Что такое гистероскопия матки

Что такое гистероскопия матки и когда назначается процедура?

Что такое гистероскопия матки

В современной гинекологи для исследования состояния матки применяется методика под названием гистероскопия. Диагностическая процедура позволяет выявлять причину и характеристики маточных кровотечений, факторы бесплодия, патологии половых органов еще на начальной стадии развития.

Проводится гистероскопия при помощи специального медицинского аппарата – гистероскопа. С виду это тонкий продолговатый прибор, оснащенный механизмом подсветки и видеокамерой. Гистероскопия матки является абсолютно безопасным и безболезненным методом диагностики. Перед процедурой пациентке рекомендуется сдать обозначенные анализы. Обследование проходит под общей анестезией.

Когда назначается гистероскопия матки

Приоритетная цель гистероскопии матки – непосредственно диагностика. На основании диагностических данных доктор обозначает причины патологии и ставит диагноз.

Вторичное назначение гистероскопии матки – это терапия, в ходе процедуры устраняется очаг заболевания, после чего соответственно происходит выздоровление организма.

Преимущественно, показаниями к гистероскопии матки являются подозрения на такие заболевания как:

  • гиперплазия эндометрия;
  • доброкачественные заболевания;
  • миома матки;
  • непроходимость маточных труб;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • рак матки.

При обнаружении во время гистероскопии признаков рака матки сразу проводится биопсия, т.е. забор биологического материала для дальнейшего обследования в условиях лаборатории.

Терапевтическое назначение гистероскопии матки обосновано тем, что в ходе процедуры удаляются патологические формирования матки, в частности перегородки, полипы, спайки, миоматозные узелки.

Важные особенности процедуры

Гистероскопия матки преимущественно проводится в период от шестого по десятый день менструального цикла. Но в определенных случаях доктор может назначить диагностику в другое время.

Процесс обследования несложный и абсолютно безопасный для здоровья пациентки. Гистероскоп (тонкий стержень диаметром 1 см) вводится в полость матки через наружные половые органы. Видеокамера передает изображение, увеличенное в несколько десятков раз на монитор, за которым следит врач и анализирует изображение.

После диагностической процедуры женщина может испытывать легкий дискомфорт в области малого таза. Также могут проявляться кровянистые выделения из половых путей первые дни после процедуры. После гистероскопии матки рекомендуется воздержаться от половых контактов несколько дней.

А если имело место хирургическое вмешательство, то воздержание от интимной близости может продолжаться до двух недель.

Источник: https://BigPicture.ru/?p=953808

Применение и виды гистероскопии

Эта статья находится в категориях: Гинекология, Диагностика, анализы, прививки

При осмотре полости матки часто пользуются специальным прибором – гистероскопом. Этот процесс называют гистероскопией. Данный прибор можно охарактеризовать как эндоскопический, т. е. с его помощью можно заглянуть внутрь органа, имеющего какую-либо полость.

Также эндоскопическими приборами, являются, например, гастроскоп, ректороманоскоп. Все эти приборы имеют одну особенность, а именно то, что, работая с ними, не надо делать каких-либо разрезов, осматривать внутреннюю поверхность органа можно через естественные отверстия, имеющиеся в теле человека. Гистероскопия, к примеру, осуществляется через влагалище и канал шейки матки.

Зачем нужна гистероскопия

В нынешней медицине считается золотым стандартом при диагностике всевозможных патологий эндометрия (проще говоря, слизистой оболочки матки): эндометриоза, полипов эндометрия, избыточного разрастания, а также субмукозной миомы матки, и даже рака эндометрия. Проводя гистероскопию, можно с легкостью оценить качество уже проводимого лечения при указанных выше патологиях эндометрия.

Также при бесплодии, невынашивании беременности, при повторяющихся неудачных попытках ЭКО врачи рекомендуют пройти гистероскопию, чтобы исключить патологии матки.

Если беспокоят маточные кровотечения, в том числе и во время постменопаузы (климакса), гистероскопия просто необходима.

Если длительное время стояла внутриматочная спираль, а ее удаление вызывает технические трудности, то и тут на помощь приходит гистероскопия. Она позволяет точно определить, как расположена спираль, и помогает удалить ее.

Как утверждает статистика, после выскабливания полости матки, даже если это осуществили высококвалифицированные специалисты, лишь в 35-40% случаев полностью удаляется эндометрий. Около 80% случаев, когда  полости матки выскабливается «вслепую», характеризуются неполным удалением слизистой оболочки матки, а также полипов эндометрия.

Именно поэтому часто вскоре после выскабливания заболевания снова «рецидивирует». Если после выскабливания проводить контрольную гистероскопию, можно будет удалить даже самые мелкие патологические образования. Благодаря гистероскопии существенно повышается эффективность лечения.

Гистероскопия может быть успешно применена при аборте, особенно если срок уже большой, либо при неразвивающейся беременности. Это позволит проконтролировать качество данной манипуляции и исключить необходимость повторных выскабливаний.

Анализы для проведения гистероскопии

До того как провести процедуру, обязательно берут гинекологический мазок, , , , проверяют кровь на свертываемость, также берут и мочи.

Гинекологический мазок обязательно должен быть хорошим, потому что наличие какого-либо воспалительного процесса во влагалище или в шейке матки может вызвать  воспаление в полости матки или маточных трубах после того, как будет проведена процедура. В зависимости от показаний могут потребоваться и другие дополнительные анализы.

Гистероскопию проводят в определенные дни менструального цикла. Обычно это с пятого по десятый день от начала менструации. Правда, каждый конкретный случай имеет варианты.

Виды гистероскопии

Существует несколько видов гистероскопии. Стандартную гистероскопию проводят в условиях однодневного стационара под кратковременной внутривенной анестезией. А офисную гистероскопию проводят без анестезии прямо на амбулаторном приеме.

Гистероскопия различается на диагностическую и лечебно-диагностическую. При диагностической гистероскопии осматривают полость матки и, если это необходимо, берут биопсию. А потом при получении всех данных осмотра устанавливают диагноз.

