Лапароскопия маточных труб

Лапароскопия маточных труб. Зачем и как она проводится :

Диагностическая лапароскопия – это процедура, при помощи которой врачам открывается возможность заглянуть прямо во внутреннюю область живота или таза.

Как проводится лапароскопия маточных труб и других органов?

Процедура обычно проводится в госпиталях или частных клиниках под общей анестезией(в то время, пока вы спите и не чувствуете боль). Однако в редких случаях лапароскопия маточных труб и других органов осуществляется под местным наркозом (это позволяет затмить боль только в конкретной области, вы при этом остаётесь в сознании).

Как делают лапароскопию? Процедура не сложна для профессионала: хирург делает небольшую прорезь немного ниже пупка и вводит в отверстие тонкую иглу. Далее в живот впрыскивается газ двуокиси углерода с целью расширить рабочую область, что обеспечивает хирургу большее пространство для проведения процедуры, а также улучшает видимость органов.

Лапароскопия маточных труб продолжается тем, что в прорезь вставляется специальная трубка. Затем хирург в эту трубку помещает маленькую камеру (собственно сам лапароскоп), через которую и ведётся наблюдение за внутренними органами пациента в области живота.

Если имеется необходимость в проведении каких-либо операций, для которых потребуются дополнительные инструменты, то для этого может быть проделано ещё одно или несколько отверстий. Если данная процедура проводится в гинекологических целях, то в шейку матки обычно вводится органическая краска, которая подкрашивает фаллопиевы трубки.

После лапароскопии газ, лапароскоп и инструменты удаляются из тела и отверстия закрываются и затем перебинтовываются.

Как ощущается лапароскопия маточных труб?

Если вы находитесь под общим наркозом, то процедура будет совсем безболезненной. При использовании местной анестезии лапароскопия часто сопровождается покалыванием и жжением тканей. Также может подняться давление, но сильной боли чувствоваться не будет.

Однако прорези после этого могут немного побаливать, и врач пропишет обезболивающие препараты. В течение нескольких дней вы можете чувствовать боли в плечевой и грудной области, так как газ раздражает диафрагму.

Кроме того, он также давит на мочевой пузырь, что становится причиной частого мочеиспускания. Проведённая лапароскопия маточных труб или других органов требует от пациента отдыха в течение нескольких часов.

Скорее всего, вы не сможете управлять машиной или воспользоваться общественным транспортом, забитым людьми – поэтому кто-то должен будет довезти вас до дома.

Для чего назначается лапароскопия маточных труб и иных органов?

Данная процедура помогает определить источники боли или лишние наросты не только в маточных трубах, но и во всей области живота и таза.

Лапароскопия маточных труб также назначается в случае, когда рентген или УЗИ не дают видимых результатов. Процедуру также применяют вместо открытой хирургии для обнаружения каких-либо повреждений после несчастных случаев.

Диагностика раковых и других заболеваний в области живота также может производиться при помощи лапароскопии.

Почему лапароскопия маточных труб иногда рискованна?

Существует риск проникновения инфекции. Поэтому перед процедурой и после неё часто назначают антибиотики. Существует риск прокалывания кишечника, содержимое которого может вырваться наружу.

Может возникнуть кровотечение какого-либо органа. При данных осложнениях немедленно проводят открытую хирургию.

Если имеет место набухание кишечника, жидкость в животе или недавняя хирургия, то лапароскопия обычно не проводится.

Источник: https://www.syl.ru/article/86809/laparoskopiya-matochnyih-trub-zachem-i-kak-ona-provoditsya

Эффективность лапароскопии при непроходимости маточных труб

Бесплодие для женщины звучит как приговор, ведь стремление дать жизнь маленькому существу заложено Богом в представительниц прекрасного пола. Пациентки прикладывают массу усилий, чтобы избавиться от этого диагноза, во что бы то ни стало.

Непроходимость маточных труб – одна из распространенных причин женского бесплодия. Некоторые пары живут вместе 7-10 лет, и не могут зачать ребенка именно по этой причине. Когда все анализы в норме, многочисленные обследования с хорошими результатами позади, но беременности нет, единственной надеждой для женщины является лапароскопия при непроходимости маточных труб.

Это эффективный метод расширения просвета труб. Относится он к микрохирургическим операциям. После проведения лапароскопии у большинства пациенток сбывается заветная мечта – они становятся мамами.

Показания

Самой распространенной причиной проведения манипуляции является бесплодие. Но есть также и другие симптомы, при которых назначается лапароскопия.

Рассмотрим их подробнее:

Симптомcheck Описание
Перитубарные спайки Фаллопиевы трубы очень чувствительны к происходящим процессам в организме женщины, особенно к протекающим инфекциям. После перенесения инфекционных заболеваний, осоебнно хламидиоза, сальпинита туберкулезного трубы уменьшаются в диаметре в некоторых местах – это явление называется спаечным. Полостные операции также могут повлечь за собой сужение в фаллопиевых трубах. Патология приводит к невозможности наступления беременности. Лапароскопия при спайках подразумевает коагуляцию спаек специальными электрическими щипцами, после этого они рассекаются.
Внематочная беременность Патологическая ситуация, при которой плодное яйцо не мигрировало в матку, а осталось в просвете трубы. При такой беременности операции не избежать. Специалисты могут удалить маточную трубу с плодный яйцом или удалить эмбрион из трубы после ее разрезания. Чаще происходит первый вариант, чтобы не допустить риск возникновения повторной внематочной беременности.
Нарушение проходимости маточных труб Микрохирургическая операция при этой патологии назначается не всегда. Если спайка образовалась недалеко от яичника и не сильно закрывает просвет трубы, беременность может наступить. Иногда для 100% гарантии проводят лапароскопию, тогда зачатие происходит уже через несколько месяцев после микрооперации.
Гидросальпинкс В маточной трубе накапливается жидкость, которая не дает сперматозоидам «пробраться» к яйцеклетке. В результате этой болезни женщина также не может забеременеть. В этой жидкости активно размножаются бактерии, которые постепенно разрушая трубу изнутри. При этом заболевании обязательно назначается лапароскопия для удаления трубы полностью. Удаление необходимо, чтобы защитить организм от постоянных воспалений, улучшить поверхностный слой органа, обеспечить беременность.
Стерилизация Проводится для женщин, которые уже не могут по состоянию здоровья или не желают беременеть. Процедура проводится пациенткам, имеющим минимум двое детей и старше 35 лет. Это хирургический способ контрацепции. Пациенткам проводится прижигание труб током.

