Пункция фолликулов при эко, как происходит подготовка

Пункция (забор) фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО, как происходит подготовка

При искусственном экстракорпоральном оплодотворении методом ЭКО зрелые яйцеклетки осеменяют вне тела женщины. Для этого производят забор фолликулов (наполненных помимо яйцеклеток эпителиальными клетками и соединительной тканью) из яичников с помощью пункции.

Что такое пункция фолликулов

Пункция фолликулов при ЭКО – это 20-минутная процедура извлечения созревших яйцеклеток из женского организма. Выполняется с помощью специальной полой иглы под контролем вагинального ультразвукового датчика методом аспирации (высасывания) через влагалище.

Перед пункцией делают УЗИ, и если размер фолликулов соответствует требуемым показателям – не менее 18-20 мм, производят забор. При этом на момент проведения процедуры в яичнике должно находиться как минимум 3 зрелых фолликулов, тогда как за цикл созревает только один.

Чтобы увеличить их число, перед пункцией производят дополнительную стимуляцию яичников. Очень важно не пропустить момент, прежде чем яйцеклетки выйдут из фолликулов и станут недоступны для пункции.

С этой целью женщине, решившейся на ЭКО, за 34-36 часов до пункции делают стимулирующий укол препарата ХГЧ.

Рекомендации перед проведением пункции

Подготовка организма к извлечению яйцеклеток – важный и ответственный этап в технологии ЭКО.

Каждая искусственная стимуляция яичников сопряжена с дополнительной неестественной нагрузкой для здоровья женщины, поэтому желательно, чтобы забор фолликулов удался с первой попытки.

Для успеха процедуры и женщина, и мужчина-донор, должны придерживаться общих рекомендаций в течение подготовительного периода (несколько месяцев).

  • Исключить самостоятельный прием лекарств, пищевых добавок.
  • Избегать вирусных инфекций.
  • Женщина должна принимать поливитамины для периода беременности, витамин Е, фолиевую кислоту.
  • Не курить и не пить алкоголь, ограничить употребление кофеина.
  • Сбалансированно питаться – никаких диет!
  • Половой покой за 3-4 дня до пункции.
  • Желательно не посещать бани, исключить горячие ванны.
  • Женщинам лучше не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, однако прогулки на свежем воздухе пешком будут полезны.

Этапы проведения пункции

Манипуляция проходит в три этапа: подготовка, непосредственно проведение пункции, завершающий этап. Для их успешного прохождения необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, в день, когда будет осуществляться забор яйцеклеток, прибыть в клинику вовремя и на месте надеть стерильную одежду, опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Есть необходимо перестать накануне процедуры, а за 2 часа до начала ее проведения нельзя пить.

На какой день делают пункцию фолликулов

Женщин, естественно, волнует вопрос, на какой день берут созревшую яйцеклетку. На какой день цикла проведут пункцию – назначит врач, но это должно произойти до наступления овуляции, иначе данная медицинская манипуляция утратит смысл.

Как проходит забор яйцеклеток и не больно ли это

Женщины часто откладывают день принятия решения начать лечить бесплодие методом ЭКО именно потому, что не знают, на какой день и как проходит забор яйцеклеток, больно ли это, как яйцеклетку извлекают из яичников, применяют ли при этом наркоз и какой – местный или общий.

Процедура пункции не безболезненна – чтобы извлечь яйцеклетку из фолликула, его прокалывают и вместе с жидкостью высасывают яйцеклетку специальной иглой. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового датчика. Но опасаться пункции не стоит, она не причинит Вам боли, потому что без наркоза данная манипуляция не проводится.

Наркоз необходим не только для того, чтобы пациентке не было больно, но и для того, чтобы врач мог провести качественный забор всех яйцеклеток. Какой наркоз выбрать – общий или местный – зависит от рекомендации врача и решения самой женщины.

Зачастую применяется местное обезболивание для сведения к минимуму влияния анестетиков на яйцеклетку.

В тот же день жидкость с яйцеклетками передается эмбриологам для оплодотворения сперматозоидами. После процедуры врач назначает день следующего визита для внедрения в матку эмбрионов. Как правило, муж пациентки в этот же день сдает сперму.

Чего ждать после пункции фолликулов

На завершающем этапе пункции пациентка не менее 2-х часов остается в клинике под присмотром врача. Как при этом чувствует себя женщина? У нее могут наблюдаться слабость, легкое головокружение, несильная боли внизу живота, скудные кровянистые выделения.

Все эти симптомы не должны вызывать опасений, так как являются естественной реакцией организма на процедуру пункции. Но последствия пункции могут быть опасны для здоровья.

Какой реакции организма следует опасаться и как предупредить негативные последствия? Тошнота, неукротимая рвота, распирание и боль в животе и спине, высокая температура, обильные кровянистые выделения – всё это признаки тяжелой степени гиперстимуляции.

Как действовать в таком случае? Немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение. Избежать развития гиперстимуляции поможет строгое следование рекомендациям и тщательное обследование перед пункцией, в ходе которого врач сможет назначить оптимальную дозу гормонов.

Как пройдет забор яйцеклеток и не будет ли у пациентки симптомов гиперстимуляции, во многом зависит от того, какой врач будет производить манипуляцию – очень важно выбрать хорошего специалиста. Но важно также как пациентка выполняла рекомендации медиков, и какой психологический настрой был у нее перед проведением этого важнейшего этапа ЭКО.

Отзывы женщин, прошедших пункцию

Как подготовить себя морально, если врач назначил Вам забор яйцеклеток. Как видно из отзывов большинства женщин, пункция фолликулов проходит легко и успешно. Поэтому страшиться процедуры не стоит – это не больно. Главное – строго следовать всем назначенным лично Вам лечащим врачом рекомендациям.

Желательно заранее обсудить с доктором, какой обезболивающий препарат принимать в случае наличия у Вас повышенной чувствительности к боли. В целом, счастливые мамы, прошедшие пункцию, советуют не переживать и думать только о будущем малыше.

