От чего зависит продолжительность кесарева сечения?

Как долго длится кесарево сечение и от чего зависит продолжительность операции?

От чего зависит продолжительность кесарева сечения?

Кесарево сечение относится к разряду операций достаточно трудоемких и серьезных, а потому и длятся оперативные роды по времени не пять и не десять минут. В этой статье мы рассмотрим, какова средняя длительность операции, зависит ли она от типа наркоза, и какие факторы могут влиять на продолжительность оперативного вмешательства.

Существует несколько методов выполнения родоразрешающей операции. И многое в плане ее продолжительности будет зависеть от того, каким методом хирург будет проводить оперативные роды.

При любом из выбранных методов нужно время на то, чтобы свою работу сделал анестезиолог: операцию не могут начать до того, как женщина не будет лишена чувствительности.

На то, чтобы дать наркоз, требуется от 10 до 20 минут в зависимости от выбранного метода обезболивания.

Далее все зависит от техники хирургических манипуляций. Разрез может быть сделан горизонтально на нижней части живота, чуть выше лобка.

Такой разрез длиной около 10 сантиметров называется в честь немецкого акушера, который первым предложил проводить оперативные роды именно так – сечением по Пфанненштилю.

Сегодня до 90% операций кесарева сечения проводят именно по такой методике. Ребенка удается извлечь уже через 20 минут после начала операции.

Любая традиционная операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивание;
  • доступ к полости матки;
  • извлечение плода;
  • пересечение пуповины;
  • извлечение плаценты;
  • наложение швов.

Средняя продолжительность традиционной операции кесарева сечения с учетом всех этапов составляет от 25 до 45 минут. Многое зависит от квалификации хирурга, особенностей данной беременности, наличия или отсутствия осложнений в процессе оперативных родов, подготовки.

Чем более тщательную подготовку сумели провести врачи до начала операции, тем меньше риски осложнений как в самих родах, так и в послеоперационном периоде.

Документ Минздрава, регламентирующий порядок подготовки к плановой операции (письмо № 15-4/10/2-3190), рекомендует врачебным бригадам придерживаться определенных правил.

Так, перечень подготовительных мер для проведения плановой операции таков:

  • обязательный сбор анамнеза;
  • определение состояния ребенка (в какой позе расположен малыш в матке, сколько он предположительно весит, какова частота его сердцебиения) – проводят УЗИ и КТГ;
  • определение состояния матери (анализ влагалищного мазка, артериальное давление, частота сердечных сокращений, состояние кожных покровов);
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, общие анализы крови, коагулограмма (если есть основания предполагать проблемы со свертываемостью крови), обязательное подтверждение группы крови и резус-фактора перед операцией;
  • консультация анестезиолога (осмотр, выявление противопоказаний к определенным видам обезболивания, выбор метода анестезии).

В день плановой операции рано утром женщине делают клизму, чтобы очистить кишечник, с вечера она не должна кушать, чтобы не создавать нагрузку на ЖКТ и легче перенести наркоз. Накануне вечером женщина получает снотворные препараты или средства из группы барбитуратов – проходит так называемая премедикация.

Перед тем как попасть в операционную, женщине бреют лобок. Минздрав настоятельно рекомендует всем без исключения беременным использовать компрессионные чулки или бинтование ног эластичным бинтом для профилактики тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде. К назначенному времени готовая к операции женщина доставляется в операционную, где сразу начинает работать анестезиолог.

Экстренная операция может быть сопряжена с различными трудностями. В первую очередь они связаны с тем, что женщина не подготовлена к хирургическому вмешательству.

Обычно при экстренном родоразрешении промедление может представлять серьезную опасность для матери и плода, а потому ребенка постараются достать из материнской утробы как можно скорее, но продолжительность операции станет более длительной, ведь наложение швов на вертикальный разрез (если он будет допущен для быстрого извлечения плода) потребует больше времени. В общей сложности операция можно продлиться до часа.

Помимо продольного и поперечного разреза, хирурги могут использовать и другие методы рассечения. Все зависит от особенностей расположения плода или плодов при многоплодной беременности. Большинство из представленных ниже техник разреза незначительно удлиняют операцию:

  • низкий вертикальный разрез (корпоральный, но в нижней части живота);
  • T-образный или J -образный разрезы;
  • донный поперечный разрез.

После разрезов на брюшной стенке и матке и экстренная, и плановая операции проводятся примерно одинаково. Хирург вводит четыре пальца руки ниже уровня головки и помогает ей «прорезаться» между краями раны. Ассистент хирурга помогает давлением на переднюю брюшную стенку. Поочередно выводят переднее и заднее плечики крохи. Потом хирург захватывает малыша под мышками и извлекает на свет.

Если роды происходят в срок, операция плановая, плодный пузырь стараются вскрыть до рождения малыша. Если роды преждевременные, то доставать ребенка рекомендуется прямо в плодном пузыре, так риск инфицирования и сильного стресса для него будет меньше. После извлечения плода женщине внутривенно вводится 10 мл окситоцина, и врач приступает к отделению плаценты.

