Признаки нарушения трубной беременности

Внематочная беременность: симптомы, признаки разрыва трубы

Признаки нарушения трубной беременности

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей.

В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной.

Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

  • одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
  • вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

  • первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
  • вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель.

В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности.

Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации.

Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках.

Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

  • задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
  • боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
  • выделения кровянистые — 60-70%
  • признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
  • увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
  • боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
  • положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить.

Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины  воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных.

  Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл.

придатков — в 58%  случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются.

При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование: 

  • УЗИ органов внутренних органов половой сферы
  • Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
  • Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

  • боли в нижней части живота
  • кровавые выделения из половых путей
  • а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков.

Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота.

Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются.

Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион.

Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель.

Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

  • с сильнейшими болями
  • падением АД
  • учащением пульса
  • общим ухудшением состояния
  • появлением холодного пота и потерей сознания
  • боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева.

Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна.

Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

  • воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями,  непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. хламидии у женщин: симптомы, лечение).

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

Аборты (последствия), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

  • злокачественные новообразования матки и придатков
  • гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
  • операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
  • неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
  • половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
  • эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
  • стрессы, переутомление
  • возраст (старше 35 лет)
  • врожденные пороки развития матки и труб
  • генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

  • выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
  • спайки в малом тазу
  • вторичное бесплодие
  • воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
  • рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе).

Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной).

Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

  • Во-первых — ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
  • Во-вторых — адекватная реабилитационная терапия
  • В-третьих — наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

  • Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

  • Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

  • Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

  • Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

  • Когда можно планировать беременность после внематочной?

Желанную беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через полгода.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Источник: http://zdravotvet.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy-priznaki-razryva-truby/

Внематочная трубная беременность: особенности, характеристики

Свернуть

Встречается несколько типов внематочной беременности. По сути, такая беременность представляет собой случай патологического закрепления плодного яйца. То есть ситуацию, когда она прикрепляется вместо полости матки, в других ее частях. Внематочная трубная беременность – самый распространенный тип.

Определение

Внематочная беременность бывает разных типов в зависимости от того, где именно прикрепился эмбрион, трубная разновидность встречается наиболее часто. При таком протекании явления яйцо прикрепляется в фаллопиевых трубах. Там оно не может полноценно развиваться.

Игнорирование состояния очень опасно. Оно может представлять опасность для жизни пациентки. Например, потому, что при вырастании эмбриона до значительного размера, может произойти трубный аборт, разрыв фаллопиевой трубы. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Читайте также:  Цервицит и эндоцервицит шейки матки

к содержанию ↑

Виды

При трубной беременности яйцо может прикрепляться на различных участках маточной трубы. В зависимости от этого принято выделять несколько типов такого состояния:

  • Ампулярный вид развивается, когда яйцо прикрепляется в ампулярной области, которая является самой широкой и благоприятной для стремительного роста эмбриона. Именно такой тип встречается наиболее часто (в 80% случаев);
  • Истмический вид выявляется тогда, когда прикрепление произошло в зоне перешейка труб. Это не слишком благоприятный для прикрепления участок, потому такое явление встречается достаточно редко (в 12% случаев);
  • Интерстициальный вид встречается в 2% случаев. Местом прикрепления в этом случае служит маточный интерстиций, который достаточно благоприятен для длительного роста эмбриона;
  • Фимбриальный тип самый редкий и встречается в 2% случаев.

Никаких закономерностей в местах закрепления у конкретной пациентки не выявлено. Особенности строения матки и состояния здоровья никак не влияют на то, в каком именно месте произойдет присоединение. Это происходит полностью случайно.

к содержанию ↑

Причины

Внематочная трубная беременность развивается по ряду причин. Хотя однозначно выявить ведущую и основную невозможно. Обычно, специалисты говорят о следующих предрасполагающих факторах:

  1. Воспалительные процессы органов репродуктивной системы и малого таза;
  2. Инфекционные заболевания соответствующих органов и систем;
  3. Частые аборты, так как они снижают проходимость труб и травмируют слизистую;
  4. Осложненные роды в прошлом (то есть такие, когда развился воспалительный процесс);
  5. Внутриматочные контрацептивные спирали (если беременность наступает при их наличии, она почти всегда внематочная);
  6. ЭКО повышает вероятность патологического прикрепления плодного яйца.

Почти все описанные причины ведут к воспалению и отеку слизистых маточных труб. В результате снижается их пропускная способность. И вероятность прикрепления эмбриона в них становится высокой.