Многие перенесли пункцию фолликулов совершенно безболезненно и без каких-либо неприятных последствий.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/punkciya-follikulov-pri-eko.html

Пункция фолликулов при ЭКО

Лечение бесплодия методом ЭКО – это поэтапный процесс. Одним из важнейших этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при ЭКО – это процедура извлечения созревших яйцеклеток из яичников женщины. Выполняется под контролем ультразвука методом аспирации через специальную полую иглу. Длительность всей процедуры около 20 минут.

Сама пункция небезболезненна, поэтому обычно применяется обезболивание в виде кратковременного наркоза.

Это нужно для обеспечения максимально возможного удобства как пациентке, так и врачу для качественного проведения забора всех созревших яйцеклеток.

Наверное, не стоит говорить о том, что выбор необходимо делать в пользу опытного специалиста в этом деле, ведь каждая стимуляция яичников это неестественная нагрузка для женского здоровья, поэтому потеря яйцеклеток в процессе неудачной пункции — непозволительная роскошь.

Перед пункцией фолликулов

  1. Существуют некоторые требования, соблюдение которых рекомендовано для профилактики развития гиперстимуляции яичников.
  2. Так, например, за несколько дней до пункции необходимо воздерживаться от половых контактов. В течение определенного времени до и после пункции нужно придерживаться белковой диеты.

    Употребление в пищу белков, исключение из рациона продуктов, способствующих брожению и вздутию (мучное, овощи, фрукты), и обильное питье позволяет в некоторой степени противодействовать развитию гиперстимуляции яичников.

  3. Накануне не рекомендуется плотный ужин, а на процедуру пункции и вовсе следует явиться натощак, так как обычно она проводится под общим наркозом.

  4. Окончательное дозревание всех фолликулов стимулируется уколом препарата ХГЧ за 34-36 часов до пункции, поэтому ни в коем случае нельзя опоздать и пропустить назначенное время, так как может произойти овуляция, и все яйцеклетки, выйдя из фолликулов, станут недоступны для извлечения. Идеальный размер фолликулов для пункции — 18-22 мм.

Во время пункции

Процедура забора яйцеклеток чаще всего производится под общим наркозом, однако при необходимости или по медицинским показаниям может применяться и местное обезболивание.

Извлечь яйцеклетки прямо из фолликулов врачу позволяет специальная игла, которая вводится вместе с датчиком УЗИ трансвагинально и далее через парацервикальную область к яичникам. Ультразвуковой контроль является неотъемлемой составляющей в процессе забора яйцеклеток.

После попадания иглы в фолликул производится отсасывание всего его содержимого вместе с жидкостью и яйцеклеткой. Яйцеклетки затем помещаются в специальные инкубаторы, где дожидаются оплодотворения спермой.

В это же время обычно происходит и сдача спермы мужем пациентки.

После пункции фолликулов

Все-таки пункция при ЭКО – это вмешательство в организм женщины, поэтому после может ощущаться дискомфорт различной степени выраженности. В пределах нормы ощущение напряжения или болезненности внизу живота, небольшие кровянистые выделения, субфебрильная температура тела, по УЗИ может обнаруживаться увеличение яичников до 6 см.

Должны насторожить нарушения в виде тошноты, рвоты и диареи, размер яичников до 12 см, что может говорить о развитии гиперстимуляции, явные признаки которой проявляются распиранием и болью в животе и спине, высокой температурой, обильными кровянистыми выделениями, увеличением живота, болезненностью при мочеиспускании. При этом ультразвуковое исследование может показать наличие жидкости в брюшной полости, увеличение размеров яичников более 12 см и образование фолликулярных кист. Всё это характерно для тяжелой степени гиперстимуляции.

Несомненно, при возникновении любых подобных симптомов следует оповестить об этом своего врача, так как может потребоваться терапия, вплоть до стационарного лечения, направленного на предотвращение отрицательных последствий для женского здоровья.

Предупредить развитие гиперстимуляции в некоторой степени поможет соблюдение рекомендаций, данных врачом с самого начала протокола ЭКО.

После завершения процедуры изъятия яйцеклеток пациентку отвозят в палату для полного пробуждения от наркоза и наблюдения в течение определенного времени (около 2 часов).

Через некоторое время можно будет узнать о результатах пункции – о количестве и качестве полученных яйцеклеток, а также обговорить с врачом дальнейшую тактику поведения, дату переноса эмбрионов и другие волнующие вопросы.

Качество и пригодность спермы для оплодотворения также будут оцениваться сразу же.

Весь оставшийся день рекомендуется провести дома, без каких-либо физических и психологических нагрузок, а также продолжая соблюдение правил питания и обильного питья в течение всего протокола, так как гиперстимуляция может наступить и через несколько дней после пункции.

Многие женщины боятся проходить через пункцию фолликулов и с напряжением ждут этого дня, однако при ЭКО обойтись без неё возможно только лишь в случае использования донорских яйцеклеток.

В то же время позитивный психологический настрой очень важен для достижения наилучших результатов, поэтому о пункции стоит думать как о важнейшем звене в цепи событий, приближающих всё ближе и ближе к заветной цели.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/punktsiya-follikulov

Подготовка и проведение пункции фолликулов при ЭКО

Зачатие

Published on Август 18th, 2017 | by [email protected]

Одной из самых противоречив тем в процедуре экстракорпорального оплодотворения является пункция фолликулов. Хотя она является неотъемлемым и незаменимым этапом в проведении программы, многие женщины, впервые вступившие в протокол, испытывают настоящий страх перед этим медицинским вмешательством.

Виной всему интернет-форумы ЭКО-мам, зачастую выдающие за объективную информацию личные переживания. Что же на самом деле представляет собой пункция при ЭКО и стоит ли её бояться?

Что такое пункция фолликулов

В протоколе ЭКО под этим подразумевается небольшое хирургическое вмешательство, при котором с помощью специальной полой иглы производится прокол созревших фолликулов в яичниках и забор фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетку.

Читайте также:  Лечение бартолинита без операции, причины абсцесса

Будущие мамы, только планирующие вступить в протокол, часто спрашивают, а обязательно ли делать пункцию фолликулов при ЭКО или можно обойтись другим методом? Ответ на этот вопрос содержится в понимании всего процесса экстракорпорального оплодотворения.