Возможные причины спаек

Сужения фаллопиевых труб не происходят сами по себе.

Есть причины, из-за которых развивается этот патологических процесс:

  • Постоянное воспаление в матке и придатках. Бактрии, которые распространяются после возникновения очага воспаления, проникают в полость матки и захватывают придатки. Воспаление переходит в хроническую форму, приводя к спайкам труб.
  • Гонорея, трихомониаз, уреплазмоз воздействуют на маточные трубы, вызывая их сужение в нескольких местах. Урогенитальные инфекции не остаются бесследными, приводя к надобности проводить лапароскопию.
  • Спайки могут возникать после проведения абортов, операций для удаления воспаленного аппендикса. Хирургическое вмешательство в репродуктивные органы женщины влечет за собой образование спаек.

Принципы проведения лапароскопии при непроходимости маточных труб

Любое хирургическое вмешательство требует тщательной к нему подготовки. Чтобы лапароскопия при непроходимости маточных труб прошла успешно, пациенткам необходимо обследовать внутренние органы своего организма.

Для этого следует сделать такие анализы:

  • общий анализ мочи, крови;
  • определение биохимических показателей крови пациентки;
  • гемостазиограмма;
  • рентген легких, можно сделать флюорографию;
  • анализ крови на опасные инфекции ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • обязательно в первую очередь определяются группа крови пациентки и ее резус-фактор;
  • женщине необходимо проверить работу сердца с помощью ЭКГ, необходима консультация терапевта;
  • проводится УЗИ малого таза;
  • необходимо отменить прием всех лекарств за день до операции, если это невозможно, следует сообщить гинекологу об этом.

Женщина гигиенически должна подготовиться к хирургическому вмешательству: помыться и побриться, не употреблять никакие продукты в пищу после 18 часов накануне операции, сделать клизму для очистки кишечника утром и вечером.

Сама операция проводится под общим наркозом. Хирург работает, сделав всего три надреза до 2-х см в длину. Чтобы не повредить внутренние органы, расположенные рядом с трубами, уже тупыми инструментами надрезы углубляются и вводятся другие необходимые инструменты.

Почему именно 3 отверстия, а не меньше? Каждое служит для своей цели: вход в брюшную полость через пупок необходим для углекислого газа – это облегчает визуальную оценку состояния маточных труб.Остальные два отверстия нужны для внедрения вовнутрь камеры и введения инструментов для операции.

Помогают эти порезы также при внематочной беременности, через отверстия можно удалить эмбрион. После осуществления хирургических действий, хирург извлекает все инструменты, видеокамеру, накладывает маленькие швы.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб имеет свои преимущества перед обычной полостной операцией:

  • После этой процедуры пациентки значительно раньше срока приходят в норму. Обычно этот период занимает от 3 до 5 дней. При обычной операции процесс восстановления занимает до полумесяца.
  • После проведения лапароскопии у пациенток внешне остаются едва заметные 3 шва, тогда, как после операции эти швы намного выражены на кожных покровах.
  • Лапароскопия относится к микрохирургическим операциям. Обычный человеческий глаз не всегда может разглядеть изменения тканей или другие патологические процессы во время обычной полостной операции. Камеры при лапароскопии позволяют не только увидеть весть процесс хирургического вмешательства, но и увеличивают изображение, что позволяет специалисту заметить малейшие отклонения от нормы.
  • За счет увеличенного изображения решается еще одна проблема – задевание рядом расположенных внутренних органов. Риск снижен до минимума, чего не скажешь о полостной операции.

Но не во всех случаях этот метод наиболее подходящий для решения проблемы женского бесплодия. У некоторых пациенток спаечный процесс не заметен снаружи, в внутри он значительно сузил просвет трубы.

В этом случае основным методом помощи женщине является ЭКО. Восстановление проходимости маточных труб в результате проведения лапароскопии составляет около 60%, если спайки «окружают» трубу снаружи.

Планирование беременности

Проходя через такие трудности и физическую боль, женщины четко знает, зачем ей это нужно – забеременеть. Поэтому логичным является вопрос о том, когда можно планировать беременность после лапароскопии.

Многие врачи сходятся во мнении, что наиболее благоприятное время для наступления беременности – это 2-3 месяц после проведения операции. Лапароскопия является уникальным методом лечения и диагностики. Спайки – это еще не все, что может помешать закреплению эмбриона в матке.

Различные кисты, миомы, эндометриоз и другие патологии можно диагностировать и вылечить, используя лапароскопию. После нее желательно забеременеть в первые полгода. Спустя 6 месяцев после операции шансы на удачно закрепленный эмбрион в матке могут стать равными нулю. Это связано с возобновлением спаечного процесса.

Чтобы сохранить беременность, женщине следует приложить усилия и после ее наступления. Очень высоки риски внематочной беременности. Женщина должна следить за своим состоянием, наблюдаться у врача, принимать все лекарства, которые он назначил, и выполнять рекомендации по уходу за собой и питанию.

Источник: http://healthy-lady.ru/laparoskopija-pri-neprohodimosti-matochnyh-trub

Лапароскопия маточных труб: цена

услуги цены акции
Консультация гинеколога, доктора медицинских наук, профессора 3000 руб
УЗИ малого таза влагалищным (абдоминальным) датчиком 2100 руб
Рентген снимок маточных труб (ГСГ) 10000 руб
Предоперационные анализы до 20 000 руб Бесплатно

Лапароскопическое лечение при бесплодии

Разделение спаек в малом тазу (сальпингоовариолизис), восстановление проходимости маточных труб 24000 руб

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка пациентки до 20 000 руб Бесплатно

Итого: по акции Вы экономите

Экономия 20 000 руб 20 000 руб

Посмотреть прайс полностью >>

Операция лапароскопия маточных труб: цена. Москва

Пластика маточных труб проводится посредством лапароскопии. На животе делается 3-4 прокола, в живот вводятся инструменты и под многократным увеличением проводится пластика непроходимых участков труб, устраняются гидросальпинксы.

