Признаки и способы передачи бытового сифилиса

Как передается сифилис: эпидемиология и признаки болезни

Признаки и способы передачи бытового сифилиса

Сифилис представляет собой болезнь, которая влечет наказание в соответствии с уголовным законодательством при заражении кого-либо из окружающих людей. Медики утверждают, что первые признаки заболевания у женщин и мужчин проявляются не сразу, а лишь через пару недель после того, как произошло заражение. Это мгновенно делает болезнь опаснее, нежели остальные.

Эпидемиология сифилиса

Несмотря на тот факт, что уровень заболеваемости всегда отличался нестабильными вспышками, в последние двадцать лет, масштабы эпидемии поражают, так как передается сифилис моментально.

Наиболее распространена данная болезнь на территории Республики Коми, Калининградской области, в Хакасии. В последние пару лет показатель частоты заболеваемости в стране значительно уменьшился, вот только неуклонно увеличивается количество скрытых случаев, а также поздних форм сифилиса. Увеличивается число больных среди работников сферы обслуживания, торговли.

Особенно заметны вспышки заболевания летом, осенью, то есть тогда, когда у людей время отпусков и, согласно статистическим данным, половые акты происходят чаще.

Признаки

Выделяется целый ряд различных признаков заболевания.

Если вас интересует, как передается сифилис, и вы задумались над тем, какие могут быть самые явные признаки болезни, то стоит отметить: первичная сифилома обычно располагается на слизистой, коже в непосредственной близости от половых органов. Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Среди девушек твердый шанкр преимущественно диагностируется на малых/больших половых губах.

Встречаются случаи, когда можно увидеть его и на лобке, немного чаще на бедрах или животе. В случае быстрого проникновения трепонемы через шейку матки прямо в организм шанкр невозможно заметить своевременно, так как нельзя однозначно определить место проникновения паразита.

Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает.

Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни

В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи.

Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва.

Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека.

Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди.

Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях

Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период.

Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин.

Заражение происходит через непосредственный контакт с ними.

Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием.

Инфицирование, как говорят медики, происходит в момент контакта с шанкром, например, во время любого полового акта. Вторичный сифилис характеризуется мягким шанкром. В это время все тело покрывается неприятными высыпаниями.

Заражение легко может произойти при простом контакте с кожей, которая была повреждена. Еще одной формой, но более легкой, является третичный сифилис.

Он появляется только в случае продолжительного вторичного сифилиса без какого-либо лечения. На коже в таком случае появляются гуммы, которые практически не заразны, кроме их поздней стадии разложения.

Методы диагностирования заболевания

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому практически все методики лечения заключаются в исключительно комплексном исследовании. Его суть заключается в совокупном использовании различных приемов диагностики, которые дают возможность кроме установления вида заболевания, также быстро определить на какой стадии развития оно находится, какая у него степень распространения.

Проведение такой проверки особенно необходимо в случае наличия серьезного заболевания, которое угрожает жизни человека. В таком случае медики смогут узнать не только степень различных нарушений, наблюдаемых в патологической зоне, но в том числе и в каком состоянии находятся органы.

Сифилис: пути передачи заболевания

Первое, что стоит отметить — это конечно половый акт, причем ничем не защищенный. Возбудитель инфекции находится как в крови, так и в ряде жидких субстанций организма.

По этой причине медики отмечают высокую степень риска даже после всего лишь одного полового акта.

При этом инфекция беспрепятственно передается во время любых сексуальных отношений — анальных, традиционных или оральных, в случае если партнеры пренебрегли использованием презерватива.

Важно всегда об этом помнить и выбирать, что вам важнее: минутные ощущения или же здоровье, которое потом не удастся восстановить ни за какие деньги даже при огромном желании.

Многие ошибочно полагают, что заражение через слюну сегодня возможно исключительно во время поцелуя. Однако, это совсем не так.

Часто встречается в последнее время передача бытовым способом, например, при использовании одной зубной щетки на двоих.

Несмотря на то, что согласно проведенным исследованиям, возбудители вне тела человека погибают достаточно быстро, трепонема может существовать во влажной щетке не меньше пары часов.

Это относится также и к посуде больного человека. Лучше всего, если она у него будет своя, так что желательно выделить под нее отдельное место для хранения. Небольшие меры безопасности не должны смущать больного.

Кровь

Говоря про сифилис, пути передачи которого могут быть разные, стоит отдельно выделить обязательно заражение, которое может произойти во время переливания крови человека, больного сифилисом другому человеку.

Такие случаи встречаются достаточно редко, поскольку любой человек, выступающий в качестве донора, обязан сдать большой список анализов, и в том числе на наличие различных венерических болезней.

Намного чаще сегодня встречается заражение через кровь в том случае, когда для различных инъекций используется один и тот же шприц.

Именно по этой причине большинство гомосексуалистов входят в группу высокого риска заражения данной инфекцией.

Бытовые пути передачи сифилиса

Кромы поцелуев и зубной щетки важно иметь ввиду, что в быту могут послужить отличным переносчиком инфекции банные полотенца, постельное белье и даже мочалки. Поэтому желательно, чтобы у каждого члена семьи были свои средства личной гигиены.

Через грудное молоко

Данный способ передачи болезни обычно наблюдается в том случае, когда во время родов или уже при кормлении инфекция передается с молоком матери. Поэтому в тех случаях, когда у женщины ранее был диагностирован сифилис, обычно ей проводят кесарево сечение во избежание негативных последствий для ребенка.

Трансплацентарное и гемотрансфузионное инфицирование

Заражением трансплацентарного типа называется заболевание, когда болезнь передается через плаценту мамы своему ребенку. Получается, что в таком случае ребенок появляется на свет с уже врожденной инфекцией. Гемотрансфузионное инфицирование — это то, о чем было сказано ранее, когда передача заболевания осуществляется через кровь.

Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека.

Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы.

Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

Как не заразиться недугом

В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

  1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
  2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
  3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
  4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
  5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

Профилактика заболевания

Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми.

Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный.

В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

Источник: http://med88.ru/sifilis/kak-peredaetsja/

Сифилис: пути заражения, симптомы, диагностика, анализы на сифилис и лечение

Сифилис является классическим представителем группы венерических болезней.  Его возбудитель, бледная трепонема Treponemapallidum, может поражать любой орган и систему организма. Путь заражения сифилисом преимущественно половой.

Он отличается большим числом клинических проявлений и медленным прогрессированием. Без лечения сифилис приводит к тяжелым осложнениям со стороны внутренних органов и нервной системы. Его относят к тем болезням, за распространение которых предусмотрена уголовная ответственность.

В последнее время уровень заболеваемости сифилисом в нашей стране увеличился в 5 раз.

Оглавление Как передается сифилис Сифилис: симптомы — Симптомы при первичном сифилисе — Симптомы вторичного сифилиса — Признаки третичного сифилиса — Симптомы врожденного сифилиса — Симптомы скрытого сифилиса — Признаки висцерального сифилиса — Сифилис у мужчин — Сифилис у женщин 3. Диагностика сифилиса 4. Лечение сифилиса 5. Последствия сифилиса 6. Профилактика

Как передается сифилис

Данная болезнь распространяется такими путями:

  • половым (95%) после контакта с больным партнёром;
  • бытовым способом заболеть сифилисом можно очень редко (это связано с тем, что бактерия погибает без необходимых ей условий при высыхании);
  • внутриутробно – так заражаются дети в утробе матери
  • через грудное молоко от больной матери к ребенку;
  • во время родов в период прохождения ребенка по родовым путям;
  • через кровь, которую используют для переливания.

Обратите внимание: после контакта с больным сифилисом только 20% людей им не заражаются.

Это обусловлено обычно недостаточным количеством трепонем в биоматериале и отсутствие раневой поверхности, которая служит «входными вратами» для инфекции.

Также бывают случаи, когда у человека имеется индивидуальная невосприимчивость к сифилису благодаря наличию в крови особых белков, которые лизируют трепонему.

Если же имеется достаточно количество бактерий и дефект слизистой на половых органах, то в месте проникновения образуется сыпь и эрозии.

Сифилис: симптомы

Возбудитель после попадания в организм распространяется гематогенным и лимфогенным путем. Инкубационный период может сильно варьировать: от одной недели до 4 месяцев.

Важно: в среднем первые признаки сифилиса начинают проявляться по истечению 21 дня с момента заражения. До этого у больного не будет никаких симптомов, жалоб, а также позитивных анализов на сифилис, но он будет заразным, а точнее его кровь. 

Симптомы сифилиса многообразны и зависят от его стадии. При каждой из них проявляется типическая клиническая картина, на основе которой врачи могут заподозрить болезнь.

Читайте также:  Причины от чего возникает молочница у женщин

Симптомы при первичном сифилисе

Болезнь проявляется следующим образом:

  • в месте проникновения трепонем образуется «шанкр» — пятно, которое со временем становится папулой, переходящей в эрозию;
  • язвы на слизистых имеют четкие границы, ярко-красный цвет и плотное дно;
  • шанкр может иметь разный диаметр (от нескольких мм до распространения на все половые органы);
  • появление язв не сопровождается болью;
  • возможно наличие отека в месте внедрения трепонем;
  • если шанкр находится в области рта, то это проявляется эрозиями, корками, болью;
  • шанкр в области ануса располагается в складках и обычно имеет вид язвы с трещинами, во время акта дефекации вызывает боль;
  • в месте шанкра всегда увеличены регионарные лимфатические узлы, которые при пальпации абсолютно безболезненны.

Симптомы вторичного сифилиса

Без лечения первичный тип переходит в следующую стадию – вторичный сифилис, через 60-90 дней.

Он проявляется такими симптомами:

  • сыпь на коже (эритематозная, папулезная, пустулезная);
  • субфебрилитет отсутствует;
  • самочувствие не страдает;
  • сыпь становится бледной, теряет свой яркий оттенок;
  • элементы на коже не сливаются, находятся отдельно друг от друга;
  • одновременно у одного пациента могут быть разные высыпания;
  • есть вероятность выпадения волос;
  • возможны проблемы в работе внутренних органов.

Признаки третичного сифилиса

Он развивается через 3-5 лет от момента заражения, в некоторых случаях, что длится более 10 лет.

Клинически это проявляются такими симптомами:

  • бугорки на коже;
  • узлы, глубоко лежащие в толще кожи (гуммы);
  • в месте проникновения трепонем формируется уплотнение, которое после распадается;
  • бугорки со временем увеличиваются при их вскрытии, из них вытекает густая жидкость, формируется язва и рубец;
  • повреждаются внутренние органы (сосуды, кости, мозг, сердце, печень, почки);
  • смерть от третичного сифилиса наступает из-за разрушения и сдавливания сосудов и определённых внутренних органов.

Симптомы врожденного сифилиса

Ребенок заражается им в процессе родов от больной матери или еще внутриутробно. Часто сифилис провоцирует у женщин самопроизвольный аборт, мертворождение. Если больной ребенок выжил после родов, то чаще сего он умирает в возрасте 6 месяцев из-за негативного влияния токсинов бледной трепонемы. Данный вид сифилиса делится на ранний и поздний.

Симптомы скрытого сифилиса

Такой диагноз ставится в случае отсутствия проявлений сифилиса, но наличия его возбудителя в биоматериале, взятом на анализ.