В здоровом женском организме в каждый менструальный цикл (за исключением редких ановуляторных циклов) созревает 1, реже 2, доминантных фолликула. Они представляют собой пузырьки, заполненные жидкостью, в которой плавает яйцеклетка.

В дни овуляции под действием женских половых гормонов стенка фолликула истончается, разрывается и яйцеклетка покидает яичник. Затем она захватывается фимбриями (отростками, похожими на щупальца медузы) ампулярного отдела маточной трубы и помещаются в её просвет.

В маточной трубе происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, и реализуется процесс оплодотворения. Получившийся зародыш продвигается по трубе в сторону матки, где впоследствии прикрепляется (имплантируется).

При ЭКО процесс оплодотворения происходит в лабораторных условиях («в пробирке»), поэтому врачу необходимо забрать яйцеклетку из созревшего фолликула до того, как она покинет его самостоятельно. Именно для этой цели используется пункция фолликулов при ЭКО.

Пункция может проводиться:

  • без применения общего обезболивания (без наркоза);
  • под общим внутривенным обезболиванием (управляемый наркоз).

Показанием к проведению пункции при ЭКО без общего обезболивания является экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле либо при стимуляции, когда общее число зрелых фолликулов не превышает 5 и они располагаются в одном яичнике (это количество не является официально закрепленным показателем и основывается на практическом опыте репродуктологов).

При большем количестве яйцеклеток, которые необходимо забрать или в том случае, если они располагаются сразу в 2 яичниках используется общий внутривенный наркоз.

В ряде зарубежных клиник ЭКО существует регламент, запрещающий использование наркоза при ЭКО. На территории РФ центры репродукции оставляют выбор за пациентками, и по желанию можно провести или отказаться от наркоза вне зависимости от числа фолликулов и их расположения.

Как подготовиться к пункции

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО проводится одновременно со стороны семейной пары и со стороны репродуктолога, ведущего протокол.

Подготовка будущей мамы

Пункция является хотя и маленькой, но всё-таки операцией, поэтому к ней необходимо подготовиться по всем правилам для хирургических больных:

  • за 4—5 дней до пункции не вступать в интимные отношения;
  • в день, предшествующий процедуре, не есть после 6 вечера;
  • в день пункции с утра не есть и не пить;
  • приехать в клинику строго к назначенному времени (от момента укола триггерной дозы ХГЧ должно пройти ровно 34—36 часов);
  • принести с собой чистую ночную сорочку и тапочки

Подготовка будущего папы

День пункции при ЭКО – это ответственный момент не только для женщины, но и для будущего отца (если планируется использовать собственные сперматозоиды). Подготовка к нему заключается в следующем:

  • на протяжении всего протокола ЭКО следует полностью отказаться от алкоголя и курения, не принимать лекарственные препараты без предварительного согласования с репродуктологом;
  • за 4—5 дней до проведения пункции фолликулов необходимо соблюдать половое воздержание, не посещать бани, сауны, пляжи, солярии, не перегружаться физически (если работа предполагает тяжелый физический труд, то лучше взять отгул);
  • приехать в клинику строго к назначенному времени.

Подготовка врача

Репродуктолог также тщательно готовиться к дню пункции фолликулов при ЭКО. Проводя ежедневное мониторирование размеров фолликулов в яичниках пациентки, врач ждет момента, когда их размер достигнет 18—22 мм. Если нужная величина достигнута, женщине вводится триггерная доза препарата ХГЧ и ровно через 34—36 часов (зависит от особенностей ведения протокола), назначается пункция.

Особое внимание врач уделяет профилактике развития гиперстимуляции яичников, которая может начаться после пункции при ЭКО. Если женщина, проходящая стимуляцию яичников, находиться в группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции, то в отношении неё могут быть приняты следующие профилактические меры:

  • использование в качестве триггера овуляции не препаратов ХГЧ, а агонистов гонадотропин-релизинг гормона;
  • отсроченное введение ХГЧ, если принято решение стимулировать овуляцию этим препаратом;
  • полный отказ от введения триггерных препаратов.

Как проводится процедура

В день пункции фолликулов при ЭКО семейная пара приезжает в клинику репродукции точно к назначенному времени. Будущая мама опорожняет мочевой пузырь, ей проводится клизма если она не провела очищение кишечника дома препаратами типа фортранс (этот вопрос заранее обговаривается с лечащим врачом). Женщина снимает нижнее белье, надевает ночную сорочку и препровождается в операционную.

Если пункция фолликулов проводится без применения наркоза, то заранее обговаривается приём обезболивающего препарата типа в виде таблетки (капсулы) за 1 час до процедуры или назначается внутримышечная инъекция по приезде в клинику.

Если во время пункции при ЭКО решено использовать наркоз, то женщина укладывается на гинекологический операционный стол, в вену руки устанавливается катетер-бабочка (флексюля), через который начинается подача препарата в строго рассчитанной дозе. Процедура начинается только после того, как пациентка полностью заснула, это происходит примерно через 30 секунд.

Длительность пункции составляет в среднем от 5 до 15 минут в зависимости от количества яйцеклеток, которые необходимо забрать. Процедура проводится с помощью специальной полой тонкой иглы, которую укрепляют на особом ультразвуковом датчике. Таким образом врач видит всё, что находится перед острием иглы и может точно контролировать любое её движение.

Доступ к яичникам осуществляется через прокол стенки влагалища. К игле подсоединен специальный насос, который позволяет бережно отсасывать всю фолликулярную жидкость с находящейся в ней яйцеклеткой, не причиняя ей никакого вреда. Опытный врач может через один прокол влагалища пропунктировать сразу оба яичника.

Полученная фолликулярная жидкость отправляется в эмбриологическую лабораторию еще до завершения операции.

Во время пункции фолликулов при ЭКО также проводятся профилактические меры, предупреждающие развитие синдрома суперовуляции: аспирация всех фолликулов в обоих яичниках с максимальным забором всей фолликулярной жидкости.