Читайте также:  Месячные на первом месяце беременности - норма или патология?

Стоимость операции по лечению непроходимости маточных труб формируется из стоимости самой операции, наркоза, стационара (1-2 дня), предоперационных и после операционных диагностических мероприятий (УЗИ) и обследований (анализы крови, мочи, консультации специалистов).

Ознакомьтесь с ценой, указанной в прайсе. Наша клиника находится в Москве. 

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – вторая по распространенности причина бесплодия, и, пожалуй, самая тяжело решаемая. Маточные трубы выступают «проводниками» между маткой и яичниками.

Они содержат фибрии – ворсинки, которые ловят созревшую яйцеклетку и путем перистальтических движений проталкивают ее в самую широкую часть трубы, где возможно оплодотворение сперматозоидами.

Если трубы не способны задержать яйцеклетку, а сперматозоиды встречают препятствие на пути к ней, оплодотворение не наступает. Это и является причиной бесплодия.

Причины возникновения непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб возникает в результате перенесенных хламидийных и гонорейных инфекционных заболеваний, острых воспалительных заболеваний (не инфекционной этимологии), эндометриоза и хирургических вмешательств. Все это приводит к образованию спаек.

Спайки представляют собой нити из соединительной ткани, которые закрывают полость труб, тем самым делая их непроходимыми. При этом ворсинки слизистой погибают, а мышечная оболочка маточных труб со временем деформируется и перестает сокращаться. Утерянная способность сокращаться может привести к внематочной или «трубной» беременности, которая требует оперативного вмешательства.

Процесс образования спаек проходит бессимптомно и выявляется, как правило, при обращении к специалисту по вопросу бесплодия.  

Гидросальпинкс

Спаечный процесс может также привести к гидросальпинксу. Перегородки из соединительной ткани образуют несколько полостей внутри трубы, в которых скапливается жидкость – транссуддат или экссуддат. Жидкость частично всасывается стенками матки, а избыток зачастую выходит через ее просвет.

Поэтому симптомами гидросальпинкса часто являются обильные слизистые выделения, а также ноющая или тянущая боль внизу живота.

Решить проблему гидросальпинкса можно оперативным путем, так как недостаточно просто убрать воспаление, необходимо устранить причину скопления жидкости, в данном случае это спайки.

Лапароскопия: диагностика и операция

На сегодняшний день лапароскопия представляет собой «золотой стандарт» диагностики и восстановления проходимости маточных труб. Исследование проводится посредством введения инструментов в брюшную полость через три небольших прокола.

Достоинством лапароскопии является то, что все диагностированные образования – спайки, можно сразу же убрать с помощью небольших манипуляторов. Видеокамера и источник освещения позволяют детально рассмотреть органы и провести необходимые манипуляции под контролем зрения. Операция является малоинвазивной и малотравматичной, с небольшим реабилитационным периодом в 2 недели.

Лапароскопия проводится под общим наркозом, восстановление проходит в стационаре. Перед операцией необходимо сдать анализы (ссылка).

Пластика маточных труб

С помощью лапароскопии также проводится пластика маточных труб. Это реконструктивная операция, суть которой заключается в восстановлении деформированных участков труб.

Диагностику, восстановление проходимости, а также пластику маточных труб можно сделать в нашей клинике.

Источник: https://med-port.ru/articles/laparoskopiya-matochnykh-trub-tsena/

Как проводится лапароскопия маточных труб

Лапароскопия маточных труб — это оперативное вмешательство щадящего вида. Особенность процедуры состоит в том, что она позволяет осуществить и лечение, и диагностику. В ходе проведения лапароскопии происходит устранение непроходимости маточной трубы, что в большинстве случаев приводит к отсутствию беременности.

Лапароскопия маточных труб может потребоваться при самых различных проблемах. К примеру, далеко не редкость наличие врожденного нарушения в развитии маточной трубы, что встречается часто, но при этом не проявляется никакими симптомами кроме бесплодия.

Болезни труб могут быть следствием воспалительного процесса в мочеполовой системе, вызванного хирургическим вмешательством в область живота, инфекций урогенитальной области, слишком длительного использования внутриматочного контрацептива или искусственного прерывания беременности.

Именно эти факторы могут способствовать развитию спайки маточной трубы, что происходит при воспалении наружной ее оболочки или перисальпингита. Воспаление может начаться как внутри, так и снаружи труб, что повлияет на способ лечения.

Образование спаек может быть при воспалении половых путей, вызванном разрастанием инфекционных палочек, что способствует накоплению экссудативной жидкости и образованию кистозных наростов.

Кисты с содержанием гноя имеют название пиосальпинкс, а образуются при накоплении гидросальпинкса.

Маточная труба может быть поражена эндометриозом точно так же, как и другие органы на высшей степени аденомиоза, что происходит посредством прорастания гетеротории сквозь миометрию и серозную оболочку матки. Это заболевание может развиваться в виде наружногенитального эндометриоза с наличием эндометриодного очага на стенках маточной трубы.

Подготовка к лапароскопии маточных труб начинается тогда, когда в организме обнаружена миома матки, лимфангиома, липома, что встречается крайне редко и считается доброкачественным образованием. Как правило, именно эти проблемы выявляются посредством профилактического осмотра, так как явных признаков присутствия не проявляется.

Наличие любого воспалительного процесса в трубе может привести к серьезным последствиям, исключить которые можно только посредством лапароскопии маточных труб. Основные показания к проведению операции — это наличие:

  • пиосальпинкса;
  • гидросальпинкса;
  • бесплодия;
  • заращивания свободных кончиков маточных труб;
  • пластики маточной трубы;
  • хирургической стерилизации;
  • внематочной беременности.

В некоторых случаях при лапароскопии из-за непроходимости маточных труб во время оперирования принимается решение о том, чтобы осуществить хромогидротубацию.

Эту процедуру называют диагностикой проходимости трубы. Проводится она при помощи стерильного красящего вещества, которое вводится посредством катетера в матку.

Если проходимость совершенно нормальная, то вещество проходит сквозь трубы и выходит в полость живота.

