Пункция фолликулов, особенности процедуры

Пункция яичников при ЭКО процесс проведения, подготовка и возможные послеоперационные осложнения

Пункция фолликулов, особенности процедуры

Женщинам, которым назначается экстракорпоральное оплодотворение, рекомендуется разобраться с вопросом: что это пункция яичников. Эта операция является одним из обязательных протоколов ЭКО. Она выполняется с целью извлечения из яичников пациентки зрелых яйцеклеток.

В ходе этого применяется специальная игла, а весь процесс контролируется при помощи ультразвука. Важно, чтобы пункция яичников проводилась опытным специалистом, ведь стимуляция овуляции, которая происходит перед этим этапом протокола, оказывает сильнейшее неестественное влияние на организм пациентки.

Поэтому, если процедура проведена неправильно, произойдет непозволительная потеря яйцеклеток, наличия которых удалось добиться таким сложным путем.

Как проходит процедура

Каждую пациентку, которой назначен экстракорпоральный метод оплодотворения, интересует вопрос, как происходит пункция при ЭКО. В большинстве случаев женщине, которая по каким-либо причинам не может зачать ребенка естественным путем, проводится операция в виде трансвагинальной пункции яичников.

При этом игла для забора яйцеклеток вводится через свод влагалища. Если таким образом процедуру провести невозможно по ряду причин, для извлечения яйцеклеток назначается лапароскопия. Весь процесс выполняется на гинекологическом кресле. Так как процедура достаточно болезненная, она проходит под общим наркозом.

Когда женщина заснет, во влагалище будет введено специализированное устройство с пункционной иглой. Трансвагинальная пункция яичника выполняется код контролем ультразвука. Подвинув иглу к придаткам, врач делает прокол и извлекает содержимое всех созревших фолликулов.

На процедуру у опытного врача уходит порядка двадцати минут.

Жидкость со зрелыми яйцеклетками в тот же момент относится в лабораторию, где эмбриолог выберет самые лучшие и жизнеспособные ооциты, и поместит их в необходимую для дальнейшего существования среду.

Важно! Пункция при ЭКО выполняется с использованием систем, внутренняя поверхность которых очень тщательно обработана. Это позволяет свести к минимуму повреждение яйцеклетки в ходе извлечения.

Многих пациенток интересует не то, как делают пункцию, а насколько велика вероятность сохранения в ходе операции таких ценных для женщины яйцеклеток.

В современной медицинской практике извлечение яйцеклеток делают иглой, на конце которой присутствует небольшой воздушный пузырек. Это позволяет повысить качество визуализации на экране специального монитора.

Прибор для забора яйцеклеток абсолютно герметичный, поэтому содержимое фолликулов удается изъять без лишнего травмирования материала и самого органа.

После извлечения нужного количества яйцеклеток врачи нередко проводят дополнительную операцию, позволяющую избежать синдрома гиперстимуляции.

В данном случае игла дополнительно проводится вдоль всей поверхности придатков, и собирает фолликулы, которые не нужны при ЭКО. В большинстве случаев специалисту достаточно одного прокола, чтобы полностью справиться с задачей.

Это позволяет избежать нанесения вреда внутренним органам и снизить к минимуму риск образования очагов инфекции.

Методы обезболивания

Перед тем как делают пункцию содержимого яичников при ЭКО, чаще всего пациентке вводится общий наркоз. Доза анестетиков небольшая, но оптимальная для того, чтобы выполнить всю процедуру, пока женщина находится без сознания. После операции достаточно нескольких часов в палате, чтобы полностью отойти от наркоза.

Если никаких осложнений не выявлено, пациентка в тот же день может отправиться домой. Кратковременный наркоз, используемый во время процедуры, — очень удобный метод, позволяющий женщине не чувствовать боли, и при этом быстро отойти от общей анестезии. Чтобы избежать инфекции, назначается один прием антибиотика, имеющего широкий спектр действия.

Даже если пациентка чувствует себя хорошо, крайне не рекомендуется после пункции самостоятельно садиться за руль.

Важно! В некоторых случаях при ЭКО такая процедура проводится без анестезии или посредством местного обезболивания. Чаще всего таким методам приходится прибегать при наличии у женщины аллергии на анестетики. При этом пациентка будет ощущать неприятную боль в нижней части живота. Ее интенсивность зависит от того, насколько чувствителен организм к болевым ощущениям, а также от психологического настроя женщины и мастерства выполняющего процедуру врача.

Немаловажным при этом является количество созревших фолликулов, а также то, как они расположены в придатке. Может произойти так, что пациентка не сможет до конца перенести боль во время извлечения яйцеклеток. В данном случае специалист всегда может в ходе операции ввести обезболивающее.

Подготовка к процедуре

Метод экстракорпорального оплодотворения – процесс, состоящий из нескольких этапов, к каждому из которых нужно готовиться особенно тщательно. Поэтому, если назначена пункция яичников как она происходит – это не единственный вопрос, который должен интересовать женщину. Не менее важным является этап подготовки. Так, перед проведением процедуры требуется:

  • воздерживаться от половых контактов на протяжении нескольких дней;
  • употреблять преимущественно белковую пищу, избегая продуктов, которые вызывают процессы брожения и вздутие живота;
  • исключить потребление большого количества воды, ведь это в некоторой степени противодействует необходимым для извлечения яйцеклеток процессам стимуляции;
  • вечером перед процедурой рекомендуется легкий ужин, а сама операция производится на голодный желудок;
  • исключить прием медикаментов, кроме тех, которые назначены врачом;
  • не принимать любые пищевые добавки, консервацию, а также продукты, в состав которых входят химические вещества;
  • избегать инфекции любого типа и контактов с больными;
  • обеспечить полноценное питание, отказаться от жирной, острой и соленой пищи;
  • отказаться от вредных привычек, употребления крепкого чая или кофе;
  • исключить прием горячих ванн, посещение солярия, массажных кабинетов, сауны и бани;
  • не заниматься тяжелым физическим трудом и интенсивными видами спорта;
  • желательно перед процедурой очистить кишечник.