К диагностической гистероскопии можно добавить диагностическое выскабливание полости матки, а также цервикального канала, если имеются полипы или гиперплазия эндометрия, подозрение на рак, кровотечение.

Лечебно-диагностическую гистероскопиюпо-другому называют резектоскопией. Она проводится не только с целью уточнения диагноза, но и для оперативного лечения выявленных заболеваний.

Осуществляется иссечение крупных полипов, субмукозных миоматозных узлов, удаляются спайки в полости матки и во внутриматочных перегородках, проводится коагуляция очагов эндометриоза.

Ищите настоящий продукт careprost официальный сайт предложит вам лучшие условия покупки!

Гистерорезектоскоп также может применяться для аблации эндометрия – удаления эндометрия при наличии предраковых заболеваний полости матки. Гистероскопия противопоказана приострых инфекционных заболеваниях, при тяжелом состоянии больной из-за заболеваний сердца, сосудов, а также при воспалительных изменениях в мазке на флору.

Вы можете:

Почитать форум о гинекологии.

Ознакомиться с нашими ценами на гинекологические услуги.

Задать свой вопрос на форуме

Источник: http://www.norma-med.ru/articles/zachem-nuzhna-gisteroskopiya.html

В каких случаях назначается гистероскопия?

Такое эндоскопическое обследование как гистероскопия проводится в гинекологии для осмотра полости матки с диагностической целью. Делается это с помощью специального прибора гистероскопа, который помогает выявить любые заболевания еще на самых ранних стадиях развития и своевременно начать лечение.

Виды гистероскопии

В гинекологической практике существует несколько разновидностей исследования эндометрия, которые имеют разные показания:

  • диагностическая гистероскопия;
  • контрольная диагностика полости матки;
  • хирургическая;
  • офисная гистероскопия.

Гистероскопия

Диагностическая манипуляция проводится без нарушения целостности тканей для выявления гиперплазии и другой патологии.

Контрольная диагностика необходима для оценки эффективности проведенного лечения и назначается с терапевтической целью.

Она помогает зафиксировать рецидивы и определить состояние эндометрия после удаления полипов или другой операции. Чаще всего делается женщинам в период постменопаузы с признаками гиперплазии и кровянистыми выделениями.

Хирургическую гистероскопию проводят с помощью хирургического и эндоскопического оборудования. Показания к этой процедуре могут быть следующие: выскабливание полости матки, удаление полипа, узла и спаек. Проводится такое обследование под общей анестезией.

Офисная гистероскопия выполняется с диагностической целью, без общего наркоза и пребывания в стационаре. Она позволяет обследовать маточные трубы, а также шейку и стенки матки. Офисная гистероскопия имеет преимущества перед другими методиками, так как выполняется без расширения цервикального канала и в связи с этим пользуется особой популярностью у нерожавших женщин.

Кроме этого, исследование матки может одновременно сопровождаться биопсией, когда у пациентки берут часть ткани эндометрия на гистологическое исследование. В основном назначается обследование полости матки с биопсией при подозрении на злокачественные образования.

Из всех перечисленных манипуляций самую большую группу показаний к гистероскопии имеет диагностическая процедура.

Во время гистероскопии может проводиться РДВ, которое расшифровывается как раздельное диагностическое выскабливание.

РДВ необходимо делать при выкидышах на раннем сроке беременности, нарушении месячного цикла, спайках и подозрении на миому. Выполняется РДВ в стационаре под общей анестезией, а выписывают женщину уже на третьи сутки.

Одновременно может выполняться лапароскопия и гистероскопия, чтобы получить одновременно лечебный и диагностический эффект. Лапароскопическая гистерэктомия делается через небольшие разрезы на органах малого таза. Помогает лапароскопическая гистерэктомия избежать полостной операции и избавиться от спаек, полипов или узлов.

Гистероскопия перед ЭКО необходима для оценки состояния выстилающего эпителия матки, если у женщины имеется подозрение на эндометриоз или есть проблемы с вынашиванием. Гистероскопия перед ЭКО помогает установить точную причину бесплодия.

Показания к гистероскопии

Виды опухолей матки

Гистероскопия — это процедура, необходимая для окончательной постановки диагноза, когда нужно подтвердить или исключить клинические признаки гиперплазии эндометрия и другой патологии.

Проводится диагностическая гистероскопия обычно в случаях, когда у женщины подозревают эндометриоз или миому матки.

Также такое исследование помогает найти остатки оболочки плода в матке и избежать серьезных осложнений.

Основные показания к обследованию матки:

  • признаки гиперплазии;
  • злокачественная опухоль в полости матки;
  • аденомиоз;
  • перфорация стенок матки;
  • синехии;
  • аномалия развития;
  • инородное тело.

Кроме этого, в качестве показания к исследованию может служить бесплодие, осложнения после родов и гормонотерапия. Гистероскопия при таком заболевании как аденомиоз помогает выявить патологический процесс и взять ткань на диагностику.

Как делают гистероскопию матки

Проводится такое обследование полости матки в плановом или экстренном порядке. При плановом осмотре нужна специальная подготовка к гистероскопии, которая состоит из анализа крови, анализа мочи и мазка из влагалища. Также женщина должна пройти флюорографию грудной клетки и электрокардиографию, а при наличии ожирения дополнительно сдать кровь на глюкозу.

Результаты анализов должны дать представление об изменениях в матке, выявить признаки гиперплазии, воспалительные процессы и подобрать подходящую анестезию. Если имеются серьезные противопоказания, проводить обследование нельзя.

Диагностическая процедура может проводиться амбулаторным образом, а хирургическая предполагает обязательную госпитализацию в стационар на определенный срок. Экстренная гистероскопия проводится при наличии у женщины кровотечения, без предварительной подготовки к манипуляции.

Лучше всего начинать исследование матки на 7 день менструального цикла

Непосредственно перед процедурой пациентке делается очистительная клизма и опорожняется мочевой пузырь. По возможности рекомендуется не есть уже за несколько часов до проведения гистероскопии.