На стадии зашивания матки репродуктивный орган может оставаться на своем месте, а может быть выведен за пределы брюшной полости.

Доктора, которые предпочитают шить матку на месте, говорят, что ее вывод за пределы брюшной полости может быть более болезненным (при эпидуральной анестезии).

Доктора, которые матку достают, уверены, что так снижается продолжительность хирургического вмешательства и уменьшается кровотечение.

Минздрав не дает четких рекомендаций и вопрос о том, доставать матку перед зашиванием или нет, оставлен целиком и полностью на усмотрение хирурга. На этой стадии увеличить время операции может вращение плаценты. Если «детское» место вросло в ткани матки, понадобится иссечение миометрия в зоне врастания либо удаление матки, если иссечение провести не представится возможным.

Если матку будут зашивать однорядным сплошным швом, то время операции сокращается почти на 10-15 минут. Но последние исследования канадских ученых показали, что риск расхождения шва при последующей беременности и во время родов (если женщина решит рожать сама) сокращается, если накладывать более трудоемкий двурядный шов.

Затем хирурги восстанавливают брюшину, при необходимости накладывают швы на мышечную ткань и апоневроз. Для этого используют нити, которые рассасываются медленнее, чем материал на матке.

Дренаж в последнее время устанавливают редко, поскольку он причиняет массу неудобств, а видимых положительных эффектов от него немного. Наружный шов, если он проводится с наложением скобок, сокращает время операции.

Косметический подкожный непрерывный шов более затратен во временном отношении, но выглядит потом более эстетично.

После наложения наружных швов операция считается завершенной. Врачи регистрируют общее время хирургического вмешательства.

Методом первого выбора рекомендуется спинномозговая анестезия.

При спинальном наркозе препараты длинной и очень тонкой игрой вводятся в субарахноидальное пространство позвоночника, омывают не только корешки нервов, но и спинной мозг, в результате чего удается достичь довольно быстрого и стойкого обезболивающего эффекта. Онемение нижней части тела женщина после пункции начинает испытывать уже через 5-7 минут, и врачи могут приступать к операции.

Если спинальная анестезия по каким-то причинам женщине противопоказана либо роженица сама от нее отказалась, вводят общий наркоз. Он требует немного больше времени, чем спинальный. Сначала женщине сделают внутривенный укол анестетика. После того, как она уснет, в трахею введут трахеальную трубку и подключат ее к аппарату искусственной вентиляции легких.

Этот процесс более трудоемкий, зависит от мастерства анестезиолога и показателей жизнедеятельности пациентки – ее давления, пульса. Если осложнений на этой стадии не возникает, врачи-хирурги могут приступить к операции примерно через 10 минут после начала работы анестезиолога.

Эпидуральная анестезия предусматривает введение лекарственных препаратов в одноименное (эпидуральное) пространство позвоночного столба. Временные затраты на достижение обезболивающего эффекта выше, чем при других видах анестезии – до 25 минут. Экстренное кесарево сечение проводят под общим наркозом, при плановой операции есть варианты выбора.

Сегодня в ряде перинатальных центров становится популярным метод кесарева сечения, предложенный более 20 лет назад израильским врачом Михаэлем Штарком.

От классической такая операция отличается меньшей травматичностью и меньшим временем на проведение хирургических манипуляций.

Врач делает лишь два надреза – на коже брюшины и на матке, все остальное он разводит руками, отодвигает, а потом возвращает на положенное место. Нет необходимости ушивать отдельно мышечную ткань.

Операция по Штарку длится не более 20 минут. Это снижает вред для матери и плода из-за действия анестетиков, препаратов, использованных для обезболивания. Риски кровотечений после сечения по Штарку ниже, поскольку нет лишних надрезов и рассечений. Реабилитационный период после такой операции тоже более легкий и менее продолжительный, женщина быстрее встает.

Операцию, которая идет меньше по времени, увы, можно делать не всем. Есть перечень противопоказаний, к которым относятся миомы, узлы, крупные вены в области раздвижения. В этом случае врач прекратит ручное разведение и будет проводить оперативные роды классическим методом. Споры о сечении по Штарку в профессиональной врачебной среде не утихают, у метода есть свои почитатели и противники.

Меняется ли продолжительность операции при повторном кесаревом сечении? Ответ очевиден: операция длится несколько дольше (при отсутствии осложнений – на 5-7 минут).

Это время необходимо хирургической бригаде при втором кесаревом для того, чтобы иссечь старый рубец, который остался после первых хирургических родов и сформировать новый.

Второго шрама, таким образом, на животе женщины не появится, как и на матке не появится дополнительного второго рубца – операцию проводят по старому рубцу.