к содержанию ↑

Признаки

Некоторые симптомы являются характерными для беременности. Другие – более специфичными. Однако, чаще всего, ни встречаются в комплексе. Формируется следующая клиническая картина.

  1. Задержка месячных формируется у более, чем 70% пациенток и является устойчивым признаком;
  2. Незначительные кровянистые выделения из влагалища также очень характерны и встречаются у более, чем 70% пациенток;
  3. Боли разного характера и выраженности встречаются у менее, чем 70% пациенток;
  4. Причем, в половине случаев наблюдается сочетание всех трех признаков;
  5. Иногда присутствует тошнота, но этот признак проявляется у менее, чем половины обратившихся женщин;
  6. У трети обратившихся отмечается иррадиация боли в область поясницы, прямой кишки, внутренней поверхности бедра и т. д.

При сочетании таких признаков и отсутствии иных патологий врачи могут назначить пациентке исследования для диагностирования наличия трубной внематочной беременности.

к содержанию ↑

Прерывание

Самопроизвольное прерывание трубной внематочной беременности происходит на разных сроках в разных случаях. Во многом это зависит от места крепления эмбриона.

При ампулярном виде места для роста у эмбриона достаточно. Потому прерывание происходит на 10-11 неделе. При интерстициальном виде образование также свободно растет достаточно долго.

Оно может развиваться до 4-х месяцев, прежде чем произойдет самопроизвольное прерывание.

При истмическом типе самопроизвольное прерывание происходит на раннем сроке. Это связано с тем, что крепление происходит в узком месте. Там эмбриону некуда расти и он быстрее отторгается.

к содержанию ↑

Нарушения

Самопроизвольное прерывание трубной беременности происходит по одной из двух причин. Они встречаются одинаково часто. Однако имеют разные по тяжести последствия для организма.

к содержанию ↑

Разрыв маточной трубы

При таком состоянии эмбрион вырастает до значительных размеров и разрывает трубу, в которой находится. Картина заболевания острая. Возникает резкая боль в нижней части живота, причем, высокой интенсивности. Состояние сопровождается побледнением, выступанием холодного пота.

Иногда происходит потеря сознания на короткое время, падение артериального давления. При таком состоянии происходить выброс большого количества свободной крови в брюшную полость. Живот незначительно увеличен.

к содержанию ↑

Трубный аборт

Какая-либо классификация по типу трубного выкидыша не проводится. Даже сам факт того, что он произошел, устанавливается по совокупности объективных и субъективных признаков, а также с учетом анализа. Обычно, отмечаются следующие этапы:

  1. Кратковременная задержка месячных (говорящая врачам о наступлении беременности);
  2. Приступообразные боли внизу живота, эпизодические, интенсивные, преимущественно односторонние (говорят о наличии внематочной беременности);
  3. Незначительные кровянистые выделения из половых путей, имеющие темный цвет, говорят об отторжении слизистой;
  4. Плодное яйцо покидает организм естественным путем, то есть происходит аборт.

Состояние, обычно, не острое, протекает длительно. Характерными признаками со стороны организма являются лабильность артериального давления, иногда пульса. Возникают симптомы раздраженной брюшины. Иногда развивается анемия из-за длительной потери крови. Может формироваться гематома за маткой.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика основывается на следующих данных и исследованиях:

  1. Анамнез жизни для установления вероятности зачатия;
  2. Гинекологический анамнез для выявления провоцирующих факторов;
  3. Симптоматика и наличие характерных признаков явления;
  4. Эхография (трансвагинально);
  5. УЗИ для отслеживания характерных при беременности изменений или их отсутствия;
  6. Анализ на гонадотропин, который появляется в моче и крови только при беременности;
  7. Анализ на уровень прогестерона, который изменяется при начале вынашивания;
  8. Исследование на фактор ранней беременности – специфическую субстанцию иммуносупрессивного свойства, которая появляется в крови и моче на ранних сроках;
  9. Пункция брюшной полости трансвагинально позволяет определить наличие крови в брюшной полости, что бывает при нарушениях трубной беременности;
  10. Осмотр труб с помощью лапароскопии имеет эффективность и информативность 97-100%;
  11. Трансвагинальное УЗИ иногда позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

Своевременная диагностика состояния позволяет вовремя перейти к его устранению. А потому является очень важной.

