  • три раза в день прикладывайте к животу холодный компресс (на 3-5 минут);
  • с особенной тщательностью соблюдайте гигиену (сходив в туалет не забывайте обмыть чистой тёплой водой половые органы);
  • даже незаполненные прокладки меняйте каждые три часа;
  • не пользуйтесь тампонами до полного восстановления организма (т.е. пока лохии не обесцветятся);
  • не игнорируйте рекомендации носить послеродовый бандаж;
  • делайте лёгкий массаж живота;
  • каждый день принимайте душ.

Не экспериментируйте со спринцеваниями различными отварами трав по «народным» методам, матка сама восстановится в отведённое для этого природой время. Если же вы заметили какие-либо отклонения – не поленитесь посетить врача!

(Нет оценок)Загрузка…

Источник: http://yaposlerodov.ru/beremennost/kakimi-dolzhny-byt-vydeleniya-posle-kesareva-secheniya.html

Сколько длятся выделения после кесарева сечения (лохии): кровянистые, гнойные, желтые

08.02.2018

Инволюция органов малого таза и родовых путей после кесарева сечения протекает дольше, чем после естественных родов. Из-за шва на стенке матка сокращается слабее. По этой причине выделения после кесарева сечения имеют некоторые особенности.

Все сложности послеродового периода после кесарева сечения говорят о том, что женщине нужно особенно внимательно следить за количеством, изменениями цвета и запаха лохий.

Какими должны быть выделения после кесарева сечения

После отделения плаценты в матке на месте ее прикрепления образуется открытая раневая поверхность. Кровеносные сосуды кровоточат в первые дни после родов очень сильно. Лохии усиливаются во время ходьбы, смены положения и физической активности.

  • В первые 2-3 суток выделения очень обильные, до 150-200 мл в сутки. Кровянистые, алого цвета со сгустками.
  • Через 1 неделю лохии становятся сукровичными, буро-коричневого цвета.
  • Через 2 недели объем лохий уменьшается. По цвету они становятся коричневыми с примесью слизи.
  • Через 5 недель лохии постепенно сходят на нет. Мажущие желто-горчичного цвета.
  • Через полтора месяца выделения становятся прозрачными или белого цвета. В это время женщине нужно посетить гинеколога. Пройти гинекологический осмотр и выбрать метод предохранения.

На месте раневой поверхности активизируется рост лейкоцитов, гранулоцитов, макрофагов. Эти клетки становятся защитным барьером для возникновения инфекции и воспаления. Благодаря такому природному механизму защиты полость матки остается стерильной в первые дни после родов.

Когда обращаться к врачу

Женщина после КС должна особенно следить за количеством, цветом и запахом послеродовых выделений. И если обнаруживаются некоторые особенности, то необходимо обратиться к врачу, чтобы не запустить воспалительный процесс.

Вот на что нужно обратить внимание:

  1. Если выделения в первые дни после родов слишком скудные (меньше 100 мл в сутки). Такое бывает после плановых операций КС, когда на момент родоразрешения шейка матки не была приоткрыта. Поэтому матка плохо опорожняется и послеродовые лохии задерживаются внутри. Необходимо пройти осмотр гинеколога, проверить расширен ли цервикальный канал, есть ли в полости матки сгустки крови.
  2. Если выделения слишком обильные (больше 300 мл), или лохии кровянистые и алые дольше чем 2 недели. Такое может быть из-за нарушения свертываемости крови, разрыва шва на матке.
  3. Если лохии после кесарева сечения прекратились раньше чем через 3 недели. Такая ситуация чревата тем, что в полости матки остались сгустки крови. Они могут привести к воспалительному процессу. Слишком затянувшееся послеродовые выделения (дольше 10 недель) тоже не значат ничего хорошего. Это может свидетельствовать о затянувшемся воспалительном процессе.
  4. Если выделения имеют примеси гноя на любом сроке послеродового восстановления. Это может значить, что в полости матки развивается острый инфекционно-воспалительный процесс, эндометрит или нагноение шва на стеке матки. Нужно срочно обращаться к врачу если температура тела выше 39 градусов, при пальпации боль внизу живота.
  5. Если выделения белые творожистые, то это свидетельствует о молочнице, дисбактериозе. Который часто встречается после антибиотикотерапии, которую проводят после кесарева сечения.