Так как проходит пункция яичников в четких временных рамках, рекомендуется заранее прибыть в клинику.

Обратите внимание: После пункции важна каждая минута, чтобы яйцеклетка не погибла. Приблизительно за 35 часов перед проведением процедуры обязательно требуется укол препарата, содержащего ХГЧ. Его ни в коем случае нельзя пропустить, так как сделанный укол стимулирует окончательное дозревание фолликулов.

Если провести операцию позже, чем через 36 часов, произойдет овуляция. В данном случае яйцеклетки покинут фолликул, и их невозможно будет извлечь. Считается, что оптимальный размер фолликулов для этой процедуры должен составлять от 18 до 22 миллиметров.

Состояние после пункции и возможные осложнения

Так как искусственное извлечение созревших яйцеклеток – это вмешательство в обычное состояние организма женщины, после процедуры пациентка может ощущать некоторый дискомфорт и боль разной степени выраженности.

В норме считается наличие таких эффектов, как напряженность и небольшая болезненность в области придатков, незначительные кровянистые выделение, повышение температуры до субфебрильных показателей. В некоторых случаях во время ультразвуковой диагностики может наблюдаться увеличение придатков.

Болят яичники после пункции фолликулов, так как целостность органа была нарушена и функции постепенно приходят в норму, все эти процессы могут сопровождаться неким дискомфортом.

Обратиться к врачу следует, если после пункции возникли такие осложнения:

  • тошнота и рвота;
  • расстройство желудка;
  • ощущение значительного увеличения придатков;
  • симптомы гиперстимуляции в виде вздутия живота, боли в спине или в области брюшной полости, повышения температуры;
  • сильные кровянистые выделения;
  • заметное увеличение живота;
  • болезненность при мочеиспускании.

При таких симптомах на УЗИ может наблюдаться увеличение яичников более чем до 12 миллиметров, образование в брюшной полости жидкости и формирование фолликулярных кист яичников. Все это указывает на тяжелую степень течения гиперстимуляции.

Обратите внимание: Появление любых из перечисленных симптомов или просто плохое самочувствие – это явная причина для обращения к врачу. В некоторых случаях может потребоваться соответствующая терапия, вплоть до лечения в стационаре.

Пункция фолликулов в очень редких случаях вызывает осложнения. Однако при неосторожном проведении операции возможно нарушение целостности кровеносных сосудов, что может привести к кровотечению. Крайне редко, но все же встречаются травмы органов малого таза.

Изредка пациентки сталкиваются с такими осложнениями, как абсцесс яичника, малого таза или тубоовариальной области. Подобные ситуации возникают лишь у одного процента женщин, проходящих ЭКО.

Еще реже происходит перекрут ножки кисты яичника или разрыв новообразования, воспаление аппендикса, повреждение поверхности мочеточника.

Большинство пациенток переносят все благополучно и не сталкиваются с осложнениями. Поэтому не стоит бояться такой операции, ведь она является неизбежным шагом на пути к материнству. Многих беспокоит вопрос, можно ли забеременеть после пункции яичников самостоятельно? Ответ положительный, если процедура прошла без осложнений.

Видео: Как проводится пункция

Источник: http://ProYaichniki.ru/beremennost/punktsiya-yaichnikov.html

Пункция фолликулов: особенности процедуры

автор: врач Демченко Н.И.

Пункция фолликулов это второй этап в процессе экстракорпорального оплодотворения. На первом этапе ЭКО индуцируют суперовуляцию путем ежедневного введения гормональных препаратов (гонадотропины), которые провоцируют дозревание яйцеклетки и ее овуляцию.

В норме цикл у женщины является моноовуляторным (за один цикл дозревает только 1 яйцеклетка), но для достижения успеха при ЭКО нужно как можно больше яйцеклеток (больше шансов на успех). Путем стимуляции яичников гонадотропинами (пациентка может делать инъекции даже самостоятельно) в яичнике дозревают сразу несколько яйцеклеток (8-12).

Как правильно подготовиться к пункции фолликулов

Наблюдение за ростом ооцитов и выбор подходящего момента для забора яйцеклеток осуществляют с помощью УЗИ контроля в динамике. Когда ооциты по данным УЗИ достигают размеров 18-20 мм – это говорит об их готовности к аспирации.

Пациентке назначают триггер овуляции (хорионический гонадотропин), который способствует отделению яйцеклетки и овуляции. Ровно через 34-35 часов (время назначает врач заранее) проводят пункцию фолликулов.

Нужно успеть забрать яйцеклетки до овуляции и выхода их в полость живота, потому так важно придерживаться назначенного времени процедуры.

Чтобы пункция прошла успешно нужно соблюдать некоторые рекомендации. Накануне не кушать за 4 часа до сна, в день пункции есть категорически нельзя. Воды употреблять тоже по минимуму. Не пользоваться наканун косметикой и парфюмерией. Непосредственно перед процедурой пациентке измеряют все жизненно важные показатели (АД, пульс, температура), опорожняют мочевой пузырь.

Процедура пункции фолликулов

Сама процедура занимает от 15 до 30 минут. Для комфорта пациентки и исключения болезненных ощущений пункцию проводят чаще под внутривенным общим наркозом, можно также под местной анестезией. Вся процедура проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Пункционную иглу вводят в полость живота в направлении яичников через задний свод влагалища под строгим УЗИ контролем. Содержимое фолликулов (фолликулярная жидкость и зрелая яйцеклетка) забирают с помощью вакуумного аспиратора.

Эмбриолог, который находится в операционной, извлекает ооциты из фолликулярной жидкости, переносит их на благоприятные среды в чашки Петри и отправляет их в инкубатор для дальнейших действий.

В это время муж сдает сперму для оплодотворения извлеченных яйцеклеток.