к содержанию ↑

Лечение

Целью лечения при таком диагнозе является устранение внематочной беременности. Также важно сохранить при этом фертильные возможности пациентки. Возможно медикаментозное лечение. Но чаще проводятся операции при внематочной беременности.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Такое лечение проводится достаточно редко, так как не слишком эффективно, не всегда может применяться и плохо влияет на организм. Используются такие препараты: метотрексат, цитовар, мифепристон и др. Применяются как системно (через рот или в инъекциях), так и местно (введение раствора в маточную трубу)

к содержанию ↑

Лапароскопическая тубэктомия

Лапароскопия

Проводится при наличии активного кровотечения из репродуктивных органов. Также тогда, когда присутствуют значительные патологии в фаллопиевых трубах. Показана при травмах труб, при размере яйца больше трех сантиметров в диаметре. В ходе вмешательства рассекается труба и трубный угол. Когда травмирован и яичник, его резецируют.

к содержанию ↑

Сальпинготомия

Такая разновидность операции при патологии помогает сохранить фертильность. Проводится при стабильной гемодинамике и тогда, когда яйцо имеет не менее 5 см в диаметре. Осуществляется строго при ампулярном, истмическом или инфундибулярном типах.

Если яйцо расположено в фимбриальном отделе, его выдавливают. Если в интерстициальном – проводят рассечение маточного угла.

к содержанию ↑

Лапаротомия

Проводится аналогично лапаротомии. Но в ходе нее не используется лапароскоп. Все манипуляции, как подготовительные, так и основные, проводятся через разрез в брюшной стенке.

к содержанию ↑

Цены на услуги

Стоимость на различные вмешательства при внематочной беременности варьируется в зависимости от региона.

Стоимость лечения внематочной беременности

Тип прерывания Город Стоимость Медцентр
Лапароскопическая тубэктомия Москва От 14000 руб. Европейский МЦ на ул. ЩепкинаКлиника Семейная (сеть)Чудо Доктор на Площади ИльичаЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Лапароскопическая туботомия От 12000 руб.
Лапароскопическая тубэктомия Санкт-Петербург От 6000 руб. MEDEM на МаратаДолголетие (сеть)РАМИФМИЦ им. В.А. Алмазова
Лапароскопическая туботомия От 23000 руб.
Лапароскопическая тубэктомия Екатеринбург От 12000 руб. Здоровье 365Дорожная клиническая больница (РЖД Медицина)
Лапароскопическая туботомия От 24000 руб.

Стоимость может различаться значительно в зависимости от того, включен ли в нее наркоз и пребывание в стационаре.

к содержанию ↑

Видео

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/vnematochnaya-beremennost/vnematochnaya-trubnaya-beremennost.html

Внематочная трубная беременность: причины, симптомы, лечение

Внематочная (эктопическая) беременность характеризуется креплением плодного яйца вне матки, то есть в брюшной полости, на яичнике или в трубах. По мере его роста повышается риск разрыва пораженного органа. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения представляет угрозу жизни.

Среди осложнений этого патологического состояния – бесплодие, повторная эктопическая беременность, спаечный процесс в малом тазу. Трубная беременность составляет около 97% всех случаев этой патологии. Остальные формы относятся к редким.

Содержание статьи

Среди наиболее распространенных причин данной патологии выделяют следующие факторы:

  • Воспалительные заболевания придатков в анамнезе. Самой опасной считается хламидийная инфекция;
  • Внематочная беременность в анамнезе;
  • Стимуляция овуляции;
  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Операции на трубах;
  • Эндометриоз;
  • Опухоли и подобные образования матки/придатков;
  • Прием гормональных контрацептивов;
  • Генитальный инфантилизм;
  • Аборты в анамнезе;
  • Аномалии развития половых органов;
  • Использование вспомогательных методов репродукции.

В гинекологической практике патология наблюдается чаще в правой трубе, нежели в левой. Клиническая картина напрямую зависит от срока, расположения плодного яйца, состояния патологического процесса (прогрессирует или прерывается).

Что касается последнего симптома, то клинические проявления зависят от того, как заканчивается этот процесс – разрывается труба или происходит аборт.

Прервавшаяся внематочная трубная (или другая) беременность характеризуется: болью, задержкой менструаций, влагалищным кровотечением. Опасность патологии состоит в том, что эти классические признаки возникают далеко не во всех случаях.

У женщины могут наблюдаться и другие симптомы, которые возникают на ранних сроках: тошнота, слабость, увеличение молочных желез, боль в области плеча, схваткообразные ощущения внизу живота.

Прогрессирующая трубная беременность не имеет каких-то характерных признаков. Пациентка имеет те же, состояния, что и при других эктопических формах.