Признаки висцерального сифилиса

Он развивается при поражении болезнью внутренних органов. Такой сифилис поражает печень, сердце, желудок, аорту, сосуды, железы, легкие.

Сифилис у мужчин

Очень часто мужчины даже не подозревают о том, что они больны, так как не обращают серьезного внимания на высыпания. Со временем они вообще исчезают,  и пациент думает, что он выздоровел, в то время как сифилис прогрессирует.

Первые признаки сифилиса у мужчин:

  • отек и уплотнение крайней плоти;
  • небольшие язвы и эрозии на половом члене, в уретре и анусе (все эти проявления называются твердым шанкром).

Язвы можно заметить в и других местах, они появляются на начальной стадии сифилиса. Непосредственно шанкр имеет форму круга и не больше 5 мм в диаметре, его цвет красный, боли он не вызывает.

Обратите внимание: язвы являются заразными для других людей. Следует избегать вторичного заражения инфекцией, потому что это повлечет за собой некроз.

После язв через 7 дней можно прощупать увеличенные лимфоузлы, у больного начинает повышаться температура тела, но самочувствие практически не страдает. Из-за маловыраженной симптоматики в этот период больной редко обращается за врачебной помощью.

Когда на коже появляется сыпь – это уже признак вторичного сифилиса, что свидетельствует о запуске разрушительных процессов в организме. Если в этот период не начать лечение, то через несколько лет просто откажут органы и любое лечение уже будет неэффективно.

Сифилис у женщин

В случае женщин, признаки сифилиса, в отличие от мужчин, проявляются быстрее – через 14 дней. Первая стадия в данном случае будет сопровождаться такими симптомами:

  • язвы на половых губах, слизистой оболочке влагалища;
  • недомогание;
  • общая слабость;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;

Во время перехода болезни на вторую стадию у женщин пальпируются увеличенные лимфоузлы  по всему телу, также присоединяется сыпь, субфебрилитет, ломота в теле и костях, головная боль. Третичный сифилис у женщин проявляется поражением всех внутренних органов.

Важно: очень опасен сифилис для беременной женщины и ребенка в ее утробе, так как может спровоцировать у плода патологии совместимые с жизнью, смерть или уродства.

Диагностика  сифилиса

Подтверждение диагноза требует полноценного обследования пациента.

В диагностическую схему включают такие пункты:

  • Консультация врачи и опрос. Гинеколог, венеролог или уролог собирает тщательный анамнез, чтобы выяснить источник болезни и путь заражения. Важно выяснить, когда появилась первая сыпь и язвы на коже, есть ли нарушения общего самочувствия, какие жалобы еще беспокоят пациента, когда был последний секс без использования барьерных контрацептивов.
  • Объективный осмотр. Врач оценивает характер, тип высыпаний, а также их цвет и особенности локализации.
  • Лабораторная диагностика: инструментальные методы обследования – рентгенография, МРТ, КТ, УЗДС. К ним прибегают с целью обнаружения гумм во внутренних органах, что бывает при третичном сифилисе.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • Анализ на сифилис. Во взятом биоматериале (кровь, спинномозговая жидкость, выделения из кожных элементов) под микроскопом обнаруживают бледную трепонему.
  • Реакция Вассермана, тестирование на быстрые плазменные реагины. Пациент сдает кровь на сифилис, где у больного обнаруживают антитела, которые вырабатываются против определённых частей трепонемы и тканей, разрушающихся возбудителем. Следует учитывать, что эти способы исследования могут давать ложноположительный результат.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция – метод лабораторной диагностики, которая также позволяет определить трепонему во взятом у пациента материале.
  • Разного рода серологические реакции: РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА. Они позволяют выявить антитела и антигены к возбудителю, а также его самого.

Лечение сифилиса

Важно: лечение сифилиса вправе проводить исключительно врач, самолечение и использование методов народной медицины в данном случае может стать причиной тяжелых осложнений!

До подтверждения диагноза запрещается использовать какие-либо местные препараты и антибиотикотерапию, так как это может стереть клиническую картину и анализы на сифилис будут негативными, при его наличии.

До открытия антибиотиков сифилис в 100% ставал причиной летального исхода. Сегодня его успешно лечат, но важно находиться под врачебным присмотром.

Допускается амбулаторное лечение, но важно посещать лечащего врача и сдавать анализы. По окончанию терапии следует пройти повторную комплексную диагностику, а также через 3, 6 и 12 месяцев.

Успешность лечения напрямую зависит от того когда оно начато.

Длительность лечения – не менее 3 месяцев при первичном сифилисе и около 24 месяцев – при вторичном. В этот период запрещено иметь любые половые контакты.

Важно: во время лечения больного сифилисом профилактическая терапия должна проводиться всем его родственникам и половым партнерам во избежание заражения и с целью профилактики.

Именно поэтому, чтобы свести к минимуму риск бытовой передачи сифилиса, пациент должен использовать только личные предметы быта, посуду, средства гигиены.

Важно избегать любых контактов больного со здоровыми.

Наиболее эффективный метод лечения сифилиса – это введение определённых групп антибиотиков:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • терациклины.

Основная группа – это пенициллины, но если они не эффективны или у больного аллергия, то используют представители других групп. Стационарное лечение подразумевает введение антибиотиков 8 раз в сути через каждые 3 часа. В лечебную схему также включают средства иммуностимуляции, препараты на основе висмута и йодаи витамины.

Обратите внимание: эффективность лечения определяется исключительно на основе лабораторных показателей. Даже после исчезновения симптоматики, бледная трепонема может дальше продолжать циркулировать в крови.

При необходимости обрабатывают высыпания, изъязвления, удаляют омертвевшие ткани.

Проводят лечение осложнений, восстанавливают работу нервной ткани, мозга, внутренних органов, костей и суставов.