После забора яйцеклеток женщина находится под врачебным наблюдением в течение 2 часов. При отсутствии каких либо патологических симптомов, пациентку отпускают домой. В норме женщина может ощущать некоторую болезненность в низу живота, общую слабость, также допускаются необильные кровянистые выделения из влагалища. Об этом более подробно в материале коллеги о болях после пункции фолликулов.

Читайте также:  Причины, почему беспокоят ноющие боли внизу живота и груди

Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью при наличии таких тревожных симптомов, как повышение температуры, обильные кровянистые выделения, сильная боль в животе, проблемы со стулом или мочеиспусканием, тошнота и рвота. Также читайте мнение других врачей о пункции фолликулов при ЭКО.

Источник: http://www.ko.surgeon-live.com/content_punktsiya-follikulov-osobennosti-protsedury.htm

Пункция фолликулов

Диагноз бесплодия чаще всего бывает не окончательным. Существует множество способов решения подобной проблемы. Один из наиболее эффективных — ЭКО, в процессе которого и берется пункция фолликулов.

О процедуре

Суть трансвагинальной пункции фолликулов заключается в заборе яйцеклеток из яичников женщины для последующего их оплодотворения в искусственных условиях. Пункция яичников выполняется тонкой иглой, которая вводится во влагалище и контролируется УЗИ датчиком.

О том, как проходит пункция фолликулов, вам должны рассказать еще на этапе сдачи всех соответствующих анализов для проведения ЭКО. Выбор метода оплодотворения зависит от особенностей диагноза, который был вам поставлен, но, как правило, сама процедура пункции при этом не изменяется.

Процедура занимает порядка 10-15 минут. Поскольку женщина может испытывать достаточно болезненные ощущения, пункция фолликулов без наркоза не проводится. При этом часто применяют местную анестезию, считая, что общий наркоз может повлиять на качество биологического материала (яйцеклетки). Вид анестезии также необходимо обсудить с врачом заранее.

Подготовка к процедуре

Многие женщины жалуются, что после пункции фолликулов болит живот. Для того чтобы исключить подобное явление, другие возможные осложнения и увеличить вероятность успешного результата ЭКО, к процедуре стоит подготовиться заранее.

Для того чтобы избежать вздутия живота после пункции фолликулов, необходимо по возможности не есть и не пить за 4-6 часов до процедуры. За несколько месяцев рекомендуется отказаться от спиртных напитков и курения. Кроме того, стоит обсудить с наблюдающим врачом список лекарственных препаратов, которые можно или нужно принимать для успешного ЭКО.

Среди дополнительных рекомендаций:

  • отказ от диет;
  • сексуальное воздержание на протяжении 4-5 дней до процедуры;
  • ограниченные физические нагрузки;
  • ограниченное употребление кофеина.

Восстановление после пункции

Самочувствие после пункции фолликулов, как правило, в норме. Еще несколько часов женщина находится под наблюдением врача-анестезиолога, после чего может отправляться домой.

Каких-либо особых рекомендаций относительно питания после пункции фолликулов также нет. Тоже касается и напитков.

Однако, как и при обычном зачатии, рекомендуется отказаться от алкоголя и вредных здоровью продуктов: жирного, острого.

Нормальным явлением после пункции фолликулов считаются небольшие выделения, тянущие боли внизу живота и головокружение. Все эти симптомы должны исчезнуть в первые сутки после процедуры. Если у вас поднялась температура после пункции фолликулов или вы наблюдаете обильные кровянистые выделения в следующие 24 часа, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Осложнения после пункции фолликулов

Сложность процедуры заключается в том, что яичники окружены крупными кровеносными сосудами, поэтому одно из наиболее распространенных осложнений после пункции – кровотечение.

Как правило, такую проблему удается решить современными щадящими методами, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Среди возможных негативных последствий процедуры медики также отмечают травмы и инфицирование тазовых органов.

В практике проведения пункции фолликулов описаны редкие случаи, которые сопровождались:

  • остеомиелитом позвоночника;
  • перекручиванием яичника;
  • разрывом кисты.

Для того чтобы пункция фолликулов прошла успешно, строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Также стоит внимательно подойти к выбору медицинского учреждения, ведь для проведения искусственного оплодотворения и данной процедуры в частности необходимо современное оборудование и высокая квалификация медиков.

Источник: https://womanadvice.ru/punkciya-follikulov

Пункция фолликулов — Нова Клиник

Программа ЭКО начинается с контролируемой стимуляции суперовуляции – роста большого количества фолликулов при помощи назначаемых гормональных препаратов.

По результатам ультразвукового мониторинга, когда размер фолликулов достигает 18 и более мм, назначается пункция фолликулов — метод получения яйцеклеток из фолликулов яичников, который позволяет осуществить оплодотворение вне человеческого тела.

История метода

На начальных этапах разработки метода ЭКО получение ооцитов было трудновыполнимой задачей. Первые попытки забора яйцеклеток в 80-х годах прошлого века осуществлялись лапароскопическим путем, под общей анестезией.

Лапароскопическая пункция фолликулов была технически сложной  процедурой, и доля успешных попыток извлечения яйцеклеток была невелика.

Спаечный процесс органов малого таза, поражения маточных труб и атипическое расположение яичников снижали эффективность метода.

В 1982 г. была разработана методика получения ооцитов путем трансабдоминальной  пункции фолликулов под ультразвуковым контролем. Во время данной процедуры длинная игла подводилась к фолликулу яичника через кожу, переднюю брюшную стенку и мочевой пузырь.

Доля успешных попыток получения ооцитов была сравнима с таковой при лапароскопии, но это вмешательство сопровождалось меньшим числом осложнений и обеспечивало более легкий доступ к яичникам.

  С появлением трансвагинального  датчика процедура пункции фолликулов существенно упростилась, и с 1985 г. получила широкое развитие.

Такой метод менее травматичен для пациенток и  доступен для врачей-репродуктологов. Благодаря простоте и эффективности он получил широкую популярность и стал к настоящему времени предпочтительным методом для проведения ЭКО.