Но во время гинекологического осмотра при прогрессирующей патологии обнаруживается:

  • слабовыраженный цианоз шейки, матки, слизистой влагалища;
  • недостаточное размягчение перешейка матки и ее самой;
  • матка сохраняет стандартную грушевидную форму;
  • отсутствуют ранние признаки нормальной беременности;
  • в области маточной трубы имеется образование (опухолевидное, удлиненное или овальное) эластичной или мягкой консистенции, которое имеет ограниченную подвижность и вызывает болезненные ощущения.

Самопроизвольный аборт, как правило, происходит между 4-6 неделей, редко это явление прогрессирует до 8-й. В данном случае возникают схваткообразные боли, свидетельствующие о том, что плодное яйцо повреждено.

Может появиться слабость, тошнота, потливость и головокружение. Боли иногда отдают в ноги, поясницу, задний проход.

У большинства женщин спустя несколько часов появляются кровянистые или коричневатые выделения из влагалища. На ранних сроках кровотечение прекращается после гибели эмбриона.

На более поздних оно отторгается, может попасть в брюшную полость и имплантироваться там. Но зачастую после отторжения кровотечение продолжается, и симптоматика напрямую зависит от его выраженности. Этому состоянию не характерно наличие острой анемии и внутрибрюшного кровотечения. Симптомы стерты, течение патологии медленное, может длиться от нескольких дней до пары недель.

Нарушенная трубная беременность с разрывом органа сопровождается массивным кровотечением. Возникает острая боль внизу живота, отдающая в подреберье, прямую кишку, плечо, ухудшается общее состояние (тошнота, рвота, холодный пот, слабость, головокружение, обмороки).

Наблюдается апатия, замедленная реакция, одышка, слизистые и кожа становятся бледными. Из-за кровопотери появляется шум в ушах, мушки перед глазами, падение давления. Живот немного вздут, мягкий, болит в нижних отделах.

Читайте также:  Что такое гистероскопия матки

При гинекологическом осмотре выявляются следующие признаки: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, отсутствует наружное кровотечение, матка увеличена и мягкая, возникает резкая боль при ее смещении к лобку, в области придатков обнаруживается опухолевидное образование.

Прогрессирующую патологию зачастую сложно выявить. Ориентируются на анамнез и факторы риска. Большинство данных получают в результате гинекологического осмотра. Прибегают к УЗИ, которое показывает, замершая беременность или развивающаяся.

Достоверный критерий: обнаружение плодного яйца вне полости матки, визуализация его сердечной деятельности, а после 7 недель – двигательной активности. Современно диагностировать незначительное внутрибрюшное кровотечение позволяет прицельная пункция прямокишечно-маточного углубления, проводимая под контролем УЗИ.

Лапароскопия используется для визуального определения состояния яичников, матки, труб, объема кровопотери, локализации патологии и характераее течения. Также она позволяет сразу же провести оперативное лечение.

Основной метод устранения патологии – хирургический. Сейчас практикуют минимально инвазивную хирургию, чтобы сохранить трубу и ее функцию. В большинстве случаев прибегают именно к лапароскопии. Вскрытие брюшной полости необходимо лишь при наличии гемодинамических нарушений и при креплении плодного яйца у рудиментарного рога матки.

Также этот метод используется хирургами, не владеющими лапароскопией. К нему прибегают и в том случае, если лапароскопический доступ запрещен, к примеру, при выраженном ожирении, наличии большого объема крови или значительном спаечном процессе.

Выбор доступа и характер операции зависят и от того, какие признаки и последствия трубной беременности присутствуют, а также от состояния пациентки, объема кровопотери, места имплантации и размера плодного яйца, спаечного процесса, квалификации врача и качества оборудования. Подобным образом лечится замершая трубная беременность.

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление детородной функции: предупреждение спаечного процесса, нормализация уровня гормонов, контрацепция.

Чтобы не возникли спайки, прибегают к физиотерапевтическим методам: низкочастотному ультразвуку, переменному импульсному магнитному полю низкой частоты, ультратонотерапии, низкоинтенсивной лазерной терапии, УВЧ, электростимуляции маточных труб, ультразвуку в импульсном режиме, электрофорезу.

В период противовоспалительной терапии и на протяжении месяца после окончания таковой необходима контрацепция. Ее длительность решается в индивидуальном порядке, исходя из возраста женщины, особенностей ее репродуктивной функции, ее пожеланий насчет беременности. Длительность приема гормонов тоже индивидуальна, но, как правило, не превышает 6 месяцев.

Также необходимо установить причины патологического состояния, чтобы провести его профилактику в будущем.