После того как врач закончил пунктировать и извлек иглу из стенки влагалища, анестезиолог прекращает внутривенное введение средства для наркоза. Женщина просыпается примерно через 1—2 минуты.

Если в протоколе ЭКО планируется использовать собственные сперматозоиды мужа (партнера), то в то время, как будущая мама проходит процедуру пункции, будущий отец сдает сперму.

Всех женщин, которые решили провести пункцию без применения наркоза, волнует единственный вопрос: а больно ли это? Дать однозначный ответ невозможно, так как всё зависит от следующих факторов:

  • порога болевой чувствительности;
  • опыта врача;
  • числа и месторасположения фолликулов.

После пункции

После пункции фолликулов при ЭКО будущая мама находится под наблюдением врачей клиники примерно 2 часа, а затем может быть отпущена домой.

Нормальными явлениями после пункции считаются:

  • ноющие боли внизу живота, которые легко снимаются приёмом обезболивающих препаратов (парацетамол) и/или спазмолитиков (но-шпа);
  • легкое головокружение, слабость как реакция на препарат для наркоза и нервное перенапряжение;
  • розоватые выделения из влагалища;
  • подъем температуры тела не выше 37,5 градусов.

Пункция фолликулов при ЭКО может осложняться следующими состояниями:

  • развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
  • внутренним кровотечением ;
  • воспалением.

Срочно обратиться к врачу за консультацией будущую маму должны заставить следующие симптомы, развившиеся после пункции:

  1. Головокружение, бледность кожи, обморок, резкая боль в животе (подозрение на внутреннее кровотечение).
  2. Тошнота, рвота, падение артериального давления, боли в области поясницы, в животе, не снимаемые обычными обезболивающими, затруднение дыхания (подозрение на синдром гиперстимуляции яичников).
  3. Подъем температуры выше 37,5 градусов, ознобы, проливные поты, острые боли в животе, выделения из влагалища с неприятным запахом (подозрение на воспалительный процесс).

Пункция фолликулов при ЭКО – ещё одна ступенька на пути будущей мамы к заветной мечте. Знание обо всех деталях этой процедуры поможет перенести её легко и добиться лучших результатов.

Источник: http://solnushkomoe.ru/podgotovka-i-provedenie-punktsii-follikulov-pri-eko/

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов – это малоинвазивная операция, позволяющая получить яйцеклетки, созревшие в протоколе ЭКО в результате стимуляции. При взятии яйцеклетки в естественном цикле к стимуляции не прибегают, а пунктируют фолликул, выросший в обычном (не стимулированном) менструальном цикле. Естественно, проводят пункцию в операционной.

Особенности трансвагинальной пункции фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов производится с помощью специальной пункционной иглы, закрепленной на вагинальном ультразвуковом датчике. Врач вводит ультразвуковой датчик во влагалище и под контролем зрения проводит иглу через стенку влагалища в фолликул.

Содержимое фолликула отсасывается и передается через рядом находящееся окно эмбриологу, который немедленно осматривает полученную жидкость и подтверждает наличие в ней ооцита (яйцеклетки). Полученный ооцит помещается в питательную среду в инкубатор и позже оплодотворяется. Таким образом получают фолликулярную жидкость из всех созревших фолликулов.

Количество фолликулов зависит от овариального запаса пациентки и может достигать 30 и более. Нормальным считается получение от 8 до 15 ооцитов, в этом случае удачная беременность в результате протокола максимально вероятна.

Большое количество созревающих ооцитов может свидетельствовать о синдроме гиперстимуляции, что обязательно учитывается опытным репродуктологом. Процедура пункции яичников длится 15-30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием.

Подготовка к процедуре

Несмотря на кратковременность процедуры, она требует тщательной подготовки. Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО заключается в следующем:

  1. Необходимо стараться вести здоровый образ жизни. Имеется в виду запрет на курение и алкоголь, злоупотребление острой и жирной пищей. Желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки.
  2. Стараться избежать вирусных и инфекционных заболеваний, не допускать обострения хронических процессов, если таковые имеются.
  3. Не принимать медикаментозные препараты без ведома врача-репродуктолога.
  4. Пища должна быть богатой витаминами и минералами.

В процессе стимуляции по достижении фолликулами определенного размера репродуктолог назначает так называемый триггер, обеспечивающий финальное созревание яйцеклеток. С этой целью используют хорионический гонадотропин, который вводят за 34-36 часов до манипуляции.

Обезболивание при пункции фолликулов

Анестезиологическое обеспечение не является обязательным при данной процедуре, однако, в большинстве случаев, процедуру принято обезболивать.

В отличие от ЭКО в естественном цикле, где необходимо пунктировать всего один-два фолликула, и процедура скоротечна и вряд ли доставит дискомфорт, при пункции большего числа фолликулов манипуляция затягивается и становится болезненной.

В нашей клинике применяется внутривенный наркоз, который отлично переносится пациентами и не отражается на последующем самочувствии. При подготовке к пункции под наркозом пациентку предупреждают, что наркоз возможен только строго натощак.

Что делать после процедуры?

По окончании процедуры пациентка перевозится в палату. Наблюдение длится полтора-два часа, пациентку осматривают анестезиолог, репродуктолог (включая УЗИ), после чего ее выписывают.

Пациентка получает рекомендации лечащего врача по поводу дальнейших действий. Пункция фолликулов без наркоза обычно не требует столь длительного пребывания в клинике, и пациентку выписывают уже через час.

Допустимы после пункции тянущие боли и дикомфорт в низу живота, небольшая температура, скудные кровянистые выделения из половых путей. В нашей клинике пациент вместе с рекомендациями обязательно получает номер телефона своего врача для экстренной связи.

Читайте также:  Струйный тест на беременность: инструкция

Связаться с врачом необходимо в любое время суток при появлении необычных симптомов. В норме самочувствие полностью нормализуется в течение суток после процедуры.

Основные рекомендации при выписке сводятся к профилактике воспалительных осложнений и подготовке к переносу. Внимательное выполнение назначений после пункции – залог успешного окончания протокола!