Последствия сифилиса

Если не проводить лечение, то сифилис постепенно распространяется по организму и поражает все больше здоровых тканей и органов. Иногда наступает временно облегчение, после которого состояние больного резко ухудшается. Осложнения сифилиса зависят от его стадии.

Первичный  сифилис может осложниться такими состояниями:

  • фимоз;
  • парафимоз;
  • некроз тканей в месте локализации шанкра;
  • баланит.

При вторичном сифилисе отмечают такие осложнения:

  • поражение костей;
  • поражение сифилисом внутренних органов;
  • поражение нервной системы.

Осложнениями третичного сифилиса являются:

  • поражение внутренних органов;
  • патологические переломы костей при их поражении сифилисом;
  • кровотечения как результат разрыва сосудов;
  • поражение головного мозга;
  • поражение трепонемой тканей шеи и лица;

Профилактика

Она заключается в предупреждении распространении заражении сифилисом в принципе:

  • избегание случайных половых контактов,
  • незащищенных половых актов,
  • соблюдение личной гигиены и
  • санитарии помещений, в которых происходят половые контакты,
  • вторичная личная профилактика после незащищенного полового акта.

При малейших подозрениях на инфицирование необходимо обращаться к врачам – специалистам, поскольку любое самолечение может привести к негативным результатам.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

Источник: https://okeydoc.ru/sifilis-puti-peredachi-simptomy-lechenie/

Бытовой сифилис и его симптомы

Информация о том, что заражение трепонемной инфекцией (сифилисом) возможно не только половым путем, но и бытовым, подтвердилась не так давно. Кто-то называл бытовой сифилис отдельной болезнью, кто-то доказывал, что такого быть не может.

Однако в настоящее время врачи-венерологи и инфекционисты уверенно подтверждают, что заражение сифилисом посредством бытовых контактов возможно. Однако строго при определенных условиях и в более редких случаях, чем посредством половых контактов.

Вопрос о том, можно ли заразиться сифилисом бытовым путем, если один из членов семьи или партнер болен, достаточно актуальный.

В периоде с 2015 по 2017 годы более 15% случаев заражения сифилисом приходится на бытовой путь передачи возбудителя, из которых более 6% случаев — на детей. Именно поэтому ведущие врачи-венерологи и дерматовенерологи, инфекционисты и семейные врачи активно информируют каждого о важности предупреждения таких опасных венерических заболеваний, как трепонемная инфекция.

Механизмы заражения сифилисом бытовым способом

Передается ли сифилис бытовым путем – вопрос, который все более часто пациенты задают докторам. Для многих остается неясным факт, что не только незащищенный секс может стать причиной заражения. Именно поэтому врачи-венерологи активно информируют каждого о том, как заражаются бытовым сифилисом, особенно если имеется постоянный контакт с зараженным человеком в семье или в отношениях.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, или спирохета — грамотрицательный анаэроб, который достаточно хорошо сохраняет свои жизненные способности в умеренно теплой и влажной среде, при температуре от 35 до 38 градусов.

Главным условием заражения трепонемной инфекцией является контакт непосредственно с возбудителем.

Однако, если это сифилис, передавшийся бытовым путем, в этом случае должен присутствовать обязательный факт контакта и соприкосновения с возбудителем в условиях быта.

И учитывая такое заболевание, как сифилис, бытовой путь передачи предусматривает непосредственный контакт с возбудителем – бледными трепонемами.

Источники заражения бытовым сифилисом

Не каждый пациент знает, что такое бытовой сифилис, как передается эта инфекция и чем отличается от других видов заболевания данная форма. В случае заражения сифилитической инфекцией источником трепонем от зараженного человека могут быть не только микроорганизмы из ран или язв на коже.

Читайте также:  Через сколько можно забеременеть после аборта

Возбудитель сифилиса может находиться в любых биологических жидкостях — в слюнной, вагинальной, в семенной, в гнойном или серозном отделяемом из ран, и даже в грудном молоке.

Для бледных трепонем влажная и теплая среда является оптимальной для выживания, и наиболее часто источником заражения становятся предметы личной гигиены: зубные щетки или мочалки, полотенца, бритвенные станки или лезвия, нижнее белье.

Также, учитывая что возбудитель сифилитической инфекции может находиться в слюне, заражение при пользовании общей посудой, чашками и ложками или курении одной сигареты также возможно.

Отдельно следует выделить врачей и сотрудников медицинских учреждений, где риск заражения достаточно велик при вскрытии трупов людей, зараженных сифилисом, при работе с манипуляционными инструментами и предметами, на которые попадало содержимое с трепонемами от зараженного человека.

При попадании возбудителя на ткани через малейший дефект в слизистых или кожных покровах бледные трепонемы быстро проникают в организм, распространяются по органам лимфатической системы и поражают каждую клеточку организма. Именно поэтому важно помнить о том, что бытовое заражение сифилисом может происходить при контакте с любыми из данных источников, что подвергает риску заражения не только взрослых, но и маленьких детей.

Признаки заражения трепонемной инфекцией в быту

Наиболее часто спрашивают врачей пациенты о том, можно ли заразиться сифилисом бытовым способом от партнера или члена семьи и не заметить первых симптомов сифилиса. Действительно, не всегда пациенты обращают внимание на первые проявления и симптомы.

Однако независимо от того, произошло заражение сифилисом бытовым путем или половым, течение болезни не будет иметь отличий, и клиническая симптоматика будет схожа.

В то же время, зная основную клинику трепонемной инфекции, признаки бытового сифилиса обнаружить достаточно несложно.

Первые признаки бытового сифилиса могут быть замечены только через 3-5 недель после заражения, когда прошел инкубационный период.