Для проведения данной процедуры больная размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится обработка ее половых органов раствором йода 5%.

После этого фиксируется шейка матки при помощи специальных щипцов, и вводится гистероскоп, который представляет собой длинную трубку с камерой.

Читайте также:  Почему болят яичники у женщин и что делать

Изображение выводится на монитор компьютера, поэтому врач имеет возможность следить за тем, как проходит операция и корректировать свои действия.

Для того чтобы получить полноценную визуализацию, маточную полость расширяют с помощью специальной жидкости или газа: углекислый газ, сорбитол, физраствор и другие. Когда проводится гистероскопия одновременно с выскабливанием или назначается операция по удалению субмукозного узла (полипа), желательно использовать для расширения матки жидкость.

Многих женщин интересует вопрос, будет ли больно во время диагностической процедуры. Так как при выполнении всех манипуляций используется общий наркоз или местное обезболивание, обычно больно не бывает, но могут возникать неприятные ощущения после исследования. Возможны выделения после гистероскопии с выскабливанием.

Расшифровка

Результаты гистероскопии расшифровываются врачом в конце процедуры. Он должен подробно написать, какой величины и формы была полость матки, и сравнить со стандартными показателями.

Расшифровка исследования поможет назначить лечение, если возникает такая необходимость.

Гистероскопия может выявить гиперплазию эндометрия, миоматозные узлы, злокачественные и доброкачественные опухоли, а также другие патологические процессы.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия

Гистерорезектоскопия представляет собой хирургическую операцию, во время которой происходит удаление миоматозного узла через вагинальный доступ. Срез узла выполняется со стороны стенки органа, поэтому не образуется рубец или другой дефект, который может повлиять на оплодотворение.

Показания:

  • узлы, полипы;
  • синехии;
  • злокачественные образования;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • инородные предметы (части спирали).

Гистероскопическая миомэктомия также может использоваться для иссечения субмукозного узла в матке. Операция проходит с помощью гистероскопа в амбулаторно. Для удаления узла женщине делается гистерорезектоскопия под общим обезболиванием или под местным наркозом.

Гистероскопическая миомэктомия показана при бесплодии, при наличии миомы на ножке, синдроме тазовых болей и невынашивании беременности. Операция гистерорезектоскопия узла должна начинаться после предварительной подготовки к ней. Пациентке нужно сдать все анализы, для того чтобы врач исключил противопоказания и сделал оценку общего состояния.

Выполняется гистероскопическая миомэктомия иногда после курса гормональных уколов, которые назначаются женщине примерно за полгода до операции. Такая подготовка необходима в случаях, когда размер узла превышает 5 см.

Опасность субмукозной миомы заключается в том, что она дает маточные кровотечения и действует как противозачаточная спираль. Поэтому преимущества, которые дает гистерорезектоскопия в этом случае заключаются в том, что она позволяет сохранить женщине детородный орган, и она может забеременеть.

Гистероскопическая миомэктомия несмотря на минимальную кровопотерю и другие плюсы имеет определенные противопоказания, которые следует учитывать при выборе операции. Так, запрещается гистерорезектоскопия при:

  • острых инфекциях;
  • тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек;
  • при воспалительных процессах в матке.

С помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии удается своевременно выявить патологические процессы в матке и избавиться от полипов, узлов или спаек. Это хирургическое вмешательство сопровождается минимальным риском и отличается коротким послеоперационным периодом. Поэтому на восстановление у пациентки уходит меньше времени, чем после полостных операций.

Советуем почитать: последствия гистероскопии матки

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/matka/gisteroskopiya.html

Хирургическая гистероскопия и цервикогистероскопия

Гистероскопия – это процедура, которая позволяет проводить диагностический визуальный осмотр матки, ее структуры и оценивать текущее состояние женских половых органов малоинвазивным методом с помощью оптической системы, которая называется гистероскоп. Использование этого оборудования применяется в таких направлениях гинекологии как:

  • лечебно-диагностическая гистероскопия;
  • хирургическаягистероскопия;
  • контрольная гистероскопия;
  • как одна из составляющих программ в подготовке к ЭКО.

Что такое гистероскоп?

Гистероскопия дает сверхточные результаты обследования благодаря мощному оптическому оборудованию.

Гистероскоп в общем представляет собой кубообразный корпус, который соединен с полым тубусом, внутри которого установлены оптические линзы и осветительные телескопические системы.

Гистероскопы также имеют подсоединенные регулируемые шланги с подачей жидкости или газа под давлением, что позволяет оператору расширять угол обзора полости матки, успешно удалять с органов слизь или сгустки крови.

Некоторые модели имеют каналы для дополнительного введения ножниц, инструментов для биопсии, лазерного луча или электродов, что позволяет проводить всевозможные хирургические манипуляции, не используя дополнительного оборудования.

В основном увеличение осматриваемой зоны происходит в 20 раз, но если диагностическая гистероскопия матки требует более многократного увеличения, то существуют оптические тубусы, выполняющие приближение до 150 раз.

Эту процедуру делают для обнаружения каких-либо изменений в слизистой матки, выискивая патологические осложнения, а также в целях диагностики и определения количества клеток с инфекционным диагнозом. Причем по времени любая процедура длится не дольше обычного осмотра в поликлинике, что делает гистероскопию уникальной и многофункциональной терапией.

Разделяют два вида гистероскопа: гистерофиброскоп (мягкий/жесткий) и гистерорезектоскоп (с г-образным наконечником). Цервикогистероскопия (диагностическое визуальное проникновение в цервикальный канал) проводится исключительно гистерорезектоскопом, так как он позволяет проводить небольшие хирургические операции без глобального расширения шейки матки, если этого требует условия операции.

А гистерофибоскопы являются неотъемлемой частью ДВПМ- процедур. Гистероскопия ДВПМ – это процесс выскабливания из шейки матки таких образований, как полипы, синехии и гиперплазии. А благодаря сверхточным технологическим особенностям гистероскопа все операции проходят максимально эффективно.