Методика пункции

Яйцеклетки получают через 35,5-36 часов после введения дозы ХГЧ (препарата, стимулирующего финальное созревание яйцеклеток), чтобы избежать происходящей через 38-42 часов после инъекции ХГЧ овуляции.

Пункция яичников проводится в стерильных условиях, в операционной, под внутривенным наркозом; ее проводит врач-гинеколог-репродуктолог. Для процедуры используется вагинальный УЗИ-датчик, оборудованный пункционной иглой-насадкой.

Под контролем изображения на экране, игла проводится через стенку влагалища в фолликул. Затем выполняется аспирация фолликулярной жидкости вместе с яйцеклеткой при помощи вакуумного насоса.

Дополнительно может проводиться промывка фолликулов 0,9% раствором хлорида натрия или специальной средой. Все материалы, используемые при пункции, стерильные и одноразовые.

Также все культуральные среды и материалы, вступающие в контакт с фолликулярной жидкостью, предварительно нагревают до 37 – 37,5 °C, т.к. яйцеклетки крайне чувствительны к изменениям температуры, особенно к ее снижению.

Полученная в результате пункции жидкость собирается в предварительно прогретую пробирку и передается эмбриологу. Сразу после этого аспират исследуют в лаборатории на наличие ооцитов. Затем выполняется пункция других фолликулов. После пункции всех фолликулов одного яичника игла извлекается, и процедура повторяется на другом яичнике. Весь процесс  занимает около 15-20 минут.

 Возможные осложнения  после пункции фолликулов

  •  кровотечение из расположенных рядом кровеносных сосудов, формирование подслизистых гематом влагалища и малого таза;
  •  ранение соседних органов пункционной иглой;
  •  инфекционные осложнения: воспалительный процесс в яичниках и расположенных рядом органов;
  •  осложнения анестезии.

Высокая квалификация, обширный опыт специалистов, выполняющих пункцию, а также высококачественные материалы помогут минимизировать риск всех возможных осложнений.

 Рекомендации для пациентов

  •  Воздержаться от приема пищи и любых жидкостей после 24.00 в день накануне пункции и в день проведения манипуляции.
  •  В день пункции прибыть в клинику вместе с супругом за 30 минут до назначенного доктором времени.
  •  Супругу перед сдачей спермы рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней, избегать переохлаждений и перегревов (сауны, горячие ванны).
  •  При себе необходимо иметь лист назначений, сорочку и носки.
  •  После проведения пункции вы находитесь в клинике под наблюдением медицинского персонала на протяжении 1,5-2 часов. После контрольного осмотра Вашим лечащим врачом можно покинуть клинику в сопровождении супруга или другого сопровождающего лица.
  •  Управлять автомобилем после перенесенного наркоза не рекомендуется.
  •  В течение нескольких дней после пункции допустимы скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей.
  •  При повышении температуры тела, выраженном болевом синдроме, обильных кровянистых выделениях из влагалища, тошноте и рвоте, затруднении при мочеиспускании следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/punkciya-follikulov/

После пункции фолликулов запор что делать

Для визуальной оценки состояния слизистой оболочки кишечника используют колоноскопию и процедуру ирригоскопии. Колоноскопию проводят, если наличествует:

  • в кале белая слизь;
  • частые приступы метеоризма, сильные боли в животе неизвестного происхождения;
  • нарушения дефекации.

Оглавление:

Перед процедурой обязательно проводят тщательную очистку кишечника, чтобы исключить искажения клиники заболевания.

При этом используют клизмы, слабительные препараты и специальную диету, расслабляюще воздействующую на кишечник. Врач-эндоскопист вместе с медсестрой проводит обследование всех отделов кишечника с помощью зонда.

Применение расслабляющих средств, провоцирует вялость кишечника и развитие запора после колоноскопии.

При различных патологиях толстого кишечника наиболее информативным и к тому же безболезненным методом является ирригоскопия. Этот метод основан на способности кишечника, пропускать через себя рентгеновские лучи. При этом поврежденные участки слизистой оболочки кишечника выделяются на рентгеновском снимке. Данное обследование назначают при:

  1. Длительных хронических запорах.
  2. Выделении из заднего прохода слизи, гноя, сильных болях в анусе.
  3. Заболевании геморроем.

Используемая при этом бариевая взвесь может спровоцировать запор после ирригоскопии.

Запор после пункции

Пункция является очень распространенной медицинской процедурой прокола тканей, стенок сосудов, человеческого органа или полости, а также патологических образований.

Пункцию используют в диагностических целях, лечебных для доставки препаратов крови, кровезаменителей, средств искусственного питания.

Очень важное место имеет процедура пункции в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), которая используется для искусственного оплодотворения женщины в случае бесплодия.

Извлекая из женского организма яйцеклетку, ее искусственно оплодотворяют и помещают в инкубатор. Через несколько дней эмбрион переносят в матку, где он продолжает дальнейшее развитие. На всех этапах ЭКО применяют пункцию. На первом этапе пункция фолликулов представляет собой извлечение созревших яйцеклеток способом отсасывания.

При этом используется общая или местная анестезия с применением наркотических средств. Пункция проводится при достижении фолликулами размерамм в диаметре. Передержка опасна началом процесса овуляции, когда уже нельзя будет использовать по назначению.

Стимулируют суперовуляцию индивидуально подобранная дозировка гормон содержащих медикаментов.

Запор после пункции фолликулов может быть вызван не только наркозом, медикаментами, но и чересчур активной реакцией яичников на гормональные препараты, сопровождая их бурным ростом.

В основном при этой процедуре запор бывает очень редко. Вместе с тем рекомендуемая диета после пункции фолликулов с большим содержанием белка может спровоцировать запор.

Для профилактики этого явления необходимо значительно увеличить потребление чистой питьевой воды.