По окончании периода реабилитации рекомендуется провести диагностическую лапароскопию, чтобы оценить, в каком состоянии находятся половые органы, включая маточные трубы. Если патологических изменений не выявлено, разрешают планирование беременности на следующий менструальный цикл.

Видео: Внематочная трубная беременность: причины, симптомы, лечение

Источник: https://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/vnematochnaya-trubnaya-beremennost-prichiny-simptomy-lechenie

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность — это серьезное патологическое состояние, пред­ставляющее большую опасность для жизни женщины и всегда заканчивающееся гибелью плода. Диагностика даже в типичных клинических вариантах затруднена.

Наряду с клиническими признаками широко применяются и вспомогательные методы (биологические, серологические реакции на беременность, реография органов малого таза, пункция заднего свода, исследование соскоба полости матки, эндоскопия, гистеросальпингография и гормональные методы исследования).

Диагностическая информативность и эффективность каждого из этих методов в диагностике внутриматочной беременности довольно широко описаны в литературе.

Отметим лишь, что эти методы в лучшем случае могут свидетельствовать о наличии беременности, не указывая место имплантации плодного яйца, а метод пункции заднего свода, лапароскопия и гистеросальпингография в силу их небезопасности для здоровья женщины могут применяться лишь однократно.

С внедрением эхографии произошел значительный скачок в диагностике внутриматочной беременности, однако не такой, чтобы полностью удовлетворить клиническую практику. На современном этапе эхография является единственным визуальным методом, позволяющим наблюдать за динамикой развития процесса предполагаемой внематочной беременности.

Диагноз эктопической беременности на практике и клинически, и даже эхографически ставится намного чаще, чем встречается в действительности. Еще Kobayashi и соавт. (1969) отмечали большой процент ложноотрицательных (29%) и ложноположительных (28%) ультразвуковых заключений внематочной беременности, а Б. Зыкин и А.

Стыгар (1982) указывают, что ультразвуковой диагноз внематочной беременности может быть ошибочен в 50%.

К такому же выводу пришли и другие авторы. По нашему мнению, большие расхождения в постановке диагноза внематочной беременности в основном связаны с уровнем применяемой техники, особенно ее разрешающей способности, кратностью исследования и опытом специалиста. Это подтверждено нашей многолетней практикой в сопоставлении с данными хирургических вмешательств.

Применение современных ультразвуковых приборов, работающих в реальном масштабе времени, особенно оснащенных кардиологическими блоками, способными регистрировать сердечную деятельность эмбриона, сочетание различных методов сканирования (линейного, конвексного, секторного, трапециедального), а также наружного с интравагинальным и эндоректальным исследованием в динамике дважды в день в течение нескольких дней повышает эффективность эходиагностики с учетом клинических данных до 97.5%. Здесь же хотелось бы отметить, что из 103 женщин, у которых нами эхографически был исключен клинический диагноз внематочной беременности, лишь одна подверглась оперативному вмешательству вследствие нарастающей клиники по поводу апоплексии яичника, которую очень трудно дифференцировать от трубной или яичниковой беременности.

В зависимости от места имплантации оплодотворенного яйца встречаются различные формы внематочной беременности, однако на практике в 99.5% (М. Грязнова, 1980 г.) встречается трубная беременность, чаще справа, что объясняется анатомической близостью трубы с червеобразным отростком. Редковстречается яичниковая и еще реже внутрибрюшинная беременности.

К эктопической беременности относят и беременность в рудиментарном рогу.

 Эхографические признаки внематочной беременности делятся на прямые и косвенные.

Прямые

Источник: http://health-medicine.info/diagnostika-vnematochnoj-beremennosti/

Внематочная беременность – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Внематочная беременность – беременность, при которой прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца происходят вне полости матки. Это опасная патология, способная повлечь серьезные осложнения, в том числе жизнеугрожающие.

Трубная внематочная беременность

Причины и факторы риска

К возникновению внематочной беременности приводят различные факторы, нарушающие процесс продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость или имплантации. К таким факторам относятся:

  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • эндометриоз;
  • гормональные виды контрацепции;
  • прерывания беременности в анамнезе;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • задержка полового развития;
  • опухоли внутренних половых органов;
  • ранее перенесенные операции на яичниках или маточных трубах;
  • пороки развития половых органов;
  • воспалительные заболевания придатков, в частности передающиеся половым путем;
  • синдром Ашермана (внутриматочные синехии).

Виды заболевания

В зависимости от места прикрепления плодного яйца внематочная беременность бывает:

  • трубной;
  • яичниковой;
  • брюшной;
  • шеечной.