Последовательность процедуры

Гистероскопия шейки матки начинается с вхождением больной в общий наркоз, после чего дезрастворами обрабатываются внешние и внутренние половые органы. Далее проводится расширение цервикального канала с помощью внедрения в матку расширителя нужного диаметра.

После врач проводит все необходимые действия встроенными в гистероскоп инструментами. В области хирургии в основном удаляют миому и проводят выскабливание матки именно таким способом.

Наркоз

Предварительно назначив подробное и полное обследование, врач-анестезиолог принимает решение, какой наркоз необходимо применить, поскольку, выбрав неправильный препарат, доктор рискует вызвать у пациента серьезные последствия вплоть до анафилактического шока.

Как правило, на выбор медикаментов влияют множество факторов:

  1. наличие аллергии на медикаменты.
  2. общее негативное состояние здоровья больного.
  3. вычисление необходимого объема введения наркоза.
  4. наличие других заболеваний, при которых общий наркоз дает осложнения.
  5. предполагаемые возможные проблемы при гистероскопии: кровотечение, нарушение баланса жидкости или электролитный дисбаланс.

При правильном выборе анестезирующих препаратов операция пройдет максимально успешно, дополнительным мониторингом будет являться наблюдение за датчиками дыхания, сердечно-сосудистой деятельностью и другими факторами, важными для жизнедеятельности. Несмотря на изнурительную, но тщательную подготовку, гистероскопия считается наиболее щадящим методом исследований, чем другие ныне практикующиеся способы маточной диагностики.

Когда назначают процедуру

Когда на осмотре гинеколога врачу не хватает данных, чтоб поставить точный диагноз, обычно он направляет пациента на УЗИ. Но не все проблемы можно увидеть с помощью этого оборудования, поэтому, чтоб получить более достоверные результаты исследования состояния внутренних органов, врач рекомендует сделать полное обследование полости матки и сопутствующих нарушений.

Гистероскопия матки проводится с максимальной эффективностью, поэтому постановка корректного диагноза после этой процедуры будет более точной.

В основном показаниями к гистероскопии матки служат подозрения на:

  • миому матки;
  • внутриматочное сращение;
  • чрезмерное разрастание ткани, составляющей оболочку матки;
  • наросты и полипы, имеющие доброкачественный характер;
  • другие аномалии.

Когда делать?

Во-первых, данная процедура резко повышает шансы забеременеть, поэтому делать гистероскопию нерожавшим в первые дни после менструального цикла рекомендуется многими врачами.

Даже диагностическое исследование с устранением патологических изменений позволяет благополучно проникать сперматозоидам и осуществлять оплодотворение.

Но если проводятся более серьезные операции, то пациентке перед зачатием необходимо выдержать срок реабилитации минимум полгода.

Делать гистероскопию во время месячных является малоэффективным решением, так как процедура считается максимально значимой на 6-9 день после менструации, когда обволакивающая матку субстанция особо тонкая, что в принципе облегчает обнаружение патологий.

Однако существуют некоторые побочные эффекты данной процедуры. Например, температура после гистероскопии матки может резко повыситься. Это может говорить о наличии внутренних воспалительных процессов, которые ранее диагностированы не были. Также повышение температуры может встречаться:

  1. после удаления полипов.
  2. после выскабливания матки, вследствие самопроизвольного выкидыша или хирургического аборта.
  3. от остатков инородных тел (плодное яйцо, фрагменты вросшей внутриматочной спирали).

При бесплодии гистероскопия является неотъемлемой процедурой для проведения ЭКО. Для того, чтоб заранее оплодотворенная яйцеклетка смогла успешно внедриться в эндометрий, важным шагом будет удалить все образования в виде эндометриоза, полипов, узлов, синехий и т.д.

Подготовка и анализы

Подготовиться к гистероскопии необходимо как можно раньше, а для этого пациентке рекомендуется пройти комплекс анализов, которые необходимо сдать в лабораторию.

В основном в них входят общие и биохимические анализы крови и мочи, исследование мазка, флюорограмма, УЗИ и цитологический анализ шейки матки.

Напомним, что также необходимо пройти диагностику у анестезиолога на наличие побочных реакций на все виды мед. препаратов.

Непосредственно перед процедурой нужно провести несколько очистительных клизм, необходимость, способы и состав которых назначает лечащий врач. Также необходимо будет подготовить ряд вещей, которые нужно взять с собой на гистероскопию:

  • удобную одежду для переодевания;
  • чистую ночнушку;
  • сменные тапочки.

Расшифровка результатов, прежде всего, исходит из визуального изучения специалистом: учитываются цвет, толщина, изучаются общее состояние протоков и сосудов.

Противопоказания

Гистероскопическую процедуру лучше делать, находясь в хорошем самочувствии и не испытывая симптомов иных болезней, а если пациент чувствует головокружение или у него болит живот, то терапия должна быть отложена на срок, который позволит избавиться от дополнительных болезней.

Поэтому непосредственно перед гистероскопией другие жизненно важные анализы должны быть в норме, потому что эта процедура, хоть и имеет диагностический характер, но, по сути, относится к общим хирургическим вмешательствам.

Основные противопоказания:

  1. беременность.
  2. менструация.
  3. любой острый воспалительный процесс.
  4. маточное кровотечение.
  5. плохие результаты анализов мазка.
  6. стеноз шейки матки.
  7. злокачественные опухоли.

Изучая разносторонние отзывы на предмет того, больно ли делать гистероскопию, будьте уверены, что под общим наркозом пациент абсолютно не испытывает какой-либо дискомфорт. Но прием прописанных врачом медикаментозных средств для профилактики осложнений обязателен для каждого, кто прошел данную процедуру.

Источник: https://brulant.ru/health/gisteroskopiya/

Как проходит операция гистероскопии?

Как и любая другая хирургическая операция, гистероскопия начинается с подготовки пациентки. Прежде, чем рассказать о том, как проходит гистероскопия, мы не можем не остановиться на подготовке к ней.