Источник: http://www.fertimed.ru/eko-vrt/punkciya-follikulov.php

Пункция фолликулов при ЭКО

Содержание статьи:

Что представляет собой пункция фолликулов

Сбор яйцеклеток тонкой иголкой из яичников длится 15-20 минут, не больше. Перед этим врач проводит с пациенткой подготовительную беседу, отвечает на интересующие ее вопросы.

Определив психологический настрой женщины, специалист определяет, какой наркоз применить.

Важно знать, как происходит пункция при ЭКО, какие ее последствия, чтобы не беспокоиться по пустякам и контролировать свое состояние после процедуры.

Женщина некоторое время принимает гормоны (ХГЧ), стимулирующие созревание яйцеклеток. Дополнительная стимуляция яичников – это серьезная нагрузка для организма, поэтому важно, чтобы все было правильно сделано с первого раза. Врач должен собрать как можно больше яйцеклеток, чтобы увеличить шанс получения здорового зародыша, который впоследствии сумеет прижиться.

Пункция ЭКО делается в тот же день, что и сбор спермы мужчины. Специалист в оплодотворенную яйцеклетку вводит сперматозоид (метод оплодотворения ИКСИ) или же оплодотворение происходит в пробирке (метод ЭКО). Эмбрион создается в инкубаторе и помещается в матку. Чтобы процедура прошла успешно, важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Как правильно подготовиться к пункции яйцеклеток

Рекомендаций врача стоит придерживаться не только женщинам, но и мужчинам, ведь от качества спермы тоже многое зависит. Пункция фолликулов при ЭКО требует основательной подготовки за несколько месяцев до проведения процедуры.

  • • За два месяца до сбора яйцеклеток и сдачи спермы важно не болеть вирусными заболеваниями, потому что высокая температура вредит качеству материалов.
  • • Лучше не принимать лекарства, о которых не осведомлен лечащий врач.
  • • Ни в коем случае нельзя сидеть на диетах, питание должно быть правильным и полноценным.
  • • Курение сигарет, употребление алкоголя противопоказаны, о наркотических веществах не стоит и напоминать.
  • • Горячие ванны принимать не рекомендуется, в сауны и бани ходить не стоит.
  • • За неделю до проведения пункции следует отказаться от интимных отношений.
  • • Содержащие кофеин напитки нужно исключить из рациона.
  • • Мужчинам нельзя носить слишком тесное белье.

Подготовка к проведению пункции ЭКО

Пункция яйцеклеток при ЭКО берется до наступления овуляции, когда они увеличатся до нужных размеров – это обязательное условие. Накануне вечером рекомендуется отказаться от ужина, утром идти на процедуру следует натощак, воду пить нельзя. В клинике необходимо опорожнить мочевой пузырь и, по необходимости, кишечник.

Пользоваться косметикой нельзя, потому что необходимо соблюдать стерильность. Украшения одевать не рекомендуется, чтобы ненароком не пораниться во время процедуры.

Тем самым клиника снимает с себя ответственность за сохранность драгоценностей, ведь женщина может находиться в бессознательном состоянии. Если наркоз применяется общий, то контактные линзы врачи рекомендуют оставить дома. Пункция ЭКО берется в манипуляционном кабинете.

Пациентку усаживают на гинекологическое кресло, обрабатывают наружные половые органы. УЗИ-датчик облачают в презерватив и вводят во влагалище.

Проведение пункции яйцеклеток

Пункция фолликулов при ЭКО отзывы в основном имеет положительные, поэтому страшиться процедуры не стоит. УЗИ-датчик собирает созревшие яйцеклетки вместе с жидкостью. Собранный материал передается эмбриологам, которые занимаются оплодотворением яйцеклетки в инкубаторе.

Последствия проведения пункции ЭКО

Организм каждой женщины по-разному реагирует на вмешательство извне. Пункция фолликулов при ЭКО отзывы имеет самые разные. Практически все женщины отмечают плохое самочувствие после операции, но это нормально.

Головокружение, слабость, тошнота, тянущая боль внизу живота, незначительные кровяные выделения – это последствия пункции. Женщина должна остаться хотя бы на пару часов в клинике под присмотром врачей.

Дома в тот день нельзя нагружать себя физически, нервничать.

Возможны сильные резкие боли, в таком случае врач порекомендует принять спазмолитики, противовоспалительные препараты. Если в течение суток наблюдается обильное кровотечение, слабость, сильная тошнота, повышение температуры, снижение артериального давления, аритмия, потеря сознания, нужно немедленно обратиться к врачу.

Пункция яйцеклеток при ЭКО не вызывает серьезных последствий, если были соблюдены все рекомендации специалиста. Также важно правильное проведение процедуры, поэтому следует должное внимание уделить выбору клиники.

Искусственное оплодотворение в пробирке осуществляется в тот же день, когда была проведена пункция. Качество эмбрионов специалист проверит через пару дней, годные зародыши сразу же переносят в матку. Через две недели женщина узнает результат.

Если он отрицательный, то в матку повторно вводится один из замороженных эмбрионов.

Пункция фолликулов при ЭКО – это важный этап на пути к мечте. Не стоит страшиться этой процедуры, положительный настрой влияет на результат, об этом нужно помнить всегда.

Источник: http://love-mother.ru/punkciya-follikulov-pri-eko.html

Пункция фолликулов при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — процедура, при которой яйцеклетка оплодотворяется спермой в чашке Петри. Через несколько дней после оплодотворения, эмбрионы переносятся в матку матери с помощью специального катетера. Естественно, многих женщин пугает пункция фолликулов при ЭКО, поэтому необходимо разобраться, как именно проходит процедура.

к оглавлению ^

С чего начать подготовку к ЭКО?

Перед процедурой врач проводит подробную консультацию обоих партнеров. Если объяснений врача оказалось недостаточно, про пункцию фолликулов при ЭКО отзывы можно найти в интернете.

Назначается анализ крови для выявления инфекционных заболеваний и оценки гормонального фона. Берется на анализ и образец спермы.

На основе результатов анализов, специалист разработает программу подготовки к пункции яйцеклеток при ЭКО.