Запор после пункции яичников можно исключить, если точно соблюдать все врачебные рекомендации по подготовке к процедуре и диетического питания с употреблением большого объема жидкости после завершения процедуры. Тоже можно сказать и в отношении запора после пункции при ЭКО.

Причиной запора в основном является соблюдение белковой диеты, особенно если у женщины есть предрасположенность к снижению моторики кишечника.

Очень эффективно помогают от запора в восстановлении нормального функционирования пищевода растительное масло холодного отжима, овсяная каша, свежий кефир.

Читайте также:  Фемостон при планировании беременности: инструкция по применению, отзывы

Что делать, если после пункции фолликулов болит живот?

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет семье завести собственного ребенка. Сегодня это уже распространенная процедура, которую проводят во многих медицинских центрах.

Почему возникает боль?

Стоит заподозрить неладное, если появляется:

  • резкая боль, приступообразная;
  • высокая температура тела;
  • слабость, потеря сознания;
  • головокружение;
  • сильные рези внизу живота;
  • кровотечение.

Появление любого из этих признаков после ЭКО – повод для вызова скорой помощи.

Почему раздувает живот?

Но не только болевой синдром беспокоит женщину, прошедшую через пункцию. Нередко у нее наблюдается вздутие живота, которое причиняет дискомфорт. Причина вздутия – скопление жидкости в нижней части живота, это последствие гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции возникает не у каждой женщины, это индивидуальная реакция на препарат. Помимо вздутия, ее беспокоят:

Если пить не менее 2-3 литров ежедневно, то синдрома гиперстимуляции можно избежать.

Так же могут возникнуть изменения в пищеварении: запоры, поносы или метеоризм. Это следствие вмешательства в брюшную полость. На месте пунктированных фолликулов образуется большое количество желтых тел, что приводит к проблемам с пищеварением. Первое время это считается нормальным.

Почему возникает температура?

Нередко у женщины после пункции определяется повышенная температура тела. В каком случае это не должно вызывать волнений? Температура тела регулируется нервной и гормональной системами. Поэтому, естественно, что она остро реагирует на различные вмешательства в тело женщины, в том числе пункцию.

Умеренное повышение температуры первые двое суток после пункции считается допустимой реакцией организма. Если градусник показывает 38 градусов и ниже, никаких других тревожным симптомов у женщины нет, то не стоит беспокоится.

В каких случаях и сколько времени боль является вариантом нормы?

Длительность болезненности у каждой женщины разная.

Если пунктировали несколько фолликулов, все прошло быстро и не были затронуты крупные сосуды, то спустя сутки-двое боль уже стихает. Многие женщины в состоянии пойти на работу на следующий день после благополучно прошедшей пункции.

При более слабом иммунитете, кровотечении, если были повреждены крупные сосуды, то болевые ощущения сохранятся на несколько дней и даже неделю.

Если же живот болит после пункции и спустя 10 дней, то стоит обратится к лечащему гинекологу.

Какие симптомы должны настораживать?

При благоприятно прошедшей пункции яичников женщина наблюдается в течение двух часов врачом. Если за это время никаких серьезных симптомов не появилось, то женщина отпускается домой. Первое время после процедуры ей не следует перенапрягаться, выполнять физическую работу, заниматься физкультурой.

Но уже спустя несколько дней при хорошем самочувствии можно вернуться к обычному образу жизни. Заподозрить, что во время процедуры произошли осложнения можно, если женщина:

  • ощущает сильную слабость;
  • теряет сознание;
  • имеет бледную, серую кожу;
  • появляется частое сердцебиение.

В этом случае спустя два часа после процедуры ее не отпускают домой, а проводят дополнительные исследования.

Какие симптомы говорят о необходимости обращения к врачу?

Пункция – малое инвазивное вмешательство и оно редко осложняется. Но в случае слабого организма или случайного ранения сосуда иглой возможно развитие кровотечения в брюшную полость. Редко бывает абсцесс яичника, малого таза.

Одно из самых редких осложнений – перекрут кисты яичника.

Для этого следует прислушиваться к организму и срочно обратиться к врачу если:

  • выделения после пункции сильные, обильные;
  • выделения стали гнойными;
  • появились резкие спазмы в животе;
  • потеря сознания;
  • повышение температуры до 38,1 и выше.

Причины болей

Как уже говорилось выше, незначительная болезненность после ЭКО – вполне допустимая реакция. Она говорит лишь о том, что было вмешательство в организм. Но существуют обстоятельства, при которых боль сильная. Это следующие причины:

  • осложнения ЭКО;
  • слабый иммунитет и низкие способности организма к восстановлению;
  • образование кровоподтека и гематомы в месте пункции.

Выделения

Иногда после ЭКО в тот же день или спустя сутки появляются выделения. Нередко они имеют кровянистый характер. Говорит ли это об осложнении? Не всегда.

Пункция – это прокол стенки влагалища. При нем всегда повреждаются как минимум мелкие сосуды. Поэтому незначительные мажущие выделения после ЭКО – вполне нормальны.

Они могут продолжаться несколько дней. Если же кровянистые выделение не прекращаются и спустя 3-4 дня, то стоит обратиться на осмотр к гинекологу. Лучше исключить возможные гематомы.

Опасность представляет сильное кровотечение, которое беспокоит сразу после ЭКО.

Первая помощь, как снять боль?

Непосредственно сразу после процедуры на область низа живота укладывается пузырь со льдом. Он остановит возможные кровотечения из мелких сосудов, уменьшит отек и снизит боль. При сильных болевых ощущениях врачи ставят обезболивающий укол или капельницу.

В дальнейшем дома можно принимать средства, рекомендованные гинекологом-репродуктологом. Это могут быть обезболивающие, такие как найз, кеторол, или спазмолитические средства – но-шпа, папаверин.

Обязательно уточните у врача, какие лекарства от боли можно принимать дома.

Особенности месячных после данной процедуры

После проведения такого этапа ЭКО, как пункция фолликулов менструация начинается в течение 3-5 дней.