Таки образом, продолжительность операции кесарева сечения зависит от самых разных факторов. Она может быть короче, если врач хорошо подготовлен, женщина заранее обследована и операция проводится в плановом режиме. Сделать оперативные роды более продолжительными могут такие факторы:

  • любые осложнения в процессе операции (ранение внутренних органов, мочеточников и кишечника, мочевого пузыря, рассечение крупных сосудов, кровотечение);
  • количество плодов (операцию при одноплодной беременности делают быстрее, чем при беременности двойней);
  • патологии у ребенка или у детей, например, в случае со сросшимися близнецами оперируют только вертикально, что увеличивает продолжительность вмешательства;
  • комплекция женщины (у родильниц с ожирением больше времени уходит на ушивание подкожной клетчатки);
  • необходимость расширенного хирургического вмешательства (помимо кесарева, нужно провести перетяжку труб, удаление миомы, опухоли на матке, а также необходимость восстановления травмированных мочевого пузыря или кишечника, если такое произошло);
  • необходимость дополнительных мер (например, переливания крови родильнице).

Точную информацию о длительности родоразрешающей операции из тематических форумов в интернете, где женщины оставляют свои отзывы, почерпнуть довольно сложно.

Причина кроется в том, что женщины обычно не отслеживают, сколько времени прошло, даже если всю операцию находятся в сознании (при спинальной или эпидуральной анестезии). Восприятие времени меняется, и это вполне естественно, ведь женщина испытывает сильнейший стресс.

При общем наркозе женщина, вообще, не способна следить за чем-либо, ведь она находится в состоянии глубокого сна.

По отзывам родильниц, кесарево длилось у них в среднем около 30-40 минут. Некоторые уверены, что пробыли в операционной около часа.

О том, что это за операция и как она влияет на здоровье матери и ребенка, смотрите далее.

Источник: http://www.o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/kak-dolgo-dlitsya/

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают, подготовка к плановому КС

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Оглавление: Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение? Процесс подготовки к плановому кесареву сечению Что взять с собой в роддом? Предоперационная подготовка за несколько дней до КС Ход операции Послеоперационный период Вероятные осложнения после кесарева сечения

Читайте также:  Почему происходит сбой менструального цикла

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе.

Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких.

При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Важно

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • перенесенные операции на матке;
  • крупный плод (≥ 4500 г);
  • моноамниотическая двойня;
  • полное предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз;
  • посттравматическая деформация костей таза;
  • поперечное предлежание ребенка;
  • тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
  • многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
  • задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

  • сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
  • сахарный диабет;
  • миома матки;
  • пластические операции на промежности (в анамнезе);
  • генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
  • тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
  • наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
  • артериальная гипертензия (повышенное АД);
  • слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
  • травмы органов малого таза;
  • свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
  • неврологические заболевания матери;
  • патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

  • паспорт;
  • страховое медицинское свидетельство;
  • обменная карта;
  • деньги;
  • халат;
  • ночная рубашка (для удобства она должна быть на пуговицах);
  • тапочки;
  • полотенце;
  • одноразовые пеленки;
  • влажные салфетки;
  • гигиенические прокладки;
  • туалетная бумага;
  • одноразовая посуда;
  • мыло и гель для душа;
  • мобильный телефон и зарядное устройство;
  • бутылка с чистой водой.

Важно

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать: Что купить новорожденному на первое время: список для роддома, для дома и аптечка

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

Дополнительно проводится аппаратное обследование – ультразвуковое сканирование и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник, при необходимости используя клизму.

Для профилактики тромбоза глубоких вен, рекомендуется надеть специальные компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом.

Ход операции

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша. В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором антибиотика или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота. При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Важно

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника.

Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее.

Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать: Питание после кесарева сечения: что можно есть кормящей после операции

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

  • кровопотеря и развивающаяся на ее воне анемия (малокровие);
  • проблемы с лактацией (вплоть до отсутствия грудного молока);
  • невозможность в будущем родить естественным путем;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • тромбофлебит тазовых вен;
  • невозможность зачатия (бесплодие);
  • инфекционные осложнения.

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

Для профилактики образования спаек рекомендуются специальные гимнастические упражнения и физиопроцедуры.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/planovoe-kesarevo-sechenie-pokazaniya-i-podgotovka/

Кесарево сечение: сколько операция длится по времени?

Кесарево сечение — вынужденная мера родоразрешения. Хирургическое сечение брюшной полости необходимо использовать только тогда, когда естественные роды невозможны, или их последствия для мамы или малыша слишком травматичны.

Например, при сильной близорукости в результате родовых потуг мама может потерять зрение (однако, такой исход не обязателен, а только возможен). Или при узком тазе мозг ребёнка может травмироваться при прохождении по родовым путям (что также не обязательно). Но если без кесарева не обойтись, то необходима полная информация об этой операции.

Давайте рассмотрим, сколько может длиться кесарево сечение, и какая разница между общим наркозом и эпидуральной анестезией.

Как и любая другая операция, кесарево сечение проводят под обезболиванием.

Выбор способа снижения чувствительности (общий или местный наркоз, эпидуральный или спинальный способ введения катетера) зависит от наличия квалифицированного специалиста, анестезирующих препаратов и состояния организма женщины. Самой быстрой будет операция с использованием общей анестезии. Более длительным — кесарево сечение с эпидуральным обезболиванием.

Кесарево сечение под общим наркозом: сколько длится операция?