Гигиена после кесарева сечения

Соблюдение правил личной гигиены поможет избежать осложнений, связанных с послеродовыми выделениями. А знания того, что способствует активному очищению матки помогут избавиться от лохий.

Подмываться после каждого посещения туалета используя средство для интимной гигиены.

Менять прокладки каждые 2 -3 часа. Сначала использовать прокладки послеродовые первые несколько дней.

ГВ способствует быстрому выведению лохий из матки за счет окситоцина, который выделяется при сосании.

Во время движения матка сокращается активнее. Поэтому после кесарева сечения рекомендуется вставать как можно раньше и двигаться с первых суток после операции.

Отток лохий после кесарева сечения происходит медленнее, чем после естественных родов. Это создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий в полости матки. Поэтому нужно внимательно наблюдать за тем сколько длятся выделения после кесарева сечения, и какой характер они имеют.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/posle-kesareva/vydeleniya

Выделения после кесарева сечения

Понравилась статья? Поставьте оценку!

Кесарево сечение представляет собой оперативное вмешательство, которое организм воспринимает, как стресс.

Тем не менее, рождение ребенка посредством операции вызывает те же процессы в организме матери, что и естественные роды. Врачи особое внимание уделяют выделениям после операции.

Лохии после кесарева и их характер – это важный параметр процессов, происходящих в матке, поэтому мы расскажем, о том, что есть нормой, а что нет и почему.

Лохии после кесарева сечения: норма

Лохии после родов – это нормальный процесс. С кровью и слизью наружу выводятся остатки эндометрия, плаценты. В первые дни после операции такие выделения очень обильные и ярко красного цвета.

Сколько по объему должно быть таких выделений сказать сложно, так как они зависят от того, как проходила операция и какие осложнения были у мамы. Однако уже через 2-3 дня лохии должны стать менее обильными. Со временем их цвет меняется.

Они становятся коричневатыми и сукровичными, а затем и вовсе исчезают.

Нормой считаются выделения, которые содержат сгустки и комки. Это характерно для кесарева сечения, так как малоподвижный образ жизни после операции. Во время кормления может появиться более обильные выделения и начать побаливать низ живота.

Это нормально, так как при лактации в организме выделяется гормон, который заставляет матку сжиматься. Сжатие матки способствует выходу лохий в большем объеме. Именно поэтому врачи настоятельно советуют наладить лактацию и сделать ее регулярной.

Лохии после кесарева сечения: когда нужно просить о помощи

К сожалению, роды могут вызвать осложнения, и это сказывается на характере выделений. Особенно часто осложнения встречаются после операции. В этот период необходимо обратить внимание на следующие параметры:

  • выделения быстро прекратились, это может свидетельствовать о застойных явлениях и о воспалительном процессе в матке, не редки также гематомы из-за застойных процессов;
  • выделения не прекратились через 8 недель после родов и не изменили свой цвет, это может свидетельствовать о медленном сокращении матки, что может привести к маточным кровотечениям и большой кровопотери опасной для жизни женщины;
  • кровь и слизистые сгустки имеют неприятный запах дольше, чем 2-3 дня после кесарева сечения. В первые дни это норма, когда лохия имеет неприятный запах, а вот потом это уже патология, которая может свидетельствовать о застое.

Для профилактики осложнений после операции женщине дают антибактериальные препараты. Также для скорейшего уменьшения матки вводят окситоцин.

Как помочь самой себе?