Если сразу после пункции запланирована имплантация, то естественно, что месячные не начнутся в случае приживания.

Допустим и небольшой сбой в цикле после стимуляции яичников, так как любой гормональный препарат может повлиять на менструацию.

Бывают сбои и при различных патологиях, таких как синдром поликистозных яичников, гиперстимуляция яичников.

Обязательно посмотрите видео на эту тему

  • Боли в животе
  • запах изо рта
  • изжога
  • понос
  • запор
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.

), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом.

Читать материал.

Запор

Список сообщений топика «Запор» форума Хочу ребенка > Экстракорпоральное оплодотворение

Источник: http://arpachin161.ru/posle-punkcii-follikulov-zapor-chto-delat/

Пункция яичников при кисте и ЭКО – как это происходит?

Пункция яичников – это процесс забора содержимого фолликула или кисты. Процедура проводится при различной патологии гонад, а также в плане подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Пункционное вмешательство позволяет получить материал для ЭКО, а также выставить точный диагноз при заболеваниях яичников.

В современной гинекологии процедура проводится под контролем УЗИ, что дает возможность минимизировать риски и избежать развития осложнений.

Что такое пункция яичников в гинекологии, и зачем она нужна?

В гинекологии пунктирование яичника назначается в таких ситуациях:

  • Перед ЭКО. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению акушеры пунктируют яичник, чтобы взять яйцеклетки и произвести зачатие ребенка в пробирке.
  • Для диагностики образований яичника. Пунктируя кисту, врач может получить материал для гистологического исследования и определить характер патологии.
  • Для лечения заболеваний яичника. Пункция применяется для уменьшения размеров кисты.

Подготовка к пунктированию яичника

Перед проведением процедуры женщина должна пройти полное обследование:

  • Осмотр гинеколога.
  • Консультация терапевта и ЭКГ.
  • Анализы крови: общий и биохимический, на свертываемость.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.
  • УЗИ органов таза.

Если пункция делается по поводу кисты яичника, дополнительно назначается тест на онкомеркеры (CA-125, HE4).

Пункция яичников может проводиться под наркозом или под местной анестезией. В первом случае за 12 часов до процедуры нужно прекратить прием пищи. Исследование выполняется на голодный желудок. Если пункция делается без наркоза, рекомендуется соблюдать простую диету: не употреблять тяжелую пищу в течение 2-4 часов до процедуры.

Как берут пункцию яичника? Технология проведения процедуры

Во время пунктирования яичника пациентка располагается в гинекологическом кресле. Вся процедура в современных клиниках проводится под ультразвуковым контролем. Такой подход позволяет точно определить место введения иглы и снижает риск развития осложнений.

Этапы пункции яичника:

  1. Поиск яичника с помощью ультразвукового аппарата.
  2. Определение места введения иглы.
  3. Прокол стенки влагалища специальной иглой под контролем УЗИ.
  4. Введение иглы в ткань яичника или полость кисты.
  5. Забор материала: фолликулов или жидкости из кистозной полости.
  6. Извлечение иглы.

В зависимости от показаний для пунктирования яичника подготовка и схема проведения процедуры могут отличаться.

Трансвагинальная пункция яичников при ЭКО: как она происходит?

Пунктированию яичников при ЭКО предшествует подготовительный этап:

  1. Стимуляция овуляции. Применяются препараты, способствующие созреванию фолликулов. В ходе стимуляции обычно удается получить несколько полноценных яйцеклеток, что существенно увеличивает шансы женщины забеременеть. Инъекции препаратов выполняются в условиях поликлиники, но в ряде случаев женщина может ставить уколы самостоятельно после несложного обучения.
  2. Мониторинг роста фолликулов с помощью УЗИ. Для успешного экстракорпорального оплодотворения нужно получить фолликулы диаметром не менее 16 мм. Толщина эндометрия (слизистого слоя матки) при этом должна быть не менее 8 мм. Хорошим вариантом считается рост 8-10 полноценных фолликулов.
  3. Введение хорионического гонадотропина (ХГЧ) для окончательного созревания яйцеклетки.

Как делают пункцию яичников при ЭКО?

В день процедуры необходимо принять гигиенический душ. Непосредственно перед пунктированием следует опорожнить мочевой пузырь. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентка переодевается в стерильную рубашку, после чего занимает удобное положение в гинекологическом кресле.

Трансвагинальная пункция яичника назначается спустя 24-36 часов после введения ХГЧ. Фолликулы берут по схеме, указанной выше. Бояться этой процедуры не стоит – это быстро и не больно. Вся пункция занимает не более 15 минут, после чего пациентка переводится в палату и некоторое время остается под наблюдением врача.

На какой день цикла делается пункция яичников при ЭКО?

При стимуляции овуляции процедура выполняется на 13-15-й день менструального цикла. Пункцию делают спустя сутки после введения ХГЧ. Важно не упустить время, поскольку через 36 часов после инъекции нет смысла делать пунктирование.

В естественном цикле проводится регулярный мониторинг созревания фолликулов. УЗИ выполняется с 8-го дня цикла и до наступления овуляции. В среднем созревание яйцеклетки приходится на 12-14-й день после начала месячных.

Оплодотворение полученных яйцеклеток проводится в день пункции. Перенос эмбрионов в полость матки осуществляется на 3-5-й день. Часть эмбрионовможет быть заморожена и использована в будущем. Такая схема практикуется при получении большого числа эмбрионов (больше трех) или в ситуации, когда женщине предстоит лучевая терапия (облучение яичников) при злокачественной опухоли.