Общий наркоз — наиболее исследованный способ обезболивания. Для общего наркоза используются наркотические вещества (их вводят в кровь женщины). После введения морфия и мышечного релаксанта сознание женщины отключается, она не чувствует боли и не фиксирует происходящие вокруг события. Её память не будет хранить воспоминания о рождении малыша.

Читайте также  Что такое родовой сертификат и как его можно использовать

Общий наркоз отличается быстрым действием. Уже через несколько минут после введения препарата можно приступать к хирургическим манипуляциям. Минимальное время проведения операции — 25 минут. При этом врач делает разрез брюшной стенки, вскрывает матку, плодный пузырь и достаёт ребёнка.

Читайте также:  Что значит: цервикальный канал расширен

Максимальное количество времени для проведения кесарева может достигать 2-х часов. На продолжительность операции влияют следующие факторы:

  • Повторное кесарево. После проведения предыдущей операции остаются швы в стенках брюшной полости и матки. Организм компенсирует повреждения образованием уплотнений и спаек (в результате разрастания соединительной ткани). Спайки затрудняют доступ к матке и удлиняют время проведения операции.
  • Квалификация врача. Как и в любой специальности, количество повторений формирует опыт мастера. Квалифицированный хирург с многолетним стажем работы сделает операцию быстрее, чем врач интерн.

Вопрос «сколько времени длится кесарево» важен при общем наркозе, когда ЦНС новорождённого угнетается наркотическим веществом. При нормальном течении операции ребёнок рождается через 5-7 минут после её начала.

При этом наблюдается небольшая вялость и заторможенность нервной системы малыша.

Чем дольше воздействие анальгетика, тем более выражены последствия вялости и заторможенности у младенца, тем более продолжительным будет период его восстановления.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Кроме того, после наркоза часто возникают проблемы с грудным кормлением. Отсутствие первого прикладывания младенца к груди сразу после родов сказывается на том, что грудь необходимо расцеживать.

Кроме того, в первые 12-15 ч в крови матери курсируют наркотические вещества, поэтому малыш получает еду в бутылочке.

После бутылочного кормления маме приходится проявлять настойчивость, чтобы «уговорить» младенца сосать молоко из груди.

Кесарево под эпидуральной анестезией: длительность по времени

Использование эпидуральной анестезии отличается тем, что организм беременной женщины отключается не полностью, а только нижняя часть тела (брюшная полость, ноги). Мать находится в полном сознании, слышит первый крик своего малыша, берёт его на руки, прикладывает к груди.

При проведении эпидуральной анестезии игла вводится в наружную оболочку спинного мозга — её называют эпидуральным пространством. Игла является катетером — полостью, через которую вводят анестетик. Периодичность подачи анестетика и доза лекарственного препарата определяется врачом анестезиологом и зависит от организма женщины.

Такой вид анестезии требует большого врачебного мастерства.

В случае неправильного введения иглы между позвонками возникают неприятные и продолжительные последствия: боли в ногах и позвоночнике, головокружения и головные боли, невозможность длительно находиться на ногах.

Также при неправильном введении катетера возможно недостаточное или частичное (только с одной стороны тела, половина матки) обезболивание, что усложняет проведения операции и требует использования более сильных анальгетиков.

Сколько времени делают кесарево сечение при эпидуральной анестезии? Приведём описание этапов операции.

  • В спину женщине вводят иглу-катетер для подачи анальгетика. Этот процесс может длиться от 5 до 15 минут (в зависимости от квалификации и опыта анестезиолога).
  • Затем подают обезболивающее вещество. Эффект от его действия проявляется через 20-30 минут (пропадает чувствительность).
  • Приступают к хирургическим манипуляциям (разрезают брюшную полость, стенку матки, плодный пузырь и достают ребёнка). При нормальном течении операции (без осложнений) манипуляции занимают до 10 минут.
  • Ещё в течение получаса (как минимум) разрезанные ткани сшивают и накладывают антисептические повязки.

Читайте также  По каким признакам определить, что начинаются роды

Общая продолжительность кесарева при эпидуральной анестезии составляет от 60 минут до 1,5 часов.

Кесарево со спинальной анестезией

Операция со спинальной анестезией отличается более быстрым эффектом обезболивания.

Эффект снижения чувствительности при спинальной анестезии наступает через — 5-10 минут (для сравнения, при эпидуральной — через 20-30 минут).

Соответственно, можно определить, сколько делают кесарево сечение со спинальной анестезией — до 1 часа (при нормальном течении операции). Однако возможны отклонения с увеличением времени.

Вопрос, сколько времени необходимо для обезболивания, и когда можно начинать кесарево сечение, важен для проведения срочных, незапланированных, экстремальных операций. При плановом проведении хирургических вмешательств выбор способа обезболивания учитывает другие факторы: состояние организма женщины, влияние того или другого анестетика на мать и ребёнка.

Кесарево сечение показано тогда, когда риск от естественных родов больше, чем от послеоперационных осложнений. Применение анестезии для ребёнка до конца не изучено. Поэтому естественные роды — лучший способ рождения вашего малыша.