Обычно, программа направлена на подавление выработки некоторых женских гормонов. Перед тем как будет проведена пункция ЭКО, женщине делают ежедневные инъекции для стимуляции яичников. Цель заключается в получении 10 — 15 яйцеклеток. Марка и дозировка препаратов рассчитывается на основании гормонограммы.

Примерно за пару месяцев до проведения прокола, необходимо начать придерживаться следующих правил:

  • прием алкоголя в любых дозах категорически противопоказан перед ЭКО;
  • мужчине перед сдачей спермы нельзя принимать горячие ванные;
  • кофе и жирные продукты должны быть исключены из рациона.

к оглавлению ^

Как понять, что яйцеклетки готовы к пункции?

Яйцеклетки находятся в яичниках, а именно в заполненных жидкостью фолликулах. Размер фолликула — главный индикатор зрелости яйцеклетки.

Поэтому перед тем как будет проведена пункция фолликулов при ЭКО, женщине назначаются практически ежедневные осмотры гинеколога и вагинальное УЗИ, чтобы отслеживать реакцию яичников на гормональную терапию.

Самые важные параметры: размер фолликулов и вязкость цервикальной слизи, помогут определить правильное время для пункции ЭКО.

к оглавлению ^

Как происходит пункция яйцеклеток при эко?

Как только яйцеклетка созревает практически полностью, вызывается овуляция, посредством инъекции хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Очень важно сделать инъекцию ХГЧ в точно установленные сроки. Инъекция стимулирует окончательное созревание яйцеклетки, и провоцирует её освобождение из фолликула. Если сделать укол ХГЧ слишком поздно, яйцеклетка разрушится.

Пункция фолликулов при ЭКО также называется проколом. Яйцеклетки удаляются из организма путем биопсии в течение 35 часов после инъекции. Прокол осуществляется специальной иглой через влагалище. Процедуру сопровождает влагалищное ультразвуковое исследование. Читая отзывы про пункцию фолликулов при ЭКО, можно понять, что процедура не слишком приятная.

Врач может уколоть местное обезболивающее, хотя в некоторых клиниках рекомендуют свести к минимуму медикаментозное воздействие на организм. Затем во влагалище вводят специальный ультразвуковой зонд с тонкой иглой. Игла и фолликулы четко видны на мониторе УЗИ.

Врач прокалывает созревшие фолликулы и втягивает яйцеклетку в специальную стерильную емкость, которая передается в лабораторию для оплодотворения. Вся процедура обычно занимает около получаса. Сам прокол длится примерно пять-десять минут, в зависимости, от количества и положения фолликулов. Количество полученных яйцеклеток может быть меньше, чем количество проколотых фолликулов.

к оглавлению ^

Какие ощущения будут сопровождать процедуру?

Женщину, которой предстоит пункция фолликулов при ЭКО отзывы из интернета могут очень напугать. Но организм каждой отдельно взятой пациентки по-разному реагирует на прокол. Нужно быть готовой к слабости, тошноте, ноющей боли в животе и небольшому влагалищному кровотечению. Поэтому необходимо пробыть под наблюдением врача хотя бы пару часов после прокола.

Во время самого прокола ощущается острая боль, но она очень быстро проходит. Необходимо просто морально подготовиться к ней.

Но если во время прокола начнется лихорадка, резкое снижение артериального давления и аритмия — процедуру немедленно прекратят, и следующий прокол будет проведен под наркозом.

Но стоит отметить, что введение обезболивающего приводит к затвердению внутривлагалищных тканей, что намного затрудняет работу врача. В итоге в игле может оказаться очень маленькое количество яйцеклеток.

В любом случае женщина не должна бояться этой процедуры, ведь положительный результат позволит быстро забыть про боль.

к оглавлению ^

Как происходит процесс оплодотворения в пробирке?

В лаборатории, эмбриолог отберет подходящие для оплодотворения яйцеклетки. Затем свежий образец спермы промывают специальным питательным раствором, чтобы активизировать сперматозоиды. Далее, сперма помещается в чашку Петри к яйцеклетке. В течение 18 часов должно произойти оплодотворение. А уже через 72 часа эмбриолог скажет, начали ли развиваться эмбрионы.

В это время женщина начинает пить специальные препараты для подготовки матки к переносу эмбрионов. Имплантацию эмбрионов назначают через два-три дня после прокола. Есть специальные критерии, по которым можно оценить качество эмбриона. Лучший эмбрион имплантируют в матку женщины.

Иногда, эмбрион имплантируют по окончании семи дней после оплодотворения. Эти несколько дней позволяют врачу определить самые лучшие эмбрионы для имплантации. Таким образом, шансы на беременность улучшаются вдвое, а риск многоплодной беременности снижается в десятки раз.

Источник: http://woman-ville.ru/zdorove/planirovanie-beremennosti/punktsiya-follikulov-pri-eko.html

Пункция фолликулов при ЭКО: понятие, особенности процедуры, порядок подготовки

Одним из подготовительных этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов. О том, что это за манипуляция и как к ней подготовиться, поговорим в данной статье.

Что такое пункция фолликулов и для чего она нужна?

Прежде чем говорить о пункции при ЭКО, давайте разберемся, что такое фолликул и какую роль он играет в женском организме. Если говорить простым языком, фолликул — это «домик» для яйцеклетки, то есть то место, в котором происходит ее зарождение и развитие до момента овуляции.

Во время менструального цикла в яичнике женщины зреет несколько фолликулов, но лишь один из них, доминантный, доходит до конца и рождает яйцеклетку. Остальные фолликулы останавливаются в развитии и гибнут.

Бывают ситуации, при которых в яичниках происходит созревание нескольких доминантных фолликулов, в этом случае возможен выход двух яйцеклеток и зачатие близнецов.

Разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, называется овуляцией.

Трансвагинальная пункция фолликулов – часть программы ЭКО, которая представляет собой оперативное  вмешательство с целью забора яйцеклеток из зрелых фолликулов при помощи иглы.