При правильном проведении лапароскопии и периоде реабилитации, велика вероятность того, что в скором времени женщина сможет забеременеть без проблем, что будет свидетельствовать о качественной операции без последствий. Специалисты считают, что, если следить за здоровьем и регулярно проходить обследование у гинеколога, то таких проблем можно избежать.

Преимущество проведения лапароскопии состоит в том, что:

  • причиняется малый вред тканям относительно обычного разреза брюшной полости;
  • происходит быстрое и легкое восстановление после операции, а если быть точнее, то через пару часов уже можно вставать на ноги и ходить;
  • снижается риск возникновения инфекции, расхождения швов и повторного появления спаечного образования;
  • отсутствуют большие некрасивые швы.

Причина появления спаечного процесса и последствия лапароскопии

Основной причиной, ведущей к лапароскопии, считается непроходимость маточной трубы, что довольно часто встречается при множестве неудач в зачатии ребенка.

В идеале должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки в яичнике. Также оплодотворение нередко наступает в момент движения яйцеклетки по маточным трубам, что и приводит к беременности. Непроходимость маточной трубы может препятствовать выходу клетки из своего хранилища, попаданию ее в матку.

Если отсутствует возможность продвижения оплодотворенной клетки в матку, то происходит развитие внематочной беременности или, другими словами, патологии в половой системе, когда развитие плода начинается в неестественной для него среде. Такой процесс имеет серьезные последствия и, если не осуществить лапароскопию на раннем сроке, то придется удалять всю трубу, что явно снизит вероятность возникновения новой беременности.

В редких случаях возможно консервативное лечение спаечного процесса, чем обычно пользуются при воспалении генеза. Для лечения назначается рассасывающий препарат, витамины и обязательно противовоспалительное. В других случаях лапароскопия маточных труб неизбежна.

Подготовка к операции

С тем, как делают лапароскопию, ознакомиться можно только на приеме у гинеколога, так как самостоятельно исследование данного процесса в большинстве случаев нагнетает больше страха и отталкивает от похода к специалистам. На самом деле, в этой операции нет ничего опасного, если процессом занимается опытный специалист. В противном случае вполне возможно наличие последствий и врачебной ошибки.

Лапароскопия — это далеко не самая легкая операция, к проведению которой стоит тщательно подготовиться. А именно, нужно пройти точное обследование, сдать ряд анализов, по которым доктор сможет сделать вывод относительно того, можно осуществлять данный процесс или нет. Как правило, достаточно:

  • общего анализа крови и исследования ее на свертываемости;
  • общего анализа мочи и кала;
  • анализа крови на скрытые инфекции;
  • проведения электрокардиограммы, чтобы изучить наличие нарушений в работе сердца, что крайне важно при полном наркозе во время операции;
  • ультразвукового исследования органов малого таза.

Для того чтобы провести лапароскопию, потребуется разрешение от терапевта, в котором будет четко прописано то, что пациентка ознакомлена с условиями операции и не имеет претензий к докторам и проведенному обследованию. Справка-разрешение обязательно должна содержать графу, в которой прописано отсутствие воспалений, рака и вирусных заболеваний.

Как проводится операция по удалению спаек

Лапароскопия маточной трубы должна проводиться в определенные дни, причем, как правило — это 7-10 день цикла, но не позднее, так как нужно окончить оперирование до наступления овуляции.

Если есть срочные показания, то удаление спаек проводится независимо от цикла. Для оперирования требуется полный наркоз, на который у некоторых пациенток может быть противопоказание, но есть и такие ситуации, когда речь идет действительно о спасении жизни женщины.

В таком случае доктора просто идут на риск, совершая удаление спайки.

Весь процесс проводится посредством пары отверстий в животе диаметром не больше 7 мм. В одно отверстие вводится лапароскоп, оснащенный камерой, изображение с которой передается на экран.

Второй прокол нужен для того, чтобы хирург мог при помощи оборудования осуществлять нужные манипуляции внутри брюшной полости.

Перед операцией полость живота наполняют углекислым газом для улучшения видимости органов.

После такого вмешательства, как лапароскопия маточных труб, послеоперационный период проводится только в стационаре на полной госпитализации, так как возможно ухудшение состояния на фоне использующегося наркоза. В любом случае, женщина должна находиться под наблюдением специалистов 24 часа в сутки.

Не менее важным процессом считается реабилитация после лапароскопии маточных труб, так как в момент операции у организма происходит серьезный стресс, и соответственно нужны максимальные меры, чтобы вернуть ему возможность нормального функционирования.

Важно заметить, что восстановление после лапароскопии маточных труб может отличаться в зависимости от того, какое именно удаление было. А именно, при удалении одной или сразу двух труб проводится совершенно различная терапия.

В ходе периода реабилитации проводится назначение:

  • противовоспалительной терапии, что важно для предупреждения непроходимости второй трубы;
  • физиолечения, например, электрофореза;
  • курса рассасывающих лекарств.

Каждая из этих процедур направлена на то, чтобы предотвратить повторное образование в соседней трубе. Если спайки уже стали постепенно проявляться, то достичь беременности будет довольно сложно. Среди общих рекомендаций тем, кто уже знает, как делают лапароскопию маточных труб, можно отметить:

  • умеренную физическую активность;
  • полное соблюдение указаний личной гигиены.

Если произошло удаление сразу двух труб, то для реабилитации потребуются:

  • восстанавливающие препараты для того, чтобы обновить функциональный слой эндометрия;
  • гормональные средства для урегулирования общего гормонального состояния.

Как только будет нормализован слой эндометрия и выровнен баланс гормонов, должны обязательно появиться первые месячные после лапароскопии маточных труб, что будет свидетельствовать о том о возможности к попытке забеременеть.

Могут ли быть осложнения и беременность после лапароскопии

После проведения лапароскопии маточных труб пациентки обязательно пребывают в стационаре длительное время, а если быть точнее, то до тех пор, пока по показаниям УЗИ не будет выявлен успешный процесс заживления ран в брюшной полости.

Читайте также:  Слизистые и водянистые выделения у девушек

Как правило, требуется диета после лапароскопии маточных труб, чтобы исключить сильную нагрузку на кишечник, проходящий на одном уровне с маткой.