Обычно такая подготовка включает в себя сдачу целого комплекса лабораторных анализов (мы приведем его ниже), выяснение переносимости анестезии и полный отказ от пищи и употребления воды в течение как минимум 5-ти – 6-ти часов перед операцией.

Итак, какие же анализы нужно сдать перед гистероскопией? В этот комплекс исследований входят (ссылки на их описание можете найти на страничке «Анализы при беременности» или в рубрике «Анализы» ):

  • общие анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ);
  • анализ крови на свертываемость (гемостазиограмма или коагулограмма);
  • анализ крови на уровень глюкозы («на сахар»);
  • кровь на различные инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана);
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
  • флюорография (или рентген легких);
  • электрокардиограмма (или УЗИ сердца);
  • УЗИ внутренних органов (почек, печени, брюшной полости, матки и пр.);
  • консультация врачей – терапевта, анестезиолога, кардиолога.
Читайте также:  Повышенная кислотность ph влагалища

Консультация анестезиолога – это обязательный этап подготовки к оперативной гистероскопии, поскольку во время операции пациентка находится под воздействием анестезирующих препаратов (чаще всего – под общим наркозом). Если же женщине будет проводиться диагностическая (так называемая «офисная») гистероскопия, то такая консультация не нужна в том случае, если ей не будет применяться обезболивание.

Когда проводится гистероскопия?

Как правило, данная операция проводится в промежутке между 7-мым и 10-тым днями от начала менструального цикла, то есть по окончанию менструального кровотечения. Связано это с тем, что именно в эти дни цикла для врача будут наилучшие условия для видимости эндометрия и полости матки, поскольку эндометрий в этот период имеет наименьшую толщину.

Если же гистероскопия проводится с целью выяснения причины бесплодия, связанной с секреторной трансформацией эндометриальной ткани, то такую операцию наиболее основательно проводить на 20-тый – 24-тый день цикла, то есть во время лютеиновой фазы цикла. При необходимости возможно проведение гистероскопии в любой день менструального цикла пациентки.

Как проводится гистероскопия?

О подготовке к операции и времени ее проведения мы вам рассказали, пришло время узнать, как проходит гистероскопия?

Особенностью гистероскопии является то, что при ее выполнении не производится ни одного разреза. Введение гистероскопа и хирургических инструментов осуществляется через половые пути женщины – через влагалище в шейку матки, а из шейки – в саму матку.

Перед началом операции пациентке обрабатывают внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы спиртовым раствором или йодом. Далее приступают к обработке шейки матки. Шейку обнажают при помощи специальных вагинальных зеркал и обрабатывают ее медицинским спиртом.

После обработки шейки матки, ее передняя губа низводится и начинается процесс зондирования полости матки. По введенному в матку зонду отмечают ее длину.

При помощи расширителей Гегера постепенно осуществляется расширение цервикального канала, что необходимо для свободного оттока жидкости (в том числе и крови) из полости матки.

Ксати, постоянно осуществляемое промывание матки способствует более бытрому удалению из нее крови, что является профилактикой такого осложнения гистероскопии, как гематометра.

Гистероскоп, соединенный со стерильной системой подачи жидкости, видеокамерой и источником света, вводится в полость матки через цервикальный канал. Для того, чтобы увеличить поле зрения, в полость матки через гистероскоп вводят газ или жидкость, что расширяет полость матки.

Источник света и видеокамера дают возможность вывести полученное изображение на монитор.

При выведении изображения канала шейки матки, ее полости и отверстий (устьев) маточных труб на экран, происходит его многократное увеличение, что дает врачу возможность безошибочно провести как диагностику, так и оперативное лечение.

С момента введения гистероскопа и расширения полости матки начинается диагностический осмотр. Проведение осмотра начинается с общего обзора полости матки, изучения ее величины, формы, рельефа маточных стенок, состояния эндометриальной ткани (цвет эндометрия, его складчатость, толщина, сосудистый рисунок), а также состояние и доступность фаллопиевых труб.

По мере продвижения гистероскопа вглубь матки, производится осмотр ее дна, боковых стенок, истмического отдела и трубных углов матки, а также осмотр цервикального канала. Весь осмотр проводится путем продвижения гистероскопа по часовой стрелке. После окончания операции и выведения из половых путей гистероскопа, происходит самопроизвольное закрытие шейки макти.

Разновидности гистероскопов

Для проведения диагностической гистероскопии используются диагностические гистероскопы, но в то же время они оснащены специальными каналами для введения в полость матки (при необходимости) специальных хирургических инструментов (хирургических ножниц, щипцов для взятия биопсии ткани и т.д.).

Для проведения оперативной гистероскопии (резектоскопии) используются специальные хирургические гистероскопы – гистерорезектоскопы.

Такие гистероскопы оснащены дополнительными каналами для введения различных электрохирургических инструментов – для срезания эндометрия, удаления полипов и миомных узлов, рассечения внутриматочных сращений (синехий) и перегородок, а также для проведения коагуляции кровеносных сосудов, что помогает предотвратить возникновение обширных кровотечений во время операции. Весь удаленный во время хирургической гистероскопии материал отправляется на гистологическое исследование.

Длительность гистероскопии и послеоперационный режим

В среднем, длительность диагностической гистероскопии не превышает 15-ти – 30-ти минут, а хирургической – может быть от 15-ти – 25-ти минут до 2-ух – 2,5-ой часов, в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Пребывание пациентки в условиях больничного стационара при диагностической гистероскопии обычно составляет около 2-ух – 3-ех часов, после хирургической – несколько дней (обычно два – четыре дня).

После перенесенной гистероскопии женщине рекомендован щадящий режим, отсутствие сильных физических нагрузок, исключение половой жизни, а также приема ванны до окончания следующего менструального кровотечения.

Кстати, менструация после гистероскопического вмешательства наступает в обычный срок.

В течение 3-х – 5-ти дней после операции женщина может замечать незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые постепенно исчезают.