Однако у некоторых пациентов на фоне приема антибактериальных препаратов, в том числе ранее в анамнезе, данный период может протекать и более нескольких месяцев. Только по окончанию данного срока сифилис переходит в первую стадию – первичный сифилис.

Независимо от того, диагностируется половой или бытовой сифилис, симптомы заболевания становятся более заметными только при первичном сифилисе.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Симптоматика бытового сифилиса на разных стадиях

Первый и наиболее главный симптом – появление твердого шанкра на месте проникновения трепонем. Шанкр представляет собой округлой и овальной формы образование, похожее на язву, не превышающее нескольких сантиметров и совершенно безболезненное. Учитывая расположение шанкра можно предположить способ заражения трепонемной инфекцией.

Также в зоне появления воспаления может наблюдаться реакция в виде уплотнения и воспаления лимфоузла. В течение нескольких месяцев может наблюдаться данная симптоматика, а затем наступает вторичный сифилис: шанкр и высыпания исчезают, но на смену приходит гриппоподобная симптоматика — пациенты испытывают слабость, головные боли, ломоту во всем теле, боль в костях и суставах.

Вторая стадия заболевания проявляется в виде появления сыпи, которая может быть более мелкой, буро-красной. При этом дискомфорта, зуда или боли практически не наблюдается. На фоне высыпаний может эпизодически подниматься температура.

После периода острой симптоматики наступает скрытый латентный период, и более полугода могут отсутствовать любые симптомы. При этом вторичный сифилис может годами протекать незамеченно.

При отсутствии лечения, независимо от формы сифилиса — приобретенного бытовым путем или иным способом, — заболевание переходит в третью, наиболее тяжелую стадию: стадию полиорганных нарушений.

Третичный сифилис проявляется также в общем ухудшении состояния, в виде патологий со стороны органов пищеварения, нервной и костно-суставной системы, органов зрения. Также появляются сифилитические гумы — высыпания, которые переходят в язвы и рубцовые образования на теле.

Наблюдается выраженная полиаденопатия, значительное увеличение и болезненность лимфоузлов. По мере прогрессирования и генерализации трепонемной инфекции состояние ухудшается крайне быстро, что значительно усложняет лечение.

И так как прогнозы при третичном сифилисе крайне неутешительные, при таком заболевании как сифилис терапия должна оказываться как можно раньше.

Современные аспекты терапии

В настоящее время приняты единые схемы терапии для всех венерических заболеваний, лечением которых могут заниматься только квалифицированные доктора.

В случае выявления такого заболевания, как бытовой сифилис, лечение должно быть комплексным.

По результатам диагностических тестов, на основании которых выставляется стадия и степень выраженности заболевания, проводится лечение антибиотиками и общеукрепляющими препаратами.

Препаратами выбора для лечения бытового сифилиса являются антибиотики из группы пенициллинов. Однако в случае выявления чувствительности к другим препаратам необходимо ориентироваться на анализы и индивидуально выбирать антибактериальный препарат из резерва.

Дополнительно могут быть использованы препараты для укрепления иммунной и нервной систем, витаминные средства.

Параллельно с лечением необходимо соблюдать меры профилактики венерических заболеваний, в особенности, если заражение сифилисом бытовым путем произошло в семье или от партнера.

В семьях с детьми необходимо тщательно следить за тем, чтобы каждый из членов семьи использовал отдельные предметы для личной гигиены, регулярно проводилась дезинфекция и уборка, правильное мытье посуды и санузлов.

Сифилис является крайне опасным заболеванием и для мужчин, и для женщин и детей.

Чтобы не упустить первые симптомы заболевания, при подозрении на заражение трепонемной инфекцией или зная о контактах с зараженным человеком необходимо обязательно обследоваться в целях профилактики сифилитической инфекции.

И если вы опасаетесь заражения таким заболеванием, как бытовой сифилис, знайте: форум или отзывы на сайтах не помогут вам найти верный способ лечения.

Где сдать анализы на бытовой сифилис и к кому обратиться?

Залог своевременного выявления и раннего начала лечения – это, в первую очередь, регулярное наблюдение и сдача анализов в специализированной клинике.

Если вы не знаете, где пройти необходимое обследование, Гид по венерологии поможет вам решить эту проблему. Наши опытные специалисты помогут выбрать хорошую клинику и опытного врача-венеролога, чтобы в кратчайшие сроки вы смогли получить достоверные результаты анализов.

Мы готовы помочь каждому пациенту! Обращайтесь в Гид по венерологии, и мы поможем сохранить качество вашего здоровья на долгие годы жизни!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:<\p>

Источник: https://sifilis-guide.com/bytovoj_sifilis.html

Пути передачи сифилиса

Содержание статьи

  • Пути распространения сифилиса
  • Группа риска

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, характеризующимся тяжелыми поражениями многих органов и систем – в далеко запущенных формах необратимыми и инвалидизирующими. Сифилис по распространенности занимает 3 место среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Поэтому вопрос о способах заражения сифилисом интересует многих.

Согласно официальным статистическим данным, ежегодно жертвами этого тяжелого заболевания становятся около 12 млн человек. Однако, нельзя считать эту цифру достоверной, так как многие пациенты занимаются самолечением, к специалистам не обращаются или обращаются анонимно без привлечения к лечению источника.

Эта опасная инфекция остается актуальной проблемой и для медиков, и для населения. Знания о том, как передается сифилис, помогут многим уберечься от заражения.

Пути распространения сифилиса

Возбудителем инфекции является бактерия из рода спирохет (трепонема) – бледная спирохета. Ни слизистые, ни кожа не являются для нее серьезным барьером.

Она способна проникать в организм человека через невидимые глазом микротравмы кожи и слизистых.

С момента заражения все жидкие биологические субстанции в организме содержат спирохету, и представляют опасность для других лиц при контакте с ними.