Последствия

Обращаем ваше внимание, что после кесарева сечения нужно будет восстановиться и носить бандаж. Занятия спортом можно начинать не менее, чем через 6 месяцев после операции — http://daberemenna.ru/kesarevo-i-sport.html

Источник: http://DaBeremenna.ru/kesarevo-skolko.html

Узнайте на какой неделе делают плановое кесарево сечение

Не всегда женщине рекомендуется рожать самостоятельно. При наличии ряда осложнений или особенностей организма роды проводятся с помощью планового кесарева сечения.

Данный способ заключается в том, что малыш извлекается на свет через разрез брюшины и матки. Такое оперативное вмешательство применяется практически в трети проводимых в стране родов.

Часть из них осуществляется не из-за показаний врача, а из-за нежелания матерей терпеть боль во время схваток.

Показания

Показания к оперативному вмешательству разделяются на основные и второстепенные. Первые связаны с физиологическими причинами.

В этом случае необходимость проведения кесарева сечения даже не обсуждается. При наличии второстепенных причин, врач решает, следует ли проводить операцию или же роды могут пройти естественным путем.

Однако при рождении малыша самостоятельно велик риск осложнений.

Основные показания:

ПоказаниеОписание
Особенность анатомического строения Узкий таз. Еще до начала родов гинеколог обследует женщину на ширину таза. Различают 4 степени его узости. При выявлении четвертой или третей степени, проводится плановое кесарево сечение, при второй – необходимость оперативного вмешательства определяется непосредственно при родах. Первая степень свидетельствует о нормальной ширине таза, и возможности произвести ребенка самостоятельно
Наличие механических препятствий Опухоль, деформированные кости таза могут перекрывать родовые пути и не дать пройти младенцу во время схваток
Вероятность разрыва матки Такая угроза характерна для повторно рожающих женщин, если предыдущие роды были проведены также через кесарево сечение. Рубцы и швы, оставшиеся на матке после этой операции или любой другой полостной, могут разойтись во время сокращения мышц при схватках. При таком риске самостоятельное рождение ребенка запрещается
Преждевременная отслойка плаценты Плацента — собой уникальная среда, необходимая для обеспечения плода кислородом и питательными веществами. Ее преждевременная отслойка приводит к угрозе жизни крохи. Поэтому, не дожидаясь, когда подойдет срок, врачи немедленно извлекают ребенка с помощью кесарева сечения. Если плод недостаточно развит, его подключают к системе искусственной вентиляции легких и питания. Отслойка плаценты определяется с помощью УЗИ. Обильное кровотечение также является главным симптомом этой патологии. Немедленно назначается плановое кесарево сечение. Чаще всего такие роды происходят на 33-34 недели срока

Второстепенные показания:

ПоказаниеОписание
Хронические заболевания При наличии хронических заболеваний, например, глаз, сердечно-сосудистой или нервной системы, во время схваток велик риск получить обострение и сильно навредить собственному организму.Если же женщина имеет болезни половых путей, таких как генитальный герпес, то кесарево сечение проводится в обязательном порядке, чтобы недуг не передался малышу
Слабость родовой деятельности Зачастую бывает, что плод на поздних сроках стал развиваться слишком медленно, а медикаменты не помогают В таком случае принимается решение достать плод преждевременно и подключить к системам снабжения кислородом и питательных веществ до наступления полного созревания
Осложнения беременности Различные осложнения беременности могут создать угрозу жизни ребенка

Виды кесарева сечения

Выделяют два вида кесарева сечения: экстренное и плановое.

Экстренное Плановое
Проводится, если при родах возникли неожиданные осложнения. Для спасения жизни и малыша и его матери принимается решение немедленно провести операционное вмешательства. От квалификации врача и своевременности его решения зависит здоровье новорожденного Плановое кесарево сечение назначается хирургом в результате наблюдения беременности женщин. Если обнаружены показания для предотвращения естественных родов, то назначается дата операции. Чаще всего она максимально приближена к тому времени, когда малыш должен был появиться на свет самостоятельно. Но ряд факторов может повлиять на проведение родов значительно раньше

Сроки планового кесарева сечения

При отсутствии резкой необходимости в проведении операции и нормальном состоянии плода, первое плановое кесарево сечение, в основном, проводится на сроке 39-40 неделя. К этому времени ребенок становится уже окончательно сформированным и способен самостоятельно дышать.

Повторное кесарево сечение назначается на пару недель раньше этого срока. Проводится обычно на 38 недели беременности.

Но нередки случаи, когда в результате экстренных событий, например, преждевременной отслойке плаценты, врачом принимается решение провести операцию значительно раньше положенного срока. Также такое может случиться при резком ухудшении состояния роженицы и ее плода. Кесарево сечение могут провести и на 37, и даже на 35 неделе.

Плод еще не доношен, легкие тоже могут быть не развиты. Врач-неонатолог осматривает кроху после появления на свет, выявляет проблемы с дыханием весом и патологиями, если они есть, и принимает решение для дальнейших действий с малышом.

При необходимости ребенку подключают систему искусственной вентиляции легких и подачу питания через зонд.

Достоинства и недостатки метода

Несомненным достоинством кесарева сечения является то, что оно спасает жизнь двух людей, тогда как естественные роды могли бы привести к их гибели. Многие мамочки отмечают несомненным плюсом операции ее скорость.