После выписки, через пару недель представительницы прекрасного пола могут с легкостью возвращаться к работе.

В большинстве случаев не наблюдается осложнений и последствий лапароскопии, но стоит помнить о том, что первая менструация может быть довольно болезненной с большим кровотечением. Не стоит пугаться при наличии именно таких месячных, так как последующие будут осуществляться так же, как и раньше.

Болевые ощущения не исключены и у тех, кто ранее не испытывал никаких сильных симптомов, но все это временно.

Лапароскопия — это отличная возможность избавиться от такой проблемы, как непроходимость труб, но эффект может длиться максимум пару лет, после истечении этого срока, велика вероятность возобновления заболевания. Чтобы исключить такие последствия, стоит своевременно обращаться к специалистам для профилактических мер.

Тем, кто отправляется на лапароскопию с одной единственной надеждой — забеременеть, доктора обязательно должны прописать гормональные препараты для скорейшего выздоровления.

Если спаечные процессы расположены вокруг маточных труб, то восстановить фертильность можно только в 60 случаях из 100. Если спайки образованы внутри, то способность к беременности можно вернуть только 10 женщинам из 100. Самое главное — это регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы, чтобы избежать такого серьезного риска.

Стоимость данной операции может варьироваться в зависимости от состояния пациентки, от клиник и от того, насколько запущено заболевание, а потому невозможно назвать точной цифры.

Источник: https://boleznimatki.ru/drugie/laparoskopiya-matochnyx-trub.html

Лапроскопия маточных труб – проведение операции и реабилитация

Главная » Лапароскопия » Методика проведения лапароскопии маточных труб

14 апреля 2017      Лапароскопия

Лапароскопия в гинекологии является лучшим и безопасным методом избавления от бесплодия. Лапароскопия маточных труб — это лечебно-диагностическое мероприятие, отличающееся минимальным травмированием внутренних органов и внешних кожных покровов.

Данная операция проводится без скальпеля закрытым методом: на теле женщины остаются три небольших прокола, которые быстро зарастают. Так же после операции закрытого типа нет тяжелых осложнений, как после открытых полостных операций.

Главным преимуществом лапароскопии является сохранение детородных органов женщины и возможность долгожданной беременности.

Заболевание маточных труб

Маточные трубы обеспечивают проникновение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для созревания. Именно от них зависит успешный процесс зачатия. Ворсинки на внутренних стенках маточных (фаллопиевых) труб продвигают яйцеклетку, производя перистальтические колебания. Плодное яйцо проникает в полость матки для дальнейшего роста и развития.

Однако непроходимость маточных труб создает препятствие к продвижению эмбриона в матку, и в этом случае возникает трубная беременность — созревание зародыша вне полости матки. Другой патологией непроходимости фаллопиевых труб является невозможность соединения яйцеклетки со сперматозоидом: в этом случае говорят о бесплодии по причине непроходимости маточных труб.

Показание к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб показана в случае анатомических дефектов строения детородных органов пациентки. Патология может быть врожденной либо приобретенной. Приобретенная непроходимость возникает вследствие воспалительных внутренних процессов из-за хирургических вмешательств, абортов, длительного применения внутриматочных спиралей либо инфекциями мочеполовой системы.

Перечисленные причины приводят к образованию спаек, препятствующих продвижению плодного яйца в матку либо встрече яйцеклетки со сперматозоидом.

Генитальный герпес, трихомониаз и иные бактериальные инфекции провоцируют образование кист с гнойным содержимым. Так же маточные трубы могут страдать из-за заболевания эндометрия — разрастания тканей.

Вследствие этого происходят патологические изменения внутри и около труб, препятствующие успешному зачатию и формированию плода.

Итак, показаниями к лапароскопии при непроходимости маточных труб являются:

  • заращение просвета фаллопиевых труб;
  • гидросальпинкс — скоплении жидкости;
  • перитубарные спайки.
  • трубная беременность.

Так же лапароскопия проводится в целях стерилизации либо проводится удаление труб. Эти методы приводят к необратимым процессам: беременность становится невозможной. Стерилизацию проводят пациенткам после 35-летнего возраста, уже имеющим двоих детей. Этот метод перекрывает трубы, и продвижение плодного яйца становится невозможным.

Лапароскопия по удалению маточных труб проводится после заключения врачей о необходимости данной операции. Причиной удаления могут быть воспалительные процессы, расширение труб и иные патологии.

Подготовка к операции

Как и иное хирургическое вмешательство, перед операцией по лапароскопии требуется серьезное обследование пациентки. Анализы назначает гинеколог. В их список входят следующие показатели:

  • данные флюорограммы/рентгена легких;
  • данные о составе крови и мочи;
  • данные о венерических заболеваниях;
  • данные электрокардиограммы;
  • данные влагалищного мазка;
  • УЗИ органов малого таза.

Перед сдачей анализов пациентка должна хорошо очистить кишечник, не кушать после 18-00, прекратить прием оральных контрацептивов и аспирина. Анализы необходимо сдавать не ранее чем за 2 недели до операции. После исследования полученных данных гинеколог принимает решение о проведении/не проведении операции по лапароскопии маточных труб.

Противопоказания к операции

В каких случаях лапароскопия маточных труб противопоказана? К проведению хирургии под общим наркозом имеются особые условия — не каждый пациент может выдержать аппаратное дыхание. Поэтому диагностическая лапароскопия под общей анестезией противопоказана в следующих ситуациях:

  • заболевания сердечно-сосудистой/дыхательной системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • серьезные патологии внутренних органов;
  • грыжи передней брюшной стенки/диафрагмы.

Так же противопоказаниями к проведению лапароскопии при непроходимости маточных труб являются:

  • патологии эндокринной системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • злокачественные опухоли детородных органов;
  • укороченные оперативным путем фаллопиевы трубы;
  • обширный спаечный процесс органов малого таза.

Запрет действует в случае острого инфекционного заболевания и шокового состояния пациентки.

Лапароскопическому исследованию всегда предшествует подробное объяснение пациентке хода операции, возможных осложнений.

Важно заранее уведомить врача о состоянии здоровья и всех перенесенных ранее операций — это избавит от непредвиденного исхода хирургического вмешательства под общей анестезией.