Первые сведения о сифилисе касаются 15 века. С того времени и до открытия антибиотиков болезнь относилась к тяжелым, инвалидизирующим недугам, существенно сокращающим жизнь заболевшего.

Современный вариант инфекции на фоне широкого применения антибиотиков по поводу другой патологии у некоторых пациентов приводит к развитию болезни в стертой, скрытой форме.

Пути заражения сифилисом могут быть разными.

Основные пути передачи сифилиса:

  1. Половой путь: заражение сифилисом происходит при сексуальном незащищенном контакте. Он является основным способом передачи сифилиса, так как и сперма, и влагалищный секрет содержат значительное количество бледных трепонем.

Вероятность заражения сифилисом у женщин выше, так как площадь для проникновения спирохеты больше, а микротравмы слизистой во влагалище легко возникают при половом акте. Передача сифилиса происходит при любом виде секса: вагинальном, анальном, оральном. Но, все же, анальное соитие является наиболее опасным в связи с частым возникновением при нем микроповреждений ануса и слизистой.

Поэтому у мужчин сифилис регистрируется чаще (в связи с распространением гомосексуальных отношений). У гомосексуалистов (они составляют 60% всех больных сифилисом), практикующих еще и оральные контакты, сифиломы образуются не только на половом органе и в прямой кишке, а и во рту.

Появление специфических сифилитических изъязвлений во рту может отмечаться и у гетеросексуальных партнеров, практикующих секс без презерватива.

Сифилиды в полости рта не только незаметны для партнера, но и не вызывают беспокойства у самого больного.

Как можно заразиться сифилисом от такого человека? Легко: заражение сифилисом от него возможно не только при оральном сексе, но даже при поцелуе.

Особенностью инфекции является то, что передаваться другому человеку спирохета может в любой из стадий болезни. Поэтому даже в период инкубации инфицированный, еще не зная о своей проблеме, может стать источником заражения для многих, вступая с ними в половые контакты.

  1. Бытовой путь, хоть и менее распространен, но он возможен среди членов семьи заболевшего. Бледная спирохета недолго сохраняет жизнеспособность на предметах личного пользования, поэтому случаи бытового сифилиса встречаются редко.

Члены семьи могут заражаться через:

  • полотенце;
  • мочалку;
  • столовые приборы;
  • чашки и другую посуду;
  • зубную щетку;
  • губную помаду;
  • сигареты;
  • белье.

Влажная среда увеличивает жизнеспособность трепонемы. Возможность инфекции передаваться родственникам повышается при вторичном периоде болезни. При телесном контакте, при рукопожатии возможно заражение при наличии открытых сифилитических язв на теле больного и микротравм кожных покровов у здорового человека.

Передача бледной спирохеты воздушно-капельным путем не происходит. Условием развития бытового сифилиса является нарушение элементарных гигиенических правил.

  1. Передача через кровь или инфицирование гемотрансфузионным путем. Заражение при переливании крови от больного венерическим заболеванием донора маловероятно, так как проводится предварительное обследование донора перед забором у него крови.

Более значимым этот путь является для потребителей инъекционных наркотических средств при пользовании одним общим шприцом.

В быту этот путь может привести к заражению при совместном пользовании бритвенными принадлежностями, маникюрным набором. На этих предметах могут оставаться следы крови.

Через кровь можно также заразиться и при оказании помощи без резиновых перчаток при травме больному сифилисом.

  1. Немаловажно знать, как передается сифилис от больной матери ребенку. Этот путь передачи называют вертикальным. Если инфицирование происходит в утробе матери, то это связано со способностью бледной спирохеты преодолевать плацентарный барьер. Заражение через плаценту приводит к развитию врожденного сифилиса, который может вызвать внутриутробную гибель плода или мертворождение. Выкидыш чаще происходит в поздние сроки беременности (в 5-6 мес.).

Если гибель плода не наступила, то ребенок рождается недоношенным с проявлениями врожденного сифилиса. Если ребенок выживает, то заболевание приводит к нарушению работы всех органов и систем.

Помимо трансплацентарного способа передачи инфекции, возможно инфицирование ребенка в родах вследствие контакта с кровью матери при прохождении по родовым путям.

Читайте также:  Левомицетин при цистите, инструкция по применению препарата

Для предотвращения такого заражения часто родоразрешают женщину оперативным путем (проводят кесарево сечение).

Возможна также передача возбудителя (бледной спирохеты) ребенку через грудное молоко. Поэтому детям, рожденным от больных сифилисом матерей проводится искусственное вскармливание.

При вертикальной передаче инфекции имеют значение сроки беременности, если заражение женщины произошло уже на фоне вынашивания плода.

Если беременная заболела в ранние сроки беременности, то риск инфицирования плода достигает 80%, а если в поздние сроки – то риск минимальный.

  1. Профессиональный путь: медицинским работникам важно знать, как заражаются сифилисом при исполнении служебных обязанностей.

Заражение может произойти:

  • во время оперативного вмешательства при повреждении рук хирурга и контакте ранки с кровью пациента;
  • в случае травмирования рук патологоанатома при вскрытии трупа больного сифилисом;
  • стоматолог может инфицироваться через слюну или кровь пациента при наличии повреждения на своих руках, при наличии сифилитических проявлений в полости рта;
  • акушеры-гинекологи при осмотре женщин, проведении родов через влагалищные выделения, кровь женщины и новорожденного;
  • лаборанты при проведении исследований различных субстратов пациентов.