В этой статье мы постарались как можно подробней рассказать о том, как проходит гистероскопия. А об особенностях послеоперационного режима после данного оперативного вмешательства читайте в нашей статье «Режим и наблюдение после гистероскопии».

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (15 вопросов):

Источник: http://mamusiki.ru/kak-proxodit-gisteroskopiya/

Гистероскопия матки, что такое, виды, подготовка, как проводят процедуру?

Обследовать пациенток с целью выявления различных факторов бесплодия и заболеваний можно разными способами. Гистероскопия считается одним из наиболее современных способов лечения и обследования.

Cодержание статьи:

Гистероскопия матки – виды, типы гистероскопии, какие бывают?

На данный момент процедура разделяется на медицинскую и диагностическую. Во время осуществления диагностической процедуры, не прибегают к обезболиванию. В данном случае проводится изучение полости матки и структуры ее шейки. Данная процедура позволяет выявить причины бесплодия, регулярных выкидышей и маточных кровотечений.

Если патология матки или ее шейки уже была установлена, то в таком случае рекомендуется проводить лечебную либо оперативную гистероскопию.

Проведение такого вмешательства осуществляется под общим наркозом, при этом врачом проводится не только обследование области матки, но также осуществление необходимых манипуляций.

с помощью процедуры можно удалить субмукозные миомы, полипы эндометрия, спайки и многое остальное.

Когда выдается направление на гистероскопию, когда назначается процедура?

После полного сбора необходимых анализов и диагностических действий, доктором может быть назначена гистероскопия. Есть ряд показаний, при которых необходимо проводить данную процедуру. Итак, диагностическая гистероскопия рекомендуется в таких случаях, как:

1 При необходимости определить полипозные миомы матки и эндометриоз; Для  обнаружения остатков оболочки плода;

2 Для выявления отклонений шеечного канала и матки;

3 При наличии кровотечения в промежутках между месячными, кровотечения в период постменопаузы, продолжительных и обильных месячных;

4 При регулярных выкидышах или бесплодии;

5 С целью обследования маточной полости, во время серьезной гормональной  терапии.

Проведение лечебной гистероскопии необходимо в таких случаях, как:

1 Когда необходимо удалить множество или один полип на эндометрии;

2 При утолщении эндометрия;

3 С целью удаления имеющейся субмукозной миомы, которая находится под  слизистой оболочкой матки;

4 При наличии маточного кровотечения без видимой на то причины;

5 При необходимости рассечения сросшихся маточных стенок и устранения перегородок  внутри матки;

6 Для извлечения внутриматочной спирали.

Также, как и каждое вмешательство оперативного плана, данная процедура может иметь не только показания, но и противопоказания к ее назначению.

Когда нельзя делать гистероскопию матки?

К противопоказаниям осуществления гистероскопии врачи относят, следующее:

1 Последняя стадия онкологии шейки матки;

2 Стеноз шейки матки;

3 Наличие инфекционных острых заболеваний;

4 Сильные кровотечения из матки;

5 Наличие беременности;

6 Болезни воспалительного характера половых наружных органов;

7 Соматические заболевания в тяжелой форме (болезни печени, почек, сердца в стадии декомпенсаци.

Как и где проводиться гистероскопия матки, этапы проведения процедуры

На сегодняшний день, среди врачей большую популярность набирает так называемая, гистероскопия офисного типа.

В данном случае, процедура осуществляется в амбулаторных условиях, женщине не вводится обезболивание, не проводится никакая предварительная подготовка к манипуляциям. Проведение процедуры возможно прямо в кабинете у гинеколога.

В результате отсутствия подготовительных действий и введения обезболивающих, стоимость манипуляции значительно снижается, однако такая процедура также отличается некоторыми минусами.

Прежде всего нужно причислить к недостаткам то, что во время одной процедуры у врача нет возможности провести медицинские манипуляции, а также выскабливание с диагностической целью. У многих женщин болевой порог сильно отличается, поэтому не все способны нормально перенести такое оперативное вмешательство, без использования обезболивающего.

В этом плане подобная гистероскопия отличается рядом преимуществ. Когда требуется осуществить данную процедуру, в первую очередь отдается предпочтение условиям стационара, для снижения болезненности. Стоимость процедуры, проведенной с лечебной целью гораздо ниже, нежели в амбулаторных условиях. Однако в первом случае имеется ряд неоспоримых достоинств, среди которых нужно отметить:

1 Во время проведения одной процедуры у врача будет возможность не только провести осмотр полости матки, но также все необходимые лечебные манипуляции;

2 Проведение процедуры всегда осуществляется под общим наркозом;

3 Перед началом проведения процедуры, осуществляется необходимый набор исследований, благодаря которым можно определить возможные наличия противопоказаний к гистероскопии.

Когда нужна лечебная гистероскопия?

Говоря о плановом проведении процедуры для женщин, находящихся в фертильном возрасте, то осуществляется она в период с пятого по восьмой день менструального цикла. При возникновении экстренных показаний проводить ее можно в любой день цикла. За сутки до проведения хирургического вмешательства, женщине нужно исключить прием еды, а воду не рекомендуется пить после 10 вечера.

Как правильно подготовиться к проведению гистероскопии матки?

Когда до оперативного вмешательства останется час времени, пациентки необходимо провести премедикацию: зачастую делается внутримышечный укол, содержащий успокоительное средство. Перед началом проведения хирургического вмешательства, женщину отводят в операционный блок и укладывают на гинекологическое кресло.

Далее в вену пациентки вводится катетер, с помощью которого внутривенно подается наркоз. Оперативное вмешательство начинается сразу после того, как женщина была погружена в наркоз.

Читайте также:  Что значит: цервикальный канал расширен

С помощью специального расширителя необходимо расширить шеечный канал матки, а для открытия полости матки нужно ввести определенный объем жидкости.

Далее в маточную полость необходимо ввести оптический прибор, с помощью которого доктор выполняет все необходимые манипуляции, осматривая поэтапно полости матки, устье труб, а еще шеечный канал. При условии отсутствия субмукозной миомы и полипов эндометрия, доктор с помощью кюретки берет с полости и шейки матки небольшое количество слизистой.