Во время пункции происходит прокалывание стенки яичника и аспирация фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетки. Пункцию фолликулов производят до момента наступления овуляции и выхода яйцеклетки в маточную трубу. Самое подходящее время для пункции — накануне овуляции.

Читайте также:  Синехии или срастание половых губ у девочек

После забора яйцеклеток в лабораторных условиях осуществляется процесс оплодотворения.

Подготовка к пункции при ЭКО

Для проведения успешной пункции во время ЭКО необходима подготовка как будущих родителей, так и врача.

Женщина перед процедурой должна придерживаться ряда рекомендаций:

  • половой покой за 5 дней до пункции;
  • последний прием пищи не позднее 18.00 накануне операции;
  • пункция выполняется строго натощак;
  • наличие сменной обуви, одежды и белья.

Мужчине следует соблюдать следующие правила:

  • отказ от курения и приема алкогольных напитков весь цикл ЭКО;
  • половой покой 5 дней до процедуры.

Врач перед процедурой проводит следующие манипуляции:

  • ежедневно проводит пациентке фолликулометрию до достижения фолликулом размеров 18 – 22 мм;
  • при достижении фолликулом нужного размера вводится триггерная доза ХГЧ;
  • пункция фолликулов проводится спустя 34 – 36 часов после инъекции ХГЧ.

Как делают пункцию фолликулов при ЭКО?

Пункция фолликулов во время ЭКО берется в строго определенное время. Перед оперативным вмешательством женщина переодевается, посещает туалет, ей ставится клизма.

Пункцию проводят под общей или местной анестезией. Общий внутривенный наркоз обычно применяется при наличии 5 и более фолликулов, а также их расположении в двух яичниках одновременно. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что благодаря анестезии пункция фолликулов при ЭКО – это совсем не больно.

Операция проводится при помощи тонкой полой иглы под ультразвуковым контролем с помощью трансвагинального датчика и длится от 5 до 20 минут.

В редких случаях врачам приходится прибегать к забору ооцитов лапароскопическим методом, то есть через переднюю брюшную стенку. Это происходит, например, при наличии обширного спаечного процесса или при синдроме Рокитанского-Кюстнера.

В абсолютном большинстве случаев операционный доступ осуществляется интравагинально. Врач-репродуктолог работает с помощью специального влагалищного датчика, на который помещается еле заметная игла. Датчик позволяет поднести иглу к фолликулу и произвести забор фолликулярной жидкости.

Полученная фолликулярная жидкость передается эмбриологу, который под увеличительным стеклом изучает материал. Буквально сразу эмбриолог может определить, получена ли яйцеклетка.

После исследования материала под лупой работа с данным фолликулом считается завершенной и врачи начинают работу со следующим.

Для того чтобы предупредить развитие синдрома суперовуляции, врач производит аспирацию всех фолликулов обоих яичников.

После пункции полученные яйцеклетки в специальных ёмкостях с питательной средой помещаются в инкубатор или термостат. По температурному, газовому составу и иным условиям среда, в которой находятся яйцеклетки, практически идентична естественной.

Таким образом, процедура пункции фолликулов состоит из следующих этапов:

  1. прокол стенки влагалища;
  2. присоединение к игле отсоса, с помощью которого аспирируется фолликулярная жидкость с яйцеклеткой;
  3. направление материала в эмбриологическую лабораторию сразу после забора.

Если для оплодотворения используется сперма мужа, мужчина во время пункции сдает сперму.

Оплодотворение яйцеклетки производится не сразу, так как клетке необходимо время для адаптации к новым условиям. Пока яйцеклетка адаптируется, эмбриологи занимаются подготовкой сперматозоидов.

Для успешного оплодотворения из эякулята необходимо выделить около 10000-15000 активных сперматозоидов для каждой яйцеклетки. После подготовки спермы нужная порция сперматозоидов добавляется к каждой яйцеклетке, после чего материал возвращается в термостат.

На следующий день врач уже сможет определить, произошло оплодотворение или нет.

Что происходит после пункции при ЭКО

После проведенной процедуры за женщиной осуществляется медицинский контроль в течение двух часов. Затем женщину отпускают домой.

После пункции фолликулов при эко у женщины может возникнуть:

  • боль внизу живота ноющего характера;
  • головокружение, общая слабость;
  • слизистые выделения из половых путей с розовой примесью;
  • повышение температуры тела до 37,50С.

Пункция фолликулов считается безопасной процедурой. Тем не менее, в редких случаях после проведения пункции у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

Если у пациентки возникают следующие симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно:

  • боли в животе или пояснице, которые не купируются анальгетиками и сопровождаются тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, что может свидетельствовать о развитии синдрома гиперстимуляции яичников;
  • резкие боли в животе, сопровождаемые головокружением, обморочным состоянием, бледностью кожного покрова, что может свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения;
  • выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах и сопровождаются повышением температуры тела более 37,5 0С, ознобом, острыми болями в животе, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/planirovanie/eko/punkcija-jaichnikov-jeko/

Пункция фолликулов при ЭКО: как проходит, когда делают?

Применение вспомогательных репродуктивных технологий неуклонно расширяется, что обусловлено ростом числа бесплодных семейных пар.

Не все из них смиряются с невозможностью забеременеть, поэтому для помощи им используются искусственные аналоги зачатия.

Наиболее распространено в настоящее время экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чуть реже применяется суррогатное материнство или инсеминация.

Первый вариант подходит в только том случае, если у женщины существуют лишь проблемы с зачатием ребёнка.

Но её репродуктивная система должна быть в состоянии сохранить беременность, а также обеспечить её нормальное завершение.

Но как происходит процедура в реальности? Большинству женщин сложно понять, как врачи делают забор яйцеклеток для ЭКО – порой им представляются самые страшные картины.

Действительно, пункцию необходимо проводить только с помощью инвазивных методов – иначе не получить доступ к яичникам.

Но манипуляции не проводятся спонтанно – перед процедурой женщина проходит стандартный объём обследования и медикаментозной подготовки.

Такой серьёзный подход позволяет не только повысить эффективность остальных этапов экстракорпорального оплодотворения, но и предотвратить большинство возможных последствий.