Предотвратить осложнения после кесарева сечения можно собственными силами. В первую очередь нужно носить послеродовой бандаж. Он оказывает давление и матка сжимается. Врачи говорят о том, что матка активнее сокращается, если женщина будет отдыхать лежа на животе. Кроме того, на сокращение матки влияет и регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Гигиена внешних половых органов также является отличной профилактикой воспалений. Душ нужно принимать как минимум 2-3 раза в день. Нельзя использовать тампоны, так как они могут вызывать воспаления во влагалище и матке.

Таким образом, лохии после операции кесарево сечение проходят так же, как и после естественных родов. Лохии должны идти не дольше двух месяцев и постепенно скуднеть. Если этого не произошло, то нужно обращаться к врачу, ведь на кону стоит ваше здоровье.

Источник: http://bababoo.ru/vyideleniya-posle-kesareva-secheniya/

Выделения после кесарева сечения: норма и отклонения

После хирургической операции оболочке детородного органа необходимо время для восстановления.

Как правило, период восстановления длиться от 5 до 9 недель, но это при условии, что нет никаких осложнений.

Если при естественных родах выделения необильные, и они проходят самостоятельного, то после кесарева сечения за женщиной необходимо пристально наблюдать. Ведь часто возникают осложнения.

Выделения после кесарева сечения – норма

В раннем периоде после проведенного кесарева сечения, выделения в большинстве случаев врачи сравнивают с обильной менструацией. В медицинской практике они называются лохии, они имеют красный цвет и содержат небольшие сгустки.

Сколько длятся выделения после кесарева

После проведенной полостной операции на протяжении недели, у женщины могут выделения достигать 500 мл. Иными словами, гигиеническая прокладка наполняется в течение 2-х часов, это считается нормальным явлением после таких родов.

Конечно, для многих женщин покажется, что если прокладка наполняется каждые 2 часа, то это очень много. На самом деле, после кесарева сечения у женщины могут еще усилиться выделения.

Например, при физической активности женщины, в момент кормления грудью малыша, а также при пальпации области живота.

По этим причинам, начинается стимулироваться естественная сократимость матки, поэтому они изгоняются наружу.

Дополнительные причины обильных выделений:

  1. Если в полости матки имеются остатки децидуальной ткани.
  2. При нарушенной свертываемости крови у женщины.
  3. Если после кесарева сечения наблюдается кровотечение из несостоятельного шва, непосредственно на полости матки.
  4. При нарушенной сократительной функции матки.

Примерно на второй неделе, у женщины выделения приобретают более темный оттенок (коричневый). Постепенно начинает уменьшаться объем.

Отметим, что ближе к 5-й неделе после кесарева сечения, могут наблюдаться кровяные пятна на прокладке, это тоже считается нормой. Секрет постепенно светлеют и имеют мажущий характер. Если же это не происходит, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Начиная с 8-й недели после операции, начинают восстанавливаться внутренние слои органа. Поэтому выделения примерно через 1,5 или же через 2 месяца при нормальном состоянии женщины прекращаются.

Желтые и зеленые выделения после кесарева

Для начала рассмотрим секрет желтого цвета. Каждая женщина должна понимать, что в послеродовой период данное явление продолжительное.

Как только отделился послед, внутренний слой матки начинает иметь вид обширной раны. В этот момент происходит очищение эндометрия. Лохии должны быть обильные и красного оттенка.

Основные причины желтых выделений после полостной операции:

  1. Могут говорить о наличие метроэндометрита.
  2. При инфицировании послеоперационного шва.
  3. При исходной анемии.
Читайте также:  Онкология шейки матки: причины, виды и профилактика

Помимо этого, желтые лохии могут возникать у женщин при наличии гематомы в области шва на полости матки.

Если они наблюдаются после родов, то необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

  1. Если секрет имеет темно-желтый оттенок.
  2. Наблюдается неприятный запах.
  3. Лохии обильные.
  4. Возникает зуд и жжение.
  5. Отмечается общее недомогание.
  6. Повышается температура тела.

Такое течение и выделения желтого цвета носят патологический характер. Поэтому необходимо установить точную причину их возникновения и предпринять соответствующие меры.