Рассказать нужно не только о гинекологических заболеваниях, но и обо всех хронических недугах внутренних органов.

Осложнения

Как проходит лапароскопия? Операция при закупорке труб проводится точно так же, как и при патологии яичников.

В брюшную полость пациентки вводят углекислый газ для расширения внутреннего пространства. Далее вводят лапароскоп — инструмент с видеокамерой и подсветкой на конце. Далее вводят операционный инструмент.

Всего в брюшной полости производят три прокола для введения медицинской аппаратуры.

Ход операции осуществляется под визуальным контролем через монитор — на нем хирург видит увеличенное изображение внутренних органов и корректирует свои действия. Обычно процедура занимает около сорока минут, если не проводятся дополнительные или непредвиденные манипуляции.

Восстановление после лапароскопии проходит быстрее, чем после полостных операций открытого типа. Пациентке рекомендуется вести активный образ жизни, не находиться в кровати длительное время. Чем раньше она встанет с кровати и начнет ходить, тем меньше вероятности образования спаек.

Однако активный режим после лапароскопии исключает поднятие тяжестей и занятие повышенной физической нагрузкой — это может спровоцировать внутреннее кровотечение и разрыв швов.

Сколько времени пациентки находятся в стационаре, сколько лежать в больнице? Обычно женщин выписывают на четвертый день после операции, больничный лист выдают на 7 дней, швы снимают через неделю.

Возможные осложнения после анестезии:

  • боли в плечевых мышцах;
  • боли в брюшине;
  • вздутие живота;
  • боли в конечностях.

Эти симптомы пройдут через три дня. Что можно есть после операции, какая диета после лапароскопии рекомендуется? Углекислый газ рассасывается постепенно, поэтому нельзя принимать любимую пищу несколько дней после операции во избежание вздутия живота. Чтобы восстановительный процесс прошел благополучно, лучше кушать жидкую пищу малыми порциями первые три дня.

После лапароскопии маточных труб есть риск тромбообразования, как и после любой операции. Это связано с восстановлением равновесия кроветворной системы. Поэтому врачи рекомендуют носить эластичные бинты на ногах, особенно, пациенткам с проблемными венами.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

  • травмирование сосудов и внутренних органов хирургическим инструментом;
  • нагноение или расхождение послеоперационных швов;
  • пневмония, кровотечение, инфекции, инсульт или инфаркт.

Однако перечисленные осложнения скорее исключение из правил: реабилитационный период проходит легко и быстро. Что можно делать после операции? Можно активно двигаться и постепенно адаптироваться к привычному образу жизни.

Что нельзя в реабилитационный период:

  • вести половую жизнь раньше трех недель после лапароскопии;
  • заниматься тяжелым физическим трудом в течение трех месяцев;
  • планировать беременность без одобрения гинеколога.

Для ускорения восстановительных процессов рекомендуется пройти курс физиотерапии и санаторно-курортного лечения, пересмотреть режим питания в пользу здоровой пищи, избавиться от вредных привычек.

Беременность может наступить после первого менструального цикла. Врачи рекомендуют планирование зачатия в первые три месяца после операции из-за высокой вероятности образования новых спаечных процессов.

Определенной угрозой внематочной беременности является частичная непроходимость труб после лапароскопии, поэтому женщина должна внимательно следить за своим состоянием, вести календарь месячных, чтобы не пропустить развития возможной внематочной беременности.

Итог

Лапароскопия является обязательной операцией при непроходимости и патологии маточных труб. Операция проходит под общей анестезией в специализированном медицинском помещении.

Восстановительный период занимает мало времени, и уже на четвертый день пациенток выписывают из стационара. Чтобы реабилитация прошла благополучно, следует неукоснительно выполнять рекомендации гинеколога.

Беременность после лапароскопического вмешательства наступает в первые 6 месяцев после устранения непроходимости труб.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Специфика лапароскопии маточных труб

Лапароскопия – один из самых прогрессивных методов лечения, диагностики. Он позволяет не только установить причину заболевания, но и устранить его. Кроме этого, техника является малоинвазивной, то есть вмешательство в организм проводится с минимальной травматизацией тканей, даже если работа проводится в формате операции.

Лапароскопия маточных труб: специфика

Лапароскопия маточных труб

Технология лапароскопии предполагает проведение хирургических операций, диагностических мероприятий на органах малого таза, брюшной полости через небольшие (до 5 мм) проколы. Для этого врач использует оптическую систему и специальные инструменты.

Такие вмешательства причиняют меньше вреда тканям, реабилитационный период является более коротким, на послеоперационном этапе пациент чувствует меньше боли и может избежать приема наркотических обезболивающих средств.

В зависимости от цели лапароскопия бывает диагностической или лечебной.

У 7-8 млн. женщин России выявляют бесплодие.

Очень часто его причиной является непроходимость маточных труб, обусловленная воспалительным процессом или эндокринными нарушениями, которые провоцируют изменение менструального цикла.

С помощью эндоскопических методов исследования, предусматривающих визуальный осмотр полых органов специальными оптическими системами, можно вовремя выявить проблему и начать лечение.

Для исследования маточных труб используют технологию лапаро-, гистероскопии (соскоб внутренней оболочки матки с помощью гистероскопа; может вызывать боль, поэтому анестезия обязательна). Лапароскопия матки используется для удаления миомы (доброкачественной опухоли) или при раке органа. После операции у женщины уже никогда не будет месячных, возможности выносить своего ребенка.

По статистике, первое место (37-38% женщин) в генезе нарушений репродуктивной функции занимает трубно-перитонеальный фактор, когда сочетается спаечный процесс в малом тазу и нарушение строения яйцеводов.

В 27-30% случаев причиной является эндометриоз (патологическое разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки), у 18-30% – эндокринное бесплодие, в 12% случаев забеременеть не получается из-за доброкачественных новообразований органов малого таза.

В некоторых случаях женщине может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) с придатками при диагностировании онкопатологии на поздней стадии с сильными болями. Важно помнить, что игнорировать развитие на ней эрозии очень опасно.

В последнее время фиксируют много случаев развития онкологического новообразования именно по этой причине.