Подготовка

В норме, в яичниках происходит одновременное созревание сразу нескольких ооцитов – предшественников будущих яйцеклеток. Ближе к наступлению овуляции из них выделяется лишь один доминантный фолликул – рост остальных образований сразу прекращается. Из него и формируется единственная яйцеклетка, которая для наступления беременности должна быть оплодотворена.

При ЭКО же требуется проведение стимуляции суперовуляции, чтобы допустить одновременное созревание нескольких доминантных фолликулов. Делаться эта процедура должна при помощи специальных препаратов:

  1. С учётом многолетнего опыта работы были созданы специальные протоколы стимуляции, содержащие стандартные схемы введения средств. Выбор между ними производится на основании возраста женщины, предполагаемого яичникового резерва, и вида бесплодия.
  2. Индивидуальный подход к каждой пациентке позволяет не только увеличить вероятность успешного проведения процедуры, но и в разы снижает риск развития побочных эффектов.
  3. Для стимуляции суперовуляции применяются гормональные препараты (аналоги фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, хорионического гонадотропина). В дополнение к ним назначаются агонисты или антагонисты ГнРГ.
  4. Путь введения лекарств также различается – чаще используются инъекционные формы, реже – таблетки.
  5. Длительность курса для разных схем составляет от 7 до 20 дней. В течение этого времени происходит непрерывное наблюдение за процессом созревания яйцеклеток.

Диета

Как и при наступлении физиологической беременности, женщин беспокоит один вопрос – нужно ли изменять свой рацион питания? Специфических правил, исключающих определённые продукты при подготовке к искусственному оплодотворению, не существует. Поэтому необходимо придерживаться общих принципов:

  • В первую очередь требуется полностью исключить употребление алкоголя – вне зависимости от количества и крепости напитков. Подобная вредная привычка негативно сказывается на «качестве» формирующихся яйцеклеток, повышая риск рождения ребёнка с врождёнными аномалиями развития.
  • Питание должно быть полноценным – нежелательно исключать какие-либо продукты, особенно натурального происхождения. Поэтому диета должна включать мясо и рыбу, крупы, овощи и фрукты, молочную продукцию.
  • Рекомендуется разнообразие в еде – для этого необходимо составить стандартное меню на неделю. Таким способом возможно включение в диету максимального количества продуктов, необходимых для восполнения потребности организма в питательных веществах.
  • Нужно значительно ограничить потребление слишком острой, копчёной или консервированной пищи. Эти продукты не влияют непосредственно на процедуру, но вследствие их избыточного поступления в организм может произойти развитие нарушений пищеварения. А появление подобных симптомов становится противопоказанием для выполнения пункции при ЭКО.

Контроль

На какой день производится пункция созревших яйцеклеток? Чётко установленных сроков для этой манипуляции не существует, так как скорость роста ооцитов под воздействием стимуляции индивидуальна для каждой женщины. Поэтому требуется дополнительный внешний контроль созревания фолликулов:

  1. Учитывая необходимость частого выполнения процедуры, наиболее подходящий вариант – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно имеет ряд неоспоримых преимуществ перед лучевыми методами – высокая информативность, простота выполнения и доступность, отсутствие негативного действия на организм.
  2. Во время исследования производится оценка структуры яичников, а также количество и размеры растущих фолликулов.
  3. Наблюдение проводится непрерывно – врач в динамике наблюдает процессы роста отдельных структур, параллельно выбирая подходящие ооциты для последующей пункции.
  4. Стандартные размеры созревших фолликулов – это от 16 до 20 миллиметров. Если на УЗИ обнаружено несколько образований в яичниках такого размера, то незамедлительно назначается процедура по их извлечению.

Не всегда стимуляция суперовуляции завершается успешно, что сопровождается недостаточным ростом ооцитов. Поэтому через некоторое время женщине назначается новая комбинация препаратов, которая может дать необходимый эффект.

Техника процедуры

В настоящее время техника получения зрелых фолликулов сделана максимально безопасной, чтобы исключить вероятность осложнений после её проведения.

Это позволяет в максимально короткие сроки провести последующее оплодотворение, культивацию и имплантацию. Чем меньше времени яйцеклетка подвергается внешним воздействиям – тем выше вероятность положительного результата.

Пункция яичников при ЭКО включает три принципа, характерных и для современной хирургии:

  • Во-первых, манипуляции должны обязательно проводиться после предварительного обезболивания. Это не только облегчит работу врачам, исключив негативную реакцию женщины, но и снизит вероятность осложнений. Сейчас для проведения пункции обычно применяется общая анестезия с использованием внутривенных или ингаляционных средств.
  • Во-вторых, вмешательство осуществляется с помощью максимально приближенного к яичникам доступа – трансвагинально. Это создаёт условия для быстрого заживления образовавшейся от инструмента ранки, а также исключает возможность появления на коже живота даже небольших рубцов.
  • В-третьих, пункция фолликулов при ЭКО не проводится вслепую – для контроля проведения зонда используется УЗИ. Следовательно, минимизируется вероятность ранения органов и сосудов в брюшной полости, и улучшается качество забора материала.

После процедуры

Когда все манипуляции завершены, женщина не отправляется сразу домой. Для предотвращения осложнений проводится краткое наблюдение, а также даются особые рекомендации:

  1. Для своевременного обнаружения повреждения внутренних органов или кровеносных сосудов оценивается общее состояние и самочувствие женщины, а также выполняется контрольное УЗИ.
  2. Если при обследовании не выявляется патологических изменений, то женщина отпускается домой до следующей явки – для проведения имплантации.
  3. Для профилактики инфекционных осложнений от 3 до 5 дней применяются местные средства – спринцевания, вагинальные свечи или таблетки с антисептиками.

Основной проблемой, с которой сталкивается большинство женщин после пункции – это обильные слизистые или сукровичные выделения из влагалища. Их появление связано с механическим повреждением слизистой во время манипуляций, поэтому они самостоятельно проходят через несколько дней.

Источник: https://flovit.ru/zaberemenet/sposoby/punkciya-follikulov-pri-eko.html

Ссылка на основную публикацию