Нет необходимости проводить в родильном кресле долгие часы, мучаясь от схваток. Быстрая операция избавит роженицу от нестерпимых болей и займет всего около получаса. При этом ребенка достанут на свет в течении первых 5-7 минут. Остальное время займет наложение швов.

Также такой вид появления малыша на свет избавляет мать от возможности повреждения половых органов.

К сожалению, недостатков у этого метода родить ребенка немало. Те, кто полагают, что кесарево сечение является прекрасным способом быстрого и безболезненного деторождения, глубоко ошибаются.

Предлежание плаценты в последующих родах, вероятность удаления матки из-за приросшей плаценты, внутренние рубцы, обильные кровотечения и воспалительные процессы в матке, осложнения с заживлением швов – вот неполный список того, что может получить женщина в результате проведения родов с помощью кесарева сечения.

Многие мамочки зачастую жалуются, что после таких родов не чувствуют достаточную эмоциональную связь со своим ребенком. Они предполагают неправильность происходящего, и даже впадают в депрессию. Благо, это не длится долго. Постоянные контакты с малышом приводят маму в норму.

А вот ограничение в физических нагрузках в первое время после родов, в том числе и поднятие малыша на руки, является серьезной проблемой для молодой мамы. После операции ей тяжело обеспечивать должный уход за новорожденным.

Поэтому в это время, как никогда, она нуждается в помощи домочадцев.

Тяжелый выход из-под наркоза, слабость после операции, внушительный шрам, тоже мало кому из женщин доставит удовольствие. Воздержание от интимной жизни в первые месяцы могут стать серьезным испытание для семейной пары.

Кесарево сечение не проходит бесследно и для малыша. При искусственно вызванных родах у малыша могут быть остатки околоплодной жидкости в легких, что чревато осложнениями в дальнейшем.

Воспаление легких нередко у новорожденных, появившихся на свет в результате кесарева сечения. Преждевременное рождение также может повлиять на иммунитет и степень восприимчивости к инфекциям у крохи.

Такие дети легко подвержены различным заболеваниям.

Перед проведением кесарева сечения, будущая мать должна дать свое согласие и выбрать способ анестезии. Все оформляется документально. Даже при необходимости проведения экстренного хирургического вмешательство непосредственно во время естественных родов, врач должен получить согласие роженицы.

Если для проведения операции нет особых показаний, медицинские работники рекомендуют женщинам рожать самостоятельно. Но многие наивно выбирают кесарево сечение, полагая, что избавятся от мучительных и долгих схваток.

Но прежде, чем подписать согласие на проведение операции.

Следует внимательно подумать, а готовы ли вы к вероятным осложнениям после таких родов? Может не стоит рисковать свои дальнейшим здоровьем, и родить свое чадо без вмешательства хирурга?

Читайте также:  Может ли быть задержка из-за молочницы

Видео — кесарево Сечение. Школа Доктора Комаровского

Источник: https://moy-kroha.info/planovoe-kesarevo-sechenie-sroki-ego-provedeniya

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Кесарево сечение – полостная операция, которая проводится для искусственного родоразрешения.

В последнее время она становится очень популярной, однако данное вмешательство всё же является серьёзной процедурой. В связи с этим его выполняют только при наличии строгих показаний.

Многие интересуются, сколько раз можно делать кесарево. Этот вопрос действительно очень важен и требует чёткого ответа.

Стоит ли выполнять операцию?

Конечно же, при отсутствии показаний операцию не выполняют. Многие пациентки боятся рожать, опасаясь сильной боли. Однако эти ощущения исчезают, как только ребёнок появляется на свет. Страх – это не показание к хирургическому вмешательству!

Рождение малыша – природный процесс, причём в идеале он не должен вызывать боли. Кесарево сечение считается серьёзным оперативным вмешательством, которое может провоцировать побочные эффекты.

Осложнения данной процедуры непредсказуемы и могут негативно повлиять на здоровье женщины. Потому решение о проведении такой операции принимают исключительно на основании строгих показаний. Эмоции и переживания женщины не должны быть поводом для такого вмешательства.

В некоторых случаях возникают ситуации, когда беременность сопровождается какими-либо аномалиями. Это повышает риск искусственных родов. В таких случаях появляется немало вопросов, один из которых – сколько раз можно делать кесарево.

Допустимое количество операций

Кесарево считается полостным вмешательством, которое подразумевает вскрытие матки и брюшной полости. После того, как малыша достанут, нужно наложить швы. Стоит учитывать, что разрез и шов на матке всегда делают в одной области, сколько бы ни приходилось выполнять данную процедуру.

Разрезы и создают повышенные угрозы. Операция имеет весьма серьёзные последствия. К ним относят расхождение матки и швов в области рубца. Ранее считалось, что не рекомендуется делать более 2 операций в жизни. Это помогает избежать появления серьёзных проблем и угроз для жизни матери и ребёнка.