Читайте также:  Флуконазол при молочнице: в таблетках и капсулах

Своевременное прижигание шейки матки радиоволнами, специальными препаратами (Солковагин) не даст возможность измененным клеткам со временем мутировать в злокачественные.

Гистероскопия

Важно знать, что результативность операций на маточных трубах неоднозначна и, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 80%. Спайки формируются приблизительно у половины пациенток, даже при качественной реабилитационной, терапии и провоцируют новую непроходимость труб.

Чтобы оценить проходимость органа перед операцией используют:

  • метод кимопертубации (через яйцеводы пропускают специальный газ, который в норме должен выйти в брюшную полость);
  • гистеросальпингография (рентгенография сочетается с введением перед процедурой водорастворимых контрастных веществ);
  • хромосальпингоскопия (введение в матку окрашивающих жидкостей – индигокармин, метиленовый синий).

Эти методы используют на этапе подготовки к операции и после нее.

Виды операций на маточных трубах

  1. Сальпингоовариолизис (хирургическое рассечение спаек).
  2. Фимбриолизис (когда разделяют соединенные реснички – фимбрии на слизистой оболочке маточной трубы; они должны не препятствовать беременности, а подталкивать оплодотворенную яйцеклетку к матке перед имплантацией).

  3. Сальпингостомия (сальпингонеостомия) предусматривает удаление спаек и формирование просвета трубы.
  4. Сальпингэктомия (удаление трубы при внематочной беременности, из-за воспалительного процесса или новообразования).

  5. Выдавливание плодного яйца (при внематочной беременности эмбрион выдавливают специальными зажимами).
  6. Стерилизация (когда искусственно создается непроходимость яйцевода методом пересечения, коагуляции или клипирования зажимами).

В контексте подготовки к вмешательству обязательно проводят противовоспалительную терапию. Перед лапароскопией матки обязательно делают УЗИ органов брюшной полости, анализы крови. Вмешательство никогда не назначают в период месячных.

Особенности восстановительного периода

В ранний послеоперационный период важно проводить динамическую лапароскопию, включающую в себя гидротубацию (введение в трубы жидкости для оценки их проходимости, отсутствия воспалений, спаек) и физиотерапевтические процедуры. Чтобы избежать воспалительного процесса, пациентке дают антибиотики, антимикробные препараты, интерферон, пробиотики. Сильной боли быть не должно.

Для профилактики спаек после операции рекомендуются легкие физические нагрузки

Для предотвращения формирования повторных спаек, которые не дадут наступить беременности, часто используют наложение искусственного гидроперитонеума (вводят лекарственные препараты, в частности, полиглюкин).

Они могут появиться уже через несколько часов после операции. Чем тяжелее степень их выраженности до операции, тем выше опасность появления свежих рубцов по окончании операции, которые вновь закроют просвет трубы.

Послеоперационный период после удаления матки тоже включает в себя широкий спектр процедур и мероприятий: прием гормональных препаратов, лечебная гимнастика и диета, консультации с психологом, физиотерапию.

Базовые компоненты ранней реабилитации

  1. Медикаментозная терапия с момента поступления пациентки и вплоть до выписки (антибиотики, противомикробные, противовоспалительные препараты, некоторые из них назначают еще на этапе подготовки).

  2. Сочетание лапароскопии маточных труб с дополнительными методами: введение контрастных растворов для лучшей видимости очагов поражения или специального препарата для предотвращения формирования спаек, коагуляция (воздействие слабым током) на очаги эндометриоза.
  3. Гидротубация на 3, 4, 5 сутки после операции.

  4. Прием лекарственных средств, которые улучшают микроциркуляцию крови.
  5. Физиотерапия: квантовая медицина и ультразвук. Начиная с 1-х суток по окончании вмешательства также назначают магнитотерапию, электрофорез.
  6. Динамическая лапароскопия, ввод контрастных растворов в фаллопиевы (маточные) трубы для диагностики их состояния.

  7. Если обнаружено поражение эндометриозом, назначается прием гормональных препаратов (эта патология нередко препятствует наступлению беременности).
  8. По окончании следующих месячных, женщине рекомендуют повторный курс квантовой терапии.

  9. Через 1-2 месяца после лапароскопии врач проводит контрольные исследования: проверка проходимости труб газом, рентгенография с введением контраста.

Заниматься спортом можно уже через несколько недель после вмешательства, но начинать с небольших нагрузок и корректировать свой график занятий в зависимости от состояния здоровья и рекомендаций врача.

Можно с уверенностью сказать, что лапароскопические исследования играют важную роль в диагностике и лечении патологических процессов органов малого таза, брюшной полости. Их эффективность сочетается с малотравматичностью, коротким периодом восстановления, практически полным отсутствием шрамов.

Технология позволяет выявить патологию маточных труб, восстановить их проходимость, устранить внематочную беременность, новообразования с минимальными осложнениями и вредом для здоровья. А лапароскопия матки при раке порой является единственной возможностью спасти жизнь пациентки.

Советуем почитать: гистероскопия матки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/matka/laparoskopiya-matochnyx-trub.html

Лапароскопия маточных труб: показания, после операции

Фаллопиевы или маточные трубы – это орган, который является незаменимым в процессе зачатия, поскольку является соединением матки с яичниками.

При возникновении патологий придатков матки, эндометриоза, бесплодия вследствие непроходимости маточных труб, при их спайках, внематочной беременности может потребоваться, по показаниям, проведение лапароскопии маточных труб.

Помимо этого, возможно выполнение перевязки труб с применением лапароскопических инструментов, эта манипуляция проводится с целью стерилизации, когда женщина хочет обезопасить себя от беременности.

Показания к выполнению лапароскопии маточных труб

Основным показанием для выполнения данной манипуляции с диагностической целью является наличие бесплодия. Данный метод позволяет установить точный диагноз, а в некоторых случаях сразу же провести устранение причины отсутствия беременности. Показаниями к лапароскопической операции на маточных трубах являются:

Перитубарные спайки

После воспалительных процессов в придатках и после инфекций, передающихся половым путем, особенно если это хламидиоз или туберкулезный сальпингит, после полостных операций на органах малого таза обязательно возникает спаечный процесс, который может стать причиной бесплодия. Поэтому лапароскопию спаек маточных труб выполняют в процессе лечения бесплодия, в ходе операции спайки коагулируют с помощью электрических щипцов, после чего рассекают ножницами.