Другими словами, осуществляется диагностическое раздельное выскабливание. После того, как процедура была окончена, необходимо вывести всю введенную ранее жидкость в полость матки. Общая продолжительность оперативного вмешательства составляет от 15 до 30 минут в зависимости от степени ее сложности. Женщина отходит от наркоза уже в специальной палате.

Гистероскопия матки – это больно, какие ощущения?

В большинстве случаев, после окончания оперативного вмешательства, пациентка ощущает тянущую боль в нижней части живота. В данном случае, доктор может назначить прием обезболивающих препаратов, для облегчения общего самочувствия.

В некоторых случаях, на протяжении недели после хирургического вмешательства могут наблюдаться кровянистые скудные выделения из влагалища. С целью профилактики врач зачастую назначает прохождение курса антибиотиков.

Прием антибактериальных препаратов не является обязательным, их назначают в каждом индивидуальном случае, по рекомендации врача.

До наступления месячных необходимо использовать средства барьерной контрацепции (презерватив) или полностью воздержаться от секса. Кроме того, женщине запрещено посещать сауны и бани, принимать ванны, а также проводить спринцевание и использовать тампоны.

Гистероскопия и лапароскопия представляют собой малоинвазивные современные способы проведения обследования и последующего лечения разного рода болезней полости матки.

Однако также, как и при проведении разного рода хирургического вмешательства, нельзя исключать возникновение осложнений.

Когда нужно обратиться за помощью к врачу, после проведения гистероскопии?

Обратиться к доктору рекомендуется сразу же при наличии таких симптомов, как:

1 Появлении из половых путей выделений гнойного характера;

2 Увеличение температуры тела более 38 градусов;

3 Возникновение из половых путей сильных кровяных выделений;

4 Появлении сильных болезненных ощущений, которые не проходят даже после приема обезболивающих препаратов.

Говоря в общем о процедуре, как оперативном вмешательстве, нужно отметить, что это уникальная методика, с помощью которой доктор определяет точный диагноз. Также она используется с целью лечения, для сведения к минимуму у больной возможных побочных эффектов.

Источник: http://womanchoise.ru/gisteroskopiya-matki-chto-takoe-vidy-podgotovka-kak-provodyat-proceduru.html

Зачем проводят гистероскопию матки и как проходит процедура

Существует множество методов инструментального обследования матки. Одним из высокотехнологичных способов диагностики и микрохирургического вмешательства является гистероскопия.

Описание и особенности

Гистероскопия матки – это высоко информативный способ визуализации полости матки при помощи гистероскопа.

Последний представляет собой устройство из нескольких элементов: оптической трубки, светодиодного разъема, наглазника.

Различают несколько разновидностей гистероскопов: операционные (наделены специальным стволом для насадок, применяются для несложного оперативного вмешательства) и амбулаторные (для осмотра и диагностики патологий).

В гинекологии проведение гистероскопии осуществляется с несколькими целями:

  1. Диагностика. Гистероскопия проводится для выявления различных патологий и детального исследования полости матки. Диагностическая гистероскопия матки позволяет обнаружить различные новообразования, определить размер, локализацию и особенности строения патологических участков, оценить состояние органа при заболеваниях эндометрия и пр.
  2. Оперативное вмешательство. Помимо визуализации хирургическаягистероскопияпредусматривает применение специального инструментария. Гистероскопия матки позволяет провести удаление полипа, выскабливание. Проводится также гистероскопия при миоме матки(доброкачественного образования из мышечной ткани) и др. опухолей.
  3. Контроль лечения. Гистероскопия полости матки позволяет оценить эффективность проводимого лечения, контролировать течение патологического процесса, а также своевременно выявить осложнения.

В зависимости от показаний диагностическая гистероскопия и выскабливание могут проводиться одновременно и по отдельности.

Офисная гистероскопия

В медицинской практике процесс обследования матки иногда называют «офисная гистероскопия». Она мало чем отличается от классической (хирургической). Главное отличие заключается в том, что последняя проводится в условиях стационара, с использованием анестезии. Офисная гистероскопия проводится без наркоза, в амбулаторных условиях.

Показания

Показания к проведению диагностическойгистероскопии:

  1. Подозрения на патологии матки (например, гистероскопия проводится при подозрениях на полипы матки, миому, онкологию, перфорацию стенки матки и пр.).
  2. Бесплодие.
  3. Самопроизвольные выкидыши.
  4. Маточные кровотечения.
  5. Уточнение наличия инородных предметов в полости матки (например, спираль).
  6. Контроль терапии после проведения операции, приема лекарств и пр.

Показания к гистероскопии с проведением раздельного диагностического выскабливания:

  1. Удаление полипов эндометрия. Гистероскопия является высокоэффективным методом лечения этой патологии. Полипы эндометрия легко травмируются, что может привести к инфицированию, гистероскопия в этом случае позволяет полностью избавиться от образований и контролировать рецидив патологии.
  2. Показана гистероскопия при эндометриозе. Очень часто для более эффективной диагностики и лечения этой патологии гистероскопиюкомбинируют с лапароскопией.
  3. Подслизистая миома.
  4. Внутриматочные спайки, перегородки.
  5. Прижигание сосудов.
  6. Неполный выкидыш, замершая беременность.
  7. Расширение суженного канала.
  8. Удаление опухолей.
  9. Проведение стерилизации и пр.

Гистероскопия и проведение рдв подразумевает также забор материала из полости матки (гистероскопия с биопсией эндометрия). Проводится такая процедура при подозрения на злокачественный процесс. Полученный образец тканей отправляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях проводится лапароскопия и гистероскопия. Комбинированная методика применяется при наличии кист, опухолей, эндометриоза яичника, матки, апоплексии яичника и пр.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура считается безопасной, все же имеются противопоказания к ее проведению:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Обильные маточные кровотечения.
  3. Низкая свертываемость крови.
  4. Острые инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.
  5. Тяжелое состояние пациентки.
  6. Возраст до 15 лет, девственность.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии необходима, чтобы максимально обезопасить организм женщины от всевозможных осложнений во время проведения процедуры и после нее.