В 99% всех случаев внематочной беременности имплантация плодного яйца происходит в маточных трубах. Наиболее редкой формой является шеечная беременность.

Классификация внематочной беременности

Симптомы

На ранних сроках внематочная беременность проявляется так же, как и обычная:

  • задержка менструации;
  • нагрубание молочных желез;
  • тошнота, особенно по утрам;
  • слабость;
  • изменение вкусовых предпочтений.

При проведении гинекологического осмотра можно заметить, что размеры матки отстают от предполагаемого срока беременности.

На ранних сроках внематочная беременность проявляет себя также, как и обычная

По мере роста и развития плодного яйца в не предназначенном для этого месте возникают различные осложнения, которые определяют клиническую картину внематочной беременности.

Трубная беременность

При имплантации плодного яйца в полости маточной трубы беременность обычно прогрессирует до 6-7 недель. Затем плодное яйцо погибает, и маточные трубы начинают усиленно сокращаться, выталкивая его в брюшную полость. Данный процесс сопровождается кровотечением. Кровь тоже попадает в брюшную полость. Такое прерывание внематочной беременности называется трубным абортом.

Клиническая картина трубного аборта во многом определяется количеством излившейся в брюшную полость крови. При небольшом кровотечении состояние женщины изменяется мало. Она обычно предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота и появление из половых путей темных мажущих кровянистых выделений.

Трубный аборт, сопровождающийся значительным кровотечением, характеризуется сильными болями, которые могут отдавать в область заднего прохода. Кроме того, возникают и нарастают признаки внутреннего кровотечения:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия.

В некоторых случаях трубная беременность может приводить к разрыву маточной трубы. Названное состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и в 10% случаев осложняется развитием геморрагического шока. Клиническая картина при разрыве трубы развивается очень быстро:

  • резкая боль в нижних отделах живота, отдающая в область заднего прохода;
  • появление тенезмов (ложных позывов к дефекации);
  • сильное головокружение;
  • обморочные состояния;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • холодный липкий пот;
  • заторможенность, апатия;
  • частый пульс слабого наполнения;
  • снижение артериального давления;
  • одышка.

Разрыв маточной трубы грозит массивным внутренним кровотечением, что угрожает жизни женщины

Яичниковая беременность

Яичниковая беременность может прогрессировать до 16-20 недель, что связано с высокой эластичностью тканей яичника. Однако в определенный момент времени они перестают успевать растягиваться вслед за ростом эмбриона.

Наступление предела характеризуется болями в животе, болезненной дефекацией. Затем яичник разрывается с развитием массивного кровотечения в брюшную полость.

Клиническая картина при этом аналогична клинической картине разрыва маточной трубы.

Брюшная беременность

При брюшной беременности зародыш имплантируется между петлями кишечника. По мере его роста происходит раздражение нервных окончаний брюшины, проявляющееся интенсивной болью в животе.

В подавляющем большинстве случаев при брюшной беременности происходит гибель плода, который в дальнейшем подвергается мацерации или же пропитывается солями кальция, превращаясь в окаменелый плод.

При брюшной беременности всегда существует высокий риск разрыва плодовместилища с развитием выраженного внутреннего кровотечения, сопровождающегося традиционными для такого состояния симптомами – слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом.

В очень редких (буквально единичных) случаях брюшная беременность развивается до окончания срока и заканчивается рождением ребенка путем кесарева сечения.

Шеечная беременность

При данном виде внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в цервикальном канале шейки матки. На ранних сроках заболевание протекает бессимптомно или с признаками, характерными для обычной маточной беременности.

Затем на сроке 8-12 недель появляются кровянистые выделения из половых путей. Боль при этом отсутствует.

Кровотечение при шеечной беременности может иметь различную интенсивность: от незначительных мажущих выделений до профузного, угрожающего жизни.

При гинекологическом осмотре отмечается, что шейка матки значительно превышает по своим размерам тело.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности до ее прерывания нередко оказывается затруднительной. Предположить ее наличие можно на основании следующих признаков:

  • несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
  • несоответствие содержания ХГЧ в крови предполагаемому сроку беременности.

В этих случаях проводят ультразвуковое исследование матки трансвагинальным методом, определяя наличие в полости матки плодного яйца.

При прерывании внематочной беременности в большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений. Она основывается на характерной клинической картине, анамнезе, результате осмотра, данных УЗИ (выявляются скопление жидкости в брюшной полости, отсутствие плодного яйца в матке).