Внематочная беременность

Чаще всего это трубная беременность. Такая ситуация возникает вследствие прикрепления плодного яйца в маточной трубе и требует немедленного хирургического вмешательства.

В случае развития внематочной беременности могут применяться два метода терапии – полное удаление трубы или выполнение операции с сохранением органа. Таким образом, второй вариант подразумевает выполнение разреза фаллопиевой трубы и удаление из нее эмбриона, после чего трубу зашивают, при невозможности проведения такого вмешательства проводят радикальную трубэктомию.

Однако чаще всего выполняют последний вариант операции, поскольку в большинстве случаев развитие плодного яйца в трубе приводит к необратимым повреждениям ее стенок, соответственно возникает высокая вероятность повторной внематочной беременности.

Нарушение проходимости фаллопиевых труб

Лапароскопия при наличии непроходимости маточных труб также показана не всегда. Когда закупорка происходит вблизи яичника и имеется ярко выраженный спаечный процесс, то после выполнения оперативного вмешательства беременность может наступить в течение ближайших месяцев в 30% случаев.

Гидросальпинкс

Данное заболевание развивается при скоплении в полости маточной трубы жидкости, что в результате приводит к непроходимости, помимо этого, данная жидкость является отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Именно при наличии гидросальпинкса и показана лапароскопия с трубэктомией, поскольку пораженная данной патологией труба будет в дальнейшем постоянно воспаляться и не сможет функционировать, что будет препятствовать наступлению беременности и ухудшит качество эндометрия.

Стерилизация

Для женщин, которые приняли решение больше не заводить детей, существует вид предохранения от беременности, который является хирургическим. Раньше в большинстве случаев именно с этой целью и выполняли лапароскопию.

Поскольку данный метод является сверхнадежным, он, соответственно, является необратимым, а значит, что после проведения такой манипуляции обратного пути нет. Данная процедура заключается в пересечении и прижигании с помощью элекрокоагулятора фаллопиевых труб.

Выполняется такая процедура только женщинам после 35 лет при наличии у них минимум 2 детей.

Преимущества лапароскопической операции перед полостной

  • Довольно быстрое восстановление после операции, обычно 3-5 дней стационара. При выполнении разреза брюшной стенки заживление шва требует около 10-15 дней.

  • Если говорить о внешнем виде после операции, то лапароскопия подразумевает всего три небольших шрама, не больше 1,5 см в диаметре.

  • Большая информативность при выполнении эндоскопических вмешательств заключается в том, что их выполняют под видеоконтролем, выводя и увеличивая изображение на экране в 10 раз.

  • Поскольку изображение многократно увеличено, операция является более эффективной и щадящей, ведь соседние ткани не затрагиваются.

Техника выполнения операции, подготовка и осложнения

Перед проведением любого оперативного вмешательства врачи должны тщательно обследовать пациента и обговорить подготовку к лапароскопии маточных труб. Для выполнения операции нужно провести такие обследования и сдать анализы:

  • УЗИ малого таза;

  • консультация терапевта и ЭКГ;

  • группа крови и определение резус-фактора;

  • анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит;

  • гемостазиограмма;

  • биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови;

  • флюорография или рентгенологическое исследование легких;

  • мазок на флору из влагалища и ИППП;

  • также необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, которые используются, особенно противопоказаны аспирин и оральные контрацептивы;

  • непосредственно перед проведением операции женщина должна побрить лобок и сделать клизму утром и вечером, также стоит отказаться от приема пищи после 6 часов вечера.

Процедура происходит под общей анестезией, сначала выполняют три надреза по 1-2 сантиметра, затем с помощью тупого зонда их углубляют, для предотвращения травмирования внутренних органов. После этого в полость живота вводят стерильные инструменты, а через пупочное отверстие нагнетают углекислый газ.

Это нужно для расправления стенок живота и возможности осмотра внутренних органов. Остальные отверстия используются для введения хирургических инструментов и видеокамеры. В случае развития внематочной беременности операция позволяет удалить эмбрион, который имплантирован к стенке. После выполнения таких манипуляций хирург извлекает инструменты и накладывает швы.

Данная операция является щадящей и довольно редко имеет последствия, среди которых:

  • пневмония, инфаркт, инсульт;

  • развитие послеоперационного сальпингита, в случае наличия не долеченной инфекции или хронической ее формы (хламидиоз, туберкулезный сальпингит);

  • кровотечение из оперированных органов;

  • повреждение соседних органов.

В каких случаях лапароскопия является наиболее эффективной?

При наличии особо тяжелой степени непроходимости маточных труб лапароскопия не является методом выбора, женщине желательно провести ЭКО.

Также это касается случаев, когда спаечный процесс развивается в полости трубы, при таком раскладе эффективность лапароскопии фаллопиевых труб составляет не более 10%, также когда спайки присутствуют вокруг трубы – восстановление фертильности возможно лишь в 60% случаев.

Как планировать беременность после выполнения лапароскопической операции на придатках матки?

Данная операция используется также для диагностики и лечения многих заболеваний женской половой сферы – реконструкции маточных труб, эндометриоза, миом, кист и спаек. Однако в основном данный метод применяется для лечения бесплодия.

При этом врачи рекомендуют планировать беременность сразу после лапароскопического лечения придатков в течение последующих после операции месяцев.

Считается, что наибольшая вероятность наступления беременности наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента операции, с максимумом в 6 месяцев, после чего вероятность беременности приближается к нулю, поскольку после операции начинает развиваться спаечный процесс.

Более того, в данный период женщине необходимо особенно внимательно следить за временем вероятного наступления беременности, выполнять тесты, поскольку даже в случае частичной непроходимости труб оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие развития внематочной беременности, которая предполагает оказание экстренной медицинской помощи. Кроме операции, врач может назначить еще и прием различных фармацевтических препаратов на основании анамнеза, гормонального фона и состояния здоровья женщины. 

Источник: http://doctoroff.ru/laparoskopiya-matochnyh-trub

Ссылка на основную публикацию