Что касается зеленого секрета — если у женщины нет болевого признака, не повышается температура и зеленые лохии не имеют неприятный запах, то это считается нормой.

Но, если признак имеет неприятный запах и все вышеописанные симптомы как при желтых выделениях, то, скорее всего, протекает воспалительный процесс. В большинстве случаев при воспалительном процессе наблюдается поражение слизистой оболочки, непосредственно полости матки.

Зеленые выделения с неприятным запахом после кесарева сечения

Патологический признак может указывать на эндометрит. При таком заболевании происходит воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки, иными словами в эндометрии.

Помимо зелёных лохий с неприятным запахом у женщины также наблюдается болевой признак в области живота, и повышается температура тела до высоких цифр. Очень часто при остром эндометрите отмечаются гнойный секрет, которые имеет ярко выраженную клиническую картину.

Такие выделения достаточно обильные, в которых могут присутствовать примеси крови.

Если своевременно не начать лечение эндометрита то это может привести к летальному исходу, поэтому необходимо отнестись более внимательно к характеру выделений после кесарева сечения. При любых изменениях нужно немедленно обратиться к врачу.

Зелёные лохии, которые имеют неприятный запах, также могут говорить о наличии у женщины хламидиоза. Хламидиоз — это группа болезней, которые провоцируют микроорганизмы под названием хламидии.

Для того чтобы точно определить данное заболевание, необходимо пройти комплексное обследование. В обязательном порядке врачи назначают культивированный метод, проводится забор биологического материала и выявляется возбудитель болезни.

Если данный метод не позволяет поставить точного диагноза, то в таком случае назначается иммунофлюоресцентный метод.

Дополнительные причины данного симптомы с неприятным запахом может говорить о наличии бактериального вагиноза, молочницы или гонореи.

При бактериальном вагинозе в секрете отмечаются бело-серые следы. Сами выделения при таком заболевании имеют довольно-таки неприятный запах, помимо этого, отмечается сильный зуд в области половых органов. По мере прогрессирования болезни они приобретают зелёный оттенок и становятся более густыми. В этом случае отмечается также покраснение половых органов.

Бактериальный вагиноз на начальной стадии своего развития хорошо поддается лечению. Но, если своевременно не обратиться к гинекологу то заболевание осложняется, тем самым использует препараты уже обширного спектра действия, и женщине придётся отказаться от грудного кормления, чтобы не навредить малышу.

Зеленые выделения могут говорить о наличии у женщины кольпита. Заболевание носит ярко выраженную клиническую картину, поэтому в лохиях может наблюдаться гной или незначительные примеси крови. Дополнительно женщину мучает сильный зуд и появляется неприятное жжение в области репродуктивных органов.

Самый опасный подобный симптом, который может возникнуть в послеродовой период, это при поражении шейки матки или маточных труб. В подобных выделениях отмечается большое количество лейкоцитов, поэтому клиническая картина приобретает ярко выраженный характер. Они имеют неприятный запах, отмечается сильная боль в нижней части живота, повышается температура тела и отмечается общее недомогание.

Когда обращаться к врачу?

Женщине, которая перенесла кесарево сечение необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Не все могут распознать, когда данный признак считается нормой, а когда возникает опасность, говоря о наличии серьезной проблемы.

Когда лохии приобретают несвойственный цвет, имеют неприятный запах в течение 2 недель, то это уже серьезный повод. Не стоит рисковать своим здоровьем. Для того чтобы избежать осложнений, лучше всего как можно быстрее обратиться к специалисту.

Лечение зеленых выделений после кесарева сечения

Медикаментозная терапия зависит от диагноза. Если у женщины в момент осмотра было выявлен эндометрит, то в таком случае назначают курс антибактериальных лекарственных препаратов системного спектра действия.

Если обнаружена инфекция, то прописывают антибиотики и противогрибковые препараты.

В курс лечения в обязательном порядке входит прием поливитаминных комплексов, препараты помогут быстрее восстановить организм после кесарева сечения.