Тем не менее, сегодня медицина шагнула довольно далеко. А потому врачи готовы делать данную операцию и третий, и четвёртый раз. Международные специалисты утверждают, что максимальные риски наблюдаются после выполнения пятого кесарева сечения.

Специалисты считают, что после родов должно пройти хотя бы пару лет, чтобы рубец полностью затянулся. В этот период категорически запрещено рожать и даже просто беременеть. Аборты в данное время тоже недопустимы, потому так важно уделить особое внимание вопросам контрацепции после родов.

Особенности выполнения повторной операции

Длительность процедуры кесарева сечения не превышает 20-40 минут. Именно такая операция обычно выполняется в акушерской хирургии. Если у женщины уже были такие вмешательства, разрез производится в том же месте – по имеющемуся рубцу.

С каждой новой операцией рубцовой ткани становится больше. Это означает, что длительность процедуры по извлечению малыша и последа увеличивается. Помимо этого, повышается риск осложнений.

В любом случае выбор способа родоразрешения осуществляется исключительно опытными акушерами-гинекологами. В некоторых ситуациях после кесарева допустимы и естественные роды.

Показания к повторной операции

Специалисты рекомендуют повторное проведение хирургического вмешательства в таких случаях:

  • В первый раз наблюдалось ягодичное предлежание ребёнка.
  • Показанием может быть предлежание плаценты – при данном осложнении она перекрывает шейку матки, что создаёт препятствие для выхода малыша.
  • В первый раз при выполнении операции был сделан вертикальный разрез. Как правило, в современной практике его производят горизонтально. Однако если малыш был не доношен или находился в матке поперёк, может быть сделан вертикальный разрез, который помогает сохранить жизнь и здоровье карапуза.
  • Предыдущее кесарево было для женщины не первым. После большого количества таких операций рожать вагинальным путём не рекомендуется.
  • Во время прошлых родов наблюдался разрыв матки.

Достоинства и недостатки

Конечное же, как и многие другие медицинские решения, повторная операция обладает определёнными достоинствами и недостатками. К плюсам стоит отнести:

  • Плановое кесарево существенно уменьшает угрозу разрыва матки и гибели ребёнка.
  • Необходимость в проведении искусственной вентиляции лёгких после повторной операции возникает значительно реже, чем в результате естественных родов, которые проводятся после кесарева.
  • Благодаря плановому характеру вмешательства удаётся избавить пациентку от лишних волнений и неожиданностей. Помимо этого, ей нет необходимости терпеть боль при схватках.

Недостатками повторной процедуры является риск негативных последствий для здоровья:

  • Операция может привести к образованию спаек. Чем больше вмешательств было выполнено, тем выше данная угроза. По сути, спайки являются рубцовой тканью. Она крепит органы к стенке брюшины. Это впоследствии становится причиной болей у женщины. Согласно статистическим данным, около 75 представительниц прекрасного пола из 100, которые перенесли больше одной операции, имеют спайки.
  • При проведении операции есть риск случайного разреза кишечника и мочевого пузыря. Чем больше кесаревых сечений было выполнено, тем больше рубцовой ткани на матке. Это создаёт сложности с проведением манипуляций.
  • Каждое кесарево сечение увеличивает угрозу предлежания плаценты впоследствии.
  • При проведении повторного кесарева увеличивается угроза прироста плаценты. После рождения малыша она не может самостоятельно отслоиться от стенок матки, а прикрепляется к ней. В таких ситуациях при удалении плаценты развивается сильная кровопотеря и даже может возникнуть необходимость в удалении матки.

Что важно знать?

Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать такие правила:

  • Врачи не советуют выполнять кесарево чаще одного раза в два года. Сразу после вмешательства категорически запрещена беременность, поскольку это создаёт серьёзные угрозы для здоровья. В этот период очень опасны роды и аборты.
  • Кесарево без значительных рисков для женщины может быть сделано два раза в жизни. В отдельных случаях врачи допускают и третью операцию.
  • При проведении трёх процедур многие специалисты рекомендуют женщинам стерилизацию.

Кесарево сечение считается серьёзной операцией, которая может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Потому её можно выполнять исключительно при наличии строгих показаний.

Источник: https://legkopolezno.ru/zozh/beremennost-i-rody/skolko-raz-mozhno-delat-kesarevo-sechenie/

Кесарево сечение: преимущества и недостатки искусственных родов

Кесарево сечение – это вариант искусственного родоразрешения, при котором младенец извлекается или полости матки через разрез в животе. На сегодняшний день такого рода операция проводится каждой 9 женщине, при этом медицинские показатели есть только у 70% будущих мам. Несмотря на то, что женщина не испытывает боли схваток, у нее довольно трудный период восстановления после родов.

Различают два вида кесарево сечения:

  • плановое – операция планируется еще во время беременности по наличию медицинских показаний;
  • экстренное – такая операция проводится в случае возникновения осложнений во время естественных родов или значительно ухудшилось состояние матери или малыша во время беременности, что требует немедленного родоразрешения. Чаще всего экстренное кесарево сечение назначают при гипоксии плода. Также показано оно в случае слабой родовой деятельности или ее дискоординации.