Группа риска

Зная каким путем распространяется заболевание, можно выделить группу повышенного риска заражения, в которую входят:

  • половые партнеры пациентов с сифилисом при незащищенном сексуальном контакте;
  • лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
  • лица с беспорядочными половыми контактами;
  • потребители наркотических средств;
  • лица, занимающиеся проституцией;
  • дети матерей, болеющих сифилисом;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем (в состоянии опьянения часто вступают в случайные связи, не используя презерватив).

Инкубационный период чаще равен 3-4 неделям. Он может укорачиваться до 1-2 недель в случае одновременного инфицирования от нескольких источников или удлиняться до 6 мес. при заражении во время лечения антибиотиками другого заболевания. Не имея никаких проявлений болезни, инфицированный способен распространять инфекцию, заражать других лиц любым из возможных путей.

Только серьезное отношение к своему здоровью, знание путей заражения венерическими заболеваниями, применение барьерных средств защиты при половых контактах, отказ от вредных привычек, соблюдение элементарной личной гигиены помогут избежать ситуаций с вероятностью инфицирования.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kontaktnye-infektsii/puti-peredachi-sifilisa.html

Передается ли сифилис бытовым путем?

Сифилис — это болезнь, которая хорошо известна человечеству уже не одно столетие. Бытовым путем сифилис может передаваться, но такие случаи в медицинской практике редки. Чаще сифилис передается не бытовым путем, а при половых контактах.

Так насколько опасно жить рядом с человеком, который инфицирован бледной трепонемой и, как можно заразиться сифилисом бытовым путем? Подобные вопросы нередко тревожат родных и близких пациента. В медицинской литературе описаны 4 способа передачи сифилиса.

  • Половой — самый распространенный и известный способ заражения
  • Гемоконтактный — при переливании крови, контакте с кровью больного
  • Транспланцентарный — от матери ребенку в процессе беременности
  • Бытовой – при использовании общих предметов обихода

Бытовой путь заражения сифилисом

Сифилис бытовым путем часто передается при совместном проживании с инфицированным человеком. Бывает так, что бытовым путем сифилисом инфицируются дети. Передачей сифилиса бытовым путем это наиболее часто заражение через общие предметы гигиены, полотенца, тесный физический контакт. Иными словами — в процессе обычной бытовой жизни.

Бледная трепонема обнаруживается практически во всех биологических жидкостях организма:

  • Кровь
  • Моча
  • Слюна
  • Отделяемое шанкра и вторичных сифилидов
  • Сперма и вагинальный секрет

Бытовой сифилис вполне допустим, и его случаи зарегистрированы. Например, заражение может произойти, если спирохеты из слюны больного, проникают в организм человека через его поврежденные слизистые оболочки. Практически же, отвечая на вопрос: передается ли сифилис бытовым путем, необходимо заметить, что маловероятно. Бытовой путь заражения сифилисом это скорее исключение, чем правило.

Говоря о вероятных причинах заболевания, не стоит забывать, что о них достаточно уверенно свидетельствует расположение первичного аффекта. Известно, что твердый шанкр формируется в месте внедрения инфекции в организм. Передача сифилиса бытовым путем представляется крайне сомнительной при наличии первичного шанкра на половых органах.

Отсутствие твердого шанкра сигнализирует о заражении сифилисом в обход кожи и слизистых оболочек. Такое течение заболевания называется «обезглавленным» сифилисом и характерно:

  • Для новорожденных, при транспланцентарном пути передачи
  • Для наркоманов, при пользовании общим шприцем

Как показывает практика, вероятность бытовой передачи инфекции мала. Для ее профилактики достаточно соблюдения обычных правил гигиены.

Можно ли подхватить сифилис бытовым путем и когда следует обследоваться?

При постоянном контакте с человеком, страдающим сифилисом, инфицирование вполне вероятно. В зону риска попадают дети и люди, которые пользуются общими предметами гигиены, например, зубными щетками.

Анализы на сифилис назначают:

  • При наличии явных признаков заболевания
  • Когда пациент уже лечится от половых инфекций
  • При беременности и ее планировании
  • Если присутствуют симптомы свойственные сифилису
  • После постоянного контакта с больным человеком
  • В этом случае, проводятся периодические исследования в течение года
  • По завершению лечения от сифилиса

Предполагается проведение анализов, которые подтверждают выздоровление. Все тесты становятся положительными только после появления твердого шанкра.

Если сдавать кровь на серологию, сифилис выявляется и на ранней стадии.

В случае заражения сифилисом бытовым путем или при опасности такого инфицирования следует проконсультироваться у врача венеролога.

Источник: https://prosifilis.ru/content/peredaetsya-li-sifilis-bytovym-putem

Как можно заразиться бытовым сифилисом и чем его лечить?

Что такое бытовой сифилис и как он передается? Это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Чаще всего заражение происходит при незащищенных половых контактах, однако возможен и бытовой путь передачи. Болезнь отличается длительным течением, поражением внутренних органов и развитием тяжелых осложнений. Передается ли сифилис бытовым путем?

Причины возникновения заболевания

Бледная трепонема — патогенный микроорганизм, имеющий спиралевидное строение. Подобная структура позволяет бактерии совершать различные типы движений.

Размножение трепонемы происходит 1 раз в 32 часа путем деления на сегменты, которые через 1–1,5 часа становятся полноценными микроорганизмами. Они не имеют клеточной стенки, однако при попадании в неблагоприятные условия формируют цисты с плотной оболочкой.

При низких температурах трепонема сохраняет свою жизнеспособность, однако погибает под воздействием этилового спирта, кипятка или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Возбудитель бытового сифилиса чувствителен к щелочам и кислотам, антисептическим растворам. Поэтому вероятность заражения в обычных условиях считается низкой. От пути передачи инфекции зависит локализация первичного сифилида и первые симптомы заболевания.