Необходимо отметить, что при системном лечении необходимо отказаться от грудного кормления. Не стоит откладывать лечение при патологических выделениях, в противном случае могут возникнуть более серьезные осложнения.

Профилактика гнойных выделений после кесарева

Гнойные лохии, которые имеют зеленый оттенок, всегда указывают на наличии инфекции, которая проникла в период естественного восстановления.

Секрет могут указывать:

  1. На наличие у женщины эндометрита.
  2. Параметрит.
  3. Возник послеоперационный аднексит.
  4. При акушерском перитоните.
  5. Сепсис.

При этом отмечается: гнилостный запах, секрет приобретают обильный характер. У женщины повышается температура тела, отмечается слабость, головокружение и повышенная потливость. При гнойных выделениях очень часто учащается сердцебиение и отмечается выраженный болевой признак в нижней части живота.

Что касается профилактических мероприятий. Кесарево сечение – достаточно серьезная полостная операция, которая требует не только послеоперационной обработки со стороны медицинского персонала, женщине необходимо придерживаться и иных важных правил.

В первый месяц после проведенной хирургической операции необходимо проводить тщательную обработку промежности. Обработку можно провести при помощи детского мыла или приготовить в домашних условиях отвар из череды или ромашки.

Для приготовления отвара вам понадобится одна столовая ложка сухого растения и 500 мл кипятка. Всё смешать проварить несколько минут на медленном огне и настаивать в течение 30 минут. Как только раствор остынет, можно провести обработку промежности.

В течение первой недели после кесарева сечения не стоит использовать гигиенические прокладки. Они могут создать эффект опрелости, тем самым поспособствовать к проникновению бактерий.

В этот период времени лучше использовать обычные пеленки или аптечную марлю. Такие материалы обладают прекрасным «дышащими» свойствами.

Менять пеленки или марлю необходимо каждые 2- 4 часа, в зависимости от характера выделений.

Для улучшения сокращения матки, врачи-гинекологи женщинам после кесарева сечения рекомендуют в первый месяц лежать на животе по 20-30 минут. Нелишним будет и в этот период на область живота накладывать холодную грелку. Накладывать на 10-15 минут 5 раз в день, не больше.

В качестве профилактики лохий, можно прибегнуть к круговому массажу. Если правильно выполнять массажные движения, то это поможет быстрее сократить способность матки, тем самым ускоряется восстановительный процесс.

Теперь вы знаете, какие выделения считаются нормой после кесарева сечения, а какие патологий. Если имеются вышеописанные признаки неприятным запахом, лучше обратиться к врачу.

Источник: https://health-wom.ru/vydeleniya-posle-kesareva-secheniya/

Выделения после кесарева

Содержание:

После любых родов, естественных или оперативных, должна восстановиться внутренняя слизистая оболочка матки. Обычно весь период регенерации занимает 6 – 8 недель. В это время из половых путей идут специфические выделения – они называются лохиями.

Они состоят из клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), жидкой её части – плазмы, которая просачивается из раневой поверхности матки, отмершего эпителия и слизи. Их цвет, состав, и объём изменяется в течение всего послеродового периода.

Нормальные выделения после оперативных родов

Сразу после операции женщина находиться в отделении реанимации под постоянным мониторным и врачебным контролем. Доктора наблюдают за показателями сердечно-сосудистой системы и состоянием матки.

Если она будет недостаточно сокращаться, может начаться раннее гипотоническое кровотечение.

Для его профилактики вводят специальные вещества, вызывающее сокращение мышц матки (окситоцин, метилэргометрин).

  • В первые 5 – 7 дней лохии красного цвета со сгустками, напоминают обычную менструацию, но более обильные, имеют прелый запах. В этот период их может выделиться до 500мл. Подкладная пелёнка или прокладка полностью наполняются за 1 – 2 часа. Каждый день врач послеродового отделения осматривает выделения и уточняет у женщины их количество. Выделения усиливаются при ходьбе, пальпации живота, кормлении грудью – в этих случаях матка лучше сокращается и изгоняет содержимое наружу;
  • Затем лохии постепенно темнеют и приобретают красно-коричневый цвет. Их количестко постепенно уменьшается;
  • К концу 4 – 5 недели лохии скудные тёмные мажущие;
  • К 6 – 8 неделе полностью завершается процесс восстановления слизистой матки. Выделения становятся светлыми слизистыми и ничем не отличаются от таковых до беременности.