Перечень анализов перед процедурой:

  1. Мазок из влагалища.
  2. Общий анализ крови, мочи.
  3. Анализ на ВИЧ.
  4. Анализ крови на сахар, билирубин, свертываемость крови, резус-фактор.
  5. Флюорография.
  6. Электрокардиограмма.
  7. УЗИ органов малого таза.

Последний прием пищи перед процедурой должен быть не менее чем за 12 часов. Накануне рекомендуется исключить кисломолочные продукты. Прием жидкости также следует ограничить за 10 часов до процедуры. Это позволит предотвратить возможную рвоту при проведении анестезии и после нее.

Кишечник и мочевой пузырь пациентки должны быть опорожнены. Женщине следует соблюдать правила личной гигиены и перед процедурой избавиться от волосяного покрова в области половых органов. Кроме того, пациента должна оповестить доктора о принимаемых лекарственных препаратах.

Когда проводят

На какой день цикла делать гистероскопию?

  1. На какой день менструального цикла делается гистероскопия для женщин репродуктивного возраста? – Обычно назначают на 7-9 день от начала менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий, практически не покрыт сосудами, что повышает точность диагностики.
  2. На какой день проводят процедуру для женщин в период менопаузы? – В любое время, при отсутствии интенсивных кровотечений. Такой вариант также возможен в экстренных случаях по неотложным показаниям, главное чтобы гистероскопия проводилась не во время месячных.

Ход процедуры

Как проходит проведение гистероскопии? Перед началом процедуры женщине обрабатывают поверхность бедер, половые органы спиртовым раствором. В полость матки вводится гистероскоп для панорамного обзора органа. В этот момент доктор вводит небольшое количество воздуха или жидкости в матку, чтобы расправить стенки органа и улучшить точность визуализации.

В процессе обследования полученные данные выводятся на экран, благодаря чему доктор может оценить особенности стояния матки, выявить отклонения от нормы и поставить правильный диагноз. Продолжительность процедуры зависит от цели ее проведения.

Диагностическая манипуляция занимает в среднем 20-30 минут. Если проводится гистероскопия с диагностическим выскабливанием (например, гистероскопия миомы матки), то после тщательного осмотра врач удаляет патологическое образование.

Длительность процедуры обычно не превышает 1 часа.

Процедура может показаться неприятной для женщины. Если проводится в лечебных целях (например, удаление полипов и др. образований в матке), то используют различные обезболивающие средства: местную или общую анестезию.

Больничный

Сколько дней больничный?Как правило, больничный лист не выдается, т.к. процедура считается малоинванзивным оперативным вмешательством, после которого не требуется длительного восстановления.

Пациентку, обычно, отпускают домой в день проведения операции.

Но некоторые платные клиники после гистероскопии матки, проведенной в лечебных целях (с оперативным вмешательством)и применением наркоза,могут предложить больничный лист на 3-5 дней.

Послеоперационный период

Последствия

Возможные последствия после гистероскопии:

  1. После проведения процедуры в лечебных целях возможны незначительные кровотечения во влагалище, т.к. травмируются кровеносные сосуды. Обычно они продолжаются не более 5 дней.
  2. Также после операции могут появиться боли внизу живота слабой и умеренной интенсивности (могут иррадировать в поясничный отдел). Они продолжаются обычно не более первых 10 дней.
  3. После наркоза пациентку могут также беспокоить: общая слабость в мышцах, подавленное состояние, угнетенное настроение. Это последствия наркоза, к которым могут присоединиться также озноб, температура, головная боль.
  4. Возможна перфорация матки – прокол стенки органа хирургическим инструментом.

Рекомендации

Чтобы уменьшить проявления дискомфортных ощущений после гистероскопии матки, рекомендуется соблюдать простые рекомендации послеоперационного периода.

Любое оперативное вмешательство связано с риском занесения инфекции. Поэтому если врач прописывает антибактериальные, противовоспалительные, противомикробные препараты, то следует придерживаться рекомендаций и соблюдать частоту, дозировку и длительность приема. Это способствует снижению вероятности появления воспалительного процесса к минимуму.

Если сильно беспокоят болезненные ощущения, то уместно принять лекарственный препарат группы НПВС, например, Ибупрофен, Теноксикам, Нимесулид, Диклофенак и пр. Средства отличаются комбинированным действием на организм: уменьшают воспаление, снижают температуру, обезболивают.

Если пациентку более 5 дней беспокоят повышенная температура тела, острые боли, которые не купируются обезболивающими препаратами, выделения с примесью гноя или неприятным запахом, обильное кровотечение и др. тревожные симптомы, следует немедленно обратиться в больницу.

Что нельзя делать после гистероскопии матки?

  1. Пользоваться тампонами. Лучше отдать предпочтение гигиеническим прокладкам.
  2. Заниматься сексом. Чтобы исключить инфицирование следует ограничить половую жизнь на первые 2 недели после операции.
  3. Принимать горячие водные процедуры.
  4. Использовать вагинальные свечи.
  5. Выполнять интенсивные физические нагрузки.

Беременность

Когда возможна беременность после гистероскопии? В зависимости от цели проведения и установленного диагноза, может быть несколько вариантов относительно сроков наступления беременности:

  1. Если процедура проводилась в диагностических целях, то здоровая женщина может забеременеть сразу после нее.
  2. Если процедура проводилась в лечебных целях, то наступление беременности регламентируется особенностями патологического процесса, объемами оперативного вмешательства, а также рекомендуемыми сроками восстановления (обычно это 3-6 месяцев).

Время, когда можно планировать беременность без опасений за свое здоровье и здоровье ребенка, в каждом случае индивидуально и установить его может только врач, оценив предварительно все риски для женщины и ребенка.

Источник: https://posle-operacii.ru/ginekologia/zachem-provodyat-gisteroskopiyu-matki-i-kak-prohodit-protsedura

Ссылка на основную публикацию