Можно ли заразиться в бане или в бассейне? Для нормальной жизнедеятельности бледной трепонемы требуется повышенная влажность и комфортная температура. Опасными для окружающих являются люди с первичным сифилисом, заразившиеся не ранее 2 лет назад.

Выделение бактерий происходит в третичном периоде, когда наблюдается распад гуммозных инфильтратов.

Несмотря на то, что вероятность заразиться сифилисом в общественном туалете, бане или сауне невысока, она не исключается. Возбудитель может проникать в организм при контакте с зараженными и поражать участки кожи, имеющие тонкий эпителий. Инфицирование случается через:

  • посуду;
  • мочалки;
  • полотенца;
  • нижнее белье;
  • зубные щетки;
  • крайне редко — через рукопожатие.

Широко распространен сифилис среди инъекционных наркоманов. При поцелуе болезнь может передаться только при наличии сифилидов на слизистых оболочках ротовой полости. Бытовая форма заболевания наиболее часто обнаруживается у детей, контактирующих с больными родителями.

Клиническая картина первичного бытового сифилиса

Инкубационный период сокращается до 8 суток при повторном заражении или проникновении бледной трепонемы в нескольких местах. Увеличению этого времени способствует прием низких доз антибактериальных препаратов, особенно, пенициллинов. Различные стадии сифилиса могут проявляться по-разному.

На 1 этапе на коже или слизистых оболочках появляются твердые шанкры. Язва имеет круглую форму, ровные края и небольшой диаметр. Дно первичного сифилида гладкое, покрытое сероватым налетом. Со временем он подсыхает и покрывается плотной коркой.

Особенностью сифилитических высыпаний является отсутствие болевых ощущений и наличие плотного основания. При образовании глубокой язвы уплотнение начинает размягчаться. При присоединении бактериальной инфекции образуются струпья или участки некроза.

На слизистых ротовой полости появляются ярко-красные эрозии с влажной блестящей поверхностью.

При классическом течении бытового сифилиса через 7–10 дней после образования шанкра воспаляются близлежащие лимфатические узлы. Они приобретают плотную консистенцию, однако при пальпации болевых ощущений не возникает.

В редких случаях развивается лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, которые при этом отчетливо просматриваются под кожей. Эти патологические процессы не приводят к повышению температуры и покраснению кожных покровов.

Завершается первичный сифилис максимальным увеличением количества трепонемы в крови. Происходит активное распространение инфекции в организме.

Первичный сифилид без выраженной инфильтрации у большинства пациентов не вызывает беспокойства. Через несколько дней он начинает исчезать, что сопровождается образованием небольшого шрама. Крупные сифиломы могут присутствовать в течение нескольких месяцев.

Как проявляется вторичная и третичная формы

В момент активного распространения бледной спирохеты в организме у большинства пациентов каких-либо симптомов не обнаруживается. У остальных вторичный период начинается с повышения температуры, появления головных болей и общей слабости.

Первые признаки на данном этапе — обильные высыпания, называемые сифилитической розеолой (см. фото). Пятна имеют светло-розовый цвет и округлую форму. Они располагаются хаотично и не сливаются друг с другом.

При отсутствии лечения самопроизвольно исчезают через месяц.

Вторичный сифилис имеет волнообразное течение, при котором обострения сменяются относительным затишьем. При втором и последующих рецидивах на коже появляются плотные папулы и волдыри с гнойным содержимым. Сыпь поражает кожу:

  • туловища;
  • рук;
  • ног;
  • лица;
  • волосистой части головы.

На теле и конечностях высыпания имеют лентикулярный характер, синюшный или розоватый цвет. Высыпания на ладонях и ступнях сопровождаются отечностью и растрескиванием кожи.

Все вторичные формы бытового сифилиса имеют общие признаки:

  • отсутствие симптомов воспаления;
  • полиморфизм;
  • ярко выраженные границы элементов сыпи;
  • нормальное состояние организма.

Вторичные сифилиды содержат большое количество возбудителя инфекции, именно в этот период наиболее вероятно бытовое заражение сифилисом окружающих пациента здоровых людей.

При повторном обострении наблюдается усиление пигментации кожи и частичное выпадение волос. Может меняться тембр голоса, развиваться сифилитическая ангина. Эти симптомы стихают через 1–2 месяца. В дальнейшем заболевание может никак не проявляться.

В период ремиссии обнаружение сифилиса возможно только при проведении специальных анализов.

Последняя стадия заболевания развивается сразу после завершения латентного периода длительностью до 5 лет.

Третичный сифилис характеризуется образованием гуммозных инфильтратов на слизистых оболочках и в жировой клетчатке. В тканях головного и костного мозга появляются сифилиды, разрушающие данные органы.

Возникают проявления неврологических и психических нарушений. Не менее часто поражаются кости, сосуды и сердечная мышца.

Терапевтические мероприятия

В течение многих десятилетий лечение бытового сифилиса осуществляют по 4 основным схемам. В третичном периоде терапия носит поддерживающий характер, она направлена на восстановление функций пораженных органов и систем.

Типы применяемых лекарственных препаратов зависят от стадии заболевания. Основу терапевтической схемы составляют антибактериальные средства пенициллинового ряда.

При первичном сифилисе внутримышечно раз в неделю вводится Экстенциллин.

Лечить бытовой сифилис вторичной формы рекомендуют с помощью препарата Ретарпен. Его вводят внутримышечно 3 раза через каждые 7 дней. В отличие от других патогенных микроорганизмов бледная трепонема не имеет резистентности к пенициллинам. При непереносимости указанных выше лекарственных средств применяется Бициллин или Эритромицин.

В настоящее время все чаще диагностируются скрытые формы бытового сифилиса. На ранних стадиях они хорошо поддаются терапии, однако третичный тип считается неизлечимым.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/bytovoe-zarazhenie.html

Ссылка на основную публикацию