Плановое кесарево сечение проводится при наличии таких показаний:

  • Неправильное положение плода в утробе матери. Это может привести к гипоксии во время естественных родов, затруднит сам процесс и может спровоцировать ряд осложнений. Кесарево сечение показано и в случае предлежания плаценты, которая перекрывает ребенку выход из матки.
  • Наличие заболеваний органов зрения – близорукость, патологические изменения в глазном дне. Во время потуг и напряжения данные болезни могут усугубиться, что может привести к полной утрате зрения.
  • Крупные размеры плода и узкий таз. В такой ситуации естественные роды будут очень мучительны для роженицы и ребенка, поэтому кесарево сечение в такой ситуации – оптимальное решение.
  • Наличие заболеваний внешних половых органов, например, герпеса, что увеличивает риск заражения плода во время естественных родов.
  • Гестоз или более легкая форма позднего токсикоза.
  • Патологически неправильное строение матки или влагалища, а также наличие на матке рубцов от предыдущих операций.
  • Раннее отслоение плаценты или ее старение.
  • Наличие онкологических, неврологических заболеваний или психических расстройств.
  • Обвитие пуповиной, которое угрожает жизни плода во время родов.

Порядок проведения операции кесарево сечения

Перед началом операции проводится консультация с анестезиологом и гинекологом. В последнее время в качестве анестезии при кесаревом сечении используют эпидуральное обезболивание. Инъекция делается в позвоночник, что обездвиживает и лишает чувств ниже талии. Такая анестезия имеет своим преимущества, прежде всего это то, что женщина сразу может увидеть своего младенца после рождения.

После начала действия анестезии вскрывается брюшная стенка и полость матки. Из утробы матери извлекается младенец и околоплодный пузырь. После этого зашивается матка и брюшная стенка.

При нормальном ходе операции и отсутствии осложнений женщина выписывается домой на 5-7 сутки после кесарево сечения. Для ускорения сокращения матки на живот укладывается грелка со льдом, дополнительно назначаются медикаменты для лучшего прохождения процесса.

Преимущества и недостатки искусственных родов

К основным преимуществам проведения кесарево сечения относится:

  • Возможность избежать ряда осложнений и негативных последствий, которые бы могли возникнуть при естественных родах.
  • Отсутствие боли во время схваток и потуг.
  • Искусственные роды проходят гораздо быстрее, нежели физиологические. Если нет осложнений, то длительность операции от начала до конца занимает 40 минут
  • Ответственность за благоприятный исход операции лежит полностью на врачах, от матери в такой ситуации абсолютно ничего не зависит.

Кесарево сечение имеет и свои противопоказания, которые зачастую перечеркивают все ее достоинства:

  • Психологическая травма у женщины. Согласно статистике, матери, родившие естественным путем гораздо реже страдают послеродовой депрессией.
  • Сложности с налаживанием лактации. В первые несколько дней невозможно кормить малыша грудью из-за приема антибиотиков. Это часто приводит к застоям или к тому, что молоко просто не прибывает.
  • Дискомфортные ощущения во время отхода от анестезии: тошнота, рвота, головокружение, головные боли. Такое состояние часто становится помехой для нормального и полноценного ухода за малышом, что требует привлечения посторонней помощи.
  • Шов после кесарево сечения может болеть и беспокоить женщину в течение всей жизни.
  • Живот после кесарево сечения, как правило, уходит дольше и зачастую сложнее.

Последствия оперативного родоразрешения

Кесарево сечение – это операция, вмешательство в привычную жизнедеятельность организма, что часто вызывает ряд последствий как у малыша, так и у матери. У женщины они более ярко выражены и более опасные, поэтому к ним стоит быть готовыми морально заранее.

Последствия кесарево сечения для матери:

  • Высокий риск развития инфекционных болезней, что требует антибактериальной терапии, а возможно длительного и более сложного лечения.
  • Существует вероятность кровотечения, что может привести к большой кровопотери и развитию анемии.
  • Нарушение работы кишечника, что часто провоцирует появление запоров и сопутствующих ему заболеваний, например, геморроя.
  • Длительное восстановление после операции.
  • Беременность после кесарево сечения допустима только после полного заживления шва на матке – через год после операции.

Крайне важно при появлении любых осложнений после операции незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и консультации.

У ребенка могут наблюдаться такие осложнения, как замедленная двигательная активность, что легко корректируется при помощи массажа и гимнастики.

Порой встречаются проблемы с раскрытием легких, что требует дополнительного лечения младенца. Вызвано это тем, что все жизненно важные системы и органы не запускаются самостоятельно, как при естественных родах.

Велика вероятность развития у малышей проблем с пищеварением, дыханием и обменными процессами.

Кесарево сечение – искусственный метод родоразрешения, который во многих случаях становится спасением для матери и ребенка.

Искусственные роды имеют свои преимущества и недостатки, о которых обязательно должна знать каждая беременная женщина.

Это позволит в случае плановой или экстренной операции правильно реагировать на все происходящее вокруг, снизит психологическую травму и поможет проще пережить период восстановления.

Источник: https://24doctor.info/advice/kesarevo-sechenie/

Ссылка на основную публикацию