УЗИ показывает отсутствие плодного яйца в матке и скопление жидкости в брюшной полости при внематочной беременности

В сомнительных случаях выполняют диагностическую пункцию заднего свода влагалища. Наличие в пунктате темной крови, не образующей сгустков, подтверждает нарушенную внематочную беременность.

Лечение

Лечение внематочной беременности хирургическое, вне зависимости от места имплантации плодного яйца.

При трубной беременности обычно выполняют лапароскопическое вмешательство, в ходе которого удаляют пораженную маточную трубу и кровь, излившуюся в брюшную полость. При прерывании беременности по типу трубного аборта возможно проведение органосохраняющей операции – туботомии.

Читайте также:  Цитологическое исследование шейки матки

Операция по извлечению плодного яйца

При яичниковой беременности выполняют овариэктомию (удаление яичника).

Выбор метода оперативного вмешательства при брюшной беременности определяется несколькими факторами – прежде всего, местом имплантации плодного яйца и сроком гестации.

При шеечной беременности показана экстирпация матки (удаление тела и шейки матки). В медицинской литературе описано успешное удаление плодного яйца из цервикального канала с последующим ушиванием ложа плодовместилища. Однако подобные операции имеют высокий риск развития профузного кровотечения, поэтому допускается их выполнение только в стационаре, в условиях развернутой операционной.

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения внематочной беременности:

  • геморрагический шок;
  • постгеморрагическая железодефицитная анемия;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • вторичное бесплодие.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный для жизни.

Пациентки, однажды перенесшие внематочную беременность, имеют в 10 раз больший риск ее развития, чем здоровые женщины.

Профилактика

Профилактика внематочной беременности состоит из следующих мероприятий:

  • избегание случайных половых связей и связанных с ними заболеваний, передающихся половым путем;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • медицинское обследование на этапе планирования беременности;
  • профилактика абортов (применение контрацепции);
  • после перенесенной внематочной беременности – длительный курс реабилитации с планированием новой беременности не ранее чем через 6, а лучше – 12 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/vnematochnaja-beremennost1.php

Трубная беременность

Внематочной (или эктопической) беременностью называют осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Такая беременность опасна для здоровья женщины, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

По месту расположения различают трубную, брюшную, яичниковую внематочные беременности, а также беременность в рудиментарном роге матки. Отдельно выделяют гетеротопическую беременность – существует два плодных яйца, одно из которых прикрепляется в матке, а другое вне ее.

Внематочная беременность составляет примерно в 2 % от всех беременностей, при этом в  98 % это трубная беременность.

Причины возникновения

Факторы, способствующие возникновению трубной беременности:

•  воспалительные заболевания половых органов;

•  оперативные вмешательства в брюшной полости;

•  использование гормональной контрацепции;

•  гормональный дисбаланс или гормональная недостаточность;

•  опухоли матки, ее придатков;

•  нарушение транспортной способности маточных трубах (спайки, пороки развития);

•  аномалии развития половых органов.

Симптомы трубной беременности

На ранних стадиях трубная беременность не отличается по течению от обычной, поэтому может сопровождаться сонливостью, тошнотой, повышенным аппетитом, слюнотечением, болезненностью, увеличением молочных желез.

Неблагоприятные проявления появляются обычно в сроки от 3 до 8 недель беременности. К ним относят:

•  боль: может быть ноющей, режущей и схваткообразной, возникает внизу живота на одной стороне, иногда отдает в задний проход, плечи и подложечную область (при излитии крови в брюшную полость);

•  кровотечение: происходит в брюшную полость, но может возникать и маточное кровотечение, которое может напоминать менструацию;

•  шок: при значительной кровопотере могут наблюдаться бледность кожи, потеря сознания, частый слабый пульс, падение артериального давления.

Стадии трубной беременности:

1.  Прогрессирующая внематочная беременность – по мере роста оплодотворенное яйцо внедряется в мышечную стенку трубы, разрушая ее. Характеризуется мажущими кровянистыми выделениями из половых путей.

2.  Прервавшаяся внематочная беременность – может протекать в двух вариантах:

•  по типу трубного аборта – частичная или полная отслойка яйцеклетки от стенки маточной трубы, выход ее в брюшную полость. Характерны боли внизу живота, выделения из половых путей в виде кровянистых сгустков.

•  по типу разрыва маточной трубы – возникает обычно с 6 по 10 недели беременности. Характерно появление резкой кинжальной боли внизу живота с одной стороны, развитием внутреннего кровотечения.

Диагностика

При симптомах шока, отсутствии плодного яйца в полости матки при положительном тесте на беременность, большом количестве жидкости в брюшной полости по данным ультразвукового исследования ставят диагноз внематочной беременности.