Пункция кисты яичника: особенности проведения процедуры

В современной гинекологии пункция кисты яичника проводится редко, и этому есть объяснения:

  • Во время пунктирования проводится вскрытие капсулы образования. Если опухоль оказывается злокачественной, происходит ее распространение по окружающим тканям. Такая процедура существенно ухудшает прогноз и увеличивает вероятность нежелательного исхода.
  • Теоретически пункция при выявленной кисте позволяет получить жидкость на анализ и определить характер патологии. На практике при подозрении на злокачественную опухоль кисту лучше удалить, чем вскрывать ее капсулу и подвергать женщину лишнему риску. Исследование тканей кисты выполняется после ее удаления.
Читайте также:  Почему в день овуляции болит низ живота?

Пункция кисты яичника может проводиться и в лечебных целях. В полость вводится спирт, стенки склеиваются, и образование уменьшается в размерах. Сегодня такая тактика практически не используется. Допускается пунктирование с последующим введением спирта во время операции. После того как киста уменьшится в размерах, ее можно будет легко извлечь при лапароскопии.

Пункция кисты яичника перед ЭКО

Стимуляция овуляции медикаментозными препаратами ведет не только к росту фолликулов, но и к появлению кист. Эти образования функциональные и обычно проходят самостоятельно в течение 3 месяцев, однако не всегда есть возможность выждать этот период.

Планировать беременность на фоне такой кисты также нельзя. Любое объемное образование яичников при гестации может начать усиленно расти. Не исключено и развитие осложнений – перекрута ножки или разрыва капсулы с кровоизлиянием.

Все эти доводы говорят о том, что кисту надо убирать, и сделать это нужно до зачатия ребенка.

Пунктирование кисты – один из методов решения проблемы. Сразу после забора созревших фолликулов врач вводит иглу в образование и вливает некоторое количество спирта. Стенки кисты склеиваются, и она прекращает расти. Функция яичников не нарушается. Такая тактика позволяет врачу убрать потенциально опасное образование и повысить шансы на благоприятный исход ЭКО.

Последствия пункции яичника

После завершения процедуры пациентка остается под наблюдением врача. Самочувствие нарушено, отмечается появление жалоб:

  • Сонливость в течение 1-2 часов после пунктирования.
  • Выраженная слабость.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Вздутие живота.
  • Кратковременные запоры.
  • Повышение температуры тела до 37-38 градусов.
  • Кровянистые выделения из влагалища – скудные или умеренные. Много крови после пункции быть не должно. Выделения сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно уменьшаются и исчезают.

Такие симптомы считаются вариантом нормы и специального лечения не требуют. Допускается кратковременный прием противовоспалительных средств при болях внизу живота после пункции.

https://www.youtube.com/watch?v=N_DXBw5VAb4

Возможные осложнения пункции:

  • Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при травматизации яичника во время пункции. Сопровождается усилением боли и появлением обильных вагинальных выделений. Возможна тошнота и рвота, снижение артериального давления, потеря сознания.
  • Инфицирование. Развивается при несоблюдении техники проведения пункции, а также на фоне сопутствующих воспалительных процессов в половых путях. Приводит к повышению температуры тела, появлению сильных болей внизу живота.
  • Разрыв кисты. Специфическое осложнение, возникающее при пункции объемных образований. Приводит к обильному кровотечению. Сопровождается появлением резких болей и значительным ухудшением самочувствия.

Избежать развития нежелательных последствий можно при соблюдении правил проведения пункции и оценки всех факторов риска.

Важно! При ухудшении общего состояния и нарастании неприятных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ – это специфическое осложнение, возникающее в течение нескольких дней после пункции яичников. Является закономерным исходом применения медикаментов, ускоряющих созревание фолликулов. Сопровождается появлением характерных жалоб:

  • Боль внизу живота, связанная с увеличением яичников.
  • Вздутие и напряжение живота.
  • Тошнота и рвота.

При значительном увеличении яичников присоединяется одышка. Развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. За счет асцита живот увеличивается в размерах. При прогрессировании заболевания нарушается функция почек и печени. Снижается выделение мочи, падает артериальное давление. Не исключено развитие тромбоэмболических осложнений.

Синдром гиперстимуляции яичников спонтанно проходит при неудачном ЭКО, и все неприятные симптомы исчезают в тот момент, когда начинаются месячные. При свершившейся беременности СГЯ может сохраняться до 12 недель.

В диагностике синдрома гиперстимуляции применяется УЗИ. При обследовании отмечается скопление жидкости в полости малого таза, увеличение яичников до 6-12 см и более. В придатках определяется большое число кист. Обследование брюшной полости показывает асцит, увеличение печени. В тяжелых случаях отмечается скопление жидкости в плевральных полостях.

Легкое течение СГЯ лечения не требует. Рекомендуется половой и физический покой, обильное питье и белковая диета. При средней и тяжелой форме показана госпитализация в стационар. Терапия проводится под регулярным контролем функции внутренних органов. Тактика ведения пациентки определяется тяжестью состояния и имеющимися нарушениями.

Источник: https://ginekolog.guru/punkciya-yaichnikov/

Пункция фолликулов — особенности проведения и наблюдение за пациенткой

Пункция фолликулов и перенос эмбриона в полость матки являются наиболее важными и вызывающими волнение пациентов во всей программе ЭКО.

Об особенностях проведения пункции фолликулов и наблюдении за пациенткой до и после процедуры рассказывает Милованов Сергей Олегович, врач репродуктолог клиники «Центр ЭКО» Липецк:

«На данном этапе программы ЭКО осуществляется забор яйцеклеток и сдача спермы, и супруги уже могут получить информацию о количестве и качестве материала, с которым в дальнейшем предстоит работать эмбриологам.

Перенос одного или двух эмбрионов в полость матки производится, как правило, на третий или пятый день после пункции. И теперь поведение женщины, и отношение к ней со стороны супруга и окружающих должны быть нацелены на наступление беременности и её благоприятное протекание.

Если процедура переноса эмбриона безболезненна и не чревата развитием каких-либо осложнений, то пункция фолликулов иногда пугает пациентов самим фактом травмирования тканей пункционной иглой и возможностью развития кровотечения из повреждённых сосудов.