Интенсивность и характер выделений в первую неделю после родов полностью зависит от того, насколько хорошо сокращается матка.

После кесарево сечения этот процесс несколько замедляется, так как часть мышечных волокон было повреждено.

Для стимулирования маточных сокращений и профилактики поздних гипотонических кровотечений первые трое суток продолжают колоть окситоцин и советуют молодой маме соблюдать следующие рекомендации:

  • Своевременно ходить в туалет, потому что переполненный мочевой пузырь препятствует хорошему сокращению матки.
  • Кормить малыша грудью по требованию, а не по часам. Частые прикладывания к груди стимулируют выработку у женщины собственного внутреннего окситоцина. При этом во время кормления многие мамы ощущают сокращение матки и усиление выделений.

Особенности личной гигиены в послеродовый период

В маточных выделениях могут содержаться различные микроорганизмы, поэтому в этот период нужно особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены:

  • Менять прокладку каждые три часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью без ароматизаторов.
  • Категорически нельзя пользоваться тампонами, так как лохи задерживаются в матке и микробы там размножаются быстрее.
  • После каждого посещения туалета нужно подмываться тёплой водой спереди назад. Спринцеваться и принимать ванну нельзя, чтобы не занести туда инфекцию. Понежиться в ванне можно будет только через 8 недель, когда слизистая матки полностью восстановиться.

Поводы для беспокойства

Если возникли какие-либо изменения в объёме или характере выделений, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Запах выделений изменился, стал резким, гнойным. Это чаще всего указывает на возникновение эндометрита – воспаления внутренней поверхности матки. Повышается температура тела, усиливается боль в животе, ухудшается общее самочувствие. После кесарево сечения эндометрит развивается чаще, чем после естественных родов.
  • Объём кровянистых резко увеличился либо их количество долго не уменьшается – это указывает на развитие позднего гипотонического кровотечения. После кесарево они возникают чаще, так как из-за наличия шва на матке она не может полностью хорошо сократиться. При сильном кровотечении (более одной прокладки за час) нужно срочно вызывать скорую помощь.
  • Выделения резко прекратились – нарушился отток лохий из полости матки. Это может быть вызвано загибом матки кзади. Если не предотвратить их застой, то может развиться эндометрит.
  • Творожистые выделения и зуд во влагалище указывают на наличие кандидозного кольпита (молочницы). Риск его развития связан с приёмом антибиотиков после оперативных родов.

Месячные после кесарево сечения

Восстановление менструальной функции после родов не зависимо от способа родоразрешения происходит индивидуально у каждой женщины. В организме молодой мамы вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку грудного молока и блокирует созревание фолликулов в яичниках, то есть тормозит возможное наступление следующей беременности.

Информация Если ребёнок находиться на грудном вскармливании, то первые 5 – 6 месяцев менструации у его мамы полностью отсутствуют.

Далее по мере введения прикормов и снижения интенсивности кормления грудью месячные могут появиться в любой момент. В начале они могут быть не регулярными, пугаться этого не стоит.

Иногда менструации появляются только после полного отлучения малыша от груди.

Если по каким-то причинам молока у мамы нет или кормление грудью невозможно, то первые месячные появляются спустя уже 2 – 3 месяца после родов.

Дополнительно Начинать половую жизнь можно не ранее 8 недель после родов. Перед этим желательно посетить своего акушер-гинеколога, удостовериться, что всё хорошо зажило и обсудить способ контрацепции. Планировать новую беременность после кесарево сечения можно не ранее чем через 2 – 3года.

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/kesarevo-sechenie/vydeleniya/

Ссылка на основную публикацию