Для подтверждения диагноза определяют концентрацию хорионического гонадотропина в крови, проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Если уровень ХГ превышает 1500 мМЕмл, но плодное яйцо не определяется в матке, это говорит о развитии внематочной беременности.

Виды заболевания

•  трубный аборт;

•  разрыв маточной трубы вследствие беременности;

•  беременность в маточной трубе.

Действия пациента

При появлении признаков трубной беременности необходимо обратиться к врачу. Симптомы разрыва маточной трубы требуют неотложной помощи.

Лечение трубной беременности

К хирургическому лечению внематочной беременности прибегают во всех случаях неотложного состояния с симптомами внутреннего кровотечения. Проводится лапароскопическая операция, при которой удаляется плодное яйцо или маточную трубу (при разрыве).

На ранних сроках беременности применяется лечение метотрексатом с целью прекращения развития и рассасывания плодного яйца.

Осложнения

К ранним осложнениям трубной беременности можно отнести разрыв маточной трубы с последующим геморрагическим шоком вследствие большой кровопотери. В ряде случаев происходит отслоение плодного яйца, выброс его в брюшную полость или полость матки – трубный аборт. Трубный аборт всегда сопровождается кровотечением, сильными болевыми ощущениями.

Перенесенная трубная беременность в будущем может привести к бесплодию.

Чтобы предупредить возникновение трубной беременности, необходимо не допускать развития воспалений органов половой системы или вовремя его лечить. Перед планируемой беременностью необходимо пройти медицинское обследование.

Источник: http://ru.likar.info/bolezni/Trubnaya-beremennost/

Трубный аборт – как быстро распознать и что делать, чтобы избежать осложнений?

Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша.

В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки.

Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

1. Анатомо-физиологические:

  • воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
  • хирургическая стерилизация (перевязка труб);
  • использование внутриматочных спиралей;
  • операции на половых органах;
  • опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

  • нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
  • нарушение синтеза простагландинов;
  • применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

  • эндометриоз;
  • врожденные аномалии матки;
  • аномалии развитие маточных труб;
  • плохое качество спермы;
  • стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

  • кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

  • обильными внутренними кровотечениями;
  • разрывом маточной трубы;
  • бесплодием в будущем.

Что такое трубный аборт?

Признаки нарушения внематочной беременности чаще появляются на 4–8 неделе. На таких сроках женщина узнает о нарушении. Прерывание внематочной беременности часто происходит по типу трубного аборта. Из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб происходит отслоение плодного яйца и изгнание его в полость матки. Трубный аборт сопровождается кровотечением, поэтому выявить его легко.

В отдельных случаях изгнание происходит в обратном направлении – в полость брюшины. При этом возможно два варианта развития ситуации:

  • гибель плодного яйца;
  • имплантация в один из органов или элементов брюшной системы с дальнейшим развитием беременности (наблюдается крайне редко).

Трубный выкидыш – симптомы

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

  1. Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
  2. Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
  3. Появление признаков скрытого кровотечения:
  • боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт).

Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности.

При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики.

Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе.

Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Трубная беременность – операция

То, какой объем операции выполняется при трубном аборте, зависит от стадии патологического процесса и степени вовлечения других органов малого таза. Оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии или лапароскопии.

Доступ определяется состоянием пациентки: при кровоизлиянии в брюшную полость используют лапаротомию – доступ через переднюю брюшную стенку. Также ее используют при выраженных спайках. В остальных случаях проводится лапароскопия.

Трубная беременность – в каких случаях удаляют трубу?

Трубный аборт, лечение которого исключительно хирургическое, не всегда заканчивается сальпингэктомией. Основным показанием к удалению трубы является ее разрыв. Однако трубный выкидыш может и не сопровождаться таким осложнением. Среди других показаний для удаления фаллопиевой трубы:

  • сильное растяжение ее стенки (2/3 органа поражено);
  • наличие старой внематочной беременности;
  • повторная внематочная беременность в одной и той же трубе;
  • большое количество спаек в брюшной полости.

Трубный выкидыш при внематочной беременности – исходы

Трубный выкидыш при внематочной беременности может заканчиваться следующим образом:

  • регрессирующая (заглохшая) трубная беременность – завершается абортом или развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в трубе);
  • развитие беременности в яичнике или брюшной полости (редко).

Источник: https://womanadvice.ru/trubnyy-abort-kak-bystro-raspoznat-i-chto-delat-chtoby-izbezhat-oslozhneniy

Ссылка на основную публикацию