Необходимо отметить, что риск развития кровотечения из пунктированного яичника есть, но он минимален, и составляет по данным разных авторов от 0,02 до 0,25%, то есть в среднем это осложнение развивается у одной женщины из тысячи. Это осложнение чаще проявляет себя в первые сутки после пункции, и имеет следующие факторы риска: увеличение стимулированного яичника в размерах и мощное кровоснабжение тканей яичника.

Клиническая картина данного состояния характеризуется болью внизу живота, слабостью, головокружением, тошнотой. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, снижение артериального давления.

Одним из оптимальных методов диагностики является УЗИ органов малого таза, позволяющее обнаружить жидкость в брюшной полости и сгустки крови. Данные лабораторного исследования позволяют выявить признаки кровопотери.

При отсутствии массивного кровотечения и стабильных показателях артериального давления, пульса, возможна выжидательная тактика: постельный режим, холод на низ живота, терапия, направленная на улучшение свёртываемости крови.

Внимательное наблюдение медицинского персонала за состоянием женщины в первые часы после пункции помогает заподозрить кровотечение в раннем периоде после пункции и своевременно оказать квалифицированную помощь».

Репродуктолог клиники «Центр ЭКО» Липецк – Милованов Сергей Олегович

Клиника «Центр ЭКО» Липецк оказывает пациентам помощь в лечении всех видов женского и мужского бесплодия. Лечебные программы составляются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Записаться в клинику на консультацию и получить ответы на все интересующие вас вопросы вы можете, заполнив форму записи на сайте, или позвонив в клинику по телефону +7 (4742) 20-03-54.

Источник: https://www.pro-ivf.ru/patsientam/punktsiya-follikulov-pochemu-ejo-ne-nado-boyatsya.html

Осложнения после пункции фолликулов

  • классический триггер (препараты ХГЧ: Прегнил, Хорагон, Овитрель)
  • альтернативный триггер (препараты агонистов-ГнРГ: Диферелин, Декапептил)

У каждого триггера есть свои сильные и слабые стороны, подробно эта тема обсуждается в статье: Хорионический гонадотропин человека (Прегнил, Хорагон, Овитрель, ХГЧ), как лекарство от бесплодия.

Оглавление:

Методика пункции фолликулов

  • большую технологическую сложность всей процедуры
  • отсутствие возможности адекватного контроля давления, создаваемого на поршне шприца, что может реализоваться в нарушение внутренней архитектоники ооцита и его качества
  • потерю части фолликулярной жидкости в моменты смены шприца
  • мимолетную потерю контроля над пунктируемым фолликулом в моменты смены шприца

Количество извлеченных ооцитов, в большей степени зависит от количества крупных фолликулов к моменту пункции. Считается, что зрелые ооциты могут быть извлечены из фолликулов, средним диаметром более 12 мм (Wittmaack F.M. и соавт., 1994). Собственные же наблюдения показывают, что наиболее качественные ооциты, как правило, удается извлечь из фолликулов средним диаметром не менеемм.

Осложнения пункции фолликулов

  • кровотечение вследствие ранения кровеносного сосуда
  • травма органов малого таза
  • инфицирование органов малого таза с формированием яичникового, тубоовариального или тазового абсцесса.

Редкими осложнениями являются:

  • перекрут яичника
  • разрыв эндометриоидной кисты яичника
  • аппендицит
  • травма мочеточника
  • осложнения, связанные с обезболиванием.

Частоту встречаемости осложнений легко масштабировать, посмотрев одно крупное израильское исследование. Дикер и коллеги (Dicker D и соавт., 1993г), проанализировав 3656 циклов ЭКО сообщили о 14 случаях послеоперационного острого живота.

У девяти пациенток были диагностированы тубоовариальный и тазовые абсцессы. В трех случаях развилось массивное внутрибрюшное кровотечение, по поводу чего одной пациентке потребовалась лапаротомия с цель осуществления гемостаза.

У двух пациенток, диагностирован разрыв эндометриоидной кисты.

Что нужно знать пациентке о пункции фолликулов?

  • Не нужно бояться. Несмотря на то, что пункция фолликулов инвазивная манипуляция обследование, проведенное при подготовке к протоколу ЭКО и опыт бригады врачей, медсестер и эмбриологов сведут к минимуму риск развития осложнений и побочных явлений.
  • Все время манипуляции займет не более 20 минут
  • Момент пункции фолликулов напрямую зависит от триггера овуляции, если Вы предполагаете, что допустили временную ошибку при ведении препарата, незамедлительно сообщите об этом своему доктору.
  • Заранее продумайте дорогу домой из клиники, лучше если у Вас будет сопровождающий. Помните, после пункции Вам нельзя управлять транспортным средством.
  • Не планируйте ни чего после пункции фолликулов, в это день желательно просто отдохнуть.
  • Во время последней явки перед пункцией, уточните у своего доктора или курирующей медсестры, какой именно комплект белья Вам желательно иметь при себе.
  • Принимая во внимание, что пункция фолликулов осуществляется под наркозом, утром в день пункции откажитесь от завтрака, а также употребления жидкости.
  • Не используйте декоративную косметику перед пункцией фолликулов
  • Если у Вас отмечались побочные явления при использовании каких-либо лекарственных препаратов, обязательно предупредите об этом врача анестезиолога. Укажите название препарата, а так же суть нетипичной реакции.
  • Через 1-2 два часа после пункции Ваш лечащий доктор сообщит предварительные результаты, проведенной манипуляции, а также расскажет какие именно лекарственные препараты Вы должны использовать до дня переноса эмбрионов в полость матки. Уже со следующего дня судьбу эмбрионов Вы можете уточнять у репродуктолога или эмбриолога.
  • Если для оплодотворения используется свежая сперма, на пункцию фолликулов Вы должны прийти с партнером. Оптимальное воздержание для мужчины перед пункцией фолликулов 2-5 дней.

Источник: http://zaostalprom.ru/oslozhnenija-posle-punkcii-follikulov/

Ссылка на основную публикацию